黄连膏治疗早期烧伤41例

目的:观察黄连膏治疗早期烧伤的临床疗效。方法:将82例早期烧伤患者随机分为观察组和对照组各41例,对照组给予湿润烧伤膏治疗,观察组给予黄连膏治疗。结果:观察组总有效率为95.12%,对照组总有效率为78.05%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组水肿消退时间、创面愈合率、创面愈合时间、创面感染率均优于对照组(P<0.05);观察组创面分泌物评分、疼痛评分均优于对照组(P<0.05)。结论:黄连膏治疗早期烧伤疗效可靠,能缩短水肿消退时间和愈合时间,降低创面感染发生率。

应用托敷锌-生物皮治疗小儿早期烧伤创面137例临床观察

2002年6月至2005年6月，我们应用托敷锌-生物皮（新型SD—Zn辐照生物皮以下简称辐照猪皮，由天津托福医用原子能科技有限公司生产）覆盖于各类烧烫伤早期创面疗效满意。

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植在早期烧伤患者后期瘢痕修复中的应用

目的探究脱细胞异体真皮(ADM)联合自体刃厚皮移植在早期烧伤患者后期瘢痕修复中的应用。方法选取2017年1月～2018年1月我院早期烧伤患者120例,根据治疗方案分组,各60例。对照组施行自体刃厚皮移植,试验组施行ADM+自体刃厚皮移植。观察两组皮片成活率、术后第7 d创面愈合率、创面愈合时间,对比术前、术后3 d血清表皮生长因子(EGF)、转化生长因子β(TGF-β)水平,并于术后6个月随访两组瘢痕增生程度。结果试验组术后第7 d创面愈合率、皮片成活率较对照组高,创面愈合时间较对照组短(P <0.05);与对照组比较,术后3 d试验组血清EGF、TGF-β较高(P<0.05);术后6个月后,试验组瘢痕增生程度轻于对照组((P <0.05)。结论 ADM联合自体刃厚皮移植用于早期烧伤患者,在提高皮片成活率及创面愈合率、缩短创面愈合时间、减轻瘢痕增生程度方面具有重要作用。

脉冲染料激光联合超脉冲点阵二氧化碳激光治疗小儿早期烧伤瘢痕的效果研究

研究脉冲染料激光联合超脉冲点阵二氧化碳激光治疗小儿早期烧伤瘢痕的临床效果。方法:以近一年来院内收治的60例小儿早期烧伤瘢痕患者为例,通过对照研究,分析两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05);两组安全性比较(P>0.05)。结论:小儿早期烧伤瘢痕患者通过脉冲染料激光联合超脉冲点阵二氧化碳进行治疗,临床疗效以及安全性高,值得推广。

烧伤患者早期合并心肌细胞及心功能损害的临床监测

目的:通过观察烧伤患者早期血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)和N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化,探讨其对早期合并心肌细胞及心功能损害的临床监测价值。方法:选取本院49例合并心肌细胞损害患者(损害组)和50例健康对照组作为研究对象。血清h-FABP检测采用双抗体夹心酶联免疫(ELISA)一步法,血清NT-proBNP检测采用电化学发光免疫分析(ECLIA)法,观察患者治疗前后血清NT-proBNP和h-FABP的水平变化及两者间的相关性分析。结果:烧伤患者治疗前血清h-FABP阳性率(80.3%)明显高于NT-proBNP(50.8%)(P<0.01)。损害组患者治疗前血清NT-proBNP和h-FABP水平均明显高于对照组(P<0.01),治疗后水平明显下降(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),心电图(ECG)及心功能检测也无异常表现。血清NT-proBNP与h-FABP呈显著正相关(r=0.629,P<0.01),相关性良好。结论:联合检测血清NT-proBNP和h-FABP水平,可早期诊断烧伤患者合并心肌细胞及心功能损害,也可用于临床疗效的观察。

新型削痂刀在深Ⅱ度烧伤创面早期治疗中的应用效果观察

目的观察自行研制的新型削痂刀在深Ⅱ度烧伤创面早期(烧伤48 h内)治疗中的临床效果。方法选取2019年6月至2020年8月嘉兴市中医医院烧伤整形科收治的深Ⅱ度烧伤患者30例,均行早期削痂治疗。每例患者创面依照部位对称、深度相同、面积相近的同体配对对照原则,分为观察侧和对照侧。观察侧应用新型削痂刀进行创面削痂手术处理,对照侧应用滚轴取皮刀传统削痂处理创面。观察并比较两组创面出血量、手术时间、愈合时间、术后3个月瘢痕增生情况[采用改良温哥华瘢痕评估量表(mVSS)评分、创面瘢痕瘙痒评分法评估],分析其临床疗效。结果与对照侧创面比较,观察侧创面出血量较少[(5.13±1.02)层渗血纱布比(12.23±4.72)层渗血纱布]、手术时间较短[(27.86±8.16)min比(40.33±10.74)min]、愈合较快[(18.06±3.23)d比(22.17±4.83)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,观察侧创面mVSS评分低于对照侧[(2.50±0.74)分比(4.27±1.21)分,P<0.05],创面瘢痕瘙痒评分亦低于对照侧[(2.60±0.89)分比(4.50±1.69)分,P<0.05]。结论采用新型削痂刀治疗早期深Ⅱ度烧伤创面可减少术中出血、缩短手术时间、加快创面愈合进程,并可减轻瘢痕增生程度,值得临床推广应用。

严重烧伤早期红细胞膜胆固醇含量及Na^+-K^+-ATP酶活性的变化

目的 :研究严重烧伤患者早期红细胞滤过指数 (EFI)与红细胞膜胆固醇含量、Na+ K+ ATPase活性的变化。探讨其在严重烧伤早期中的相互关系及意义。方法 :采用核孔滤膜法测定红细胞滤过指数 (EFI) ,用化学修饰电极法测定红细胞膜胆固醇含量 ,应用定磷法测定红细胞膜Na+ K+ ATPase活性。结果 :4 7例严重烧伤早期患者EFI较 6 0例正常对照组下降 (P <0 .0 1) ,红细胞膜胆固醇含量、Na+ K+ ATPase活性均高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,且红细胞膜胆固醇含量、Na+ K+ ATPase活性与EFI呈密切负相关 (rcho =- 0 .871,rATPase =- 0 .80 1,P <0 .0 1)。结论 :严重烧伤早期EFI下降 ,变形性明显减低是导致血液粘度和微循环改变的原因之一 ,红细胞膜胆固醇含量和Na+ K+ ATPase活性的变化则是引起EFI下降。

血清PCT、hs-CRP、IL-6水平联合检测在烧伤早期伴发脓毒症患者病情评估中的应用价值

烧伤为日常生活中常见损伤,脓毒症是烧伤患者临床常见并发症,导致患者机体抵抗能力降低,近年来,烧伤早期伴发脓毒症呈逐渐升高趋势,严重会发生脓毒症休克、多器官功能衰竭等,为造成烧伤早期患者死亡重要原因^（[1,2]）。PCT、IL-6、hs-CRP与脓毒症患者感染程度、器官功能障碍具有一定相关性,随病情发展,因子水平呈高表达,PCT、IL-6于诊断中具有较高特异性,hs-CRP是促炎性反应因子.

早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床观察

目的观察早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床疗效。方法本研究对象选取2013年8月-2014年7月80例手部深度烧伤患者,根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患者在创面结痂后接受整形手术修复,实验组患者在烧伤后48h内接受早期整形手术修复。随访6个月,对比两组患者手部外观和功能恢复情况、疼痛程度、愈合时间的差异。结果对照组患者术后手部外观优良率为70.00%,功能优良率为72.50%。实验组患者术后手部外观优良率为90.00%,功能优良率为92.50%。实验组患者手部外观和功能优良率明显高于对照组（P〈0.05）。实验组疼痛VAS评分低于对照组、愈合时间短于对照组（P〈0.05）。所有患者均未发生感染并发症。结论对手部深度烧伤患者早期实施整形手术可有效改善患者的手部外观和功能,减少手术并发症,减轻疼痛程度,促进创面愈合,值得临床推广应用。

采用人工真皮修复大面积烧伤早期手部创面的疗效观察

目的:观察早期应用人工真皮修复大面积烧伤患者手部创面的效果。方法:选取2009年1月—2010年9月就诊于北京市右安门医院的大面积烧伤患者38例,采用随机分组方法分为两组。人工真皮组19例在早期修复手部创面手术中用人工真皮覆盖创面,2周后用自体刃厚皮片覆盖。对照组19例创面早期切痂、行自体微粒+异体皮移植,后期肉芽组织再行植皮手术。两组术后均行换药、抗感染、加强营养、维护脏器功能等综合治疗,创面愈合后进行功能锻炼。两组均随访0.5～1年,比较两组患者手部功能恢复和皮片挛缩情况。结果:人工真皮组19例38只手于第1次术后3周创面愈合。术后随访观察,术区愈合好,手部伸展、握拳功能良好,复合皮具备较好的弹性,且术区愈后色素及瘢痕轻。对照组1例人院后2周死于重度感染及多脏器功能衰竭,余18例36只手于术后1个月余创面封闭;术后随访观察,术区均有不同程度的瘢痕挛缩、掌指关节背伸畸形、手指间蹼状瘢痕增生,功能活动受限。结论:人工真皮更好地解决了早期无自体皮源时有效封闭创面的问题,是大面积烧伤早期修复手部创面、减轻创伤瘢痕的良好覆盖材料。

高浓度羊膜滴眼液治疗早期兔眼热烧伤的实验观察

目的:探讨高浓度羊膜滴眼液治疗早期严重眼部热烧伤的疗效。方法:采用新鲜羊膜制备成眼药水治疗兔眼热烧伤22例(44只眼)。结果:2只眼痊愈;10只眼显效,10只眼有效。结论:新鲜高浓度羊膜眼药水治疗早期眼部热烧伤可获得较好的治疗效果。

大面积严重烧伤患者早期检测血清脂肪酸结合蛋白价值的探讨

目的 :通过检测大面积严重烧伤患者早期血清脂肪酸结合蛋白水平变化 ,探讨其在大面积严重烧伤患者早期发生并发心肌损伤的临床诊治价值。方法 :对 33例大面积严重烧伤患者和 30名健康对照组采血行FABP和肌酸磷酸激酶同功酶 (CK MB)定量检测 ,血清FABP采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测 ,CK MB采用免疫抑制法。结果 :大面积严重烧伤患者早期FABP、CK MB水平均显著性升高 (P <0 0 1) ;血清FABP的阳性率(81 8% )显著高于血清CK MB的阳性率 (48 5 % )。结论 :大面积严重烧伤患者早期FABP定量测定比CK MB具有更高的敏感性。检测大面积严重烧伤患者早期血清FABP水平 ,与其并发心肌损伤的临床诊治具有重要价值 。

严重烧伤早期肠黏膜组织热休克蛋白70的表达规律

目的探讨大鼠烧伤后早期肠黏膜组织热休克蛋白70(HSP70)的表达变化规律及其意义。方法采用大鼠烫伤模型,通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质免疫印迹(Westernblot)及免疫组化等方法,检测伤后3、6、12、24和48h不同时间点肠黏膜组织内HSP70及热休克因子1(HSF1)的表达分布情况。结果烫伤后3h肠黏膜组织内HSP70mRNA及蛋白表达均显著增加,分别在伤后6h和12h达高峰,伤后48h仍高于正常对照组(P均<0.01);伤后3h大鼠肠黏膜组织HSF1出现一过性降低,伤后6h其表达显著高于正常对照组,并呈逐渐增加的趋势直至持续到伤后48h(P均<0.01)。结论严重烧伤早期肠黏膜组织HSP70及HSF1表达均显著增加,提示严重烧伤早期即可引起肠黏膜组织细胞的应激反应,可能与细胞的自我保护机制启动有关。

成批烧伤早期的组织管理及护理

如何处理大批量烧伤病人的早期组织抢救治疗及护理．抢救工作是否准确、及时，护理措施是否得当，是当前医院面临的重要课题。对此，总结近3年来我院对12批烧伤病人共85例的组织管理及护理经验，现报道如下：

烧伤早期血管内皮屏障损伤机制与保护药物的研究进展

严重烧伤患者常发生休克、组织水肿和器官功能障碍,威胁患者生命.烧伤后微血管通透性增高、微循环障碍、组织水肿、发生低血容量性休克的病理基础是血管内皮屏障的结构破坏和功能损害.烧伤患者发生休克后,为了维持组织和重要脏器的血流灌注,需要早期及时地实行液体复苏,但特殊事故现场（如战场、自然灾害、火灾等现场）时,医疗资源常在短时间内耗竭,而使静脉补液治疗无法实施.

高浓度羊膜滴眼液治疗早期酸烧伤的实验观察

目的:探讨高浓度羊膜滴眼液治疗早期严重眼部酸烧伤的疗效。方法:采用新鲜羊膜制备成眼药水治疗兔酸烧伤20例(40只眼)。结果:2只眼痊愈;8只眼显效,30只眼有效。结论:新鲜高浓度羊膜眼药水治疗早期严重眼部酸烧伤可获得较好的治疗效果。

烧伤早期国内外研究的几个热点问题

烧伤，平时和战时常见的创伤类型之一，损伤在体表，反应在全身，烧伤越重，反应越大，成为危害人类健康的重要伤病之一。近半个世纪以来，我国烧伤专科从无到有，从小到大，迅猛发展。自1958年以来，临床治疗创造了二个世界第一，即突破了烧伤面积越过体表面积的80％的烧伤病例不能治愈的界限和创造了全层皮肤烧伤而积达到90％以上病例抢救成功的先例，在国际上引起震惊。随着经验的积累，我国烧伤专科工作者总结出一套比较完整的符合我国国情的严重烧伤治疗方案，提高了大面积烧伤的治愈率，达到国际领先水平。实验研究方面我国起步较晚，1980年以来，也紧紧瞄准前沿课题，从细胞和分子水平到基因水平，探索着烧伤后变化规律，改进治疗方法，

婴幼儿烧伤早期惊厥的原因分析及处理对策

目的探讨婴幼儿烧伤早期惊厥的发病原因及处理对策。方法回顾性分析中国人民解放军第159医院烧伤科2005年1月-2014年1月收治的328例烧伤早期发生惊厥患儿的病历资料,分析其原因及处理对策。结果 4890例烧伤患儿中有328例在烧伤早期发生惊厥,惊厥发生率为6.7%。惊厥发生率与病情轻重有关:中、重度烧伤早期的惊厥发生率较低,共34例,占10.4%,特重度烧伤早期的惊厥发生率较高,共294例,占89.6%;本组328例惊厥患儿以深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤为主,而同期未发生惊厥的烧伤患儿以浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤为主。惊厥的发生原因主要包括:脑水肿109例,占33.2%;低血容量休克35例,占10.7%;电解质紊乱74例,占22.6%;高热惊厥89例,占27.1%;感染13例,占4.0%;癫痫8例,占2.4%。经过积极对症治疗,除8例患儿因多种原因抢救无效死亡外,其余320例患儿均被治愈。结论烧伤的严重程度与惊厥的发生率成正相关,补液失当引起的脑水肿、电解质紊乱及低血容量休克是造成婴幼儿烧伤早期惊厥发生的最主要原因,而毒素吸收、创面感染及疼痛刺激等引起的高热是次要原因,合并破伤风及其他基础疾病时更易发生惊厥。合理补液,预防高热及积极治疗并发症是防治婴幼儿烧伤早期惊厥的关键。