重症急性胰腺炎预后的早期相关因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者入院24 h内与预后的相关因素.方法 对193例SAP患者临床资料作回顾性分析.按预后分为死亡组和存活组,先以单因素分析筛选有统计学意义的影响因素,再通过Logistic回归分析筛选与预后有关的影响因素.结果 SAP死亡组患者年龄、血钙、阴离子间隙、血浆总蛋白、血清白蛋白、肌酐、尿素氮与存活组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,SAP死亡组患者性别、病因、红细胞比积、白细胞计数、血小板计数、氧分压、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶与存活组患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）.Logistic回归分析显示早期血肌酐、血清总蛋白浓度与SAP预后存在相关性（P〈0.05）.结论 入院24h内的血肌酐、血清总蛋白浓度是影响SAP预后的早期因素.

重症急性胰腺炎预测的早期相关因素分析

回顾性分析收治的轻症急性胰腺36例,重症急性胰腺炎32例患者入院24h内的生化检查和内科临床检查资料,采用卡方检验及Logistic回归分析对两组资料进行分析。将两组有统计学意义的观察指标进行Logistic回归分析,得出动脉血氧分压、血清白蛋白、血钙、肌酐、心率是急性胰腺炎病情严重程度预测的相关因素。动脉血氧分压、血钙、血清白蛋白、肌酐、心率是重症胰腺炎预测的早期独立因素。

半肝切除术后发生肝功能不全的早期相关因素列线图模型构建与验证

目的探讨肝肿瘤患者半肝切除后发生肝功能不全的早期相关因素,利用早期相关因素建立列线图模型并验证其准确性。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2016年10月至2022年12月在中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行半肝切除的207例肝肿瘤患者资料。采用随机数字法,按照4∶1比例将患者随机分成建模组(n=166)与验证组(n=41)。建模组中男性118例,女性48例,年龄[M(IQR)]59.0(13.3)岁(范围:22.0~81.0岁),术后肝功能不全组42例、无肝功能不全组124例。验证组中男性32例,女性9例,年龄54.0(19.0)岁(范围:25.0~81.0岁)。收集患者术后24 h内第1次的实验室检查结果,通过多因素Logistic回归分析半肝切除术后发生肝功能不全的独立相关因素,采用最优子集法筛选术后肝功能不全的相关因素。利用R软件构建半肝切除术后发生肝功能不全风险的列线图模型,并对模型进行内部与外部验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,术后24 h内D-二聚体升高及抗凝血酶Ⅲ活性降低是半肝切除术后患者发生肝功能不全的独立相关因素(P值均<0.05)。最优子集结果显示,术后24 h内的ALT水平、D-二聚体水平及抗凝血酶Ⅲ活性是术后发生肝功能不全的最相关因素。在建模组中建立基于以上3个指标的列线图预测模型,模型的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.803,校准曲线U指数为-0.012(P=0.977)。临床决策曲线与临床影响曲线结果表明,该模型有良好的临床应用价值。Bootstrap法内部验证结果提示模型的一致性尚可。验证组模型的ROC曲线的曲线下面积为0.806,提示该模型具有较好的泛化预测能力。结论术后24 h内的ALT水平、D-二聚体水平及抗凝血酶Ⅲ活性是半肝切除术后预测肝功能不全有价值的指标,构建的列线图预测模型较可靠,建议术后对以上3个指标进行严密监测。

青少年边缘型人格障碍倾向的早期家庭相关因素分析

分析青少年边缘型人格障碍(缩为BPD)倾向者的早期家庭相关因素。方法 纳入的均是在校青少年,一共100人,经各个问卷筛查,评价BPD倾向的早期家庭因素。结果 筛出存在BPD倾向的青少年有27人,阳性率为27.00%。对比阳性以及阴性组的各问卷评分,除性虐待、躯体忽视和父亲角色倒置以外,各评分均有差异,示为P<0.05。且父亲控制因子、情感虐待、母亲角色倒置以及对母亲愤怒因子对于该倾向的预测价值显著。结论 青少年在童年期遭受情感虐待、父亲过严控制和亲子关系不良等教养行为会增加BPD倾向的发生危险,被认为是该病的危险因素。

儿童激素敏感型肾病综合征频复发因素分析

目的探讨儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)频复发的早期相关因素,为临床对患儿的预后评估提供参考依据。方法选取2017年2月至2021年2月在潍坊医学院附属医院住院并初次确诊为原发性肾病综合征(PNS)73例患儿的临床资料进行回顾性研究。按照疾病复发情况将其分为频复发组30例,非频复发组43例;对患儿的基本信息及实验室指标进行组间对比,分析SSNS患儿频复发的相关因素。结果单因素分析显示,频复发组与非频复发组的疾病临床类型分布差异有统计学意义(χ^(2)=3.954,P<0.05);频复发组初次激素治疗尿蛋白转阴时间明显长于非频复发组,而缓解后初次复发时间明显短于非频复发组,差异均有统计学意义(t值分别为5.779、-6.822,P<0.05);频复发组的IgE明显高于非频复发组(Z=-2.148,P<0.05),而频复发组的CD4+T细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均明显低于非频复发组,差异均有统计学意义(t值分别为-2.211、-2.776、-4.294,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,初次激素治疗尿蛋白转阴时间为SSNS患儿频复发的危险因素(OR=9.067,95%CI:1.623~50.644,P<0.05),缓解后初次复发时间、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均为SSNS患儿频复发的保护因素(OR=0.180,95%CI:0.049~0.658,P<0.05;OR=0.000,95%CI:0.000~0.343,P<0.05;OR=0.116,95%CI:0.017~0.811,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,SSNS患儿初次激素治疗尿蛋白转阴时间>11.5天、缓解后初次复发时间<5.5个月、CD4^(+)/CD8^(+)<1.115、NK细胞水平<9.465%均为SSNS患儿频复发的危险因素(P<0.05)。结论初次激素治疗尿蛋白转阴时间、缓解后初次复发时间、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均是SSNS患儿频复发的影响因素。