注意力特征融合的番茄叶部早期病斑诊断算法

番茄产量受到病害、天气等因素的影响,其中番茄生长过程中叶片的病害问题是影响番茄产量的最关键因素。然而,在叶片病害检测领域,现有模型普遍存在泛化能力不足以及小病斑漏检率高等问题。提出一种改进的番茄病害早期检测算法,通过对YOLOv5s网络进行多方面的优化来改善这些问题,同时保持模型轻量化。首先,采用Mosaic 9数据增强技术,强化了模型对小病斑的检测能力,增加了图像背景的复杂度,提高了模型的泛化能力;其次,使用GSConv和Slim-Neck网络,在保持模型准确性的前提下轻量化模型,降低计算负担;同时,使用SimAM注意力机制更准确地捕捉叶片上的小病斑特征,从而降低漏检率;此外,为了进一步增强多尺度目标的检测能力,引入自适应空间特征融合,有效地整合不同尺度的特征,提升了多尺度目标,特别是小目标的检测准确性。实验结果表明:该模型在叶片病害早期检测方面表现出色,对叶霉、早疫、晚疫以及健康叶片四种番茄病害的早期平均识别准确率、召回率、F1分数及mAP分别达到了0.951%、0.918%、0.934%、0.948%。可见该方法对于小病斑具有较好的检测性能,改善了模型泛化能力不足及小病斑检测过程中的漏检问题,进一步提高了检测效果。

成人维持性血液透析患者早期病死率及相关风险分析

对成年人维持性血液透析患者的早期病死率以及其他相关性风险进行分析。方法 选取2023年1月-12月在我院治疗的60例维持性血液透析成人患者,分析患者的原发病因素、透析时间和实验室指标等。结果 在本研究中,男女比例为27/33,多发年龄段在65岁及以上,并且原发病基本上集中在慢性肾小球肾炎、糖尿病肾炎和高血压肾炎,而且合并糖尿病的比例非常高;在不同的年龄段患者中,脑血管意外死亡的患者占比最高;以临时导管为首次血管通路、低血白蛋白、高血红蛋白、C反应蛋白偏高、高密度脂蛋白偏低都会增加维持性血液透析患者的早期病死率。结论 年龄偏高的患者在早期病死率非常高,以此需要对这类患者加强对其各项生命体征的监测,另外以临时导管为首次血管通路、低血白蛋白、高血红蛋白、C反应蛋白偏高、高密度脂蛋白偏低是导致患者早期病死的重要风险因素,因此在对患者进行血液透析前要对出现这些指标的患者加强关注。

急性中、重型颅脑损伤早期病死率的预测：Marshall CT分级和Rotterdam CT评分的比较

目的探讨Marshall CT分级和Rotterdam CT评分对急性中、重型颅脑损伤(TBI)早期病死率的预测作用。方法回顾性分析2014~2015年手术治疗的169例急性中、重型TBI的临床资料,伤后24 h内入院并行CT检查,计算Marshall CT分级和Rotterdam CT评分。以伤后14 d观察周期,判断早期死亡。结果 149例中,早期死亡20例,早期病死率为13.4%。与存活病人相比,早期死亡病人入院时GCS评分、运动评分更低(P<0.05),瞳孔变化发生率明显增高(P<0.05),Marshall和Rotterdam评分更高(P<0.05)。随着Marshall分级或Rotterdam评分增高,病死率也随之明显升高(P<0.05)。Marshall分级和Rotterdam评分对TBI早期病死率的预测都具有很好的辨别能力,但是Rotterdam评分[受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.852;95%CI:0.764~0.941]优于Marshall分级[AUC=0.800;95%CI:0.719~0.881]。结论 Marshall CT分级和Rotterdam CT评分都可以很好地预测急性中、重型TBI的早期病死率;由于Rotterdam CT评分包含蛛网膜下腔出血等,或许更适用于弥漫性轴索损伤。

CT肺动脉造影预测急性骑跨型肺动脉栓塞的早期病死率

目的:探讨多层螺旋计算机体层成像肺动脉造影(CTPA)能否预测急性骑跨型肺动脉栓塞1个月的早期病死率。方法:搜集经CTPA确诊为急性骑跨型肺栓塞的患者115例,根据1个月内的预后情况,分为死亡组和非死亡组,测量并计算CTPA中右房横径/左房横径比值(RAd/LAd)、右室面积/左室面积比值(RVa/LVa)、脊柱室间隔夹角(Cobb角)及Mastora肺栓塞指数,上述参数值采用Mann-Whitney U检验和受试者工作特征(ROC)曲线进行统计学分析。结果:死亡组中RAd/LAd比值(P=0.001)、RVa/LVa比值(P=0.006)、Cobb角(P=0.001)及Mastora栓塞指数(P=0.001)均明显高于非死亡组。ROC曲线显示RAd/LAd比值(Z=4.241,P<0.0001)、RVa/LVa比值(Z=6.670,P<0.0001)、Cobb角(Z=4.711,P<0.0001)及Mastora肺栓塞指数(Z=3.948,P=0.0001)等4个参数预测骑跨型肺动脉栓塞早期病死率的截断点数值分别为2.2、2.0、58°和69%。结论:RAd/LAd比值、RVa/LVa比值、Cobb角及Mastora肺栓塞指数,尤其是RVa/LVa和Cobb角,可能有助于预测急性骑跨型肺动脉栓塞的早期病死率。

急性非淋巴细胞白血病早期病死危险因素探讨

目的：探讨急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）早期病死的危险因素。方法：ＡＮＬＬ３０１例分Ａ组（早期病死组）９７例，Ｂ组（非早期病死组）２２２例，对１２项指标进行单因素分析，筛选早期病死的可能危险因素，再行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，寻找危险因素。结果：单因素分析时脾大、高热、白细胞、血小板、增生度、白血病类型、骨髓原始加（早）幼细胞等７个指标，Ａ、Ｂ两组差别具有统计学意义；Ｌｏｇｉｔｉｃ回归分析时，白细胞≥１００×１０９／Ｌ、增生极度活跃、高热≥３９℃、血小板≤２０×１０９／Ｌ及白血病类型（Ｍ５）等指标进入回归方程，其相对危险度分别为５．０２１６，４．８７４４，３．３３０２，３．２０４８和２．１６７７。结论：早期病死的危险因素按相对危险度由大到小排列如下，白细胞≥１００×１０９／Ｌ、骨髓增生极度活跃、高热（≥３９℃）、血小板≤２０×１０９／Ｌ和白血病类型。

急性髓细胞白血病早期病死的预测诊断

目的建立一个数学模型，对急性髓细胞白血病（AML）早期病死（ED）作出预测诊断。方法对193例AML各因素进行Logistic多元回归分析及判别分析，建立判别函数。结果Logistic多元回归分析表明，ED的危险因素包括体温、白细胞计数、血小板计数、骨髓增生度及白血病细胞类型等；据此建立的判别函数，总的判别符合率为86．5％，ED组及非ED组判别符合率分别为78．6％和88．7％。结论本判别函数判别符合率高，错判率低，具有一定的临床应用价值。

γ-谷氨酰转肽酶对急性肺栓塞早期病死率的预测价值

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase,GGT)与急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者早期病死率之间的关系。方法共入组了109例确诊为APE的患者。使用受试者工作曲线(ROC)得出GGT的最佳预测早期病死率临界值为>52 IU/L,敏感性91.7%和特异性61.9%。APE患者在GGT临界值的基础上分为没有增加(I组)或增加(II组),对两组基线特征、血流动力学、超声心动图及实验室检查结果进行比较。结果109例患者中,13例(11.9%)在住院期间死亡。在这13例患者中,有2例(3.2%)进入I组,11例(23.9%)进入Ⅱ组,差异有统计学意义(P=0.001)。GGT与入院时心率(r=0.502,P<0.001)、收缩压(r=-0.505,P<0.001)、舒张压(r=-0.296,P=0.002)、动脉血氧分压(r=-0.477,P<0.001)、三尖瓣关闭不全的严重程度(r=0.348,P=0.001)、肌钙蛋白I(r=0.369,P=0.035)相关。结论 GGT升高的急性APE患者早期死亡风险明显升高。GGT升高与较差的血流动力学指标相关。GGT可能有助于APE患者的危险分层。

白细胞介素-8对无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者早期病死率的预测价值

慢性阻塞性肺疾病(COPD)有高致残率、致死率,选择最恰当的治疗至关重要,在COPD急性加重(AECOPD)引起的无急性高碳酸血症呼吸衰竭(AHRF),内科治疗无效时,应用无创正压通气(NPPV)治疗可以降低插管率.

葛根黄芩黄连汤治疗早期病毒性心肌炎的临床疗效观察

目的:观察葛根黄芩黄连汤治疗早期病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效。方法:将我院2016年2月~2017年3月收治的64例早期VMC患者按随机数字表法分为对照组和观察组各32例,对照组采取常规的西医学方法进行治疗,观察组在此基础上加以葛根黄芩黄连汤治疗,观察两组患者治疗后的综合疗效,心电图疗效,心肌酶学指标及药物不良反应。结果:观察组综合疗效和心电图疗效显著高于对照组(P<0.05);同工酶(CK-MB)水平显著低于对照组(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论:葛根黄芩黄连汤能有效改善早期VMC患者心电图及心肌酶学指标,可显著提高治疗效果。

静脉滴注人体丙种球蛋白治疗小儿早期病毒性脑炎研究报告

目的探讨静脉注射人体丙种球蛋白(IVIG)台疗小儿早期病毒性脑炎的临床疗效.方法设治疗组(n=18)及对照组(n=20),比较两组患儿治疗后发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、缓解时间、肢体瘫痪及智力低下发生率.结果与对照组比较,用IVIG治疗后患儿发热、头痛、呕吐、意识障碍等得到有效控制,病情很快恢复,不留神经系统后遗症.结论IVIG治疗小儿早期病毒性脑炎有较好的疗效.

早期病死率高,重在预防和早期发现

由于暴发性心肌炎患者多半同时存在病毒感染,特别与感冒病毒相关。因此,暴发性心肌炎起病往往只是表现为症状轻微的普通感冒,临床上经常被我们忽视。一旦确诊则容易因为病情进展迅速、凶险而造成抢救不及,最终酿成悲剧的发生,死亡率高达75%以上。

超声心动图在川崎病冠状动脉病变早期诊断中的价值

目的探讨超声心动图在川崎病冠状动脉病变早期诊断中的价值。方法抽取900例疑似川崎病冠状动脉病变的患儿,以冠状动脉造影为检查金标准,均行超声心动图、心电图检测,对比不同检查方法的诊断效应、影响特征。结果冠状动脉造影检查确诊阳性200例、阴性700例;超声心电图检查确诊阳性190例、阴性710例;心电图检测确诊阳性160例、阴性740例,超声心动图阳性检出率高于心电图(P<0.05);超声心动图诊断符合率、灵敏度和特异性均高于心电图检查(P<0.05);200例患儿,共检出冠状动脉病变180例,症状表现:左冠状动脉扩张120例、右冠状动脉扩张45例、合并左、右冠状动脉扩张15例、冠状动脉瘤20例。预后随访,170例患儿1~3个月内恢复正常,18例冠状动脉瘤在3~6个月内恢复正常,其余病例仍需进行治疗。结论超声心动图在川崎病冠状动脉病变早期诊断中可显著提高患儿病变诊断的符合率、灵敏度和特异性,为后续尽早展开对症治疗提供科学依据。

肌巨蛋白基因新位点突变致遗传性肌病伴早期呼吸衰竭1例并文献复习

目的报道1例遗传性肌病伴早期呼吸衰竭(HMERF)的临床病理特征、基因突变位点、诊断与治疗情况并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2021年4月四川省人民医院收治的以呼吸衰竭为首发表现的遗传性肌病1例的临床资料、影像学检查、组织病理和基因测序结果,以及诊断与治疗情况。结合文献报道总结中国HMERF患者的临床特征。结果本病例表现为四肢无力、呼吸困难进行性加重,肌肉MRI显示小腿腓肠肌内侧头选择性脂肪浸润;肌巨蛋白(TTN)基因的两个突变位点来自双亲,分别为341外显子c.94828G>A(P.a31610t)和50外显子c.14915C>T(P.S.4972L),诊断为HMERF;采用支持性治疗措施。在PubMed数据库检索到近10年报道的诊断为HMERF的中国患者15例,发病年龄(26.1±17.0)岁,多为男性,均检出TTN基因突变,突变类型以c.95195C>T(p.P31732L)较多,其次为c.95134T>C(p.C31712R)。结论HMERF是由基因突变引起的罕见遗传性疾病,骨骼肌无力和呼吸肌无力是主要临床表现,临床症状可不典型,TTN基因的344外显子是常见突变位点。本病例突变位点位于TTN基因的341外显子c.94828G>A(P.a31610t)和50外显子c.14915C>T(P.S4972L),可能为HMERF的新遗传标记。

大樱桃早期落叶病综合防控技术

大樱桃种植对于国民经济的发展具有非常重要的作用,但是随着大樱桃种植规模的扩大,早期落叶病问题逐渐显露出来,重视大樱桃种植过程中落叶病综合防控工作,认真分析现阶段早期落叶病防治工作的重点问题,采取相应的防治对策,可以促进大樱桃种植持续健康的发展,同时提升病虫害防治成效。樱桃果实鲜美多汁,其果实中所含的花青苷等物质具有较好的抗氧化作用,加上果子色泽艳丽、口感美味、营养全面,深受人们的喜爱。大樱桃因为蕴含多种人体所需营养成分,受到人们的普遍欢迎。但是由于大樱桃树种植期间,经常遇到大樱桃早期落叶的问题,故对大樱桃生产造成了严重的危害,给种植户造成了巨大的经济损失。基于此,本文针对大樱桃早期落叶病综合防控技术进行重点分析。

2型糖尿病早期从火热论治的思考

消渴传统多以三消立论,或以阴虚为本,或以燥热为标的基本病机进行治疗。但临床观察所见,病变早期,多因饮食不节、情志过极和脂毒蕴结导致火热炽盛,而症见咽干口苦、心烦畏热、渴喜冷饮、多食易饥、尿赤便秘等。依据中医药在糖尿病早期治疗的优势,结合历代医家理论和临床实践,发现糖尿病早期都是一派火热征象,提出了"消渴早期当从火断"之说,并将"截断糖毒致损",甘寒清热、理糖泄毒作为消渴早期的治疗大法,对2型糖尿病早期干预提供了新的思路,具有重要的临床指导意义。

提升黄土高原产区苹果早期落叶病防控水平的思路与建议

苹果早期落叶病主要包括褐斑病、炭疽叶枯病、黑星病、锈病、斑点落叶病等。近年来,西北黄土高原苹果产区早期落叶病发生较为普遍,流行年份重病果园落叶率高达80%~100%,导致树势衰弱,甚至二次开花,严重降低了苹果的产量和品质。针对此,根据多年生产技术指导经验和方案的实践验证,分析了病害严重发生的原因,并提出了防控技术方案。

苹果树早期落叶病发生规律及综合防治措施

苹果作为一种经济作物,在我国西北地区广泛种植。在长期的发展下,苹果成为我国西北地区农民改善生活条件,提高生活质量的重要作物之一。但近些年来,西北地区苹果树早期落叶病频发,所带来的危害也日渐严重。在这种情况下,果农难以实现增产丰收,苹果的种植质量和经济效益难以保证。基于此,研究苹果树早期病的发生规律,并结合其规律采用综合防治措施就显得尤为关键。就此展开研究,探索苹果树早期落叶病发生的规律以及综合防治措施。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病早期预测及诊断的研究进展

一氧化碳（carbon monoxide,CO）是碳氢化合物不完全燃烧产生的一种无色无味的剧毒性气体[1],在我国北方,急性一氧化碳中毒为急诊的常见病,CO中毒后主要损害脑部及心血管,且在中毒早期病死率极高[2]。急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（Delayed encephalopathy after acute

蛛网膜下腔出血的早期病死率与应用抗血栓药物无关

蛛网膜下腔出血（SAH）占各类脑卒中类型的比例约7％，为患者及社会带来巨大负担。而抗血栓药物目前广泛应用于诸如缺血性脑卒中，冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的一级及二级预防。为此，德国的EdeltrautGarbe博士等研究了有服用抗血栓药物史患者的SAH发病及病死率等相关因素，其研究结果发表在2013年6月27日的《卒中》杂志在线版上（Stroke，2013，44）。

浅表超密针刺治疗早期脂溢性角化病的疗效观察

目的:探讨浅表超密针刺治疗早期脂溢性角化病(SK)的疗效。方法:选取2022年12月至2023年11月北京市健宫医院皮肤科诊治的早期脂溢性角化病患者72例进行回顾性研究,将采用二氧化碳点阵激光治疗的患者归为对照组,共36例,采用浅表超密针刺治疗的患者归为观察组,共36例,均治疗1次,治疗后1个月对治疗效果、愈合时间及不良反应进行评估分析。结果:对照组和观察组患者的痊愈率分别为83.33%、77.78%,总有效率分别为97.22%、91.67%,差异不显著(P>0.05);两组患者治疗后皮损均于两周内愈合,差异不显著(P>0.05);对照组和观察组不良反应(色素沉着、红斑等)发生率分别为16.67%、19.44%,差异不显著(P>0.05)。结论:浅表超密针刺治疗早期脂溢性角化病安全有效,无严重的不良反应,具有一定的临床价值。