早期绝经对冠状动脉介入治疗远期预后的影响

目的:探讨早期绝经(绝经年龄<46岁)对冠状动脉介入治疗远期预后的影响。方法:筛选自2002年1月1日至2003年12月31日,2年内因"胸痛"住院,经冠状动脉造影证实冠心病并接受冠状动脉介入治疗的女性冠心病患者。入选其中早期绝经女性患者进入早期绝经组。同时,在正常绝经女性患者中以年龄配对,找出与早期绝经组女性患者年龄匹配的相同例数患者进入正常绝经组。收集全部患者自住院起至2012年底的全部住院资料、门诊就诊资料并辅以电话随访。排除资料不完整或失访的患者。观察分析随后的10年内两组患者发生的主要心脏不良事件(MACE)(心肌梗死、心源性死亡、再次血运重建)是否存在差异。应用Logistic回归分析早期绝经是否与MACE发生率相关。结果:入选的早期绝经组女性患者共178例,平均年龄(61.78±10.01)岁。其MACE发生率两组相比,差异无统计学意义(P=0.442)。但两组心源性死亡发生率差异有统计学意义(P=0.04)。Logistic回归分析显示,早期绝经与MACE发生率无相关。结论:早期绝经并不影响女性冠心病患者介入治疗远期的MACE发生率,但影响MCAE发生的严重程度。因此,早期绝经女性冠心病患者,尤其是接受介入治疗的患者需要得到临床医师的更多关注。

早期绝经30例分析

绝经是卵巢功能衰竭的重要表现,在40岁以前绝经者称过早绝经或卵巢早衰。通过分析30例过早绝经的病历资料,了解卵巢早衰的发生与人们的生活方式、行为习惯、工作生活环境等方面相关性。

早期绝经女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的危险因素分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是人类健康的重大威胁,女性心脏病死亡人数已经超过脑卒中、肿瘤^[1]。早期绝经定义为女性46岁前月经永久停止,而如果女性40岁前月经永久停止则定义为过早绝经。绝经期女性因卵巢功能衰退而致雌激素水平迅速下降,引发糖代谢、脂代谢及血管内皮细胞功能损伤等,从而增加早期绝经女性冠心病的发病风险。

早期绝经与女性冠心病研究进展

冠心病是女性健康的最大威胁.根据WHO的报告,女性心脏疾病与卒中的总死亡人数是女性各种癌症导致的总死亡人数的2倍.中国流行病学调查显示,女性冠心病发病率虽然低于男性,但上升趋势明显,且女性的危险因素上升趋势明显.

血清维生素E水平与绝经后早期女性骨密度相关性研究

目的评估绝经后早期妇女维生素E水平与骨质疏松症之间的关系。方法收集人体测量数据,骨质疏松症的危险因素,维生素E血清水平,和其他可能影响绝经后妇女骨密度的血清参数。通过多变量逻辑回归和多元线性回归分析232名绝经后早期女性骨质疏松症与年龄、绝经年龄、体质量指数、骨钙素、钙、维生素D和维生素E(分别以25羟维生素D和α-生育酚:脂质比率测定)、骨碱性磷酸酶、吸烟状况、体力活动和饮酒量之间的关系。结果在多变量逻辑回归中,较低的维生素E:脂质比率与骨质疏松症相关。在腰椎BMD作为因变量的多变量线性模型中,维生素E:脂质比率与腰椎BMD明显相关(F比率=6.28,P=0.001)。腰椎的BMD在维生素E:脂质比率的最高三分位数中显著高于最低三分位数。使用多变量调整的BMD后,绝经后女性(3.1±0.5μmol/mmol)的绝经后女性(3.6±0.6μmol/mmol)的平均维生素E:脂质比率显着低于正常(无骨质疏松症和骨质减少)。结论本研究表明维生素E可能会增加健康绝经后妇女的骨密度。

坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量及乳房胀痛、阴道流血的影响

目的研究中药坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量以及乳腺、阴道流血的影响。方法绝经早期妇女104例,其中有子宫者54例,按随机表分为坤泰组和激素组各27例;无子宫者50例,按随机表分为坤泰组和激素组各25例。坤泰组予口服坤泰胶囊4粒,每日2次;激素组予口服倍美力(结合雌激素片,premarin)每日0.45mg,有子宫者加用安宫黄体酮每日2mg。治疗时间为1年。每3个月随访1次,受试者每日记录乳房胀痛和阴道流血情况,随访时完成绝经期生活质量量表,用药前后分别行盆腔超声、乳房超声检查及血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)测定。结果在生活质量方面,除有子宫两组心理状态从用药6个月开始起效外,坤泰组效果与激素组相似,均在治疗3个月起均显著改善了绝经妇女的血管舒缩症状、心理状态和生理状态,组间比较差异无统计学意义。坤泰胶囊对有子宫者性生活的改善从用药后9个月开始起效,无子宫者性生活无改善;激素组有无子宫性生活皆从3个月起效。两组在治疗各时间点的乳房胀痛发生率无明显差别,但在用药1～3个月时有子宫激素组乳房胀痛的程度显著高于有子宫坤泰组。用药1～3个月有子宫坤泰组阴道流血的发生率和累计天数均显著低于激素组,两组用药前后子宫内膜均在正常范围内。坤泰组治疗前后E2、FSH差异无统计学意义;有子宫激素组治疗结束后E2较治疗前显著升高,FSH显著性降低(P<0.05)。结论坤泰胶囊能显著改善绝经早期妇女的生活质量,且引起乳房胀痛与阴道流血的不良反应相对较少,对性激素影响不大。

坤泰胶囊与激素替代疗法对绝经早期妇女认知功能及心理状态影响的随机对照临床研究

背景:结合雌激素(conjugated equine estrogen,CEE)是激素替代疗法常用药物之一,在围绝经期和绝经后妇女中应用由于安全性问题而受到限制。对于有激素替代疗法禁忌证和慎用证的患者,中药治疗成为另一选择。目的:比较中成药坤泰胶囊和CEE对绝经早期妇女认知功能及心理状态的影响并评估其安全性。设计、场所、对象和干预措施:收集四川大学华西妇女儿童医院绝经早期门诊患者57例,将其随机分为坤泰组28例和激素组29例,治疗并观察1年。坤泰组给予坤泰胶囊(每粒0.5 g),2 g/次,3次/d;激素组给予CEE 0.6 mg/d与0.3 mg/d交替使用(平均0.45 mg/d),有子宫者,加用醋酸甲羟孕酮,2 mg/d。主要结局指标:自给药日起每3个月评价一次认知功能及心理状态,记录不良反应,以意向性分析(intentionto treat,ITT)法和符合方案集(per-protoeol set,PPS)法分别分析。结果:两组治疗后各时点简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)的认知功能、Kupperman指数及绝经后生存质量(quality of life,QOL)量表的心理状态评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),但激素组与坤泰组治疗后上述评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组MMSE评分呈逐步上升趋势,Kupperman指数与QOL心理症状评分呈逐步下降趋势。治疗过程中两组均无严重不良事件发生,除阴道出血发生率激素组(39.3%)高于坤泰组(11.1%),且差异有统计学意义(x^2=5.750,P=0.029),其余不良反应比较,两组差异均无统计学意义。结论:坤泰胶囊与CEE在维持绝经早期妇女的正常认知功能和改善心理症状方面有一定作用。

中成药坤泰与倍美力对绝经早期妇女绝经后症状和心血管危险因素的影响

目的研究中成药坤泰胶囊与倍美力治疗对绝经早期妇女绝经后症状和心血管危险因素的影响。方法收集有绝经后症状的绝经早期妇女57例,随机分为坤泰组(28例)和倍美力组(29例),治疗1年,每3个月随访1次,由专人进行改良Kupperman绝经指数(KMI)评分及血压监测;治疗前后测定腰围、身高、体质量、血脂、空腹血糖和胰岛素;并计算体重指数(BMI)和稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果意向性分析(ITT)和符合方案集分析(PP)均表明:两组患者在治疗后各时间点的KMI评分均低于治疗前(P<0.05);坤泰组患者治疗1年后的BMI明显升高(P<0.05)。ITT分析显示:倍美力组患者治疗1年后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降(P<0.05)。结论坤泰胶囊和倍美力均能有效改善绝经后症状;坤泰可升高BMI,倍美力可降低LDL-C水平。

绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响

目的探讨绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响。方法采用随机开放的方法,以132例绝经后妇女作为研究对象,给予利维爱1.25mg/次,1次/d,分别于利维爱服用前、服用后1年超声测量观察子宫体积、内膜厚度、卵巢面积及乳腺结构的变化,并与对照组进行比较。结果服用利维爱1年后子宫体积与未服用前相比差异无统计学意义(P>0.05),但较对照组萎缩程度小,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜厚度、卵巢面积大小与治疗前及对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组双侧腺体层较厚,乳腺导管直径较小,但与治疗前及对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量利维爱有可能减缓绝经早期子宫的萎缩程度,对内膜厚度、卵巢面积及乳腺体层厚度、乳腺导管直径未产生明显影响,远期作用需要长期随访观察。

性激素与中成药治疗对绝经早期妇女生存质量的影响及其成本效用分析

目的评价倍美力和坤泰胶囊对绝经早期妇女生存质量的影响,并进行成本效用分析。方法将绝经早期的绝经后综合征患者随机分为低剂量倍美力组(0.3mg/d与0.6mg/d交替使用,n=29)和坤泰组(4g/d,n=28),疗程1年,每3个月随访一次,评价绝经期生存质量,并采用等级尺度法提取效用值以进行成本效用分析。结果两组间治疗后各时间点的生存质量评分均无差异(P>0.05);而各组内的生存质量在治疗1年后均较治疗前升高(P<0.05),但坤泰起效晚于倍美力;倍美力组和坤泰组的质量调整生命年的成本分别为13581.45元/年和25105.12元/年。增量成本效用分析和敏感性分析表明坤泰组的花费高于倍美力组。符合方案集分析与意向性分析的结果一致。结论低剂量倍美力和中成药坤泰均可有效改善绝经早期的绝经后综合征患者的生存质量;但1年内服用坤泰成本较高。

围绝经期与绝经早期妇女骨密度及身体成分分析

目的探讨围绝经期与绝经早期妇女骨密度(BMD)和身体成分的变化,分析身体成分对BMD的影响。方法选择2008年3月在本院行健康体检的40～60岁围绝经期和绝经≤5年的妇女,记录身高和体质量,计算体质指数(BMI)。采用双能X线检测仪检测腰椎1～4和左侧股骨颈、大转子及全髋的BMD,以及全身脂肪含量和肌肉含量。结果符合条件的妇女共157例,其中围绝经期组69例,绝经早期组88例。绝经早期组身高明显低于围绝经期组〔(156.8±4.9)cm和(159.2±5.1)cm〕,BMI明显高于围绝经期组〔(24.2±2.8)kg/m2和(23.2±2.5)kg/m2〕;两组妇女的体质量、脂肪含量和肌肉含量间差别无统计学意义(P>0.05)。绝经早期组腰椎1～4的BMD和股骨颈BMD均显著低于围绝经期组〔分别为(1.09±0.14)g/cm2和(1.19±0.15)g/cm2,(0.90±0.11)g/cm2和(0.94±0.12)g/cm2,P<0.05〕;两组妇女其他部位BMD间差别无统计学意义(P>0.05)。逐步多元回归分析显示,各部位BMD与肌肉含量均有相关性(P<0.05),BMI和脂肪含量与各部位BMD均无相关性(P>0.05)。结论绝经早期腰椎和股骨颈的BMD明显降低,而脂肪含量和肌肉含量的变化不明显。绝经后骨质疏松症的预防工作应尽早开始。

小剂量激素替代治疗对绝经早期妇女生理、心理健康的影响

目的:探讨小剂量激素替代(HRT)治疗对绝经早期妇女生理、心理健康的影响。方法:选择绝经早期有明显症状和不同程度心理症状的病人40例。每天口服倍美力0.3mg及安宫黄体酮片2mg,同时口服钙剂6个月,于治疗前后分别填写临床症状调查表和心理症状自评量表(SCL-90),比较用药前后临床症状和SCL-90各项指标的变化,做相关性分析;通过B超监测其安全性。结果:小剂量HRT治疗前后比较临床症状和SCL-90各项指标均有显著差异(P<0.05,P<0.01)。临床症状与心理症状存在相关性(P<0.01)。在治疗过程中子宫内膜未见增生。结论:小剂量HRT能安全、有效改善绝经早期妇女生理、心理相关症状,明显提高生活质量。

绝经早期低剂量激素治疗对乳腺的影响分析

目的：研究绝经早期低剂量激素治疗（HT）对乳腺的影响。方法：收集绝经早期妇女104例，随机分为激素组和中药组各52例，治疗1年，每3个月随访1次，由专人进行绝经期生存质量量表评分，受试者每日记录乳房胀痛情况。结果：绝经期生存质量量表中，激素组用药前评分为1．90±0．94分，用药后3月，6月，9月，12月评分较前均有显著性下降，分别为1．27±0．67分，1．08土0．62分，O．97±0．64分，0．69±0．50分；中药组用药后3月，6月，9月，12月评分也较用药前有显著性下降。激素组在用药3月，6月，9月，12月的乳房胀痛发生率分别为29．17％，14．63％，22．22％，9．09％，各时间点与中药组相比差异无统计学意义；在用药1～3月，激素组乳房胀痛程度为中度或重度的受试者占35．7％，显著多于中药组0％，其余各时间点两组在乳房胀痛程度上无统计学意义；激素组用药前乳腺小叶增生发生率为60％，用药后为91．4％，用药前后差异有统计学意义。结论：绝经早期低剂量HT和中药治疗1年均能有效提高生存质量，HT使乳腺小叶增生发生率增加，应用HT的过程中应加强乳房监测。

绝经早期和绝经晚期小鼠主动脉病理改变及雌激素受体表达的对比研究

目的探讨绝经早期和绝经晚期小鼠主动脉的病理改变及雌激素受体表达的差异性。方法 20只9～10月龄C57BL/6J雌性小鼠去势,建立绝经模型,随机抽取10只1周后处死,另外10只3个月后处死取主动脉组织,分为绝经早期组和晚期组,运用透射电镜观察小鼠主动脉超微结构,并随机抽取绝经早期和晚期小鼠主动脉各4只,运用免疫组化方法检测主动脉雌激素受体ERα和ERβ。结果透射电镜发现绝经早期组小鼠主动脉中有仅1例存在内皮细胞的损伤,空泡样变;绝经晚期组均有不同程度的内皮细胞损伤,空泡样变,并出现肿胀、浓缩,包膜不完整,甚至内弹力板破坏。绝经早期小鼠主动脉ERα的表达高于绝经晚期小鼠,差异有统计学意义(P<0.05),而ERβ的表达与绝经晚期小鼠差别相对不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论绝经晚期小鼠主动脉病理改变较绝经早期明显,不同绝经时期小鼠主动脉雌激素受体的表达不同。

规律运动对绝经早期骨量减少患者骨密度和最大摄氧量影响的随机对照实验研究

目的:探讨规律运动对绝经早期骨量减少患者骨密度(BMD)的影响,以期制定针对这一特殊人群的特异运动处方。方法:按照随机对照实验设计(RCT),将符合标准的受试者随机分成实验组(n=29)和对照组(n=26)。实验组进行为期6个月的健骨运动处方干预。双光子X射线扫描法(DEXA))测定腰椎和髋部密度;递增负荷实验测定VO2max。结果:6个月后,与对照组比较,实验组各指标的变化率均存在显著性差异(VO2max:实验组+11.34%vs对照组+1.22%,p<0.05;腰椎BMD:实验组+1.13%vs对照组-0.52,p<0.01;髋部BMD:实验组-0.13%vs对照组-1.11%,p<0.05)。结论:本研究所制定的健骨运动处方安全有效,可提高VO2max和腰椎BMD并延缓髋部BMD下降,对于绝经后骨量减少的防治具有积极作用。

绝经早期乳腺癌患者保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术疗效观察

目的探讨绝经早期乳腺癌患者保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术的临床疗效。方法将74例绝经早期乳腺癌患者按照随机数字表法分为两组,各37例。两组均给予保留乳头乳晕改良根治术治疗,研究组联合假体即刻置入术治疗,比较两组乳房外观优良率,术前及术后4个月末采用乳腺癌患者生命质量测量量表评定两组的生存质量,比较两组并发症发生率。结果研究组乳房外观优良率显著高于对照组(P<0.01)。术后4个月末两组乳腺癌患者生命质量测量量表各项评分均显著高于术前(P<0.01),观察组情感状况、社会/家庭状况及总分较对照组升高更显著(P<0.01)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术可以显著提高绝经早期乳腺癌患者乳房外观优良率及生存质量,且不增加术后并发症。

利维爱治疗绝经早期神经症的相关研究

目的评价利维爱治疗绝经早期神经症的临床疗效。方法将67例绝经早期神经症患者分为治疗组和对照组,均给予对症治疗,治疗组加用利维爱2.5mg,1次/d,持续3个月。治疗前后分别检测并比较血中雌二醇(E2)与卵泡刺激素(FSH)浓度,填写焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS),并对患者治疗前后的全身不适症状进行调查与比较,观察症状改善情况。结果 3个月后,治疗组血中E2水平升高、FSH水平下降(P<0.05),SDS及SAS标准分下降(P<0.05),症状较对照组有明显改善(P<0.05)。结论利维爱可以显著缓解绝经早期患者的神经症,改善其心理健康状态。

小剂量结合型雌激素对绝经早期妇女骨骼的影响

目的 研究小剂量结合型雌激素对绝经早期妇女骨骼的影响。方法 绝经 1～ 4a患者 86例 ,随机分为治疗组 (小剂量结合型雌激素 )和对照组 (谷维素等 ) ,随访观察对骨密度 (BMD)及总骨矿含量的影响。结果 治疗组BMD均有显著增加 (P均 <0 .0 0 1) ,对照组骨质缺失明显 (P均 <0 .0 0 1)。结论 CEES能有效增加绝经早期妇女BMD和骨矿物含量。

小剂量替勃龙补充治疗绝经早期妇女对靶器官的影响分析

目的探讨绝经早期妇女应用小剂量替勃龙补充治疗对患者靶器官的影响作用分析。方法选取2011年2月至2013年11月在桐乡市妇幼保健院就诊的绝经早期妇女112例作为试验组,试验组所有患者均接受替勃龙片治疗,同时选取年龄以及绝经时间相匹配的未服用激素类药物的61例绝经妇女作为对照组。在试验开始前和试验结束后分别比较分析两组患者的子宫体积、内膜厚度、卵巢面积、乳腺结构超声影像的测量以及阴道健康评分。结果试验组治疗1年后的子宫体积及子宫内膜厚度变化情况相比于治疗前差异无显著性(P>0.05);子宫体积及子宫内膜厚度变化程度均小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。试验组治疗1年后卵巢面积、乳腺腺体体层厚度及乳腺导管直径相比治疗前差异无显著性(P>0.05)。而阴道健康评分显示,治疗后试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论小剂量替勃龙补充治疗应用于绝经早期妇女可以有效地减缓子宫以及阴道萎缩的速度,但对卵巢面积、乳腺腺体体层厚度及乳腺导管直径未见明显影响,需要进行远期随访。