寿胎丸配合常规西药治疗孕早期绒毛膜下血肿先兆流产临床观察

目的观察寿胎丸配合常规西药治疗早期绒毛膜下血肿先兆流产患者的临床效果。方法回顾观察2019年1月—2020年1月治疗的早期绒毛膜下血肿先兆流产患者65例,根据治疗方法的差异将其分为试验组(寿胎丸+常规西药,41例)和对照组(常规西药,24例)。观察2组患者治疗前后的绒毛膜下血肿面积以及血清(β-HCG和E2)的水平,观察2组患者的住院时间、妊娠结局以及阴道的出血时间,观察2组患者的临床疗效。结果试验组患者治疗后血肿面积以及血清(β-HCG和E2)的水平改善以及住院时间,妊娠结局以及阴道的出血时间和治疗的有效率方面全部较对照组更优,差异全部具有统计学意义(P<0.05)。结论寿胎丸配合常规西药治疗孕早期绒毛膜下血肿先兆流产能够有效提高治愈率,减轻患者的病痛,改善病症以及患者的妊娠结局,改善患者的血清指标水平,缩小患者的血肿面积,减轻腹痛等都效果明显,对于早期绒毛膜下血肿先兆流产患者具有积极的使用价值。

寿胎丸加减联合西药在孕早期绒毛膜下血肿先兆流产的效果评价

目的:观察评价孕早期绒毛膜下血肿先兆流产患者中寿胎丸加减与常规西药联用的治疗效果。方法:选取新乡医学院第一附属医院2016年2月至2017年6月收治的80例孕早期绒毛膜下血肿先兆流产患者随机分为西药组与联合组。西药组利用常规西药治疗,联合组利用寿胎丸加减联合常规西药治疗。将治疗前后干扰素-γ(INF-γ)、白介素-10(IL-10)、Th1/Th2细胞因子水平变化,先兆流产的疗效。结果:治疗后2组INF-γ和Th1/Th2水平均降低(P<0.05),且联合组均低于西药组(P<0.05),而2组IL-10治疗后均显著升高(P<0 05),且联合组高于西药组(P<0.05);先兆流产的治疗总有效率对比,联合组明显高于西药组(P<0.05)。结论:对孕早期绒毛膜下血肿先兆流产患者联用寿胎丸加减联合常规西药能够降低血清INF-γ、Th1/Th2水平,提高IL-10水平,增强疗效。

低分子量肝素钙联合寿胎丸加减方治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床研究

目的:探讨低分子量肝素钙联合寿胎丸加减方治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)的临床疗效及其作用机制。方法:将早期先兆流产合并SCH患者60例随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用寿胎丸加减方治疗,治疗组在对照组的基础上加用低分子量肝素钙治疗。比较两组治疗效果、症状缓解时间、血清指标以及药物安全性。结果:治疗组总有效率高于对照组,各项症状缓解时间短于对照组;血清指标改善情况优于对照组(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论:联合疗法效果确切,能够快速缓解患者症状,改善血清指标水平,且安全性较高。

陈浩波辨治先兆流产合并绒毛膜下血肿经验

绒毛膜下血肿(subchorionic hematoma,SCH)是指在妊娠期胎盘的绒毛膜与底蜕膜间分离出血形成血液积聚,常可导致不良妊娠结局[1]。部分SCH患者无明显临床症状,超声检查提示孕囊与子宫肌层之间存在液性暗区或低回声区[1]。SCH在自然妊娠妇女中的发病率可高达25%[2],在反复妊娠丢失以及辅助生殖妇女中发病率更高[3-4]。近年来,由于阿司匹林、低分子肝素等抗凝剂在孕期的使用,SCH发病率呈上升趋势[5-6]。目前SCH发病机制尚未明确,临床治疗方法局限、效果不佳[7]。陈浩波教授是温州市名中医,从事中医妇科工作30余年,对SCH的中医辨证论治具有丰富的经验,临床疗效好,现将陈教授诊治SCH的经验介绍如下,以飨同道。

先兆流产合并绒毛膜下血肿孕妇孕早期激素水平与妊娠结局的相关性分析

目的:探讨先兆流产合并绒毛膜下血肿孕妇的孕早期激素水平与妊娠结局的相关性。方法:选择本院B超确诊的伴和不伴有腹痛、阴道流血等先兆流产症状的孕妇各48例和同期健康的正常孕妇48例,分为三组,采用化学发光分析法测定三组孕妇血清孕酮与HCG水平,分析三组孕妇血清孕酮与HCG水平变化情况与妊娠结局相关性。结果:三组孕酮及HCG指标在孕12、28、37周组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在同一时间点的组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组孕妇在三组中早产率、流产率、死胎率最高,足月产率最低。先兆流产合并绒毛膜下血肿孕妇不良妊娠结局与孕妇孕早期的血清孕酮和HCG水平密切相关。结论:孕早期先兆流产合并绒毛膜下血肿孕妇的血清孕酮和HCG水平与妊娠结局成正相关,早期二者水平越低,不良妊娠结局发生率越高,因此通过检测孕早期孕妇血清孕酮和HCG水平可判定其妊娠结局。

补肾健脾化瘀安胎法治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床观察

目的:观察补肾健脾化瘀安胎法治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)的疗效。方法:将符合诊断标准的患者采用随机数字表法分为3组,补肾健脾化瘀安胎组30例,采用补肾健脾化瘀安胎中药治疗;补肾健脾安胎组29例,采用补肾健脾安胎中药治疗;地屈孕酮组20例,采用地屈孕酮治疗。结果:补肾健脾化瘀安胎组总有效率为96.67%,补肾健脾安胎组总有效率93.10%,地屈孕酮组总有效率为80.00%,补肾健脾化瘀安胎组和补肾健脾安胎组总有效率均显著高于地屈孕酮组,补肾健脾化瘀安胎组和补肾健脾安胎组总有效率差异无统计学意义。补肾健脾化瘀安胎组SCH吸收及阴道流血时间显著优于补肾健脾安胎组和地屈孕酮组。结论:补肾健脾化瘀安胎法治疗早期先兆流产合并SCH安全有效,值得临床推广运用。

王俊玲主任运用胶艾汤加减治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的经验

王俊玲主任认为胎漏、胎动不安的主要病机为脾肾、气血、冲任二脉的耗损,其中肾气虚为主要病因。绒毛膜下血肿属于离经之血积存体内,属于“瘀血”范畴。早期先兆流产合并绒毛膜下血肿主要病机为肾虚血瘀,肾虚为本,血瘀为标。治疗方面以补肾气为主,兼以活血止血,强调瘀血不去,血不归经,只有恰当的活血才能达到止血的目的。临床常用胶艾汤活血止血,寿胎丸补肾安胎,同时注意病情观测,随证治之,达到“治病与安胎并举”的目的。

血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇动态监测在早期先兆流产中的预测价值

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)及雌二醇(E2)动态监测在早期先兆流产中的预测价值。方法:回顾性分析2020年3月~2022年3月福建省立医院南院妇产科门诊就诊的100例早孕妇女,根据其早期的妊娠结局分为流产组(n=33)和继续妊娠组(n=67),记录并比较妊娠4 w、6 w、8 w、10 w的E2、P和β-HCG水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断上述指标在不同孕周单独检测及联合检测预测先兆流产的效能。结果:妊娠第4周,流产组和继续妊娠组的E2、P和β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),妊娠第6周、第8周、第10周,继续妊娠组E2、P和β-HCG水平均显著高于流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠8 w联合检测E2、β-hCG、P的ROC曲线下面积(AUC)最高,为0.987,均明显高于妊娠6 w联合检测和妊娠10 w联合检测,差异有统计学意义(Z值分别为3.134、2.504,P<0.05),且预测先兆流产的灵敏度为100.00%,特异度95.50%,联合检测时E2、β-hCG、P预测先兆流产的cut off值分布为595.78 pg/ml、61.49 IU/ml、28.92 ng/ml。结论:妊娠8 w监测血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇水平有助于早期先兆流产结局的判断。

早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的影响因素及中医证型分布规律

目的探讨早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的影响因素,及中医证型在早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者不同孕周的分布规律。方法选取2017年3月～2018年3月期间江西省妇幼保健院确诊的100例早期先兆流产合并绒毛膜下血肿并住院治疗的患者为研究组,另选择100例本院待产人群中孕早期无先兆流产症状者为对照组。比较两组不良生活习惯(包括接触化学污染物、严重负面情绪、服用激素药物)、流产次数及早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的中医证型分布规律(包括血瘀阻滞证、湿热内蕴证、阴虚血热证、血热证、气血虚弱证、肾气亏虚证)。结果研究组不良生活习惯明显高于对照组(P<0.05);研究组流产次数与对照组比较有明显差异(P<0.05);早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者不同孕周的中医证型分布规律差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者的不良生活习惯和流产次数是早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的主要影响因素;孕妇的孕周和早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的中医证型分布有密切关系,且肾气亏虚证是早期先兆流产合并绒毛膜下血肿中医证型的主要证型。

补肾活血安胎方联合地屈孕酮治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿40例

目的:观察补肾活血安胎方联合地屈孕酮治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的疗效。方法:将60例患者按照2∶1比例随机分为两组,其中治疗组40例,服用补肾活血安胎方及地屈孕酮;对照组20例,服用地屈孕酮。每周复查1次B超,了解胚胎及绒毛膜下血肿变化情况。结果:治疗组保胎成功率92.5%,流产率7.5%;对照组分别为85%和15%;组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组血肿消失时间3.0±0.91周,治疗组为2.11±0.78周,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血安胎方联合地屈孕酮治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿,可以缩短血肿消失时间,优于单用地屈孕酮。

止血灸联合补肾安胎方对早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者免疫因子及妊娠结局的影响

目的:探讨止血灸联合补肾安胎方治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床疗效观察。方法:将86例患者分为三组,A组30例,采用常规保胎治疗(黄体酮注射液20-60mg/次,肌肉注射+达芙通10mg/片,1片Tid)。B组26例,常规保胎治疗+补肾安胎方。C组30例,常规保胎治疗+补肾安胎方+止血灸,连续治疗3周,分别于治疗前及治疗结束后,检查血清细胞因子(INF-y、IL-10、)及免疫因子(Th1、Th2、Th1/Th2、NK);采用B超于治前、治疗10天、20天分别测绒毛膜下血肿面积;比较三组临床疗效并追踪妊娠结局。结果:(1)从妊娠结局来看,通过流产率、早产率、足月产率、活产率比较,看到C组在流产率、早产率均低于A、B组,在足月产率、活产率上高于A、B组;且在分娩孕周上,C组较A、B组能提高分娩孕周;(2)从绒毛膜下血肿面积及比值看,C组在治疗10天、20天后均低于A、B组,且与A组比较P<0.01有显著统计学意义;(3)从细胞因子情况看,C组在治疗结束后与A、B组比较,能有效的降低INF-y、NK%,提高IL-10,与A、B组比较(P<0.01,P<0.05)有统计学意义;各组与本组治疗前比较,均能降低INF-y、NK%,提高IL-10,有统计学意义(P<0.01,P<0.05);(4)从免疫因子情况看,C组在治疗结束后与A、B组比较,能有效的提高Th2%、Th1/Th2,与A、B组比较P<0.05,有统计学意义;各组与本组治疗前比较,均能降低Th1%,提高Th1/Th2有统计学意义(P<0.01,P<0.05)结论:止血灸联合补肾安胎方能通过调节免疫因子,改善细胞免疫调节,从而促进绒毛膜下血肿吸收,能有效改善早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿患者妊娠结局,提高了分娩孕周、足月产率、活产率,降低了流产率、早产率。

早期先兆流产合并绒毛膜下血肿中医证型分布临床调查

目的研究早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的中医证型分布,为降低发病率及中医辨证论治提供借鉴和参考。方法选择2017年3月～11月在我院确诊的早期先兆流产合并绒毛膜下血肿并住院治疗患者100例,以四诊信息调查表进行病例采集及问卷调查,统计并分析中医症型分布情况。结果临床症状出现频率最高的3位依次为阴道出血、腰膝酸软、大便秘结,通过临床症候聚类分析后,可见到5个典型的中医症候及分布情况:肾虚证、脾肾两虚证、血热证、肾虚血瘀证、气血虚弱证。结论肾虚血瘀为早期先兆流产最主要证型。

补肾化瘀法辅治早期先兆流产合并绒毛膜下血肿临床观察

目的:观察补肾化瘀法辅治先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床疗效。方法:100例随机分成两组各50例,两组均予地屈孕酮片,观察组加补肾化瘀安胎中药。结果:阴道出血停止时间、腰酸腹痛缓解时间观察组短于对照组(P<0.05),血肿疗效总有效率观察组高于对照组(P<0.05),临床疗效观察组高于对照组(P<0.05)。结论:补肾化瘀法辅治先兆流产合并绒毛膜下血肿可提高疗效。

通补胞络法论治早期先兆流产合并绒毛膜下血肿

从络病理论认识早期先兆流产合并绒毛膜下血肿,认为其病之本质为胞络血证,病机以胞络“虚、瘀、热”为核心,其中络虚为发病之根本,瘀与热为发病之机要,瘀阻胞络贯穿疾病之始终。本病虚实夹杂,而胞络以通为用,治法应以通补胞络为主,临证时遵循“以补为主,以通为用,以清为辅”的原则遣方用药。治疗时还须根据疾病处于不同发展阶段,即“出血期-血止期-恢复期”,灵活把握“止血-澄源-固本”的治疗原则。

寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿的先兆流产临床研究

目的探讨寿胎丸+西药对妊娠早期合并绒毛膜下血肿先兆流产的临床疗效。方法抽取至我院就诊的先兆流产患者,共有122例,时间为2015年9月16日—2016年12月16日,依照入院的次序分为2组,常规组单纯采取西药治疗,实验组采取中西医结合治疗方案,对比2组的治疗效果。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为86.89%与70.49%,P<0.05;对比2组的暗区缩小面积差异显著,P<0.05;实验组与常规组的阴道流血时间分别为(10.23±1.32)d与(9.92±1.36)d,P>0.05。结论对先兆流产患者采取寿胎丸联合西药进行治疗的效果显著,可明显改善患者的临床症状,将暗区面积缩小,改善患者的生活质量,值得借鉴。

西药联合宁心固肾安胎法改善早期先兆流产合并绒毛膜下血肿50例临床观察

目的:观察宁心固肾安胎法改善早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床疗效。方法:将100例早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者,随机分为两组各50例。对照组给予地屈孕酮片联合黄体酮肌注治疗;治疗组在对照组基础上加用宁心固肾安胎中药方口服。观察两组治疗后绒毛膜下血肿面积、性激素水平及妊娠结局情况。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后血肿面积显著小于对照组(P<0.05),治疗后P、E2水平治疗组显著高于对照组(P<0.05)。治疗组妊娠结局与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宁心固肾安胎法治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的疗效明显。

分析血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平检验在早期先兆流产预测中的应用价值

探讨血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平检验在早期先兆流产预测中的应用效果。方法 选取本院2021年1月至2023年1月收治的产妇91例,根据不同妊娠结局分为健康组(正常妊娠)、预测组(早期先兆流产)和流产组(终止妊娠),均进行血清HCG与孕酮水平检测,对比三组检测结果。结果 预测组和流产组的血清HCG检测结果分别为(5763.64±547.21)mIU/mL、(3108.71±345.86)mIU/mL,孕酮水平检测结果分别为(23.19±4.58)ng/mL、(19.53±3.87)ng/mL,均明显低于健康组的(10635.42±2416.73)mIU/mL、(31.45±7.42)ng/mL;组间差异显著(P<0.05)。预测组的流产预测符合率为70.96%,血清HCG检测的特异度为100.00%,敏感度为68.18%;孕酮水平检测的特异度为88.89%,敏感度为77.27%,组间差异显著(P<0.05)。结论 血清HCG与孕酮水平检测能够有效诊断早期先兆流产,具有较高的敏感度与特异性,值得临床推广应用。

血清人绒毛膜促性腺激素与孕酮水平检验在早期先兆流产预测中的应用价值

探究在早期先兆流产预测中应用血清人绒毛膜促性腺激素和孕酮水平检验的作用。方法 本项目拟以2021年1月-2023年12月住院的100例患者(单胎早孕)为研究样本,其中,正常妊娠组共有50例,早期先兆流产组共有50例。之后对两组预测结果进行对比分析。结果 联合检测血清中的HCG和孕酮可以提高早期先兆流产的检测准确率,相比于单独检测各指标,这种联合检测方式可以更准确地预测早期先兆流产的发生。根据研究结果,先兆流产组的孕酮水平和HCG水平较低,而LIF和E2的水平较高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过测定血清中的 HCG、孕酮含量,可以对妊娠结果进行准确的预测,并对其进行早期诊断,以便于临床上对其进行及时的干预,以提高妊娠的预后。另外,检测甲胎蛋白、 LIF和E2的含量,对妊娠的早期诊断有一定的帮助。

绒毛膜下血肿及其合并复发性流产患者妊娠结局的影响因素分析

目的探讨绒毛膜下血肿(SCH)及其合并复发性流产(RSA)患者妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月就诊于石家庄市第四医院和河北医科大学第二医院的SCH患者204例,其中合并RSA 92例,单纯SCH 112例,通过对患者的年龄、BMI、诊断血肿时的孕龄、是否伴有阴道出血、孕产史、凝血指标[血小板聚集率(AA、ADP)、D-二聚体(D-D)]、有无复发性流产病史等因素分析,探讨其发生不良妊娠结局的高危因素。结果经Logistic分析发现,伴阴道出血(OR=3.443,95%CI 1.613~7.351,P=0.001)、复发性流产病史(OR=2.392,95%CI 1.136~5.035,P=0.022)、血小板聚集率ADP(OR=1.202,95%CI 1.118~1.292,P<0.001)是不良妊娠结局的危险因素,诊断血肿时的孕龄大(OR=0.963,95%CI 0.938~0.989,P=0.006)、既往活产次数多(OR=0.125,95%CI 0.047~0.330,P<0.001)是不良妊娠结局的保护因素。其中92例SCH合并RSA患者经Logistic分析发现,ADP(OR=1.171,95%CI 1.043~1.316,P=0.008)、D-D(OR=1.011,95%CI 1.002~1.020,P=0.020)高是不良妊娠结局的危险因素,既往活产次数多(OR=0.154,95%CI 0.061~0.392,P<0.001)是不良妊娠结局的保护因素。结论凝血功能异常(高凝状态)是单纯绒毛膜下血肿患者或者绒毛膜下血肿合并复发性流产患者不良妊娠结局的危险因素,需进行相应的抗凝治疗,以改善妊娠结局。

补肾化瘀安胎方联合地屈孕酮治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿疗效及对孕酮、绒毛膜促性腺激素、免疫炎性因子的影响

目的 探讨补肾化瘀安胎方联合地屈孕酮治疗早期先兆流产合绒毛膜下血肿(SCH)的疗效及对血清孕酮(P)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)水平的影响。方法 选择2020年9月—2021年3月北京市通州区妇幼保健院收治的100例早期先兆流产合并SCH患者,将患者随机分成2组各50例,对照组予地屈孕酮片口服治疗,观察组予地屈孕酮片联合补肾化瘀安胎方治疗,2组均连续治疗14 d。观察比较2组治疗前后SCH面积、SCH面积/孕囊面积及血清P、β-HCG、TNF-α、IFN-γ水平,记录2组阴道流血时间、临床总有效率、妊娠结局及治疗安全性。结果 2组治疗后SCH面积均明显缩小(P均<0.05),SCH面积/孕囊面积及血清TNF-α、IFN-γ水平均明显降低(P均<0.05);且观察组SCH面积明显小于对照组(P<0.05),SCH面积/孕囊面积及血清TNF-α、IFN-γ水平均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清β-HCG、P水平均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后阴道流血时间明显短于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.0%(46/50),足月分娩率为84.0%(42/50),均明显高于对照组的76.0%(38/50)和58.0%(29/50),差异均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗过程中均未见明显不良反应。结论补肾化瘀安胎方联合地屈孕酮治疗早期先兆流产合并SCH,能够促进血肿消散,缩短阴道流血时间,调节血清性激素及免疫炎性因子水平,提高足月分娩率,且安全。