DWI联合DCE-MRI定量参数对非小细胞肺癌放化疗早期疗效评估的临床应用价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数对非小细胞肺癌放化疗早期疗效评估的临床应用价值。方法收集厦门市海沧医院2018年1月至2019年12月经病理证实非小细胞肺癌患者29例,于放化疗前1周内及放化疗结束后3周分别行DWI及DCE-MRI检查,根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)将结果分成有效组及无效组,对两组患者治疗前后肿瘤表观弥散系数(ADC值)及DCE-MRI定量参数容积转运常数(Ktrans)、速率常数(K_(ep))、血浆容积分数(V_(e))进行统计学分析,并使用Spearman等级相关系数计算DCE-MRI定量参数和ADC值相关性。结果①有效组患者19例,无效组10例。②DWI扫描结果:与治疗前比较,有效组ADC值显著增高(P<0.05),无效组ADC值无显著变化(P>0.05);组间比较,有效组治疗后ADC值显著高于无效组治疗后(P<0.05)。③DCE-MRI扫描结果:与治疗前比较,有效组治疗后K^(trans)、K_(ep)及V_(e)均有下降,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,两组患者治疗后Ktrans差异有统计学意义(P<0.05),V_(e)及K_(ep)差异无统计学意义(P>0.05)。④化疗后肿瘤ADC值与DCE-MRI定量参数相关性分析有效组及无效组患者化疗后ADC值与定量参数Ktrans、K_(ep)无相关性(P>0.05),与V_(e)有相关性(P<0.05)。结论DWI及DCE-MRI定量参数可作为非小细胞肺癌放化疗后早期疗效评估有效检查方法,两者联合能获取肿瘤组织内环境更多信息,定量参数V_(e)与ADC值联合应用能更好反映肿瘤细胞结构及微循环状态变化。

低剂量CT灌注成像对甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的早期疗效预测及准确性评价研究

分析低剂量CT灌注成像对甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌早期疗效预测及准确性的应用价值。方法 该研究对象为晚期胃癌患者,入院时间均在2020.01月至2022.12月,入选对象共41例,均接受甲磺酸阿帕替尼抗血管治疗,以4周为一个周期,总共治疗2个周期,根据治疗效果进行分组,分为控制组(完全缓解+部分缓解+病情稳定)与无效组(病情进展),所有入选对象在治疗前后实施低剂量CT灌注成像检查。对比分析控制组与无效组、观察基线与治疗1周期的CT灌注成像参数,统计患者的肿瘤退缩率及低剂量CT灌注成像参数变化率。结果 疾病控制率为87.80%(36/41)。在肿瘤最大径、BV、PV、PEI及TTP上,控制组均低于无效组(P<0.05)。治疗1个周期、治疗2个周期后患者的肿瘤最大径、BV、PV、PEI及TTP均低于治疗前(P<0.05)。肿瘤退缩率为28.54%,BV、PV、PEI、TTP变化率分别为45.06%、25.61%、24.26%、25.42%。PEI、BV、PV、TTP及联合检测的AUC分别分0.74、0.725、0.694、0.66、0.705,特异度分别为84.50%、87.50%、83.80%、80.00%、82.50%,敏感度分别为84.90%、85.00%、85.60%、86.00%、88.00%(P<0.05)。结论 在甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌期间,低剂量CT灌注成像有利于提高早期疗效的评估准确性及敏感度,可作为早期疗效的预测指标,临床可进一步推广应用。

基于体素的肿瘤疗效影像学早期评估方法

针对基于肿瘤形态学或肿瘤整体平均参数的方法无法对肿瘤治疗进行早期疗效评估的问题,提出了一种基于体素的肿瘤疗效影像学早期评估方法。该方法借助动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术,采用弹性结合刚性配准的方法使治疗前和治疗早期的DCE-MRI肿瘤区域每个体素一一对应;根据药代动力学模型计算基于体素的容积转移常数(Ktrans),设计阈值以得到治疗早期Ktrans显著增加、显著减少与无明显变化的体素的体积分数(F+、F-与F0);利用线性回归方法获取体积分数与病理学肿瘤细胞坏死率(TCNR)的相关性,此外,根据受试者工作特征(ROC)曲线确定体积分数对治疗效果的评估能力。我们采用10例软组织肉瘤病例在治疗前与治疗早期(2周)的DCE-MRI图像数据以及治疗后的病理学肿瘤细胞坏死率进行实验,实验结果表明,F-与TCNR呈显著负相关(R2=0.832 8,P=0.000 2),F0与TCNR呈显著正相关(R2=0.788 4,P=0.000 6);而且,F-(AUC=0.905,P=0.053)与F0(AUC=0.857,P=0.087)对治疗效果具有较好的评估能力,因此我们认为F-和F0可作为一种有效的影像学生物标记物用于肿瘤疗效的早期评估。

放射性核素标记耐久霉素细胞凋亡显像的研究进展

细胞凋亡是细胞死亡的一种重要形式,广泛存在于多种生理和病理过程中。细胞凋亡早期,胞膜内的磷脂酰乙醇胺(Phosphatidylethanolamine,PE)会翻转到细胞膜外表面,这一特征可以作为凋亡显像的靶点。耐久霉素(Duramycin)可与PE特异性结合,以放射性核素对耐久霉素进行标记后,可以利用核医学分子影像的手段,实现对细胞凋亡的活体无创检测。活体凋亡显像能在细胞水平上对肿瘤组织的改变进行早期、无创、动态的监测,从而准确判断肿瘤细胞对治疗药物的反应,有助于为临床个体化治疗方案的制定提供指导性意见。本文对放射性标记耐久霉素用于细胞凋亡显像的原理进行了总结和阐述,就近年来在凋亡显像示踪剂种类、制备及纯化方法、生物分布特征及其在肿瘤治疗早期疗效评估等方面的研究进展进行了综述,并对放射性核素标记耐久霉素的临床应用前景进行了展望。