护理干预对脊柱内固定术后患者早期深部感染的影响

目的:评价护理干预对脊柱内固定术后患者早期深部感染的影响。方法:选取2017年1月—2018年2月期间收治的行胸腰椎内固定术后发生早期深部感染患者28例资料;分析其医师术前准备工作的充分程度,给予患者实施有效地基础和心理干预,做好术前准备工作,在完成手术后密切观察患者的创口愈合情况,做好对其生活、引流管、皮肤和切口干预等工作,评价其临床疗效。结果:28例患者中,其中13例患者经创口清创缝合后好转,14例患者经创口清创、冲洗后好转,另1例患者失访。结论:采用护理干预对脊柱内固定术后患者早期深部感染的疗效较为确切,愈合效果明显。

保留内固定治疗腰椎后路内固定术后早期深部感染的临床疗效观察

目的探讨保留内固定治疗腰椎内固定术后早期深部感染的可行性。方法选择我院收治的81例腰椎内固定治疗术后早期深部伤口感染的患者,分析其感染发生原因及采取保留内固定、彻底清创置管灌洗引流、术后据细菌培养药敏试验静脉应用抗生素的疗效。结果患者的平均手术时间为(2.8±1.3)h,超过3.0 h 58例;平均术中出血量为(810±152)m L,≥1 500 m L 34例;手术时间超过3.0 h且出血≥1 500 m L 28例,术中均给予追加抗生素1组,年龄≥60岁者19例,合并2型糖尿病35例,贫血3例,BMI指数(BMI)≥30 kg/m2者28例,多发伤3例。患者通过保留内固定、清创、灌洗引流后,随访均获得植骨融合或骨折愈合,无感染复发。结论术中出血总量大于1 500 m L,手术时间大于3.0 h,合并多发伤、低蛋白血症、2型糖尿病、贫血等是腰椎术后感染的高危因素;保留内固定、伤口清创、灌洗引流是治疗早期感染的有效方法,可为植骨融合和骨折愈合赢得时间。

灌洗引流法治疗腰椎后路内固定术后切口早期深部感染的疗效分析

目的:探讨分析灌洗引流法治疗腰椎后路内固定术后切口早期深部感染的疗效。方法:选取本院2014年6月-2016年12月收治的腰椎后路内固定术后切口早期深部感染患者42例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各21例。对照组给予抗生素治疗,研究组给予灌洗引流法治疗,对比分析两组的临床治疗效果、治疗前后的VAS评分及症状复发情况。结果:研究组治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(字2=4.286,P=0.038)。治疗后,两组患者的VAS评分均有明显改善,且研究组VAS评分为(4.48±1.50)分,明显低于对照组的(5.48±1.29)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访12个月后,研究组患者有2例出现症状复发情况,症状复发率为9.52%;对照组有10例出现症状复发情况,症状复发率为47.62%,两组症状复发率对比,差异有统计学意义(字2=7.467,P=0.006)。结论:给予腰椎后路内固定术后切口早期深部感染需要尽快进行手术清创治疗干预以及灌洗引流法等,这样能够获得显著的治疗效果,并且保留内固定,为了确保手术的成功性,在手术期间需要发展多次切除软组织,还需要在椎间隙深层留置导管,这样能够全面降低患者疼痛感,避免术后并发症,值得在临床上推广使用。

保留内置物负压灌洗清创术治疗高原地区9例伴菌血症的腰椎术后早期切口深部感染疗效观察

目的:探讨保留内置物负压灌洗清创术在高原地区伴有菌血症的腰椎术后早期切口深部感染的疗效。方法:总结2010年1月—2018年10月因腰椎疾病在我院行手术后伴发菌血症的早期切口深部感染的9例患者临床资料,本组患者均在术后因突发寒战、高热立即行血培养,同时行影像学检查及切口深部穿刺抽吸出脓液,确诊感染后立即行清创术,术中保留内置物,留置灌洗管道并在术后持续负压灌洗,联合静脉应用抗生素,记录负压冲洗时间,抗生素使用时间,血培养及术中病理组织培养的病原菌类型。比较手术前后WBC、ESR、CRP变化。结果:8例患者经一次清创灌洗治愈,1例患者首次清创后症状反复,行二次清创负压灌洗术后治愈。所有患者术后炎症指标均明显下降(P<0.05),抗生素使用时间平均(34.9±5.1)天,负压灌洗时间平均(16.0±6.2)天,术后随访1年无复发。结论:保留内置物负压灌洗清创术对高原地区伴菌血症的腰椎术后早期切口深部感染疗效确切。本组患者以术后寒战、发热伴菌血症为特点,切口局部无明显症状,病原菌为革兰氏阴性菌,提示高原地区革兰阴性菌脊柱深部感染发病隐匿,全身症状重,局部症状不典型,临床需引起重视。