谷氨酰胺联合早期空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的初步探讨谷氨酰胺联合早期空肠营养(EENs)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年6月该院收治的76例SAP患者随机分为研究组与对照组各38例。对照组采用EENs治疗,研究组采用谷氨酰胺联合早期空肠营养(GEENs)治疗,比较两组患者入院后第1、3、7、14天肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),外周血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平,同时记录APACHEⅡ评分,观察两组患者腹痛缓解、腹部体征消失、胃肠道功能恢复正常时间及平均住院日,两组总有效率、病死率和并发症发生率。结果研究组腹痛缓解、腹部体征消失、胃肠道功能恢复正常时间均明显低于对照组,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组平均住院日差异无统计学意义(P>0.05),且两组并发症发生率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者组入院前评分APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗7、14d时研究组评分较对照组有明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗第3天研究组的hs-CRP水平较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),第7天IL-6水平较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),14d时TNF-α水平较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);在对两组患者血清免疫球蛋白的对比中发现,研究组患者的IgG水平与对照组患者相比在第7天、第14天时明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05;P<0.01),但两组患者治疗过程中IgA及IgM的水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GEENs可通过调节SAP患者体内的炎性反应及免疫功能,有效改善SAP患者的一般临床情况,但未能缩短住院时间。