不同BMI结直肠癌患者手术效果、预后差异性及术后并发早期炎症性肠梗阻的影响因素分析

目的探讨不同体重指数(BMI)结直肠癌患者手术效果、预后差异性,并分析结直肠癌患者术后并发早期炎症性肠梗阻的影响因素。方法回顾性选取2019年10月至2022年10月达州市中西医结合医院收治的结直肠癌患者86例,将BMI<18.5 kg/m^(2)的患者作为低BMI组(n=21),BMI 18.5~24.0 kg/m^(2)的患者作为正常BMI组(n=42),BMI>24.0 kg/m^(2)的患者作为高BMI组(n=23)。所有患者均采取腹腔镜结直肠癌切除术治疗,对比3组患者一般临床情况(性别、年龄、肿瘤直径、临床分期、转移情况)及手术情况[手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间],对比其随访情况与并发症发生率,并依据是否发生肠梗阻将患者分为肠梗阻组(n=20)与非肠梗阻组(66例),对影响患者术后并发早期炎症性肠梗阻的因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果结肠癌不同BMI(低BMI组、正常BMI组、高BMI组)患者性别、年龄、肿瘤直径、临床分期、转移情况、术中出血量、术后首次排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),高BMI组患者手术时间、住院时间分别为(265.42±42.56)min、(15.37±4.54)d,均明显高于低BMI组[(213.64±32.42)min、(11.14±2.42)d]、正常BMI组[(227.25±21.63)min、(13.32±2.35)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。高BMI组并发症发生率为86.96%,明显高于低BMI组(19.05%)与正常BMI组(16.67%),差异均有统计学意义(P<0.05),而低BMI组与正常BMI组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结肠癌不同BMI组患者术后肿瘤转移与肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示:肠梗阻与非肠梗阻组BMI(<24.0 kg/m^(2)、≥24.0 kg/m^(2))、临床分期(Ⅰ期、Ⅱ期)、腹部手术史、肠道准备、术中防粘连剂使用、术后合并其他并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型发现BMI、术中防粘连剂使用、临床分期、肠道准备及腹部手术史是结直肠癌患者术后并发早期炎症性肠梗阻的影响因素(P<0.05)。结论不同BMI的结直肠癌患者手术效果并无显著差异,但BMI较高会增加患者手术时间、住院时间,BMI较低或较高会增加术后并发症发生率。另外,BMI、术中防粘连剂使用、临床分期、肠道准备及腹部手术史是影响结直肠癌术后并发早期炎症性肠梗阻的因素。

奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效

目的探讨奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效。方法由腹部手术导致的早期炎症性肠梗阻患者60例随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规鼻胃管保守减压治疗,仅治疗组加用奥曲肽,分析两组治疗3和7 d后的效果(腹围、腹胀例数、腹痛例数和日均胃肠减压量),恢复过程的时间指标(腹围改善、自主排气恢复、减压导管留置、气液平面消失、腹胀和腹痛缓解),治疗前和治疗3,7 d后的血浆炎症指标(C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素-6)水平。结果两组治疗后的血浆炎症指标均优于治疗前;治疗组治疗后的胃肠减压量均高于对照组,腹围、腹胀及腹痛例数小于对照组,减压导管留置时间及常见症状缓解时间均短于对照组,血浆炎症指标均低于对照组(P<0.01或0.05)。结论奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效较好,不仅可改善肠梗阻症状,而且还可加快恢复时间并降低炎症指标水平。

生长抑素对术后早期炎症性肠梗阻患者的临床疗效

目的:观察生长抑素对术后早期炎症性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)的疗效和不良反应.方法:选取丽水市人民医院接收的术后EPII患者60例,随机平均分为对照组和治疗组.对照组给予禁食.胃肠外营养支持等常规的治疗,治疗组在对照组的基础上加生长抑素泵注.记录治愈效果、实验室检查指标(白蛋白、总蛋白、清蛋白、前清蛋白、红细胞比容)、不良反应、症状消失时间、住院时间,并进行统计分析.结果:治疗组治愈和好转比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的腹胀腹痛、恶心消失时间、肛门排气、胃肠减压引流量、中转手术例数、住院时间上,均优于对照组,白蛋白增高明显,红细胞比容降低明显,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:生长抑素治疗EPII具有很高的临床价值,既能减轻痛苦,缩短病程,又能减轻患者经济负担,应积极推广.

术后早期炎症性肠梗阻16例诊治体会

目的探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断和治疗。方法对我院１９９５年至１９９９年间收治的１６例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果１５例患者经胃肠减压、抗生素、理疗、肾上腺皮质激素及中药等治疗治愈，平均治疗时间１１天；中转手术治疗１例，无１例肠坏死。结论术后早期炎症性肠梗阻的特点有：①多在手术后７天左右出现梗阻症状，多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起；②症状以腹胀为主，腹痛相对较轻，较少发生肠绞窄；③治疗应首选非手术疗法。

奥曲肽保守治疗直肠癌根治术后早期炎症性肠梗阻40例

目的观察奥曲肽保守治疗直肠癌术后早期炎症性肠梗阻患者的临床疗效。方法选取2013年4月至2014年4月行保守治疗的直肠癌根治术后早期炎症性肠梗阻患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组进行禁食禁饮、持续胃肠减压、静脉营养支持、纠正酸碱平衡紊乱以及抗感染等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用奥曲肽,观察并记录两组患者的临床疗效、症状缓解状况、治疗前后胃肠减压引流量以及不良反应。结果治疗组总有效率为85.00%,明显高于对照组的55.00%(P<0.05)。治疗组患者腹痛腹胀缓解时间以及肛门排气排便时间均低于对照组,胃肠减压引流量明显比对照组少(P<0.05);两组患者不良反应主要是电解质紊乱以及白细胞异常,不良反应发生率组间比较无明显差异(P>0.05)。结论奥曲肽用于术后早期炎性肠梗阻的保守治疗临床疗效好,且不良反应并无增加,值得临床推广。

术后早期炎症性肠梗阻的诊治

自黎介寿院士1997年首次提出“术后早期炎症性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）”的论断以来，EPISBO的概念已为国内外科界所广泛接受。但部分基层医院的医师对该病仍存在认识不足等问题，故仍需对EPISBO的概念、诊断及治疗进行讨论。

复方大承气汤对术后早期炎症性肠梗阻患者血浆内毒素和白细胞介素-1β水平的影响

术后早期炎症性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO）是术后早期肠梗阻的一种特殊形式,多见于胃肠道术后,与手术损伤、切口异物、局部炎症反应、术后卧床时间长等多种因素有关。目前尚无有效防止EPISBO的有效方法,临床以术后常规保守治疗为主,包括禁饮食、胃肠道减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、全胃肠道外营养、预防性抗生素使用、镇静解痉等，治疗效果不理想时应改行手术治疗，但二次手术可能进一步加重粘连，造成恶性循环。

电针足三里穴辅助治疗术后早期炎症性肠梗阻

目的 探讨电针足三里穴在术后早期炎症性肠梗阻 (EPIIO)治疗中的作用。方法 2 8例EPIIO患者随机分为针灸组和对照组 ,两组均采用相同的基础治疗 ,针灸组加用电针足三里穴。结果 针灸组排便排气时间平均为2 .5d ,对照组为 10 .5d ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 电针足三里穴能缩短排便排气的时间 。

小儿术后早期炎症性肠梗阻(附21例报告)

目的 探讨小儿术后早期炎症性肠梗阻的诊断及治疗。方法 对我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 7月收治的 2 1例术后早期炎症性肠梗阻患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 2 1例患儿均经胃肠减压、抗生素、肾上腺皮质激素、理疗及中药等治疗 ,2 0例保守治疗成功 ,平均治疗时间约 10天 ,中转手术 1例 ,无肠坏死 ,也治愈出院。结论 小儿术后早期炎症肠梗阻的特点有 :(1)多数于术后 7天左右出现肠梗阻症状 ,多由腹腔内炎症所致广泛肠粘连引起 ;(2 )症状以腹胀为主 ,腹痛相对较轻 ,较少发生肠绞窄 ;(3 )治疗应首选保守治疗。

中西医结合治疗手术后早期炎症性肠梗阻48例

术后早期炎症性肠梗阻是指腹部手术后早期(2周左右),因手术范围广,创伤重或已有炎症造成肠袢相互粘着,有些可能还有成角现象所发生的肠梗阻.自1992年7月～1999年7月,我院外科采用中西医综合疗法治疗炎症性肠梗阻48例,取得了满意效果,现报道如下.

术后早期炎症性肠梗阻的中西医结合治疗体会

目的探讨术后早期炎症性肠梗阻的中西医结合治疗效果。方法选取本院2010年11月～2012年11月术后早期炎症性肠梗阻患者69例,随机分为两组,采用常规西医治疗的35例患者为对照组,采用中西医结合治疗的34例患者为观察组,分析临床疗效。结果观察组住院时间[(9.5±2.7)d]明显少于对照组[(13.4±2.9)d]。治疗7d时,观察组总有效率(100.0%)明显高于对照组(88.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗是术后早期炎症性肠梗阻的有效治疗方法,可明显改善患者临床病症,缩短治疗时间,提高治愈率,临床疗效显著。

中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗阻

目的探讨中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效。方法回顾性分析本院2009年9月～2011年9月共收治43例术后早期炎症性肠梗阻患者,随机将其分为治疗组与对照组两组。对照组采用禁食、胃肠减压、纠正水电解紊乱、应用抗生素等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用大承气汤加减治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组治愈率为100.00%,治愈时间为(9.2±3.1)d。对照组治愈率为85.71%,治愈时间为(13.2±4.1)d。在治愈率与治疗时间方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗早期炎症性肠梗阻具有一定的优势,值得在临床中推广应用。

善得定在术后早期炎症性肠梗阻治疗中的作用

目的探讨善得定在术后早期炎症性肠梗阻治疗中的作用。方法41例术后早期炎症性肠梗阻患者随机分为对照组(19例)和善得定组(22例),对照组采用常规禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染等传统方法治疗;治疗组在对照组采取的措施基础上,再加用善得定(奥曲肽)0.1mg,每8h一次,连用3～10d。结果两组的一般资料在性别、年龄、手术方式及术中腹腔粘连或渗液方面的差异无统计学意义。两组相比,善得定组胃肠减压引流量减少,临床症状缓解迅速,肛门排气时间提前,平均住院时间缩短,差异均有显著性。结论善得定是治疗术后早期炎症性肠梗阻的一种有效药物。

奥曲肽、鼻胃减压管联合治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效分析

目的:对奥曲肽与鼻胃减压管联合应用于腹部手术所致的早期炎症性肠梗阻治疗的临床价值进行探讨。方法:随机抽取我院在2013年9月~2016年9月诊治的腹部手术引起的早期炎症性肠梗阻患者70例,分为研究组(35例)和对照组(35例)。研究组联合使用奥曲肽与鼻胃减压管治疗,对照组仅采用鼻胃减压管治疗,比较两组临床疗效。结果:研究组的术后恢复指标明显优于对照组,Р<0.05。结论:对于腹部手术所致早期炎症性肠梗阻,采用奥曲肽与胃肠减压管联合治疗方案,效果确切。

乌司他丁联合柴芍承气汤治疗术后早期炎症性肠梗阻

目的探讨腹部手术后早期炎症性肠梗阻EPISBO的临床特点及乌司他丁、柴芍承气汤联合治疗的应用效果。方法回顾分析我院从2001年3月～2006年6月l4例术后早期炎症性肠梗阻的临床资料及治疗效果。结果14例EPISBO均经禁食、胃肠减压、胃肠外营养、应用糖皮质激素、补液、抗感染,乌司他丁加柴芍承气汤等方法均获得治愈,平均治愈时间11.5天。结论应用乌司他丁、柴芍承气汤等非手术疗法治疗术后早期炎症性肠梗阻效果满意。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效及术后早期炎症性肠梗阻的防治效果

目的分析腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果以及术后早期炎症性肠梗阻的发病率、发病原因。方法选择在我科治疗的直肠癌患者403例为研究对象。其中200例采用腹腔镜结直肠癌根治术,203例采用开腹结直肠癌根治术,比较两组患者早期肠梗阻的发病情况以及防治结果。结果腹腔镜组的切口长度(4.1±1.2)cm,小于开腹组,平均术中出血量(90.1±16.4)mL,少于开腹组,术后排气时间(40.2±6.8)h,早于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术后早期炎症性肠梗阻的发生率(3.0%),显著低于开腹组(P<0.01)。开腹组中结肠癌发生术后早期炎性肠梗阻的比例(14.2%)显著高于直肠癌(P<0.01)。结论腹腔镜手术根治结直肠癌能够达到和开腹手术相似的切缘和淋巴结清除范围,术后早期炎症性肠梗阻的发生率较低。

通腑活血方对术后早期炎症性肠梗阻患者的疗效及血清炎症指标的影响

目的探讨通腑活血方对术后早期炎症性肠梗阻(EPISBO)患者临床疗效及血清炎症指标的影响。方法将118例EPISBO患者随机分为对照组和观察组,每组59例。对照组在常规治疗基础上给予生长抑素治疗,观察组在对照组基础上给予通腑活血方口服及灌肠治疗。比较两组治疗后腹部症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及临床疗效,比较两组患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组治疗后腹部症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排气和排便时间均短于对照组,临床总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组的血清IL-6、TNF-α和CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论通腑活血方口服和灌肠辅助治疗EPISBO能明显缓解患者的临床症状,降低血清IL-6、TNF-α和CRP水平。

术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗体会

目的:通过86例临床病例观察分析,探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗体会。方法:1997年6月-2011年9月共收治86例术后早期炎症性肠梗阻患者,按照随机分组原则分为治疗组与对照组两组,每组各43例。对照组采用禁食、胃肠减压、纠正水液平衡、应用抗生素等西医常规治疗,治疗组采用中西医结合疗法,即在西医常规治疗基础上应用大承气汤加减治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:治疗组采用中西医结合治疗全部治愈,治愈率100%,治愈时间为(9.23±3.12)天。对照组采用西医常规治疗,治愈35例,治愈率81.40%,治愈时间为(13.23±4.10)天。在治愈率与治疗时间方面,治疗组明显优于对照组,结论:中西医结合治疗早期炎症性肠梗阻具有一定的优势,值得在临床中推广应用。