早期目标导向型镇静策略对重症机械通气患者谵妄发生率及镇静效果的影响

目的探讨早期目标导向型镇静策略(EGDS)对重症机械通气患者谵妄发生率及镇静效果的影响。方法选取2019年7月—2021年7月在重症医学科(ICU)住院治疗的200例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用标准化镇静策略,观察组采用EGDS策略。比较2组患者干预后的浅镇静率、谵妄发生率、机械通气时间、住院时间、咪达唑仑人均总剂量。结果观察组干预后浅镇静率为56.00%,高于对照组的37.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住院时间、谵妄发生率依次为(7.68±3.31)h、(10.17±3.88)d、14.00%,短于或低于对照组的(11.72±3.63)h、(19.21±4.05)d、35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咪达唑仑人均总剂量为(2.55±1.46)mg,低于对照组的(8.27±2.05)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGDS可以维持患者浅镇静状态,减少镇静药物使用剂量,降低谵妄发生率,缩短机械通气时间和住院时间。

以护士为主导的早期目标导向型镇静策略在ICU机械通气肿瘤患者中的应用

目的探究以护士为主导的早期目标导向型镇静策略在ICU机械通气患者中的应用效果。方法选取2018年3月—2019年12月本院ICU收治的90例机械通气患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各45例。对照组实施常规镇静策略,研究组实施以护士为主导的早期目标导向型镇静策略。比较两组患者的镇静剂用量、机械通气时间、入住ICU时间、总住院时间及不良事件发生率。结果干预后,研究组患者的右美托咪定人均总剂量、丙泊酚人均总剂量及咪达唑仑人均总剂量均显著少于对照组(P<0.05);研究组患者的机械通气时间、入住ICU时间及总住院时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组的患者不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论将以护士为主导的早期目标导向型镇静策略应用于ICU机械通气患者中,能有效提升镇静镇痛的安全性及有效性,减少镇静药物使用剂量,缩短机械通气时间、ICU入住时间及总住院时间,减少不良事件的发生,值得临床推广应用。

对儿科重症监护病房行机械通气的患儿应用以护士为主导的早期目标导向镇静策略的价值分析

目的:探讨以护士为主导的早期目标导向镇静(EGDS)策略在儿科重症监护病房(PICU)行机械通气患儿中的应用效果。方法:选取2021年4月-2022年3月于连云港市第一人民医院PICU行机械通气的患儿85例作为研究对象,采用抽签法随机分为对照组(n=41)和试验组(n=44)。对照组采用常规镇静策略,试验组采用以护士为主导的EGDS策略。比较两组谵妄发生率、机械通气时间和PICU住院时间。结果:试验组谵妄发生率较对照组低(P=0.020)。两组非计划性拔管发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组机械通气时间、PICU住院时间较对照组短(P<0.05)。结论:以护士为主导的EGDS策略在PICU机械通气患儿中的应用效果较好,能有效降低患儿谵妄发生率,缩短机械通气时间和PICU住院时间,促进患儿康复。

早期目标导向型镇静用于ICU机械通气患者的效果评价

目的评价早期目标导向型镇静（EGDS）策略在ICU机械通气患者的应用效果。方法将2015年1~10月收治ICU符合纳入及排除标准的76例机械通气患者按随机数字法分为干预组和对照组,干预组42例采用EGDS策略;对照组34例采用标准化镇静策略。比较两组48h内浅镇静达标率、谵妄发生率及ICU住院日。结果干预组48h内浅镇静达标率显著高于对照组（P〈0.01）,谵妄发生率及ICU住院日显著低于/短于对照组（均P〈0.05）。结论 EGDS策略相对安全、可行,较标准化镇静策略能更有效使ICU机械通气患者达到早期浅镇静目标。

基于eCASH理念的最小化镇静策略联合早期目标导向活动在ICU机械通气患者中的应用

目的:分析基于eCASH理念的最小化镇静策略联合早期目标导向活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法:选择2019年1月—12月期间入院的56例ICU机械通气患者,随机分为干预组与对照组。给予对照组患者镇痛、镇静及ICU常规肢体活动护理,干预组患者实施基于eCASH理念的最小化镇静策略联合早期目标导向活动护理方案。比较两组患者镇静剂用量、舒适度、谵妄发生率、肌力、机械通气时间、ICU住院天数和一次性成功拔管率。结果:干预组患者镇静剂用量、机械通气时间、ICU住院天数少于对照组(P<0.05),舒适度、肌力、一次性成功拔管率高于对照组(P<0.05),谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对ICU机械通气患者实施基于eCASH理念的最小化镇静策略联合早期目标导向活动,可减少镇静剂使用量,提高患者舒适度、一次性成功拔管率,降低患者谵妄发生率,缩短机械通气时间,减少ICU住院天数,促进疾病康复。

早期目标导向型镇静改善老年肺炎机械通气患者肠内营养耐受性的效果

目的探究早期目标导向型镇静(EGDS)在改善机械通气老年肺炎患者肠内营养耐受性的临床效果。方法 68例重症监护室(ICU)接受机械通气治疗的肺炎患者按入院先后分为EGDS组(38例)和对照组(30例)。对照组实行标准化镇静策略,EGDS组实行EGDS策略进行镇静。停药后就两组呼吸及循环参数进行比较,同时对比两组肠内营养开始时间、营养目标达标时间及其机械通气时间,并就各项并发症发生情况进行比较。结果用药期间,两组平均动脉压(MBP)、呼吸频率(RR)、动脉氧分压(PaO_2)无显著差异(P>0.05),两组心率(HR)存在显著差异(P<0.05)。EGDS组机械通气时间、肠内营养开始时间和营养目标达标时间均显著低于对照组(P<0.05)。肠内营养并发症方面,EGDS组胃潴留、呕吐、反流误吸发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 EGDS的应用避免了对机械通气肺炎患者的过度镇静,对肠胃功能起到一定的保护作用,使其肠内营养耐受性得到显著提升。

早期活动干预联合目标导向型镇静策略在机械通气肿瘤患者中的应用

目的评价ICU机械通气肿瘤患者给予早期多元化活动护理和目标导向型镇静策略联合干预的效果。方法选取某院ICU病房收治的行机械通气治疗的124例ICU患者为研究对象,应用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组。对照组给予常规ICU护理和标准镇静策略干预,观察组给予早期多元化活动护理和目标导向型镇静策略干预。采用RASS镇静程度评估表评估患者48 h内镇静程度,比较两组预后效果和临床指标。结果观察组48 h浅镇静达标率(56.45%)明显高于对照组(37.10%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄发生率(11.29%)、ICU获得性衰弱率(22.58%)、物理约束率(20.97%)和气管插管拔管率(8.06%)均低于对照组,MRC肌力评分高于对照组,7 d内拔管率(85.48%)高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组的机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均缩短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期多元化活动护理和目标导向型镇静策略联合干预,有助于ICU机械通气肿瘤患者尽早达到浅镇静目标,降低谵妄发生率,改善预后。

机械通气患者早期目标导向型镇静镇痛药物配伍优化研究

目的:探讨机械通气患者早期目标导向型镇静镇痛药物的理想配伍方案。方法:选取120例机械通气患者,随机分为A组、B组和C组,各40例。所有患者均实施早期目标导向型镇静镇痛干预,且均给予常规药物,此外,3组患者均分别配伍布托啡诺、地佐辛和舒芬太尼。对比循环指标、呼吸指标、镇静镇痛评分变化、镇静镇痛药物费用以及不良反应发生情况。结果:3组给药前和给药30min后收缩压、乳酸和血氧饱和度本组内均无显著性变化(P>0.05),而舒张压、心率和呼吸频率均有减慢(P<0.05)。给药30min后C组呼吸频率均明显低于A组和B组(P<0.05);给药30min后3组RASS评分和VAS评分均较给药前显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组镇静镇痛药物费用明显低于A组和B组,且B组镇静镇痛药物费用明显高于A组(P<0.05);C组腹胀发生率明显高于A组和B组(P<0.05)。结论:对机械通气患者在早期目标导向型镇静镇痛药物的配伍上布托啡诺、地佐辛和舒芬太尼都可达到满意的镇痛效果;舒芬太尼存在呼吸抑制及腹胀等不良影响,但镇痛费用最低。布托啡诺与地佐辛不良反应少,地佐辛镇痛费用高。

早期目标导向型镇静联合RASS评分在重度创伤性颅脑损伤病人中的应用

目的:探讨早期目标导向型镇静(EGDS)策略联合RASS评分在重度创伤性颅脑损伤病人中的应用效果。方法:选择符合标准的74例重度创伤性颅脑损伤病人按随机数字法分为EGDS组和对照组。EGDS组中36例病人采用以盐酸右美托咪定注射液为主导的镇静药物实施EGDS策略;对照组中38例以咪达唑仑注射液为主导镇静药物实施常规镇静策略,镇静目标为维持RASS评分-2~1分,比较2组病人12 h内浅镇静的达标率和镇静治疗后第30 min及第1 h病人处于浅镇静状态的比例;比较2组镇静前、后平均动脉压、心率及呼吸频率变化。结果:持续镇静12 h,2组病人处于浅镇静、深镇静和烦躁的比例差异有统计学意义(P<0.05)。在镇静治疗30 min时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为54.55%,高于对照组的13.33%(P<0.05);在镇静治疗1 h时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为77.27%,高于对照组的33.33%(P<0.05)。用药前,2组平均动脉压、心率和呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,2组病人呼吸频率和心率差异亦无统计学意义(P>0.05),但对照组的平均动脉压明显低于EGDS组(P<0.05)。2组用药后呼吸频率和心率均较用药前明显降低(P<0.01)。结论:早期目标导向型镇静联合RASS评分相对安全、可行,较常规镇静策略能更有效使重度创伤性颅脑损伤病人达到早期浅镇静目标,舒适度高,安静配合,对生命体征干预少,安全有效,在具有广泛的临床应用前景。

早期目标导向型镇静理念用于ICU机械通气患者的分析

目的探讨以右美托咪定为基础的早期目标导向型镇静(EGDS)理念用于ICU机械通气患者的临床疗效。方法将84例机械通气患者按入院先后顺序均分为对照组和试验组。对照组采用标准化镇静策略,试验组采用EGDS策略。比较两组48 h内浅镇静达标率、镇静药物人均总剂量、7 d内拔管、物理约束、谵妄及机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数等指标。结果试验组48 h内浅镇静达标高于对照组,3种镇静药物人均总剂量均低于对照组,7 d内拔管率、物理约束率及谵妄发生率均优于对照组,机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数均短于对照组(均P<0.05)。结论EGDS策略有助于ICU机械通气患者获得满意的镇静效果避免不恰当的深镇静,维持生命体征平稳,促进患者康复。

脑电双频指数联合躁动镇静评分在开颅术后早期目标导向型浅镇静中的应用

目的:探讨脑电双频指数(BIS)联合躁动镇静评分(RASS)在开颅术后行早期目标导向型浅镇静患者中的应用价值。方法:61例开颅术后患者随机分为观察组和对照组,对照组患者术后持续泵入盐酸右美托咪定作为基础镇静药物,必要时联合泵入丙泊酚调节镇静深度,以RASS评分-2^+1分为浅镇静目标,观察组在此基础上联合使用BIS监测镇静深度,结合RASS评分调整药物剂量,使BIS评分维持在65~85分。比较2组镇静情况及治疗效果。结果:观察组患者低血压发生率、心动过缓发生率、联合使用丙泊酚次数较对照组减少(P<0.05),观察组机械通气时间、ICU住院日较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:开颅术后患者联合应用BIS监测镇静深度更易达到早期浅镇静的目标,更安全有效,能够降低低血压和心动过缓的发生率,减少机械通气时间,缩短ICU住院日。

早期目标导向型浅镇静在开颅术后患者的效果研究

目的:探讨开颅术后患者早期目标导向型浅镇静治疗的临床疗效。方法:将120例开颅术后患者随机分为2组,观察组使用右美托咪定作为基础镇静药物,联合丙泊酚注射液调节镇静深度;对照组使用咪达唑仑作为镇静药物,执行每日唤醒。2组严格维持躁动镇静评分(RASS)-2～+1分的目标,观察2组治疗效果。结果:观察组患者12h内浅镇静达标率明显高于对照组(P <0. 05)。观察组患者谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院日、1周内再出血发生率、24h内收缩压达危险值的比例及颅内压25cmH2O的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05); 2组患者28d病死率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:开颅术后患者早期目标导向型浅镇静治疗可以减少谵妄发生,缩短机械通气时间、ICU住院日,降低患者的血压和颅内压,减少再出血风险。适合在开颅术后患者中推广应用。

早期目标导向镇痛镇静策略对重症颅脑损伤患者血流动力学及凝血功能的影响

目的:探讨早期目标导向镇痛镇静策略对重症颅脑损伤患者血流动力学及凝血功能的影响。方法:回顾性分析2018年6月~2020年6月接受治疗的80例重症颅脑损伤患者临床资料,将采用常规镇痛镇静策略的36例患者纳入对照组,将采用早期目标导向镇痛镇静策略的44例患者纳入观察组。比较两组血流动力学指标及凝血功能。结果:治疗24 h后,两组心率、心脏指数较治疗前降低,外周血管阻力指数较治疗前升高,且观察组较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体水平均较治疗前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期目标导向镇痛镇静策略应用于重症颅脑损伤患者中效果显著,可改善患者血流动力学指标,改善其凝血功能。

早期目标导向镇静策略在ICU机械通气患者中的应用

目的探讨早期目标导向镇静策略(EGDS)在重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者中应用的适用性。方法采用前瞻性双盲研究,采取整群抽样法选择2015年9月至2017年9月锦州医科大学附属第一医院ICU收治的接受机械通气的患者作为研究对象。按分层随机化法将患者分为试验组和对照组。两组患者均在充分镇痛基础上进行镇静,试验组采取EGDS策略,首选右美托咪定开始以1μg·kg^(–1)·h^(–1)的速度持续静脉泵入,每4 h进行1次Richmond躁动-镇静评分(RASS),RASS≥2分则加用丙泊酚和咪达唑仑,RASS≤–3分则右美托咪定每30 min减少0.2μg·kg^(–1)·h^(–1),RASS评分–2～0分停止镇静。对照组采取常规镇静策略,首选丙泊酚,联合右美托咪定和咪达唑仑镇静,维持RASS评分在–2～–3分。比较两组患者镇静药物使用剂量、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间以及谵妄、意外拔管、ICU死亡等不良事件发生情况。结果试验组入选66例,对照组入选71例,两组患者性别、年龄、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、基础疾病等基线资料均衡。与对照组比较,试验组右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑的人均使用总剂量明显降低[右美托咪定(μg):154.45±27.86比378.85±39.76;丙泊酚(mg):4 490.03±479.88比7 349.76±814.31;咪达唑仑(mg):255.38±46.24比562.79±97.26;均P<0.01],机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间明显缩短[机械通气时间(d):7.7±3.3比11.7±3.6;ICU住院时间(d):10.2±3.9比19.2±4.1;总住院时间(d):29.9±4.6比50.4±9.1;均P<0.01]。KaplanMeier生存分析显示,试验组谵妄发生率明显低于对照组(log-rankχ~2=5.481,P<0.05);两组间意外拔管率、ICU病死率差异无统计学意义(log-rankχ~2=0.078、0.999,均P>0.05)。结论 EGDS策略可减少ICU机械通气患者镇静药物的使用剂量,缩短机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,减少谵妄发生,对ICU机械通气患者有积极影响。