超早期缺血性脑卒中静脉溶栓后24 h内行丁苯酞注射液序贯治疗的应用价值

目的评估静脉溶栓后24 h内行丁苯酞序贯治疗对超早期缺血性脑卒中的影响。方法选取2021年5月—2022年5月薛城区人民医院收治的108例超早期缺血性脑卒中患者为研究对象,在随机自愿原则下实施抛硬币法分为参考组和序贯组,每组54例,前者行普通溶栓治疗,后者在24 h内增加丁苯酞序贯治疗,观察疗效。比较两组患者治疗前后基质金属蛋白酶(MMP)、炎症因子水平,比较转归情况及不良反应发生率。结果序贯组治疗后的总有效率高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者MMP-9和MMP-2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,序贯组患者的MMP-9和MMP-2水平均低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,序贯组患者的IL-6和CRP均低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)分值和Barthel指数(BI指数)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,序贯组患者的NIHSS分值低于参考组,BI指数高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。序贯组患者的不良反应发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶栓后24 h内完成丁苯酞序贯治疗能降低MMP水平,增强炎症消除效果,且不良反应少,可实现较好的脑卒中转归。

心肌早期缺血再灌流损伤免疫组化观察

探询原癌基因c fos蛋白产物在心肌早期缺血再灌流损伤中的病理形态学改变。用SD大白鼠建立心肌早期缺血再灌流损伤模型 ,3 2只大鼠分为正常、缺血对照组与缺血再灌流组。心脏标本经HE染色及免疫组化观察。结果发现 :在缺血 3 0min再灌流 3 0min后 ,再灌流区心肌细胞有部分细胞核 ( 3 7 76%± 9 66% )呈弱阳性着色 ,而在缺血 60min再灌流 3 0min后 ,心肌细胞核 ( 4 0 3 4 %± 3 3 2 % )呈棕褐色阳性染色 ,但正常和单纯缺血组心肌细胞核未见有阳性反应 ;HE染色无明显改变。提示c

苏木素碱性品红苦味酸(HBFP)染色法对诊断心肌早期缺血的评价

法医病理学检验中，常需一种诊断心肌早期缺血性损害的准确方法，以便解决疑为心肌早期缺血，迅速死亡的案例。这些案例往往因为HE染色病变不典型，难以作出急性心肌缺血的诊断。为此，我们采用Lie等介绍的苏术素碱性苦味酸(HBFP)染色法，对26例法医尸体解剖的心肌组织切片进行研究，并同HE染色进行了对比观察。期望在诊断早期心肌缺血方面作出一恰当的评价。

90年代早期缺血再灌注损伤对移植肺功能的影响和研究

缺血再灌注 ,这一在肺移植手术中不可避免的过程 ,会严重影响移植肺功能 ,甚至引起移植后早期肺功能障碍 ,也是肺移植失败的主要原因。缺血、缺氧是再灌注损伤发生的病理生理基础 ,由此启动、引发的超氧化基团 (ROIs)、花生四烯酸代谢产物 (TXA2 、LTB4等 )以及肿瘤坏死因子 (TNF)等体液因子合成和释放的增加。这些体液因子不仅独立地发挥各自的生物学特性 ,而且它们之间密切联系、相互影响、互为因果 ,引起生物膜磷脂过氧化反应、大分子物质的降解、血小板及白细胞的聚集、脱颗粒 ,释放血管活性物质 ,引起肺血管阻力升高、血管通透性增加 ;参与再灌注损伤的这些体液因子将活性氧基团、炎症及排异反应融合贯穿在一起 ,缺血再灌注对移植肺功能的影响 ,也是这三个主要方面共同作用的结果。因此 ,对移植肺缺血再灌注损伤病理过程的研究和认识 ,有利于采取和加强针对性预防措施 ,提高肺保护质量 ,为改善移植后肺功能提供可靠的保证。

早期缺血性脑梗死磁共振扩散加权成像的实验研究

目的 :探讨扩散加权成像 (DWI)对早期脑梗死的诊断价值。方法 :实验组 32只经眶入路电凝法所制作的兔大脑中脉梗死模型行不同时间点 (0 .5h、1h、2h、4h、6h、8h、12h和 2 4h)DWI扫描 ,并测定表观扩散系数 (apparentdif fusioncoefficient,ADC)值。结果 :DWI上的异常高信号位于基底节、海马和顶叶皮层 ,脑梗死后 0 .5h ,ADC值开始下降 ,至 8h ,ADC值降至最低。DWI上的异常高信号区随时间推移 ,逐渐增大。结论 :DWI是诊断早期脑梗死的优选MRI序列。

Basigin mRNA在早期缺血心肌和非缺血心肌的表达变化

目的探讨Basigin mRNA在早期心肌缺血大鼠模型缺血心肌(EI M)和非缺血心肌(NI M)中的表达及意义。方法以β-actin为内对照,应用real-ti me PCR方法检测0 min、15 min、30 min、60 min早期缺血心肌和非缺血心肌Basigin mRNA的表达情况。结果EI M、NI M、假手术(SO)组心肌和非手术组心肌Basigin mRNA表达在0 min差异没有统计学意义(P>0.05)。EI M组在心肌缺血15 min、30 min和60 min较0 min时Basigin mRNA表达降低,差异有统计学意义(P<0.001),NI M组和SO组在不同时间段之间差异无统计学意义(P>0.05);EI M组和NI M组在30 min、60 min时Basigin mRNA表达的差异有统计学意义(P<0.05)。结论Basigin在缺血30min参与心肌的病理生理过程,Basigin在鉴定早期心肌缺血死亡的案例中有十分重要的法医学意义。

补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死疗效分析

目的:研究补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死。方法:选择来我院治疗早期缺血性股骨头坏死的患者60例,将其随机分成两组,每组30例。治疗组在常规治疗的基础上口服补肾益肝活血大蜜丸8g,3次/d,连服2个月。对照组在常规治疗的基础上口服补肾益肝活血大蜜丸16g,3次/d,连服2个月。结果:治疗后,治疗组的骨髓水肿情况总有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组的优良率明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死效果显著,可以有效提高患者的生活质量,但服用小剂量补肾益肝活血大蜜丸疗效更好。

多排螺旋CT脑灌注成像在超早期缺血性脑梗死诊断中的应用

目的:探讨多排螺旋CT脑灌注成像在超早期缺血性脑梗死诊断中的作用。方法:选取100例超早期缺血性脑梗死患者,将其作为临床研究对象,随机分为两组进行治疗;对照组患者采用CT平扫进行诊断,研究组患者采用多排螺旋CT脑灌注成像进行诊断。结果:多排螺旋CT脑灌注成像技术针对超早期缺血性脑梗死患者进行诊断效果较为确切,且患者检出率明显高于对照组38.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对超早期缺血性脑梗死患者多排螺旋CT脑灌注成像技术优于采用CT平扫,值得我们在临床大力推广。

补肾益肝活血方治疗早期缺血性股骨头坏死55例

目的:观察补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死的临床效果。方法:选取早期缺血性股骨头坏死患者110例,随机分成对照组和观察组,每组55例。对照组予西医非手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾益肝活血方治疗。结果:对照组优良率63.63%,观察组优良率74.55%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组骨髓水肿程度优于对照组(P<0.05);观察组治疗后疼痛程度、关节畸形、关节活动范围、关节功能评分均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后脂联素、TNF-α、NO、CRP水平均优于对照组(P<0.05)。结论:补肾益肝活血方能改善早期缺血性股骨头坏死临床症状,延缓病情进展,提高临床效果。

通心络胶囊治疗老年早期缺血性脑卒中的临床观察

目的探讨通心络胶囊治疗老年早期缺血性脑卒中的临床效果,为治疗该病提供方法。方法选择2017年6月—2018年6月苏州市中西医结合医院神经内科收治的老年早期缺血性脑卒中患者66例,根据数字表法随机分为对照组(n=33例)和观察组(n=33例)。对照组仅接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上添加通心络胶囊进行治疗,2组疗程均为2周。采用BI指数(巴氏指数)对2组治疗前后日常生活能力进行评估与比较,同时分别于治疗前后记录并比较2组血脂水平、NIHSS评分(美国国立卫生研究院卒中量表)和中医症候积分。结果与治疗前比较,治疗后2组BI指数均显著升高,且观察组BI指数明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组TC和LDL-C水平显著下降(P<0.05);观察组TC和LDL-C水平均显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组NIHSS评分与中医症候积分均显著下降(P<0.05),而观察组中医症候积分显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年早期缺血性脑卒中患者治疗中,通心络胶囊可降低患者血脂、提高日常生活能力方,具有一定的临床应用前景。

股骨头早期缺血坏死X线与CT诊断分析

对48例单侧股骨头早期缺血坏死患者进行X线和CT诊断分析。结果 X线诊断率52.1%,CT诊断率75%。股骨头早期缺血坏死可以用X线和CT进行诊断,但是CT的诊断敏感性高于X线。

阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗超早期缺血性卒中效果对比

目的:对阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗超早期缺血性卒中效果对比进行分析。方法:将2015年2月-2017年2月超早期缺血性卒中患者48例随机分两组。尿激酶组采用尿激酶静脉溶栓治疗,阿替普酶组采用阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组患者超早期缺血性卒中血管溶栓再通效果;冠脉再通时间、心力衰竭发生率、出血发生率、死亡率;治疗前和治疗后患者神经功能缺损评分、纤溶酶原激活物活性、巴塞尔指数的差异。结果:阿替普酶组患者超早期缺血性卒中血管溶栓再通效果高于尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.05);阿替普酶组冠脉再通时间、心力衰竭发生率、出血发生率、死亡率低于尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组神经功能缺损评分、纤溶酶原激活物活性、巴塞尔指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后阿替普酶组神经功能缺损评分、纤溶酶原激活物活性、巴塞尔指数改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗超早期缺血性卒中效果对比,前者溶栓效果更好,可缩短溶栓再通时间,减少并发症发生,降低死亡率,更好提高纤溶酶原激活物活性,改善患者神经功能和生活能力,值得推广。

补肾益肝活血方治疗早期缺血性股骨头坏死的疗效

目的:评估补肾益肝活血方治疗早期缺血性股骨头坏死的疗效。方法:选取2019年7月-2020年7月聊城市中医医院治疗的早期缺血性股骨头坏死患者70例,依据入院时间顺序随机纳入对照组和观察组,每组35例。在两组均给予常规治疗的基础上,观察组增加补肾益肝活血方治疗。对比两组治疗后临床疗效、骨髓水肿、髋关节功能改善情况、中医证候积分水平、股骨头坏死相关实验室指标及用药不良反应发生情况。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组。观察组的0级骨髓水肿占比高于对照组,Ⅱ级骨髓水肿占比低于对照组,P<0.05;两组的Ⅰ级骨髓水肿占比无明显差异,P=0.33。观察组的关节疼痛情况评分、关节畸形情况评分、关节活动范围评分、关节功能水平评分及总体评分均高于对照组P<0.05)。观察组的髋关节疼痛、跛行、腰膝酸软、神疲乏力、脉沉细涩及舌淡暗苔薄白均低于对照组,P<0.05。观察组的骨钙素及骨形态发生蛋白-2指标数值均高于对照组,其碱性磷酸酶指标数值低于对照组,P<0.05。两组用药不良反应总发生率相比无明显差异,P=0.23。结论:常规疗法联合补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死可明显提高整体临床疗效,且不易出现不良反应,具有一定的推广价值。

64排CT全脑低采样灌注及血管成像对早期缺血性脑卒中诊断价值分析

分析64排CT全脑低采样灌注及血管成像对早期缺血性脑卒中诊断价值。方法:针对本院中所有收治的早期缺血性脑卒中患者作为主要的研究对象,再依次实施随机数字表的方法来进行相关的筛选工作,并将其中部分患者纳入到本次的临床试验之中,患者的总数为80例,对所有患者采取64排CT全脑低采样灌注及血管成像的方式。结果:利用64排CT全脑低采样灌注及血管成像进行诊断,64排CT全脑低采样灌注的方式,能够发现脑梗死区的CBF与CBV要比缺血半暗带区与健侧的对照区,缺血的半暗带区CBF与CBV要比健侧的对照区低,脑梗死的区域MTT显著的高于缺血半暗带区与健侧的对照区,缺血性的半暗带区MTT,要高于缺血半暗带区域以及健侧的对照区。血管成像的显示有部分患者出现了颅内动脉狭窄的情况,大部分情况下是大脑中的动脉狭窄比较多。结论:探究64排CT的全脑低采样灌注及血管成像的方式,对早期缺血性脑卒中具有比较高的诊断价值,还能够对颅内血管病变的部位和程度进行显示,通过两种联合的治疗的方式,以及对预后进行评价,更加的可靠、有利,在临床上有着重要的应用价值。

补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死临床研究

目的研究补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死的临床效果。方法选取我院收治的90例早期缺血性股骨头坏死患者，随机分组，各45例，对照组给予西药治疗，观察组则在对照组基础上再加用补肾益肝活血方进行加减治疗，对比两组治疗前后髋关节评分（Harris评分）与骨髓水肿评级情况。结果治疗后，观察组Harris评分高于对照组，且骨髓水肿程度优于对照组，统计显示差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死，可明显降低患者疼痛感，抑制病情发展，疗效显著。

磁共振脑灌注成像应用于超早期缺血性脑梗死患者诊断中的临床价值

目的:探讨磁共振脑灌注成像应用于超早期缺血性脑梗死患者诊断中的临床价值。方法:选取本院2018年1月2020年4月期间收治的93例疑似超早期缺血性脑梗死患者的临床资料,所有患者均行磁共振脑灌注成像检查,影像资料完整,以最终临床诊断为金标准,分析磁共振脑灌注成像检查对超早期缺血性脑梗死的诊断价值。结果:本组93例疑似超早期缺血性脑梗死患者经最终临床诊断87例为阳性,以此为金标准,磁共振脑灌注成像检查的诊断准确度96.77%(90/93),敏感度97.70%(85/87),特异度83.33%(5/6)。经磁共振脑灌注成像检查共检出86例阳性患者,其中假阳性1例,检出的患者表现为患侧灌注减低为主、部分灌注增高者存在血管狭窄征象、病变区域见灌注缺损或异常低灌注、脑沟变浅、脑回肿胀等特征。结论:磁共振脑灌注成像应用于超早期缺血性脑梗死患者诊断中,其诊断敏感度及准确度均较高,可为溶栓治疗提供参考依据,有助于及时救治患者,改善预后,有较高的临床应用价值。

通腑化浊方联合西药治疗早期缺血性脑中风随机平行对照研究

[目的]观察通腑化浊方联合西药治疗早期缺血性脑中风疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将96例住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组48例保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎,抗凝剂,早期溶栓,抗血小板聚集。治疗组48例通腑化浊方（生大黄6~10g,菖蒲20g,郁金15g,胆南星制、丹参各15g,地龙15g,桃仁、天麻各12g,黄芪、瓜萎各30g,全蝎粉冲服1g,水蛭粉冲服1g,三七粉冲服3g）,1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗4d为1疗程。观测临床症状、FMI评分、NIHSS评分、Ashworth评分、不良反应。连续治疗6疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效23例,有效13例,无效2例,总有效率95.83%。对照组痊愈2例,显效4例,有效10例,无效32例,总有效率33.33%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。指标评分两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。[结论]通腑化浊方联合西药治疗早期缺血性脑中风疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

早期缺血性进展性脑卒中患者血清同型半胱氨酸和hs-CRP的相关研究

目的研究早期缺血性进展性脑卒中患者血清同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白的变化。方法回顾分析我院226例缺血性进展性脑卒中患者和197例完全性脑卒中患者早期的同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白资料。并比较不同大小梗死灶组的血清同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白差异。结果缺血性进展性脑卒中组的同型半胱氨酸(17.89±2.98,20.39±3.34,23.12±4.76,25.44±3.89,24.39±3.69,22.76±4.09,21.99±5.93)高于完全性脑卒中组。而缺血性进展性脑卒中组的超敏C反应蛋白含量在各个测量时间也高于完全性脑卒中组(P<0.05)。且梗死灶越大,同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平越高。结论血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白可作缺血性进展性脑卒中的重要早期诊断指标之一。

缺血及再灌注早期右美托咪定处理对体外循环下瓣膜置换术病人心脑保护作用及氧化应激反应的影响

目的:探究缺血及再灌注早期右美托咪定(Dex)处理对体外循环(CPB)下瓣膜置换术病人心脑保护作用及氧化应激反应的影响。方法:选择2018年2月—2020年2月我院收治的122例行CPB的瓣膜置换术病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组与观察组,每组61例。对照组采用常规方法处理,观察组采用Dex处理。比较两组麻醉后开胸前(T1)、CPB开始前即刻(T2)、CPB停机即刻(T3)、停机后2 h(T4)、停机后6 h(T5)、停机后24 h(T6)时的血流动力学、心肌损伤、脑氧代谢指标、脑损伤标志物及氧化应激指标。结果:两组T1时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、内皮素-1(ET-1)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-静脉血氧含量差(Da-JvO_(2))、脑氧摄取率(ERO_(2))、血清中星形胶质源性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组T2~T6时MAP、HR、CVP、Da-JvO_(2)、ERO_(2)、NO、SOD明显低于T1时,CK-MB、cTnI、ET-1、H-FABP、SjvO_(2)、S-100β、NSE、MDA明显高于T1时(P<0.05);观察组T2~T6时MAP、HR、CVP、Da-JvO_(2)、ERO_(2)、NO、SOD明显高于同时间对照组,CK-MB、cTnI、ET-1、H-FABP、SjvO_(2)、S-100β、NSE、MDA明显低于同时间对照组(P<0.05)。结论:在缺血及再灌注早期给予Dex处理能够减轻对CPB下瓣膜置换术病人血流动力学、心肌损伤、脑氧代谢、脑损伤及应激指标的影响,提高手术的安全性。

NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测作用分析

目的 超早期急性缺血性脑卒中患者应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及CT血管成像(CTA)相结合方式进行临床诊断,评估该诊断方式对患者临床预后的预测价值。方法 选取100例超早期急性缺血性脑卒中患者进行研究,以临床治疗后NIHSS评分为评判标准将患者分为预后良好组(NIHSS评分≤4分, 52例)和预后不良组(NIHSS评分>4分, 48例)。对比两组患者预后情况、NIHSS评分以及CT血管成像显示阻塞情况,分析超早期急性缺血性脑卒中患者临床预后的单因素及多因素,分析超早期急性缺血性脑卒中临床预后的受试者工作特征曲线(ROC)。结果 预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分、神经功能恢复率分别为(6.1±1.5)分、(2.4±0.5)分、(0.67±0.12),预后不良组分别为(11.8±2.3)分、(6.8±1.3)分、(0.46±0.19)。与预后不良组比较,预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分均明显更低,神经功能恢复率明显较高(P<0.05)。单因素分析结果显示,与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分及CT血管成像显示血管阻塞占比明显偏低(P<0.05)。多因素回归分析显示,基线NIHSS评分高、CT血管成像显示血管阻塞与超早期急性缺血性脑卒中早期临床预后密切相关,是超早期急性缺血性脑卒中临床预后的独立危险因素(P<0.05)。由ROC分析可知,NIHSS评分结合CT血管成像模型预测超早期急性缺血性脑卒中临床预后的敏感性和特异性均高于基线NIHSS评分模型和CT血管成像模型。结论 NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测能力突出。