高压氧降低急性脑梗死患者β-TG及PF4的表达对早期神经功能缺损的影响

目的探讨高压氧通过降低急性脑梗死患者β-血小板球蛋白(β-thromboglobulin,β-TG)及血小板第Ⅳ因子(platelet factor 4,PF4)的表达对早期神经功能缺损的影响。方法选取2015年1月至7月本院收治的120例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机化数字法分为实验组与对照组,每组60例。对照组患者入院后予以改善循环、清除自由基、营养神经等常规治疗。实验组入院后除常规治疗外,辅以高压氧治疗。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定两组患者血浆中β-TG及PF4的表达及治疗后的变化;采用Spearman法分析β-TG及PF4水平与早期神经功能缺损的相关性。结果急性脑梗死患者血浆中β-TG及PF4的表达显著升高,实验组用高压氧治疗后,血浆β-TG及PF4的表达较对照组显著降低,差异均有显著性(均P<0.05)。血浆中β-TG及PF4水平与急性脑梗死患者早期神经功能缺损呈正相关(r=0.564,P<0.05;r=0.337,P<0.05)。结论急性脑梗死患者β-TG及PF4的水平与早期神经功能缺损密切相关,高压氧可能通过降低血浆中β-TG及PF4的表达来减轻急性脑梗死患者的早期神经功能缺损。

急性脑梗死添加弗斯兰治疗对其早期神经功能缺损恢复的影响

目的:观察弗斯兰(活脑灵)添加治疗对急性脑梗死患者早期神经功能缺损康复的影响。方法:将附和入选条件的128例首发脑梗死患者按入院次序依次随机分为两组,每组64例,采用单盲法分别给予基础治疗及基础治疗加用弗斯兰治疗3周。所有患者出院后均随访至治疗后第90天。脑卒中患者临床神经功能缺损评分(CSS)标准于治疗前、治疗后第14,28,90天各评定1次,Barthel指数(BI)于治疗后第28,90天各评定1次。结果:治疗前两组间CSS评分差异无显著性意义(CSS:18.67±8.45比17.78±8.64,t=0.573,P=0.568>0.05),治疗后第14,28天及第90天两组间评分差异有显著性意义(CSS:9.10±6.62,6.49±5.56,4.33±3.51比12.73±8.54,10.33±7.35,7.38±6.06;t=2.618,3.242,3.405;P均<0.05),治疗组均低于对照组。治疗后第28天及治疗后第90天的BI在弗斯兰组亦优于对照组(BI:75.49±23.09,82.30±21.61比61.33±26.29,72.00±21.83;t=3.149,2.607;P均<0.05)。两组急性脑梗死患者用药后综合疗效分析弗斯兰组明显优于对照组(总有效率:91.8%比83.3%;基本控制率:31.1%比18.3%;χ2=8.239,P=0.041<0.05)。结论:弗斯兰添加治疗有利于急性脑梗死患者早期神经功能缺损的康复、患者生活质量的提高及预后的改善。

急性脑梗死早期神经功能恶化的相关危险因素研究进展

急性脑梗死(ACI)临床常见,当合并高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等各类基础病时,预后不良事件概率大幅度增加。早期神经功能恶化(END)则是ACI预后不良的主要表现之一,患者出现认知障碍、肢体无力和瘫痪等,致残率和死亡率较高,预后较差。因此,早期识别和规避END的危险因素对于预防END和改善患者预后尤为重要。本文就END的相关危险因素的研究现状进行综述,为预防ACI患者END提供参考。

青年脑梗死患者神经功能短期改善的相关因素分析

目的研究青年脑梗死患者神经功能短期改善与发病因素的相关性。方法回顾性分析2017年9月至2020年5月在南京市江宁医院住院的青年脑梗死患者,年龄<45周岁,共82例,收集患者年龄、性别、入院时血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压、入院时和入院72 h内美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、入院72 h内的舒张压变异率、收缩压变异率、应激性高血糖比率等指标,分析青年脑梗死患者神经功能短期改善率与发病因素的相关性。结果两种疾病均无组患者年龄小于高血压病组及两种疾病均有组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者NIHSS评分改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NIHSS评分改善率与入院时舒张压、收缩压、Hcy、应激性高血糖比率及住院期间的舒张压变异率、收缩压变异率呈负相关,相关系数分别为(r=-0.319,P=0.003)、(r=-0.282,P=0.010)、(r=-0.808,P=0.000)、(r=-0.502,P=0.000)、(r=-0.803,P=0.000)及(r=-0.593,P=0.000),与患者的年龄、性别、随机血糖、糖化血红蛋白及尿酸无显著相关性(P>0.05)。结论高血压病和糖尿病不是青年脑梗死患者神经功能短期改变独立因素,青年脑梗死患者神经功能短期的改善和患者入院时的舒张压、收缩压、Hcy、应激性高血糖比率及住院期间的舒张压变异率、收缩压变异率相关性显著,对血压和血糖的平稳控制有利于青年脑梗死患者神经功能的恢复。

应用重庆卒中评分预测腔隙性卒中患者短期不良预后风险

目的:探讨重庆卒中评分(CQSS)对腔隙性卒中(LS)患者的短期不良预后及早期神经功能缺损进展(END)的预测价值。方法:前瞻性纳入2020年6月1日至2021年5月31日期间在航天中心医院神经内科住院的LS患者294例,记录患者基线资料,并进行CQSS评分;主要结局事件为出院时不良预后(改良Rankin评分≥3分),次要结局事件为出现END;通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断CQSS对结局事件的预测价值。结果:根据出院时的m RS评分分为预后不良组58例,预后良好组236例;预后不良组的首次美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、首次CQSS评分、CQSS评分增幅均高于预后良好组,且首次CQSS评分和NIHSS评分之间存在显著的相关性(Pearson系数=0.914,P<0.001)。CQSS对LS患者在出院时存在不良预后的风险具有较好的预测意义(AUC=0.760,95%CI 0.692-0.829,P<0.001),截断值为5分。CQSS评分对于出现END事件的预测准确度较低(AUC=0.613,95%CI 0.538-0.689,P=0.007)。结论:CQSS评分对LS患者短期不良结局发生风险预测价值较高,评分越高出现不良预后的风险越大,对于发生END的风险预测价值一般,需要进一步研究探讨以提高对END事件的预测效能。