间断声门下吸引联合早期灌洗在预防VAP的应用

目的:通过间断声门下吸引联合早期灌洗对气管插管患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防研究,明确此方法不仅能有效预防VAP的发生,同时可对患者的损伤最小化,为临床提供理论依据。方法:对笔者所在医院2017年6月-2018年6月收治的进行机械通气的持续时间超过2 d的患者中随机抽取83例,根据患者的气管导管的类型进行分组,将其分成42例观察组和41例对照组。利用声门下吸引进行治疗的患者为观察组患者,利用不可吸引型气管插管进行治疗的为对照组患者。将两组患者治疗后的VAP的总发生率进行对比,对两组患者的人工气道留置时间、机械通气时间、住院时间及ICU入住时间进行比较研究。结果:观察组患者的VAP总发生率14.29%(6/42),而对照组患者的VAP总发生率48.78%(20/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者机械通气的时间、人工气道留置时间、ICU治疗时间及住院时间均显著优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者进行间断声门下吸引与早期灌洗联合治疗,可以有效预防VAP的发生,住院时间大大缩短,患者受到的痛苦也得到抑制,患者的生活质量明显提高。

早期肺灌洗治疗犬海水淹溺肺损伤的实验研究

目的探讨早期肺灌洗治疗海水淹溺肺损伤的有效性.方法12只普通级健康杂种犬建立全肺海水淹溺肺损伤模型后随机分成A、B两组:A组6只,伤后单纯给予输液;B组6只,伤后15 min在纤支镜引导下分别行左右肺0.45%NaCl大容量灌洗.观察自主呼吸24 h灌洗组犬双肺换气功能,比较两组犬胸水含量(TFC)、肺损伤前后双肺X光片、支气管肺泡液中乳酸脱氢酶(LDH-L)和碱性磷酸酶(ALP)的活性、两侧肺标本病理学变化程度及肺组织含水量.结果全肺灌洗总量约30 ml/kg@b.w.,纤支镜至各肺段吸引后双肺灌洗液吸出率为75%～80%.A组与B组犬伤后动脉血氧分压(PaO2)均显著下降,B组犬灌洗后PaO2进一步轻度下降至(4.85±0.62)kPa,30 min后逐渐回升,伤后2 h各相应时段对应点PaO2均超过A组;B组肺损伤2 h后X光片双肺纹理较A组清晰,A组双肺可见异常密度增高影;B组肺水含量小于A组(P＜0.05),伤后2 h各相应时段对应点B组胸水含量较A组小(P＜0.05);B组潮气量在灌洗后呈回升趋势,较A组灌洗后2 h各时段对应点明显增大;B组支气管肺泡液中LDH-L、ALP在灌洗后各时段对应点较A组显著减低(P＜0.01);A组犬双肺水肿,呈暗红色'肝样变',肺不张和局限代偿性肺气肿,Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤,B组两肺底部呈现暗红色'肝样变',但较A组损伤程度及范围明显减小.结论早期肺灌洗能有效减轻犬海水淹溺所致肺组织细胞损害,减轻炎症反应和肺水肿,改善肺功能.

早期结肠灌洗对永久性结肠造口患者生活质量影响的研究

目的研究早期结肠灌洗对永久性结肠造口患者安全性和生活质量的影响。方法将98例永久性结肠造口患者分为早期结肠灌洗组和自然排便组,一月后采用EORTC QLQ-C30调查问卷对两组患者生活质量进行对比,并对其安全性进行评估。结果早期结肠灌洗组患者均无并发症发生。早期结肠灌洗组的患者在治疗后一个月的调查显示总的生活质量和满意程度要高于自然排便组(P=0.017)。同时在社会功能、情绪功能及角色功能上得分明显高于自然排便组。结论早期结肠灌洗是安全有效的,护理能够提高永久性结肠造口患者的生活质量。

早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变

目的:探讨早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变的临床价值。方法:102例重度颅脑损伤患者分为实验组48例和对照组54例,实验组伤后早期加行气管镜灌洗,其他治疗措施与对照组基本相同。结果:早期行气管灌洗后,患者SpO2明显升高;实验组肺部感染发生率(46%),较对照组(79%)明显降低,差异有显著性;实验组肺部病变持续平均时间(4±2.5)d,对照组(12±3.6)d,差异有显著性。结论:早期支气管肺泡灌洗能有效防治重型颅脑损伤后并发肺部病变,并缩短肺部感染治愈时间,有较高的临床应用价值。

早期腹腔灌洗联合芒硝外敷对重症急性胰腺炎治疗的临床价值分析

目的研究分析早期腹腔灌洗联合拦硝外敷对重症急性胰腺炎（Severe acutc pancreatitis，SAP）治疗的临床价值。方法2014年1月至2016年1月期间，选择我院接收的SAP患者78例作为研究对象．将78例患者随机分为阿组，观察组39例和对照组39例。对照组予SAP常规治疗．观察组存常规治疗的基础上进行早期腹腔灌洗联合芒硝外敷治疗，对比两组患者的治疗效果。结果与对照组比较，观察组患者在治疗总有效率、腹水淀粉酶下降水平、平均住院时间、CRP值、APACHEII分值和NEU等方面均优于列照组，有统计学意义（P〈0．05）。结论早期腹腔灌洗联合芒硝外敷对SAP治疗的临床价值较高,并发症发生率低,值得推广应用。

早期对冲式腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎48例体会

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。我科自2007年1月—2009年1月对48例SAP患者进行了早期对冲式腹腔灌洗治疗,总结报道如下。

早期腹腔灌洗联合静脉滴注乌司他丁治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效分析

目的研究早期腹腔灌洗联合乌司他丁静滴治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的效果。方法选取2019年7月至2020年7月于我院就诊治疗的高脂血症性重症急性胰腺炎患者100例,随机分为两组(对照组及治疗组),两组均予常规治疗,同时治疗组予早期腹腔灌洗联合乌司他丁静滴治疗,通过血脂、炎症及肠道屏障功能等关键指标水平和首次排气时间、胃肠引流量、住院时间等康复指标对比分析治疗结果。结果治疗后比较,治疗组在TC、TG、WBC、CRP的改善程度均明显优于对照组(P<0.05);治疗组对关于机体康复的肠道屏障功能的相关乳酸、血淀粉酶水平也有明显改善(P<0.05);治疗组中首次排气时间、胃肠引流量、住院时间优于对照组(P<0.05)。结论在高脂血症性重症急性胰腺炎的内科治疗中,予以早期腹腔灌洗联合乌司他丁静滴疗法具有一定疗效,值得推广。

早期纤维支气管镜肺泡灌洗对脑出血吸入性肺炎患者的影响

目的探讨早期纤维支气管镜肺泡灌洗对脑出血吸入性肺炎患者的疗效。方法将我院68例诊断明确的脑出血吸入性肺炎患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予综合治疗,观察组在综合治疗的基础上实行早期纤维支气管镜肺泡灌洗,观察两组患者的疗效、肺部感染率及感染持续的时间。结果观察组的总有效率为94.12%,明显高于对照组的55.88%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ARDS发生率为20.59%,而对照组为44.12%,利用纤维支气管镜肺泡灌洗感染率为35.39%,而常规治疗组感染率达到76.47%,观察组感染持续的平均(7.6±2.3)d,而对照组长达(14.5±4.6)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期支气管肺泡灌洗能有效防治脑出血吸入性肺炎患者并发肺部感染,且大大缩短了肺部感染时间,有较高的临床应用价值,值得临床推广。

早期支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤后吸入性肺炎的影响

目的:探讨早期支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤后吸入性肺炎的临床价值。方法:160例该类患者随机分为实验组83例和对照组77例,实验组伤后早期加行支气管灌洗,其他治疗措施基本相同。结果:实验组成人呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率22%,对照组36%,有显著性差异(P<0.01);实验组肺部感染率43%,对照组78%,有显著性差异(P<0.01);实验组肺部感染持续平均时间6.8±2.2d,对照组16.2±3.4d,有显著性差异(P<0.01)。结论:早期支气管肺泡灌洗能有效防治重型颅脑损伤后吸入性肺炎患者并发肺部感染和ARDS,并缩短肺部感染时间,有较高的临床应用价值,值得推广。

早期连续支气管灌洗在老年昏迷病人肺部感染中的防治作用

目的探讨早期连续支气管灌洗对老年昏迷病人肺部感染的防治作用。方法选取2016~2019年我科住院老年昏迷病人95例。根据我科分别开展常规支气管灌洗和早期支气管灌洗的时间顺序分组入院48 h内无肺部感染征象即开始每日行支气管灌洗的28例为早期灌洗组;其余67例为非早期灌洗组。非早期灌洗组中诊断肺部感染后间断行支气管灌洗的25例为常规灌洗组,未灌洗的42例为未灌洗组。各组均行吸痰管吸痰、体外震动排痰、雾化、抗感染等防治措施。比较各组肺部感染的发生及控制情况;比较治疗后各组肺通气功能和炎症反应程度以及分泌物细菌计数的差异。结果早期灌洗组较常规灌洗组和未灌洗组肺部感染发生时间推迟,治疗第1、3、7天临床肺部感染评分量表(clinical pulmonary infection score,CPIS)评分、平均抗菌素DDD值及感染控制时间均降低(P<0.05)。早期灌洗组的PaCO2低于常规灌洗组和未灌洗组,PaO2高于常规灌洗组和未灌洗组,血浆TNF-α、IL-6水平均低于常规灌洗组和未灌洗组(P<0.05)。治疗第3天,早期灌洗组的CRP、PCT水平及分泌物细菌计数显著低于常规灌洗组和未灌洗组(P<0.05)。结论早期连续支气管灌洗能降低昏迷病人肺部感染的严重程度,缩短感染控制时间,其作用机制可能与抑制炎症反应程度和降低细菌数量有关。

颅脑外伤术后早期纤维支气管镜灌洗吸痰的效果

目的探讨早期纤维支气管镜灌洗吸痰对颅脑外伤气管切开术后患者肺部感染、呼吸道炎症水平及肺通气功能的影响。方法选取本院89例颅脑外伤气管切开术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,对照组44例给予常规护理,观察组45例给予早期纤维支气管镜灌洗吸痰,观察两组患者的肺部感染、呼吸道炎症水平、肺通气功能。结果观察组肺部感染发生率明显低于对照组,且肺通气功能、呼吸道炎症水平改善幅度高于对照组(P<0.05)。结论早期纤维支气管镜灌洗吸痰干预颅脑外伤气管切开术后患者,能够有效改善患者肺部感染、呼吸道炎症水平、肺通气功能。

早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的效果探讨

目的探讨临床上对重症急性胰腺炎患者早期实施腹腔灌洗的方法和成效。方法以86例2013年1月1日—2014年1月1日之间在该院接受治疗的重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据治疗手段的差异将其分为对照组(40例)和观察组(46例),前者应用的是常规治疗,后者是应用的常规治疗联合早期腹腔灌洗,对比两组患者的死亡率、全身炎症反应综合征持续时间、治疗有效率、平均住院时间、腹水淀粉酶水平。多器官功能障碍综合征器官数。结果两组患者治疗后,在以上观察指标上存在显著差异性,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上针对重症急性胰腺炎患者采用常规治疗联合早期腹腔灌洗治疗,能够有效促进患者的治疗和预后。

早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的临床疗效观察

目的:观察采用早期腹腔灌洗对重症型急性胰腺炎的治疗效果。方法:选取2011年7月至2014年7月于三门峡市第三人民医院治疗的65例重症型急性胰腺炎患者,随机分为对照组30例和观察组35例,对照组采用常规方式治疗,观察组在常规治疗基础上加入早期腹腔灌洗治疗。观察两组疗效、腹水淀粉酶水平和住院时间。结果:观察组中13例显效,占37.1%,19例有效,占54.3%,总有效32例,占91.6%;对照组中7例显效,占23.3%,13例有效,占43.3%,总有效20例,占66.6%。两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。此外观察组淀粉酶水平和住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论:采用早期腹腔灌洗可有效提升重症型急性胰腺炎的治疗效果,缩短治疗时间,值得推广。

早期支气管镜肺泡灌洗术对难治性支原体肺炎患儿症状改善及近期预后的影响

目的探讨早期支气管镜肺泡灌洗术对难治性支原体肺炎患儿症状改善及近期预后的影响。方法选取2017年8月~2019年8月在我院治疗的65例难治性支原体肺炎患儿,随机分为对照组32例和观察组33例。对照组给予阿奇霉素+头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在此基础上实施支气管镜肺泡灌洗术。对比两组临床症状改善、近期预后情况以及治疗前后C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)水平。结果观察组体温恢复、肺部啰音及咳嗽消失、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组CRP、WBC、ESR水平均降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用支气管镜肺泡灌洗术能够有效改善难治性支原体肺炎患儿临床症状以及近期预后情况,同时降低CRP、WBC、ESR水平,促进患儿康复。

重症急性胰腺炎早期腹腔灌洗的护理

重症急性胰腺炎（SAP）约占急性胰腺炎的10～15％，起病急骤，病情复杂，易合并其他系统或器官损伤，死亡率高达22．7％，是1种治疗颇为棘手的高危急腹症。本院应用腹腔灌洗对重症急性胰腺炎患者进行综合治疗，取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。

早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤

目的 通过应用纤支镜进行早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤，证实其临床应用的可行性和临床疗效。方法 通过2l例重度吸入损伤病人应用纤支镜进行早期气道灌洗，观察患者氧合和相关肺力学指标，判断治疗效果。结果 早期气道灌洗（伤后3～11h）后，氧合相关指标PaO2有明显增高，PaCO2变化不大；（A-a）D02和RI明显降低，肺力学相关指标吸气时的AV／Ap逐步升高。结论 在重度吸入性损伤早期气道灌洗有利于清除残留致伤物质及气道内炎症介质，能改善重度吸入性损伤患者的氧合和顺应性，达到改善呼吸功能的目的。

早期纤支镜肺泡灌洗术对重症肺炎合并肺不张患儿血气指标及胸片恢复情况的影响

目的分析早期纤支镜肺泡灌洗术对重症肺炎合并肺不张患儿血气指标及胸片恢复情况的影响。方法回顾性选取东莞市儿童医院2019年1月—2021年1月收治的重症肺炎合并肺不张患儿60例,根据治疗方式的不同分为对照组(23例)和观察组(37例)。对照组给予有创机械通气常规治疗,观察组在以上基础给予纤支镜肺泡灌洗术治疗。比较两组患者临床治疗效果,并观察血气指标的变化及胸片恢复情况。结果观察组临床总有效率91.89%高于对照组69.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.091,P<0.05);观察组肺复张时间、呼吸纠正时间、住院时间均明显短于对照组,血氧饱和度(SpO_(2))、血氧分压(PaO_(2))均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后观察组胸片恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期纤支镜肺泡灌洗术对重症肺炎合并肺不张患儿给予纤支镜肺泡灌洗术治疗不仅能减轻患儿病情,调节血气指标,还能促进影像学恢复,显著提升临床效果。