早期液体复苏入量及相关临床指标对老年脓毒性休克患者预后评估分析

目的:研究早期液体复苏入量及相关临床指标包括血尿素氮(BUN)、乳酸清除率(LCR)、下腔静脉变异度(IVCV)及急性生理与慢性健康(APACHE II)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分对老年脓毒性休克患者预后评估价值。方法:研究纳入2020年10月至2023年10月青岛市市立医院东院区收治的70例老年脓毒性休克患者,根据患者28天预后结果分为存活组(34例,48.6%)和死亡组(36例,51.4%),比较两组患者入院时的一般资料及入院6 h时的液体复苏入量、LCR、IVCV及入院24小时内APACHE II评分、SOFA评分,应用二元Logistic回归分析法分析影响老年脓毒性休克患者28天预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各指标对老年脓毒性休克患者28天预后的评估价值。结果:死亡组的BUN、APACHE II评分、SOFA评分高于存活组,6 h LCR低于存活组,且死亡组入院6 h无下腔静脉变异度(完全机械通气患者IVCV < 18%或自主呼吸患者IVCV < 50%)的患者明显多于存活组(P < 0.05)。死亡组患者在入院6小时内接受了更多的液体入量(P < 0.05)。应用二元Logistic回归分析校正了年龄、性别、BMI、白蛋白、CRP、PCT、基础疾病等混杂因素后,结果显示BUN (OR = 1.087, P < 0.05)、6 h LCR (OR = 0.983, P < 0.05)、6 h IVCV (OR = 15.557, P < 0.01)、APACHE II评分(OR = 1.175, P < 0.01)、SOFA评分(OR = 1.586, P < 0.01)、及入院6 h液体复苏入量(OR = 1.001, P < 0.05)均是影响老年脓毒性休克患者死亡的独立危险因素。绘制ROC曲线分析显示BUN、6 h LCR、APACHE II评分、SOFA评分、6 h液体复苏入量对老年脓毒性休克患者28天预后均有一定预测价值(P < 0.05)。其中APACHE II评分(AUC = 0.737, Cut-off = 26.50, P < 0.01)、SOFA评分(AUC = 0.735, Cut-off = 9.50, P < 0.01)预测老年脓毒性休克患者28天预后的AUC高于其他指标,低于四者联合指标(AUC = 0.785, P < 0.01)。上述六个指标联合对老年脓毒性休克患者28天预后的预测价值最好(AUC = 0.824, P < 0.01)。结论:入院6 h液体复苏入量、BUN、6 h LCR、6 h IVCV及APACHE II评分、SOFA评分均是影响老年脓毒性休克患者28天死亡的独立危险因素。在老年脓毒性休克患者液体复苏治疗时,不宜短时间内摄入过多液体(最佳截断值为1042.50 mL,灵敏度为72.2%,特异度为55.9%)。入院6 h液体复苏入量、BUN、6 h LCR、6 h IVCV及APACHE II评分、SOFA评分六项指标联合对老年脓毒性休克患者28天预后预测价值最高。

早期液体复苏不同治疗时机及补液速度对急性胰腺炎血流动力学及临床转归的影响

目的分析早期液体复苏不同治疗时机及补液速度对急性胰腺炎血流动力学及临床转归的影响。方法回顾性分析临床资料,选择2022年7月-2023年6月于我院收治的急性胰腺炎患者100例为观察对象,以同流速为前提,根据早期液体复苏不同治疗时机分为A组(>15 mL/kg/h,治疗时间距离发病<24 h,n=26)、B组(>15 mL/kg/h,治疗时间距离发病>24 h且<72 h,n=19)、C组(5~10 mL/kg/h,治疗时间距离发病<24 h,n=41)、D组(5~10 mL/kg/h,治疗时间距离发病>24 h且<72 h,n=14),以同时间为前提,根据早期液体复苏不同流速分为E组(治疗时间距离发病<24 h,流速>15 mL/kg/h,n=26)、F组(治疗时间距离发病<24 h,5~10 mL/kg/h,n=41)、G组(治疗时间距离发病>24 h且<72 h,流速>15 mL/kg/h,n=19)、H组(治疗时间距离发病>24 h且<72 h,5~10 mL/kg/h,n=14),比较各组患者治疗后48 h时平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平,比较各组患者40 d病死率、ICU住院时间。结果>15 mL/kg/h流速中,A组MAP水平明显高于B组(P<0.05);5~10 mL/kg/h流速中,C组MAP水平明显高于D组,HR水平明显低于D组(P<0.05)。5~10 mL/kg/h流速中,C组ICU住院时间明显低于D组,40 d病死率明显低于D组(P<0.05)。发病<24 h时治疗中,F组MAP水平明显高于E组,HR水平明显低于E组(P<0.05);发病>24 h且<72 h时治疗中,G组MAP水平明显高于H组,HR水平明显低于H组(P<0.05)。发病<24 h时治疗中,F组ICU住院时间明显低于E组(P<0.05);发病>24 h且<72 h时治疗中,G组ICU住院时间明显低于H组(P<0.05)。结论在相同流速下,急性胰腺炎患者发病24 h内行早期液体复苏可快速恢复血流动力学,有助于改善预后,而发病24 h内早期复苏流速在5~10 mL/kg/h之间血流动力学恢复效果及预后情况较佳,发病24~72 h内流速>15 mL/kg/h血流动力学恢复及预后情况较好,临床仍需结合患者病情进展、指标变化及个体情况等进行调整。

血管内皮钙黏蛋白预测脓毒症早期液体复苏有效性及预后的前瞻性队列研究

目的:探讨血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)预测脓毒症早期液体复苏有效性及预后的前瞻性队列研究。方法:选取长沙市第一医院2021年5月~2023年5月收治的213例接受早期液体复苏治疗的脓毒症患者,根据早期液体复苏达标情况将其分为复苏有效组和无效组,比较两组一般资料、实验室指标、血流动力学。采用多因素Logistic回归分析影响早期液体复苏有效性的因素,基于影响因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据曲线下面积(AUC)分析影响因素对早期液体复苏有效性的预测价值;同时利用ROC获取VE-Cad最佳截断值,分为高VE-Cad组和低VE-Cad组,利用Kaplan-Meier法绘制高VE-Cad组和低VE-Cad组患者28 d生存曲线,比较两组患者28 d生存率。结果:213例脓毒症患者早期液体复苏有效129例,占比60.56%;两组序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞介素6(IL-6)、VE-Cad比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉饱和度(ScvO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、心脏指数(CI)、每搏变异率(SVV)比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,ScvO_(2)(OR=0.928,95%CI=0.856~0.999)、CI(OR=0.356,95%CI=0.154~0.822)为早期液体复苏有效的独立保护因素,SOFA评分(OR=2.860,95%CI=1.778~4.602)、APACHEⅡ评分(OR=1.165,95%CI=1.033~1.315)、IL-6(OR=1.107,95%CI=1.027~1.192)、VE-Cad高表达(OR=14.824,95%CI=4.058~54.147)为早期液体复苏有效的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);基于上述因素绘制ROC曲线得知APACHEⅡ评分[AUC=0.632,95%CI(0.563~0.697)];SOFA评分[AUC=0.853,95%CI(0.798~0.897)];IL-6[AUC=0.817,95%CI(0.758~0.866)];ScvO_(2)[AUC=0.721,95%CI(0.655~0.780)];CI[AUC=0.632,95%CI(0.563~0.697)];VE-Cad[AUC=0.848,95%CI(0.793~0.894)];根据约登指数确定VE-Cad最佳截断值为1.93μg/L(敏感度90.50%,特异度41.70%),其中低VE-Cad组存活率高于高VE-Cad组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒症患者血浆中VE-Cad水平与早期液体复苏有效性及预后有关,其水平升高是影响患者预后的独立影响因素。

肺超声导向CRRT超滤控制在脓毒症患者早期液体复苏中的应用效果

目的 探讨以肺超声为导向的连续性肾脏替代治疗(CRRT)超滤控制对合并急性肾损伤(AKI)的脓毒症患者液体复苏后容量超负荷评估的应用价值。方法 选择接受CRRT的脓毒症患者40例为研究对象,根据治疗期间容量评估模式不同分为观察组和对照组,每组各20例,对照组采用常规模式评估容量状态以调整治疗参数,观察组采用实时肺超声检查评估患者容量状态以调整治疗参数。比较两组患者治疗期间血流动力学指标、每小时尿量、清蛋白、血浆渗透压、尿比重及心脏功能超声检测指标,治疗24 h使用血管活性药物种类、用量、液体总入量。结果 两组接受CRRT 24 h后心率、中心静脉压指标均有所改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗24 h后每小时尿量及血浆渗透压较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗24 h血管活性药物用量及液体总入量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗24 h后各项心脏功能超声检测指标较治疗前改善,且观察组左室射血分数改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺超声检测无风险、易操作,可随时进行快速、简易的重复评估,在合并AKI的脓毒症患者CRRT期间的容量负荷个体化管理中具有指导作用。

早期液体复苏在急性胰腺炎治疗中的应用研究进展

急性胰腺炎(AP)是一种常见的消化系统急症之一,其发病率在逐年增高并且病情复杂多变。主要的病理生理改变包括微循环损伤、血流动力学改变和炎症反应。早期(12—24h)液体复苏治疗可以纠正低血容量、调节体液和纠正机体水与电解质紊乱、改善组织器官灌注并减轻炎症反应,从而成为AP治疗的基础。本文就AP早期液体复苏治疗的必要性、治疗的种类和复苏治疗的目标及对目前复苏治疗效果评判标准等问题及展望综述如下。

床旁超声与中心静脉压监测指导早期液体复苏在脓毒性休克患者中的应用

目的 探讨床旁超声与中心静脉压监测指导早期液体复苏在脓毒性休克患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年12月医院收治的脓毒性休克患者80例,采用随机数字表法分为两组,各40例。两组均予以早期液体复苏治疗,试验组治疗期间采用床旁超声监测,对照组则采用中心静脉压监测,比较两组血流动力学指标[舒张压、收缩压、平均动脉压(MAP)及心率]、治疗情况(血管活性药物使用时间、ICU入住时间)及治疗效果(6 h复苏达标率、连续性肾脏替代治疗占比)。结果 两组复苏前及治疗6、12、24 h后的血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗6、12、24 h后的舒张压、收缩压、MAP均高于复苏前,心率均低于复苏前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血管活性药物使用时间、ICU入住时间均短于对照组,6 h复苏达标率高于对照组,连续性肾脏替代治疗占比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在脓毒性休克患者的早期液体复苏治疗中使用床旁超声与中心静脉压监测,均能实时、全面、动态地反映血流动力学指标变化情况,但床旁超声监测能够缩短血管活性药物使用时间、ICU治疗时间,提高早期复苏达标率,避免连续性肾脏替代治疗。

早期液体复苏剂量对脓毒性休克患者预后的影响

目的探讨早期积极性液体复苏(3 h内液体复苏剂量≥30 mL/kg)对脓毒性休克患者休克逆转时间及预后的影响。方法回顾性分析2018年10月—2021年10月在徐州医科大学附属医院重症监护病房收治的182名成年(≥18岁)脓毒性休克患者,根据3 h内液体复苏剂量,将患者分为两组:低剂量组(<30 mL/kg)和高剂量组(≥30 mL/kg)。除液体复苏剂量不同外,两组均予以脓毒性休克常规治疗,比较两组患者不同时间点液体复苏量、复苏后指标变化(包括休克逆转时间、休克逆转率、24 h乳酸清除率、ΔVIS评分、ΔSOFA评分)及预后情况。结果①两组除年龄外,其他基线特征无显著差异(均P>0.05);②两组患者休克逆转时间无统计学差异(P>0.05),但休克逆转率有统计学差异(47%比67%,P<0.05);③两组之间24 h乳酸清除率、ΔVIS评分、ΔSOFA评分比较无统计学差异(均P>0.05);④两组在28 d内存活且不需要机械通气天数、28 d内存活且非ICU住院天数及28 d病死率均有统计学差异(均P<0.05)。进一步分析显示,相对于低剂量组,高剂量组与休克逆转率增加、28 d内存活且不需要机械通气天数增加、28 d内存活且非ICU住院天数增加及28 d病死率降低有关(均P<0.05)。结论脓毒性休克早期采用积极性液体复苏效果优于限制性液体复苏,可增加休克逆转率、28 d内存活且不需要机械通气天数、28 d内存活且非ICU住院天数,降低28 d病死率。

急性胰腺炎早期液体复苏管理评价体系的构建

目的构建急性胰腺炎(AP)患者早期液体复苏评价体系,以规范临床液体复苏实施行为,促进患者最佳结局。方法基于“结构-过程-结果”三维质量评价模型,结合文献分析、专家会议法、德尔菲法及层次分析法,构建AP早期液体复苏评价体系及确定各指标权重。结果2轮问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.84和0.89,肯德尔和谐系数为0.239和0.261。最终AP早期液体复苏的指标评价体系包括一级指标共3项,二级指标共9项,三级指标共25项。结论构建的AP早期液体复苏管理评价体系具有科学性和实用性,能有效评估医院AP早期液体复苏执行质量,可推动临床护理质量持续优化。

羟乙基淀粉联合乳酸钠林格注射液在重症急性胰腺炎患者早期液体复苏治疗中的应用效果

目的 观察羟乙基淀粉联合乳酸钠林格注射液在重症急性胰腺炎(SAP)患者早期液体复苏治疗中的应用效果。方法 按照计算机分组法将2020年7月—2022年4月福建医科大学附属三明第一医院收治的81例SAP患者分为对照组(n=40)和观察组(n=41)。对照组予以乳酸钠林格注射液行早期液体复苏治疗,观察组在对照组基础上给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗,2组均持续治疗24 h。比较2组血液净化时间、机械通气时间,治疗前后膀胱压、炎性因子水平、血流动力学指标。结果 观察组血液净化、机械通气时间短于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗12 h、24 h后,2组膀胱压低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗24 h后,2组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗24 h后,2组胸腔内血容积指数(ITBVI)、中心静脉压(CVP)高于治疗前,肺血管通透性指数(PVPI)、血细胞比容(HCT)低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.05P<0.01)。结论 SAP患者在早期液体复苏治疗中应用羟乙基淀粉联合乳酸钠林格注射液能够有效抑制炎性反应,改善血流动力学,降低膀胱压,促进疾病快速恢复。

参附注射液在重症肺炎并发感染性休克早期液体复苏中的应用研究

目的:探讨参附注射液在重症肺炎并发感染性休克早期液体复苏中的应用效果。方法:选取2020年6月-2022年6月新余市人民医院收治的80例重症肺炎并发感染性休克患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。两组均按早期复苏目标导向治疗(EGDT)方案复苏,对照组采用0.9%氯化钠注射液复苏,在此基础上研究组加用参附注射液复苏。比较两组血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、微循环指标[乳酸清除率、混合静脉氧饱和度(SvO_(2))、中心静脉氧饱和度(ScvO_(2))]、慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及脑钠肽(BNP)水平。结果:两组复苏6、24 h的HR均较复苏前下降(P<0.05)。研究组复苏6、24 h的MAP和CVP均较复苏前上升(P<0.05)。研究组复苏6、24 h的HR均低于对照组,MAP和CVP均高于对照组(P<0.05)。对照组复苏24 h的MAP、CVP均高于复苏前(P<0.05)。两组复苏6、24 h的乳酸清除率均较复苏前上升(P<0.05)。研究组复苏6、24 h的ScvO_(2)及SvO_(2)均高于复苏前(P<0.05)。研究组6、24 h的乳酸清除率、ScvO_(2)、SvO_(2)均高于对照组(P<0.05)。对照组复苏24 h的ScvO_(2)、SvO_(2)均高于复苏前(P<0.05)。研究组复苏6、24 h的APACHEⅡ评分均较复苏前下降,对照组复苏24 h的APACHEⅡ评分低于复苏前(P<0.05)。研究组复苏6、24 h的APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。两组复苏6 h的血清BNP水平均高于复苏前,两组复苏24 h的血清BNP水平均低于复苏前,且研究组复苏6、24 h的血清BNP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液能改善重症肺炎合并感染性休克患者的血流动力学状态及微循环,抑制BNP分泌,改善病情预后。

早期液体复苏达标对急性胰腺炎患者临床预后的影响

目的探究早期液体复苏达标对于急性胰腺炎患者预后的影响。方法50例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据液体复苏是否达标分为实验组(26例,液体复苏达标)和对照组(24例,液体复苏未达标)。两组患者均接受常规治疗及早期液体复苏治疗。比较两组患者治疗前后生化指标[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞计数(WBC)、血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)]水平,各项临床评分[Ranson评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统II(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎的CT严重度指数(CTSI)评分],并发症发生情况,重症急性胰腺炎(SAP)发生情况。结果治疗前,两组患者IL-10、WBC、AMS、LPS水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组IL-10、WBC、AMS、LPS分别为(39.27±4.55)ng/L、(11.12±1.21)×10^(9)/L、(887.62±45.25)U/L、(79.11±8.24)U/L,均低于对照组的(45.31±6.36)ng/L、(13.48±1.79)×10^(9)/L、(958.46±51.57)U/L、(86.74±7.62)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组Ranson评分(3.02±1.05)分、APACHEⅡ评分(9.11±2.43)分、CTSI评分(4.23±1.33)分均低于对照组的(3.81±1.35)、(10.45±2.05)、(5.06±1.54)分,差异具有统计学意义(t=2.3197、2.0984、2.0441,P=0.0247、0.0412、0.0465<0.05)。实验组并发症发生率7.69%(2/26)低于对照组的37.50%(9/24),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组SAP发生率3.85%低于对照组的29.17%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.9533,P=0.0147<0.05)。结论急性胰腺炎患者早期液体复苏达标能够有效改善其生化指标、减少并发症,利于预后效果的提升,值得推广。

血清降钙素原与乳酸清除率指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗的临床价值

目的 探讨以血清降钙素原(PCT)与乳酸清除率指导脓毒性休克(septic shock,SS)患者早期液体复苏治疗的临床价值。方法 方便选取甘肃医学院附属医院2019年6月—2021年6月诊治的72例SS患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各36例。对照组以中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))为指导施以早期液体复苏治疗,观察组则以血清PCT和乳酸清除率为指导施行早期液体复苏治疗。对比两组临床相关指标、生命体征、病情严重程度。结果 两组72 h输液量、72 h晶体量、72 h胶体量、入住重症监护病房(ICU)时间与28 d病死率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。复苏前、复苏72 h后,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。复苏前,两组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);复苏72 h后,观察组APACHE-Ⅱ评分为(18.44±2.69)分低于对照组的(21.45±3.25)分,差异有统计学意义(t=4.281,P<0.001)。结论 以血清PCT与乳酸清除率指导SS患者施行早期液体复苏治疗作用明显,可取得与以ScvO_(2)为指导进行治疗的相同作用,有利于稳定患者的生命体征,有效控制病情。

床旁超声指导下重症脓毒症患者早期液体复苏的临床效果观察

目的探讨在床旁超声指导下早期液体复苏对重症脓毒症患者血清白细胞介素-10(IL-10)、内皮素-1(ET-1)及动脉血乳酸(LAC)的影响。方法选取2020年1月至2022年10月江门市新会区人民医院收治的82例重症脓毒症患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组患者通过脉搏指示剂连续心排血量监测(PiCCO)指导液体复苏,观察组患者通过床旁超声监测指导液体复苏。比较两组患者复苏6、12、24 h时液体复苏达标率,复苏前及复苏24 h急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭估计(SOFA)评分及IL-10、ET-1、LAC水平,以及预后结局情况。结果观察组复苏6、12、24 h时液体复苏达标率均高于对照组;与复苏前比,复苏24 h两组患者APACHEⅡ、SOFA评分及IL-10、ET-1、LAC水平均降低,且观察组低于对照组;观察组患者住重症监护病房(ICU)时间、机械通气时间均短于对照组,复苏24 h~28 d内病死率、最终液体复苏量均低于对照组(均P<0.05)。结论相比于PiCCO,床旁超声指导早期液体复苏能够降低重症脓毒症患者机体炎症反应,减少液体过量补充,有利于加快患者预后恢复,并降低病死率。

重症超声在脓毒性休克救治中指导早期液体复苏的应用分析

目的观察重症超声在脓毒性休克早期指导液体复苏的应用价值。方法选取我院收治的脓毒性休克患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组按照中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018版)给予相应治疗,观察组在对照组治疗的基础上应用重症超声进行血流动力学监测以指导液体复苏及调整血管活性药物剂量,治疗后观察对比两组患者疗效及监测指标的变化。结果液体复苏后观察组肺水肿发生率低于对照组(P<0.05);液体复苏前及液体复苏3h、12h两组的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平比较,P>0.05;液体复苏3 h、12 h观察组的乳酸(Lac)水平低于对照组,中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))及尿量高于对照组(P<0.05);液体复苏量少于对照组(P<0.05)。两组患者病死率比较,P>0.05。结论脓毒性休克在重症超声指导下进行个体化早期液体复苏可达到改善组织器官灌注目标,避免经验性补液的不足,减少肺水肿发生。

ICU重症脓毒症患者在床旁超声指导下实施早期液体复苏的临床效果

目的:分析重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)重症脓毒症患者在床旁超声指导下实施早期液体复苏的临床效果。方法:选取2022年1月至2022年10月本院收治的81例ICU重症脓毒症患者作为研究对象进行回顾性分析,根据液体复苏治疗期间相关指标监测的不同分为观察组(n=42)和对照组(n=39)。对照组在脉搏指示剂持续心排血量法(Pulse indicator Continuous Cardiac Output,PICCO)监测下进行液体复苏,观察组采用床旁超声指导液体复苏。比较两组患者各项生理指标及液体复苏情况,对比肺水肿发生情况及28 d病死率。结果:液体复苏治疗24 h后,两组中心静脉压、平均动脉压、混合静脉血氧饱和度及尿量均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组液体复苏治疗后各时间点达标率明显高于对照组(P<0.05),液体复苏用量均明显少于对照组(P<0.05)。观察组肺水肿发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:床旁超声检查对ICU重症脓毒症患者早期液体复苏治疗的指导效果优于PICCO检测,能提升液体复苏目标达标率,改善患者各项生理指标。

床旁超声指导的早期液体复苏在脓毒症休克患者治疗中的应用价值分析

为探究床旁超声指导的早期液体复苏在脓毒症休克患者治疗中的应用价值,以2021年1月—2022年12月赫章县人民医院收治的60例脓毒症休克患者为研究对象,根据入组标准分为两组,两组患者入科后均给予常规治疗。观察组患者在对照组基础上增加早期床旁超声监测下的补液速度(“4”模式)。结果显示,观察组患者治疗前LVEF、LVEDV、CBF及CBV在治疗后7d和14d较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,应用床旁超声指导的早期液体复苏可以明显改善脓毒症休克患者循环功能,提高器官灌注水平。早期液体复苏的目标是增加心排血量和器官灌注量,改善微循环及组织灌注,提高患者生存率。

被动抬腿试验联合经胸超声心动图指导脓毒性休克患者早期液体复苏的临床价值分析

观察分析被动抬腿试验联合经胸超声心动图指导脓毒性休克患者早期液体复苏的临床价值。方法:从本院2020年7月~2021年7月收治的脓毒性休克患者中选取60例,基于指标收集及监测方式的差异,分为联合组和比对组,每组患者例数均为30例。在上述基础上,为对照组患者提供常规心电监护导联、无创血压袖带及留置尿管等服务,结合心率等指标,制定补液方案。对联合组患者开展被动抬腿试验,记录前/后每搏量后,计算每搏量变异度,结合超声心动图监测结果,制定补液方案。统计并比对两组患者补液前、补液6h后的平均动脉压、氧合指数、C-反应蛋白水平,记录并比对两组患者的住院时长。结果:①补液前,两组患者的平均动脉压、氧合指数均较低且无明显差异,两组C-反应蛋白水平均较高且无明显差异,P>0.05;补液6h后,两组平均动脉压、氧合指数均升高,但联合组指标水平均高于对照组;两组C-反应蛋白水平均降低,但联合组指标水平低于对照组,P<0.05。②联合组患者平均住院时长为(20.54±3.29)d,低于对照组的(27.63±5.36)d,P<0.05。结论:被动抬腿试验联合经超声心动图指导应用于脓毒性休克患者早期液体复苏时,临床价值优于常规心电监护导联,应予以推广。

不同液体选择在急性胰腺炎患者早期液体复苏中的疗效探究

目的 探究不同液体选择在急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者早期液体复苏中的疗效。方法 回顾性分析枣庄市山亭区人民医院2019年8月至2021年8月收治的80例SAP患者作研究对象,将患者分为对照组和观察组,对照组(n=40)实施0.9%氯化钠溶液对SAP患者进行干预,观察组(n=40)实施0.9%氯化钠溶液与60%羟乙基淀粉溶液对SAP患者进行干预。比较在早期液体复苏中两种不同的液体选择方式对急性胰腺炎患者液体总量、血流动力学指标、生化指标的影响。结果 复苏6 h时,两组患者液体总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);复苏48 h时,观察组患者液体总量低于对照组(P<0.05)。复苏后48 h,两组患者肺血管通透性指数(PVPI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)水平均升高,但观察组均低于对照组,组间仅GEDVI差异有统计学意义(P<0.05);两组患者白细胞介素-10(IL-10)均升高,白细胞(WBC)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)均降低,但组间IL-10、WBC、AMS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 在SAP患者早期液体复苏中选择0.9%氯化钠溶液与60%羟乙基淀粉溶液治疗能够取得更好的临床效果,能够快速稳定患者血流动力学水平、血浆胶体渗透压及酸碱平衡,减少液体使用量,减轻炎症反应。

重症超声在脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值分析

对脓毒性休克患者进行重症超声应用,随后比较在早期液体复苏的相关价值。方法:通过选取参与本次研究的脓毒性休克患者共计100例,分别分为常规组、研究组,每组人数为50例。常规组脓毒性休克患者采用相关指南进行诊疗,包含液体复苏,包含Lac水平的测定、ScvO2祛除感染,重症超声组在此基础上进行超声测定。结果:重症超声患者液体复苏量为1543.93±32.10。常规组患者12h液体复苏量为642.09±35.25。重症超声液体复苏量为1002.35±82.3512h,二者具有一定差异。两组患者的预后情况比较中,其中在肺水肿、病死率等相关指标中重症超声组效果较优,两组患者具有一定差异(p<0.05)。 结论:在脓毒性休克患者中使用重症超声,随后进行早期液体复苏治疗,效果相对较好。

脓毒血症患者早期液体复苏治疗的监测与护理

目的总结对进行早期液体复苏治疗脓毒症患者的护理经验。方法48例脓毒症患者入选,均于6h内完成液体复苏;监测患者复苏前后的生命体征、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)或混合静脉血氧饱和度(SVO2)和尿量的变化,评价护理工作在脓毒症患者液体复苏过程中的作用。结果高效的输液护理、血管活性药物应用时的护理、管道护理和心理护理有助于促进液体复苏达标。结论优质的护理配合规范化的早期液体复苏治疗,可以提高危重病脓毒血症患者的生存率。