侵袭性催乳素垂体瘤经内镜切除术后早期催乳素缓解因素分析

目的 探讨侵袭性催乳素垂体瘤经内镜切除术后早期催乳素缓解的影响因素。方法 回顾性收集2017年1月至2022年12月徐州医科大学附属医院经内镜下行垂体病损切除手术的141例侵袭性催乳素垂体瘤患者的临床资料,根据术后2周催乳素水平,分为术后早期缓解组与未缓解组。采用单因素分析2组患者的临床资料,并采用多因素logistic回归对术后早期催乳素缓解的独立预测因素进行分析。结果 在141例手术治疗的侵袭性催乳素垂体瘤患者中,有121例(85.82%)患者获得早期缓解,20例(14.18%)未缓解。早期缓解组与未缓解组在性别、肿瘤大小、肿瘤切除程度、术前催乳素水平、术后首日催乳素水平方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示侵袭性催乳素垂体瘤术后首日催乳素水平是影响术后早期催乳素缓解的独立预测因素。结论 侵袭性催乳素垂体瘤的患者中,满足术后首日催乳素水平达到正常值的因素,且肿瘤侵袭性越低,肿瘤直径越小,术前测定催乳素<200μg/L,通过经神经内镜下手术治疗,做到肿瘤完全切除,患者术后2周催乳素水平更易达到早期缓解。

类风湿关节炎早期缓解率及其影响因素的研究

目的探索北京大学第一医院RA患者早期缓解率现状并探讨其预测因素。方法收集2009年1月1日至2016年12月31日所有就诊于北京大学第一医院风湿免疫科门诊的RA患者门诊病历资料,以DAS28-ESR计算疾病活动度数值与缓解情况,早期缓解定义为6个月内达到临床缓解标准。采用向后法Logistic回归分析确定早期缓解的独立预测因素。结果本研究共纳入779例患者,317(40.7%)例患者达到早期缓解标准,在达到早期缓解患者中,达早期缓解的中位时间为2.8(1.8~4.0)个月。相较于非早期缓解患者,早期缓解组中男性比例高(26.5%和16.5%,χ^2=11.631,P=0.001)、起病年龄早[(47±16)岁和(49±16)岁,t=2.925,P=0.004]、初治比例高(64.7%和53.5%,χ^2=9.692,P=0.002)、病程短[14(4,72)和24(6,96),Z=3.126:P=0.003]、早期RA比例高(50.4%和40.9%,χ^2=7.656,P=0.01)、基线疾病活动度相关指标[压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、患者对病情活动度的总体评估(PGA)、医师对患者病情活动度的总体评估(EGA)、ESR、CRP、DAS28-ESR]低[(4.33±1.21)和(4.92±1.38),t=6.118,P<0.01]、初始治疗使用激素比例低(36.0%和44.6%,χ^2=5.780,P=0.018)、初始治疗使用羟氯喹的比例高(44.8%和34.0%,χ^2=9.293,P=0.003)。而在血清学抗体及其他初始药物治疗上差异无统计学意义。进一步Logistic回归分析发现,男性[OR=1.70,95%CI(1.16,2.47)]、初治[OR=1.64,95%CI(1.20,2.24)]、初始治疗使用羟氯喹[OR=1.87,95%CI(1.37,2.56)]是易达到早期缓解的主要因素,而起病年龄越晚[OR=0.99,95%CI(0.98,1.00)]、基线DAS28-ESR越高[OR=0.70,95%CI(0.62,0.79)]则不易实现早期缓解(P<0.05)。结论在临床工作中,RA早期缓解并不常见,仅见于不到半数的患者。男性、初治、初始治疗使用羟氯喹患者易达到早期缓解,而起病年龄越晚、基线DAS28-ESR越高则不易达到早期缓解。

新诊断癫痫患者早期药物治疗反应与长期预后的研究

目的探讨新诊断癫痫患者抗癫痫药物（AEDs）早期药物治疗反应对长期结局的预测价值及其临床影响因素。方法收集在我科治疗的164例新诊断癫痫患者，根据是否在6个月内获得发作缓解将其分为早期发作缓解组（ESR组）与早期发作未缓解组（非ESR组），比较两组患者2年、3年发作缓解率的差异，分析治疗前发作次数、性别、发病年龄、癫痫类型、治疗前病程、脑电图、颅脑影像学等临床因素对早期药物治疗反应的影响。结果164例患者中ESR组106例（64．63％），非ESR组58例（35．37％）。随访结束时，ESR组中2年发作缓解率为94．34％（100／106）、3年发作缓解率为90．57％（96／106）；非ESR组中2年发作缓解率为65．52％（38／58）、3年发作缓解率为56．90％（33／58）。ESR组患者2年和3年发作缓解率均明显高于非ESR组（P〈0．001）。单因素分析结果显示，治疗前癫痫多次发作是影响早期发作缓解的重要危险因素（P〈0．001），而患者性别、发病年龄、癫痫类型、治疗前病程、脑电图、颅脑影像学与早期药物反应无明显相关性。结论新诊断癫痫患者早期药物治疗有效提示长期预后良好，治疗前发作次数是影响新诊断癫痫患者早期发作缓解的重要因素。