早期经皮微创气管切开在治疗重型颅脑损伤中的应用效果及GCS评分评价

目的探讨早期经皮微创气管切开在治疗重型颅脑损伤中的应用效果及GCS评分评价。方法选择从2015年1月—2017年12月收治的重型颅脑损伤患者60例为研究对象。依据患者发病至实施经皮微创气管切开时间进行分组,将60例患者划分成研究组、对照组,各30例。对照组行晚期经皮微创气管切开治疗,研究组行早期经皮微创气管切开治疗。比较分析两组机械通气时间、ICU留滞时间、GCS评分(格拉斯哥昏迷评分)及APACHEⅡ评分(急性生理学及慢性健康状况评分)以及并发症发生情况。结果研究组机械通气时间(16.77±6.18)d、研究组ICU留滞时间(19.50±6.63)d均短于对照组(P<0.05);研究组GCS评分(9.20±3.55)分及APACHEⅡ评分(10.22±4.89)分均更低于对照组(P<0.05);研究组MODS发生率(6.67%)、ARDS/ALI发生率(16.67%)、肺部细菌感染发生率(56.67%)、肺部真菌感染发生率(6.67%)均低于对照组(P<0.05)。结论在治疗重型颅脑损伤中应用早期经皮微创气管切开的效果显著,可以明显缩短机械通气时间及ICU留滞时间,减少各种不良反应发生率,降低GCS评分及APACHEⅡ评分,改善疾病预后,值得在临床中加强推广与应用。

胫骨干骨折经皮微创与切开复位钢板内固定术的近期效果对比研究

目的探讨胫骨干骨折(TSF)经皮微创钢板内固定术(MIPPO)与切开复位钢板内固定术(ORIF)的近期效果。方法回顾性分析2020-01—2022-12信阳市第四人民医院创伤外科行钢板内固定治疗的84例TSF患者的临床资料,按手术方法分为MIPPO组(42例)和ORIF组(42例)。比较2组患者的基线资料、围术期指标。术前和术后第1天检测患者的Cor、PGE_(2)、NE手术应激指标水平。以WOMAC评分评价术前和术后3个月时的膝关节功能。统计术后并发症发生率。结果MIPPO组的切口长度、手术时间、住院时间均短于ORIF组,术中出血量少于ORIF组;术后Cor、PGE_(2)、NE水平低于ORIF组,WOMAC各项评分均优于ORIF组,并发症发生率低于ORIF组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与ORIF比较,MIPPO治疗TSF,可减轻手术创伤,降低手术应激反应,加快膝关节功能恢复,且并发症少,效果更佳。

经皮微创解剖锁定钢板与切开复位重建钢板在锁骨中段粉碎性骨折中的应用效果对比

目的对比分析经皮微创解剖锁定钢板与切开复位重建钢板在锁骨中段粉碎性骨折内固定术中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月驻马店市第一人民医院收治的90例锁骨中段粉碎性骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为微创组(45例)和传统组(45例),微创组患者采用经皮微创解剖锁定钢板内固定治疗,传统组患者采用切开复位重建钢板内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、骨折愈合时间、临床疗效、肩关节及上肢功能、不良事件发生情况。结果微创组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于传统组(t=5.069、3.494、4.007,P均<0.001);术后3个月,微创组患者中显效37例、有效7例、无效1例,与传统组患者的显效29例、有效14例、无效2例无明显差异(Z=-1.886,P=0.059);术后6个月,微创组患者Neer肩关节功能评分量表(Neer)评分明显高于传统组,上肢功能障碍评定量表(DASH)评分明显低于传统组(t=11.247、2.599,P<0.001、P=0.011);微创组患者不良事件发生率为6.7%,明显低于传统组患者的不良事件发生率22.2%(χ^(2)=4.406,P=0.036)。结论与切开复位重建钢板内固定相比,锁骨中段粉碎性骨折患者应用经皮微创锁定钢板内固定治疗的临床效果更佳,术后肩关节及上肢功能恢复效果更好,不良事件发生率更低。

经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果对比分析

分析经皮微创闭合复位术和切开复位内固定术两种术式在踝关节骨折患者治疗中选用哪一种更合适。方法 基于对两组术式的对比试验,本研究在我院2018年1月到2022年10月这段时间中接收到的踝关节骨折手术治疗患者中分别筛选出进行经皮微创闭合复位术和切开复位内固定术两种术式的患者各30例,并分别纳入到观察组和对照组中。对两组患者手术治疗相关资料进行查询,据此提取相关指标数据完成对比分析。结果 进行手术相关指标数据查询中,手术、住院和骨折部位愈合时间,以及术中出血量的数值都是观察组低于对照组,P<0.05。进行踝关节恢复情况查询中,手术之前的踝关节功能,以及间踝间隙、距骨倾斜角度都未出现组间对比差异,P>0.05;而在手术后均有了改善,但观察组前项指标综合评分高于对照组,而后两项指标数据值均低于对照组,P<0.05。同时,在结合复查结果的疗效判断下,观察组高于对照组,P<0.05。结论 经皮微创闭合复位术和切开复位内固定术两种术式在踝关节骨折患者治疗中都具有一定的使用价值,但比较后可见经皮微创闭合复位术所呈现出的效果更优异,值得在临床实践治疗中积极运用。

导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的应用效果

目的 探讨导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年1月江西省高安市人民医院收治的60例神经重症患者为研究对象,根据气管切开方式的不同将患者分别纳入对照组与试验组,每组30例。两组急救期间,对照组行传统经皮气管切开术,试验组行经皮微创气管切开术,且术中运用导丝扩张钳技术,比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、切口愈合时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果 试验组切口长度及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组切口愈合时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对神经重症患者进行急救治疗时运用导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术,不仅可缩短患者切口长度与手术时间,减少术中出血量,还可促进患者切口愈合,缩短住院时间,节省医疗支出,且不会增加术后并发症发生风险。

重症监护病房应用经皮微创气管切开术与传统气管切开术的疗效对比

目的:分析重症监护病房患者采用传统气管切开术和经皮微创气管切开术的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月武邑县医院重症医学科收治的80例患者为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予传统气管切开术,观察组给予经皮微创气管切开术。比较两组患者临床指标、并发症发生情况、住院时间、切口愈合时间、治疗费用。结果:观察组手术时间、切口长度、住院时间、切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率、治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮微创气管切开术手术时间短,术中出血量少,切口较小,术后恢复时间短,治疗费用低,术后并发症发生率低,相较于传统气管切开术,治疗效果显著。

经皮微创、Wiltse间隙微创入路与传统切开后入路治疗老年胸腰椎骨折临床疗效

目的探讨经皮微创、Wiltse间隙微创及传统切开后入路联合伤椎椎弓根内固定术治疗老年胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月诊断为胸腰椎骨折的老年患者98例的临床资料。根据手术入路的不同,将患者分为经皮组、Wiltse组和切开组,经皮组31例,其中男14例,女17例。平均年龄(69.3±6.6)岁;Wiltse组33例,男12例,女21例;平均年龄(68.7±7.1)岁;切开组34例,其中男16例,女18例,平均年龄(67.7±6.9)岁。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、透视次数、住院时间、Cobb′s角、伤椎椎体前缘高度、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及相关并发症。结果3组术后伤椎前缘高度和Cobb′s角较术前均有明显改善(P<0.05),术后3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者围手术期各项观察指标对比,经皮组的手术时间和透视次数比其他两组明显较多,差异有统计学意义(P<0.05);切开组术中出血量、住院时间与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组间的术后引流量相互比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后VAS评分及ODI值较术前均降低(P<0.05),且经皮组及Wiltse组患者术后的VAS评分和ODI值均优于切开组患者(P<0.05)。切开组术后出现手术及基础疾病相关并发症较多,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗老年胸腰椎骨折,3种方法均可取得较好的临床效果,但经皮及Wiltse间隙微创入路相较于传统切开在软组织保护和术后功能康复方面更具优势,临床应用还需根据患者具体情况,采用合适的治疗方式才能够取得更好的疗效。

严重慢性阻塞性肺疾病患者早期实施经皮微创气管切开的应用价值

目的探讨严重慢性阻塞性肺疾病患者早期实施经皮微创气管切开的应用价值。方法选择80例患者,随机分为两组,各40例,其中观察组实施早期的经皮微创气管切开术,对照组则实施常规气管切开术,比较两组患者手术时间、术中出血量和发生的并发症情况。结果观察组手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),观察组发生皮下气肿及伤口感染的几率均显著小于对照组(P<0.05),且观察组未出现气管食管瘘,而对照组则出现2例气管食管瘘患者。结论在严格把握适应证前提下,经皮气管切开术可用于慢阻肺患者,其能缩短手术时间,减少术中出血及术后并发症。

可视喉镜引导定位在经皮微创气切术中的应用

目的探讨可视喉镜引导下精准拔出并定位气管插管,在经皮微创气管切开术中的应用前景。方法将本院2019年1月至2022年1月气管插管需要经皮微创气管切开的患者40例分为两组:经验拔管定位组(通过临床经验将气管插管拔出至16-18厘米);可视喉镜引导精准定位组(通过可视喉镜引导,将气管插管气囊拔至声门下)。并对这两组病人手术时间、穿刺次数、出血程度、术中最低氧饱和度进行系统分析。结果40例经皮微创气管切开均成功。可视喉镜引导精确定位组的平均手术时间、穿刺次数、出血程度均少于经验拔管组,术中平均最低指脉氧饱和度高于经验拔管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在可视喉镜引导下精准拔出并定位气管插管在经皮微创气管切开术中的应用,可以明显减少术中术后并发症的发生,值得临床推广。

有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果分析

目的比较有限切开联合经皮微创接骨板内固定与前外侧L型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法30例胫骨远端粉碎性骨折患者,随机分为对照组和观察组,各15例。对照组采用前外侧L型锁定钢板内固定治疗,观察组采用有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(99.67±18.19)min、切口愈合时间(5.47±1.60)d均短于对照组的(137.67±25.29)min、(7.20±2.48)d,术中出血量(94.67±14.53)ml少于对照组的(125.33±22.05)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组AOFAS评分(83.33±5.21)分高于对照组的(76.93±4.51)分,VAS评分(1.47±0.92)分低于对照组的(2.13±0.74)分,差异具有统计学意义(P<0.05);末次随访,两组AOFAS评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折具有创伤小、手术时间短、切口恢复快等优点,对术后早期踝关节功能恢复及缓解术后疼痛均具有明显优势。

经皮微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床预后分析

目的评价经皮微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床预后。方法选择胫骨中下段骨折患者68例,采用随机数字表法分成实验组(34例,实施经皮微创钢板内固定术治疗)与对照组(34例,实施切开复位内固定术治疗)。对比两组患者的治疗效果、骨痂形成时间与骨折愈合时间及不良事件发生率。结果实验组总有效率97.06%高于对照组的73.53%(P<0.05)。实验组骨痂形成时间(4.33±1.22)周、骨折愈合时间(11.22±2.33)周均短于对照组的(6.55±2.11)、(17.66±3.44)周(P<0.05)。实验组不良事件发生率2.94%低于对照组的20.59%(P<0.05)。结论胫骨中下段骨折选择经皮微创钢板内固定术治疗能够提升临床疗效,加快患者的康复速度,减少相关不良事件的发生,安全性较好,具有推广价值。

经皮微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的效果观察

目的:分析经皮微创钢板接骨术(MIPO)治疗胫骨平台骨折的效果。方法:选取2020年1月—2023年1月揭阳市揭西县五经富镇中心卫生院收治的156例胫骨平台骨折患者作为研究对象,采用抽签法随机分为对照组与观察组,各78例。对照组实施切开复位内固定术,观察组实施MIPO。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总优良率高于对照组(P=0.012)。观察组手术时间、切口总长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、情感职能、一般健康状况、社会功能、精神健康评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:MIPO治疗胫骨平台骨折的效果显著,可以缩短手术时间,减少术中出血量,缩短切口长度,促进患者康复,改善患者生活质量。

经皮微创气管切开术在呼吸内科及ICU中的应用研究

目的对呼吸内科及重症监护病房(ICU)中需进行气管切开的患者实施经皮微创气管切开术(PDT)并探讨其临床应用价值。方法选取180例危重症患者实施PDT,同期行传统气管切开术(TST)患者150例。结果两组手术均成功完成,PDT组手术时间、术中出血量、切口长度均优于TST组,差异有统计学意义(P<0.05);手术难易度及围手术期并发症,PDT组显著低于TST组(P<0.05)。结论 PDT在呼吸内科及ICU中应用安全、高效、简单易行,有很高的临床推广价值。

经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响

目的:探讨经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响。方法:选取120例行喉功能保全术的喉癌病人作为研究对象,按照随机数字法将所有病人分为对照组与观察组,各60例。对照组接受传统气管切开术治疗,观察组行经皮微创气管切开术治疗。比较2组血液动力学指标、手术情况、应激反应指标以及术后并发症等指标。结果:2组T_2、T_3、T_4、T_5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率较T1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,观察组T_2、T_3、T_4、T_5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均明显低于对照组(P<0.01)。观察组微创气管切开术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均显著低于对照组(P<0.01)。2组T′_2、T′_3、T′_4时间点应激反应指标(血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白)较T′_1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05～P<0.01);与对照组相比,观察组T′_2、T′_3、T′_4时间点应激反应指标(血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白)均明显低于对照组(P<0.05～P<0.01)。观察组不良反应发生率及术后皮肤凹陷率均明显低于对照组(P<0.01)。结论:采用经皮微创气管切开术对喉癌病人进行治疗效果显著,操作简单,减少术中出血以及手术时间,能够有效降低病人应激反应指标和术后不良反应概率,避免术后皮肤凹陷。

经皮微创气管切开术在重症监护病房的应用分析

目的:探讨分析经皮微创气管切开术(PDT)在重症监护病房(ICU)的应用价值。方法:我院2009年1月至2014年12月共行576例经皮气管切开术和1500例传统气管切开术,本研究随机各抽取125例,并分别设为研究组与传统组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、切口长度及并发症发生率。结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度、并发症发生率分别为(17.02±6.56)min、(15.72±7.33)m L、(1.20±0.28)cm、6.40%,而传统组则分别为(34.18±10.33)min、(51.83±20.57)m L、(3.36±0.60)cm、21.60%,前者更具优势,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PDT具有手术时间短、术中出血量少、创伤低、并发症少等特点,在ICU中更具临床应用价值,值得进一步推广。

经皮微创气管切开患者的护理

目的：探讨床旁行经皮微创扩张气管切开术围手术期护理经验。方法：总结我科2006年5月～2007年12月期间应用经皮微创扩张气管切开术49例患者的手术前准备、手术中配合与手术后观察和护理方法。结果：49例患者中出现插管不畅1例，术中出血3例，无其他严重并发症发生。结论：经皮微创气管切开术具有创伤小、局部渗血少、操作迅速、安全简便、成功率高，并发症少等优点，在危重症患者治疗中发挥了重要作用。

切开复位内固定与经皮微创接骨板内固定术对肱骨外科颈骨折患者肩关节功能及活动度的影响分析

目的 探讨切开复位内固定(ORIF)与经皮微创接骨板内固定术(MIPPO)对肱骨外科颈骨折(FSNH)患者肩关节功能及活动度的影响。方法 选择收治的74例FSNH患者,根据盲抽法分为A、B组各37例。A组采用ORIF治疗,B组采用MIPPO治疗,比较两组手术指标,术前、术后3个月肩关节功能[Constant-Murley系统(CMS)]及肩关节活动度。结果 B组手术切口长度短于A组,术中出血量少于A组,住院时间短于A组,术后1周VAS评分低于A组(P<0.05);两组术后3个月CMS评分高于术前,且B组高于A组(P<0.05);术后3个月,B组内旋、外旋、前屈、后伸角度大于A组(P<0.05)。结论 相较于ORIF,MIPPO治疗FSNH患者术中出血量更少,术后疼痛感更轻,可改善患者肩关节活动度,提高其肩关节功能。

纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术在重症监护室中的应用

目的评价纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术在重症监护室中的应用价值。方法选择70例需气管切开且无禁忌证的患者,随机分为纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术组(A组,30例)和传统开放式气管切开术组(B组,40例)。比较两组间手术时间,切口大小,出血量,安全性,血液、痰液窒息等并发症等方面的差异。结果 A组手术时间较B组明显缩短,切口小,出血量明显减少,安全性明显提高,其他并发症明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术具有操作简便,创伤小,安全性高,成功率高,并发症少等优势,在重症监护室中具有较大的应用价值。