早期病情预警评分结合层级链式护理干预对小儿颅脑肿瘤术后压力性损伤、下肢深静脉血栓发生率及神经因子水平的影响

目的探究早期病情预警评分结合层级链式护理干预用于小儿颅脑肿瘤术后的价值。方法选择2021年2月至2022年12月收治的86例颅脑肿瘤术患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组43例。对照组术后给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施早期病情预警评分结合层级链式护理干预。比较两组的干预效果。结果观察组患儿的压力性损伤、下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患儿的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患儿的格赛尔(Gesell)婴幼儿发展量表评分及家属的纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分高于对照组(P<0.05)。结论早期病情预警评分结合层级链式护理干预用于小儿颅脑肿瘤术后护理中,不仅能降低压力性损伤、下肢深静脉血栓发生率,提高家属的护理满意度,还能促进神经功能及整体康复效果提升。

小儿重症硬膜外血肿40例术后早期病情观察与护理

探究术后早期病情观察与护理在小儿重症硬膜外血肿术后的应用效果。方法 纳入我院2020年10月~2023年10月收治的40例重症硬膜外血肿患儿,随机分组后对照组予以常规护理,观察组在此基础上予以术后早期病情观察与护理,比较患儿及其家属各项相关指标。结果 观察组术后恢复情况更优,且术后并发症总发生率更低,同时家属护理总满意度更高(P<0.05)。结论 在重症硬膜外血肿患儿术后进行早期病情观察与护理可以进一步加快其的恢复速度,有效降低术后并发症发生率,患儿家属的护理满意度也会显著提升,从根本上降低医患纠纷风险因素,为和谐护患关系构建奠定良好基础。

改良早期预警评分系统联合急生生理和慢性健康评估系统评分在重症监护室患者早期病情评估中的应用

目的:探讨改良早期预警评分系统(MEWS)联合急性生理和慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分在ICU患者早期病情评估中的临床应用价值。方法:选取收治的符合入选标准的患者184例为研究对象,按照随机数字法分为对照组92例及试验组92例。以患者入住ICU时即作为观察起点,采集相关数据,对照组进行APACHEⅡ评分,试验组进行MEWS和APACHEⅡ评分,比较两组患者24 h ICU内病死率、24 h ICU内心肺复苏率及ICU住院时间。结果:试验组24 h ICU内病死率、24 h ICU内心肺复苏率、ICU住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MEWS联合APACHEⅡ评分评价体系的建立与应用,能够在早期更加全面、快速、准确、简便地评估和判断ICU患者病情危重程度,并及早发现患者潜在的病情变化,为医护人员及时干预和处置急危重症患者提供数据化认证评估依据,从而提高院内危重症患者救治水平,规避医疗风险,值得临床推广应用。

轻度颅脑外伤早期病情的影响因素研究

目的探讨轻度颅脑外伤早期病情影响因素,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2011-01—2013-01159例轻度颅脑外伤患者,均随访1个月,对其中病情恢复不理想者进行危险因素分析,并采用Logostic多影响因素分析。结果单因素上,轻度颅脑外伤早期病情影响因素有年龄(≥60岁)、一过性意识丧失史、中线移位(≥0.5cm)、脑挫裂伤、GCS评分((≥12分))、神经功能缺失、高血压、抗凝药物使用史(P均<0.05),而和性别、应用镇静药物无关(P>0.05);Logostic多因素上,年龄、中线移位、脑挫裂伤、抗凝药物使用史是轻度颅脑外伤早期病情独立危险因素(P均<0.05)。结论轻度颅脑外伤早期病情和年龄、中线移位、脑挫裂伤、抗凝药物使用史有关,在临床上要注意防范。

颅内压监测在重型颅脑损伤患者早期病情变化观察中的应用

目的:探讨颅内压监测在重型颅脑损伤患者早期病情变化观察中的应用。方法:对照组58例通过护士严密观察患者生命体征,若发生血压剧变、意识、瞳孔变化等提示ICP增高时,及时通知医生,给予恰当治疗;观察组63例主要依据ICP的实时监测数据,进行及时、积极的处置。比较两组患者转出ICU时的GCS评分及ICU的入住时间。结果:对照组最终死亡5例,观察组最终死亡3例。存活患者转出ICU时GCS评分观察组为9.32±3.11分,对照组为8.15±2.25分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);入住ICU时间观察组为5.32±2.23天,对照组为6.80±3.14天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过颅内压监测可早期发现患者病情变化,予以及时处理,有助于患者病情的恢复;颅内压监测可减少治疗与护理操作的盲目性。

基于JCI标准的门诊筛查评估在患者早期病情识别和救治中的应用

目的:探讨基于JCI标准的门诊筛查评估在患者早期病情识别和救治中的应用效果。方法:对2017年5月15~28日280例内科门诊就诊患者进行回顾性分析,对2017年门诊患者满意度进行描述分析。结果:2017年26135例患者得到优先救治,其中2017年5月15~28日80例内科患者通过门诊筛查得到优先安排就诊。门诊优良事件例数不断增加,门诊患者满意度由2017年第一季度的88.15%上升到第四季度的95.51%。结论:基于JCI标准的门诊筛查与评估,能对患者进行准确、快速的初步病情识别,及时发现高风险因素患者并使其得到及时、合理的救治,在降低门诊不良事件发生率、保障患者安全、提高患者预后水平与满意度方面发挥重要作用。

双联抗血小板治疗对轻型脑卒中早期病情进展事件的影响

目的观察两种抗血小板药物联用对轻型脑卒中早期病情进展事件的影响及不良反应。方法回顾性分析我院神经内科收住院的轻型脑卒中患者174例,其中单抗组84例,双抗组90例。单抗组给予阿司匹林肠溶片100mg,1次/d。双抗组给予阿司匹林肠溶片100mg,1次/d;同时联用硫酸氢氯吡格雷75mg,1次/d,第1次300mg冲击剂量。比较2组早期病情进展事件发生率。结果单抗组84例中早期病情进展9例(21.43%),双抗组90例中早期病情进展4例(4.44%),双抗组轻型卒中早期病情进展事件发生率低于单抗组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双抗血小板治疗轻型脑卒中对预防早期病情进展事件安全有效。

Presepsin水平对评估呼吸机相关性肺炎老年患者早期病情及预后的作用

目的:探讨生物标记物Presepsin(s CD14亚型)对评估呼吸机相关性肺炎(VAP)老年患者早期病情及预后的作用。方法:回顾性分析2014年1月至2016年1月接收的58例VAP老年患者的临床资料,根据预后将其分为存活组(36例)和死亡组(22例)。通过化学发光酶免疫测试法分别检测两组VAP发生前与治疗后第1 d、3 d、5 d的血清Presepsin水平、血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:两组VAP发生前血清Presepsin水平、WBC、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);存活组治疗第1 d、3 d、5 d时WBC与CRP水平与死亡组比较差异无统计学意义(P>0.05);存活组治疗第1 d、3 d、5 d时Presepsin水平低于死亡组(P<0.05)。结论:通过检测血清Presepsin水平,能够有效评估VAP老年患者的早期病情状态与预后情况,适于临床应用。

急性心肌梗塞急救护理与早期病情观察

目的分析研究急性心肌梗塞早期观察以及急救护理措施。方法选取2013年7月-2014年7月在我院接收的患有急性心肌梗塞的病人78例,对78例病人进行早期病情观察以及精细化护理,对其临床效果给予深入的分析研究。结果 78例通过早期病情观察以及精细化护理以后,病情稳定一共有74例,并发症一共3例,死亡1例,在进入医院以后12小时死亡。结论对急性心肌梗塞在早期对病情进行密切观察,同时采取精细化护理干预措施,可以使病人预后得到明显改善,使病人健康生活质量进一步提高。

急性下壁合并右室心肌梗死早期病情观察要点

急性心肌梗死主要是指冠状动脉完全性闭塞而发生的一种急性缺血性心脏病，其主要累及左心室，左心室心肌梗死主要表现为前壁心肌梗死及下壁心肌梗死。在急性心肌梗死中，右室心肌梗死（右室梗死）常与下壁心肌梗死同时出现，很少单独发生。急性下壁心肌梗死合并右室梗死易导致右心衰竭和血流动力学异常，临床表现复杂，预后差，病死率高。临床上对下壁心肌梗死合并右室梗死的治疗与单纯下壁心肌梗死的治疗不同，护士及早发现右室梗死先兆，掌握病情观察要点，可为病人的抢救赢得时机，挽救病人生命。

降钙素原检验对综合ICU非感染性危重症患者早期病情评估的临床意义

目的探讨降钙素原 (procalcitonin,PCT)检验对综合重症监护室(intensive care unit,ICU)非感染性危重症患者早期病情评估的临床意义。方法选取阳谷县人民医院2017-01至 2019-12收治的852例综合ICU非感染性危重症患者,观察患者入ICU 5 d内血PCT水平变化。结果将0.05 ng/dl作为界值,PCT上升患者占89.20%;将下呼吸道感染0.5 ng/dl作为界值,PCT上升患者占44.95%;外科术后PCT上升发生率低于其他病因,差异有统计学意义(P<0.05);心肺复苏后患者PCT峰值高于外科术后、严重多发伤患者,差异有统计学意义(P<0.05);心肺复苏后患者PCT峰值出现时间早于其他病因,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合ICU非感染性危重症患者采用PCT检验可有效评估早期病情,对临床治疗方案的制定具有指导作用。

首发精神分裂症同住者对患者早期病情的认识及处理调查分析

目的:探讨首发精神分裂症同住者对患者早期病情的识别及处理。方法:选择136名熟悉首发精神分裂症患者病情的同住者,调查同住者感到患者出现前驱症状和精神病性症状的时间和主要表现,同住者对病情的识别与处理。对同住者感受到的时间,主要异常表现的频度,病情的认识,病后采取的措施进行统计分析。结果:精神分裂症同住者感到患者出现前驱症状和精神病性症状时间均迟于患者本人出现时间。在前驱症状中,同住者对患者行为障碍关注频率最高(106例,77.94%),大部分认为患者可能无病和无病(共计71.32%),到专科医院咨询极少(5.88%)。患者在精神病性症状时,阳性症状易为同住者关注,而精神分裂症症状出现频率最高的情感障碍被忽视;此期大部分同住者认为患者有病(共计83.08%),但仅有少数(35.29%)患者能及时被同住者送往专科医院诊治。结论:首发精神分裂症同住者对症状认识有其特点,判断有病率低,未及时送患者到医疗机构诊治,是就诊延误的重要因素。

学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期高危病情预测模型的建立

目的 分析学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情变化的影响因素,建立其高危病情的预测模型。方法 采取便利抽样的方法选取2019年1月—2021年6月本院儿科收治学龄前急性上呼吸道感染高热后发生惊厥的患儿384例为研究对象,基于儿童早期预警评分系统(PEWS)将患儿分为低危组294例、中危组65例和高危组25例。采用单因素比较和多元有序Logistic回归分析确定学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情变化的影响因素;采用二元Logistic回归分析确定学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情高危的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析早期病情高危影响因素的预测效能。基于二元Logistic回归结果绘制高危病情变化列线图。结果 多元有序Logistic回归分析结果发现,年龄、伴有抽搐、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、呼吸频率(BR)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、首次惊厥后平均体温均是学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情变化的影响因素(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果发现,年龄(>5岁)、伴有抽搐、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、BR、NLR、RDW、首次惊厥后平均体温高(>40.0~41.0℃和>39.0~40.0℃)均是学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情的高危影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,年龄(>5岁)、伴有抽搐、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、BR、RDW、NLR和首次惊厥后平均体温高对高热惊厥患儿早期高危病情预测效能较好(P<0.05)。列线图分析显示,学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿高危病情预测模型预测得分为85~287分,可有效评估0.1%~95.0%的风险概率。结论 学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿早期病情变化可能受到伴有抽搐、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、BR、NLR、RDW、首次惊厥后平均体温等因素影响,应针对学龄前急性上呼吸道感染高热惊厥患儿采取相应干预措施以预防其早期病情恶化。

建立病情早期预警工作流程 保障患者安全

医疗护理安全是医院管理的核心和目标。本文旨在介绍病情早期预警工作流程建立的背景及该流程的相关概念,分享中南大学湘雅医院建立并推进该流程的实践经验,探讨尚待改进的问题,展望该流程在未来的应用。

小儿危重病例评分联合D-二聚体及降钙素原检测用于儿童感染病情的早期评判

目的 探讨小儿危重病例评分联合D-二聚体及降钙素原检测对儿童感染病情的早期评判效果.方法 将139例儿童感染患儿依据感染程度分为重症感染组49例,普通感染组90例;依据感染类别分为细菌感染组100例,病毒感染组39例;同期选取健康儿童120名设为对照组.采用小儿危重病例评分法进行评分,检测血清D-二聚体及降钙素原水平,对儿童感染病情进行早期评判分析.结果 重症感染组小儿危重病例评分显著低于普通感染组,普通感染组显著低于对照组;重症感染组D-二聚体、降钙素原水平显著高于普通感染组,普通感染组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).细菌感染组小儿危重病例评分显著低于病毒感染组,病毒感染组显著低于对照组;细菌感染组D-二聚体、降钙素原水平显著高于病毒感染组,病毒感染组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).小儿危重病例评分截断值71.60分,特异性91.67％,敏感度67.35％;D-二聚体截断值413.60 ng·m l-1,特异性50.00％,敏感度85.71％;降钙素原截断值2.47 ng·m l-1,特异性91.67％,敏感度87.76％;三者联合检测特异性91.67％,敏感度93.88％,三者联合检测敏感度显著升高.结论 小儿危重病例评分联合D-二聚体、降钙素原检测有助于儿童感染病情早期评判,优于单一指标测定,具有一定的推广价值.

集束化管理模式结合结构式心理疏导对急诊留观高血压患者病情早期识别、血压水平及睡眠质量的影响分析

目的探讨集束化管理模式结合结构式心理疏导对急诊留观高血压患者病情早期识别、血压水平及睡眠质量的影响。方法选择2018年10月至2020年11月急诊留观高血压患者90例,根据入院时间先后为对照组(先入院)与观察组(后入院)各45例,对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上加集束化管理模式结合结构式心理疏导,比较两组干预效果。结果观察组患者病情早期识别率、入抢救室率、入重症监护室率与对照组比较有显著差异(P<0.05);观察组干预后的舒张压、收缩压水平明显较对照组低(P<0.05);观察组干预后PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)。结论集束化管理模式结合结构式心理疏导可提高急诊留观高血压患者病情早期识别率,可促进患者康复,也能促进血压控制,改善睡眠质量,值得推广。

改良病情早期预警评分(MEWS)及电子病情早期预警系统(eMEWS)在临床护理中的应用现状

目的了解本院护士使用改良病情早期预警评分(MEWS)及电子病情早期预警系统(eMEWS)的现状,为更好地改进系统、提升病情早期预警工具的临床价值提供参考依据。方法在全院使用MEWS评分及eMEWS的普通病区护士中开展问卷调查。结果回收有效问卷675份,83.1%(561人)的护士认为MEWS评分有助于观察重点患者病情变化,41.9%(283人)认为有必要重新制定专科性的病情预警指标,62.4%(421人)的护士认为预警评估频率合理,58.7%(396人)的护士认为预警启动的干预策略符合本科室特点,32.7%(221人)的护士认为使用MEWS评分增加了工作量。0~3年护士中,79.8%(95人)的护士认为MEWS评分有助于观察重点患者病情变化,37.8%(45人)的护士认为有必要重新制定专科性的病情预警指标,72.3%(86人)的护士认为预警评估频率合理,67.2%(80人)的护士认为干预策略符合本科室特点,32.8%(39人)的护士认为使用MEWS评分增加了工作量。结论护士对使用MEWS评分工具及电子病情早期预警系统呈积极态度,可结合专科指标来观察病情更有助于弥补MEWS的不足。应加强医护人员的培训,同时联合网络信息部门优化系统性能,促进医护合作,保证患者安全。

羟苯磺酸钙胶囊对早期糖尿病肾病的临床效果

分析羟苯磺酸钙胶囊在早期糖尿病肾病中的应用效果。方法:选择2021年01月~2022年12月院内收治的80例早期糖尿病肾病患者,随机均分为对照组及观察组。对照组采取常规治疗方案,观察组采取常规治疗方案联合羟苯磺酸钙胶囊,比较两组临床效果、肾功能、炎性因子、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肾功能指标中的24h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组炎性因子指标的血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取羟苯磺酸钙胶囊能够改善早期糖尿病肾病临床效果,抑制炎症。

MEWS病情自动预警系统的开发与应用

目的探讨并开发MEWS病情自动预警软件系统应用于外科患者病情早期预警,评价其实施效果。方法将MEWS赋值与计算机技术相结合,在医院信息系统(Hospital Information System,HIS)的护理记录单中嵌入MEWS评分系统,采用分值和色差进行患者病情早期预警分级,同时在病房管理列表栏中显示患者预警信息,生成MEWS病情自动预警系统,并通过MEWS病情自动预警软件系统智能计算和纸质版手工计算MEWS分值,比较两者MEWS计分时间、病情预警准确率及护士处置反应速度。结果采用MEWS病情自动预警系统计算MEWS分值的计分时间明显短于手工计算法,病情预警准确率及护士处置反应速度优于手工计算法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MEWS病情自动预警系统的应用,能快速评估患者病情,提高患者病情严重程度的预警准确性和护士工作效率。