地塞米松玻璃体内植入剂早期联合康柏西普在抗血管内皮生长因子治疗反应不佳糖尿病性黄斑水肿中的应用

目的对比观察地塞米松玻璃体内植入剂(IDI)早期联合康柏西普与康柏西普单药治疗在抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗反应不佳糖尿病性黄斑水肿(DME)中的临床疗效及安全性。方法回顾性研究。2018年8月至2022年3月于云南大学附属医院检查确诊的累及黄斑中心凹的DME患者50例50眼纳入研究。患者分为康柏西普单药治疗组(单药组)及IDI早期联合康柏西普治疗组(联合组),联合组首针康柏西普治疗后2周行IDI注射,2组均在首针康柏西普治疗后1个月继续每个月1次康柏西普治疗共4次后改为2个月1次,共3次治疗至观察终点48周。采用国际标准视力表行最佳矫正视力(BCVA)检查,采用OCT仪测量同部位黄斑中心凹厚度(CMT)。对比分析两组患者患眼BCVA及CMT的变化情况。BCVA及CMT比较采用单因素方差分析。安全性指标包括:高眼压、白内障、视网膜脱离及眼内炎。结果治疗第8周,联合组患眼BCVA优于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患眼在视力提升上的优势持续到第24周,48周时,联合组患眼BCVA较单药组仍较好,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗的第4周至第48周中,联合组患眼CMT均低于单药组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。安全性指标:联合组较单药组高眼压发生率高(24%比8%),差异有统计学意义(P<0.05),均发生于治疗后1~2个月,予抗青光眼药物治疗均得到有效控制;2组均未出现视网膜脱离及眼内炎。结论IDI早期联合康柏西普可快速缓解抗VEGF治疗反应不佳DME患眼黄斑水肿,获得更好的持续性视力改善,其效果优于康柏西普单药治疗。联合治疗需关注患者眼压增高的可能,尤其在注射后1~2个月为高峰期。

聚乙二醇干扰素和核苷(酸)类似物早期联合治疗可有效改善肝切除/消融术后HBV DNA阳性原发性肝癌患者的抗病毒疗效和长期预后

【据《J Viral Hepat》2020年4月报道】题:聚乙二醇干扰素和核苷(酸)类似物早期联合治疗可有效改善肝切除/消融术后HBV DNA阳性原发性肝癌患者的抗病毒疗效和长期预后(作者Qi WQ等)抗病毒治疗已被证实可改善行根治性手术治疗后HBV DNA阳性HCC患者的预后,但具体的抗病毒方案尚需进一步探讨。

颈动脉内中膜厚度和踝臂指数对冠状动脉硬化早期联合应用的意义

目的探讨颈动脉内中膜厚度和踝臂指数对冠状动脉硬化早期联合应用的意义。方法选取本院2011年10月至2013年12月行冠状动脉造影检查的患者163例,同时行基础资料调查、血压检查、血糖检查、血脂检查、颈动脉内中膜厚度和踝臂指数检测。采用SYNTAX积分评价患者冠状动脉的病变程度,将其分为正常组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组,分析SYNTAX积分、颈动脉内中膜厚度、踝臂指数的相关性,分析颈动脉内中膜厚度和踝臂指数对冠状动脉硬化早期联合应用的诊断价值。结果各组患者间BMI、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者间性别、年龄、糖尿病、高血压、吸烟、颈动脉内中膜厚度、踝臂指数差异均有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉病变程度越严重,颈动脉内中膜厚度越大,踝臂指数越低。SYNTAX积分与颈动脉内中膜厚度呈明显正相关性,SYNTAX积分与踝臂指数呈明显负相关性,颈动脉内中膜厚度与踝臂指数呈明显负相关性。踝臂指数=0.95,灵敏度为84.9%,特异度为59.8%。颈动脉内中膜厚度=1.50 mm,灵敏度为78.3%,特异度为42.7%。颈动脉内中膜厚度和踝臂指数联合诊断时,平衡诊断试验的联合诊断灵敏度为97.5%,系列诊断试验的联合诊断特异度为91.4%。结论颈动脉内中膜厚度、踝臂指数与冠状动脉病变程度密切相关,联合诊断冠状动脉硬化早期的灵敏度和特异度较高,具有高度的预测价值。

帕罗西汀、阿普唑仑单一及早期联合使用治疗惊恐障碍的对照研究

目的比较帕罗西汀、阿普唑仑单一使用及早期联合使用治疗惊恐障碍急性期的临床疗效和安全性。方法将符合入组标准的90例惊恐障碍患者随机至为阿普唑仑组、帕罗西汀组和两药合用组各30例,为期12周。以临床判断和惊恐症状评定量表(PASS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,以副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果在治疗第1周末,阿普唑仑组及合用组PASS、HAMA、HAMD评分即出现明显改善,帕罗西汀组在第4周评分才开始有改善(HAMD为第3周),至治疗结束,3组间PASS总分差异无统计学意义;阿普唑仑组、帕罗西汀组及合用组有效率(%)及治愈率(%)分别为88.9,89.3,92.9,和59.3,60.7,60.7,差异无统计学意义;阿普唑仑组、帕罗西汀组不良反应发生率为51.9%和25%,而合用组仅为14.3%,明显低于前两组。结论阿普唑仑、帕罗西汀早期联合使用治疗惊恐障碍急性期快速、安全、高效,优于单一使用。

早期联合干预对妊娠期甲状腺功能减退孕妇孕产结局的影响

目的:研究探讨早期联合干预对妊娠期甲状腺功能减退孕妇孕产结局的影响。方法:选择2015年6月至2018年1月本院尿碘缺乏导致甲状腺功能减退孕妇40例作为本次实验的观察组,选择甲状腺功能正常的孕妇40例作为本次实验的对照组,对照组采用常规的孕期健康教育指导,观察组采取早期联合干预,观察两组孕妇的孕产结局、并发症。结果:观察组孕妇进行早期联合干预后,并发症少于对照组,孕产结局比对照组的要好,两组比较,P<0.05。结论:对于甲状腺功能减退的患者,采取期联合干预,可以减少并发症的出现,改善母婴结局,促进预后,值得在今后患者的治疗过程中应用。

早期联合用药治疗三叉神经部位带状疱疹及眼部并发症

目的 观察阿昔洛韦联合强的松早期治疗三叉神经部位带状疱疹的疗效及减少眼部并发症的效果。方法 1998年6月～2005年11月间，病期均不超过4d的三叉神经部位带状疱疹患者74例，其中联合用药组以阿昔洛韦（15d）联合强的松（6d）口服（n=37），以仅口服阿昔洛韦（15d）者作为对照组（n=37）。以治疗15d后带状疱疹部位皮损和疼痛的改善程度，判定和分析两组的疗效，同时观察比较两组眼部并发症的发生情况。结果 对三叉神经痛部位带状疱疹的疗效分析显示，联合用药组治愈25例（67．6％），显效和有效各5例（各13．5％）；对照组治愈10例（27．0％），显效和有效分别为4例（10．8％）和12例（32．4％）；联合用药组治疗总有效率明显优于对照组（94．6％vs70．3％）（P〈0．05）。联合用药组眼部临床症状较轻，其眼部并发症发生率明显低于对照组（18．9％vs45．9％）（P〈0．01）。结论 对于三叉神经部位带状疱疹，早期阿昔洛韦联合小剂量皮质激素口服较单独口服阿昔洛韦疗效显著；联合用药对预防和减少眼部并发症的发生有一定效果。

城市多灾种早期联合预警GIS系统的设计与应用

阐述了城市或区域范围内早期预警协作和预警联合发布的必要性,以及系统的具体设计思路,包括当前城市灾害预警应用现状分析,城市预警数据管理、系统应用设计,系统应用创新三个方面,最终通过城市预警信息融合和共享,来应对解决宽泛而又错综复杂的各类城市灾害问题,拓展应急协作工作的信息广度,提升公众防范的精细化服务水平。

早期联合雾化吸入对胎粪吸入综合征机械通气患儿氧合功能及炎症指标的影响

目的探讨早期联合雾化吸入对胎粪吸入综合征(MAS)机械通气患儿氧合功能及炎症指标的影响。方法选择符合纳入标准的MAS患儿50例,采用前瞻性随机对照,分联合吸入组和常规组。联合吸入组采用乙酰半胱氨酸混悬液(NAC)联合布地奈德混悬液(BUD)雾化吸入。常规组采用和联合吸入组等容积、相同治疗频率的生理盐水雾化吸入。比较两组各时间点氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、平均气道压(MAP)、氧合功能(OI)变化;降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)炎症指标改变;以及撤机时间、氧暴露时间、胸片炎症吸收时间、并发症、撤机后二次上机率、病程等。结果两组治疗后8h PaO2、MAP差异有统计学意义(P<0.05),16h、24h PaO2、PaCO2、MAP、OI比较两组差异显著,有统计学意义(P<0.01)。24h两组PCT、IL-6比较差异有统计学意义(P<0.05)。72h两组PCT、IL-6、hs-CRP炎症指标差异显著有统计学意义(P<0.01)。两组撤机时间、氧暴露时间、胸片炎症吸收时间、病程比较,差异显著,有统计学意义(P<0.01)。两组二次上机率、并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期联合雾化吸入治疗MAS机械通气患儿,可迅速改善患儿氧合功能及炎症指标、减少并发症,早撤机、缩短病程等。

早期联合营养支持促进早产儿生长发育的效果观察

目的探讨早期联合营养支持促进早产儿生长发育的临床效果。方法对我院收治的116例早产儿按住院号奇偶分成对照组(55例)及试验组(61例)。试验组在24 h内采取联合营养支持(胃肠营养+静脉营养),对照组经胃肠营养后如胃肠摄入不足再进行静脉营养支持,比较两组早产儿生长发育情况。结果试验组早产儿体质量及身长增长速率均明显高于对照组,恢复出生时体质量的时间、住院时间及肺炎感染率均少于对照组,出生后第5天及第10天血清前蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期联合营养支持能促进早产儿的生长发育,并能减少新生儿肺部感染等并发症的发生,缩短住院时间。

早期联合肠内肠外营养支持治疗对重症脑卒中预后的影响

目的探讨早期联合肠内肠外营养支持治疗对重症脑卒中预后的影响。方法将符合入组标准的160例重症脑卒中病人随机分为2组,实验组早期联合肠内肠外营养支持治疗,对照组给予单纯肠内或肠外营养支持治疗;监测指标:入院后第l天、第7天、第14天营养指标;2周时相关并发症的发生率、病死率。结果住院14 d,实验组营养指标三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TRF)显著优于对照组(P<0.05)。肺部感染及反流、腹泻发生率比较,实验组显著低于对照组(P<0.05)。ICU住院日、机械通气天数实验组低于对照组(P<0.05),病死率实验组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期联合肠内肠外营养支持治疗能够改善急性重症脑卒中患者的营养状态、降低并发症发生率,减少ICU住院日及机械通气天数,降低病死率,改善病人的预后。

早期联合应用氯吡格雷与丁苯酞注射液治疗脑梗死临床效果分析

目的探究早期联合应用氯吡格雷与丁苯酞注射液治疗脑梗死的临床效果。方法随机选择该院2014年7月—2016年3月间收治的脑梗死患者80例,采用数字表抽取法分组,对照组40例在常规治疗的基础上采用氯吡格雷治疗,观察组40例在对照组治疗的基础上采用丁苯酞注射液治疗,观察两组效果并进行比较。结果经治疗,观察组患者脑卒中量表评分情况明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.5%(39/40),明显高于对照组的72.5%(29/40);观察组患者日常生活活动能力评分情况明显优于对照组(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。80例患者均未出现明显的不良反应。结论早期联合应用氯吡格雷与丁苯酞注射液治疗脑梗死的临床效果良好,同时用药不会对患者产生十分明显的不良反应,因而指导我们在临床中借鉴和使用。

早期联合干预对新生儿黄疸的预防效果观察

目的观察早期开塞露灌肠联合妈咪爱、思密达口服对新生儿黄疸的预防效果。方法将208例健康足月新生儿随机分为观察组和对照组各104例,观察组给予早期联合干预,即出生后2h开始行开塞露灌肠,同时予以妈咪爱、思密达口服,对照组仅实施常规管理。比较2组新生儿黄疸指数、第1次胎便排出时间及胎便转黄时间、总胆红素峰值、高胆红素血症发生率。结果观察组新生儿出生后第2～7天黄疸指数低于对照组,第1次胎便排出时间及胎便转黄时间早于对照组,总胆红素峰值和高胆红素血症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论早期联合干预能有效降低新生儿黄疸发病率,预防新生儿胆红素脑病的发生,提高围产儿的生存质量。

糖尿病人不要怕用胰岛素 胰岛素强化治疗和早期联合用药有新策略

用胰岛素强化治疗一个疗程，加常规口服抗糖尿病药，可使糖尿病人的血糖控制显著提高，达到或接近糖化血红蛋白〈7%的国际标准。近日赛诺菲——安万特公司邀请北京协和医院王教授和解放军总医院母义明教授，向媒体介绍了糖尿病治疗新策略。

早期磁—电联合刺激对经阴道分娩初产妇盆底功能康复的影响

目的:探讨早期磁—电联合刺激对经阴道分娩初产妇盆底功能康复的影响。方法:选择2021年5月—2022年3月本院收治的108例确诊为产后盆底功能障碍的经阴道分娩初产妇患者作为研究对象,按随机对照原则分为两组。对照组54例产后4周内开始接受电刺激治疗+kegel训练,研究组54例产后4周内开始接受磁—电联合+kegel训练治疗。比较两组患者临床治疗效果及治疗前后盆底肌电值(前静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、后静息平均肌电值及快肌最大肌电值);采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评估盆底功能情况;采用女性性功能量表(FSFI)评估性功;统计两组压力性尿失禁(SUI)及盆腔器官脱垂发生情况。结果:研究组治疗总有效率为92.59%,高于对照组的75.93%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组前静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、后静息平均肌电值及快肌最大肌电值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组PFDI-20、PFIQ-7评分低于对照组,FSFI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SUI和盆腔器官脱垂合计发生率为9.26%,低于对照组的24.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期磁—电联合刺激可提高经阴道分娩初产妇盆底功能,改善盆底肌电值,提高性功能,减少SUI及盆腔器官脱垂发生。

线上视频反馈早期干预对单调性扭动运动质量临床疗效的影响

目的探索线上视频反馈全身运动质量评估(GMA)超早期预测高危儿为单调性扭动运动者,实施医—家联合早期干预,观察其临床效果。方法收集高危儿门诊诊治的矫正胎龄45周前、经微信线上视频反馈GMA为单调性扭动运动的127例高危儿,其中男性61例,女性66例,失访5例;采用抛硬币法将其随机分为观察组(62例)和对照组(60例)。对照组患儿实施高危儿常规保健管理,观察组患儿在常规保健管理基础上给予微信线上视频反馈医—家联合早期干预,分别在纠正胎龄3月龄、10月龄进行Alberta婴儿运动量表评估、12月龄0~6岁儿心评估量表评估,比较2组患儿干预效果。结果2组患儿纠正胎龄3月龄Alberta婴儿运动量表评定AIMS分值比较差异无统计学意义(P>0.05);纠正胎龄10月龄时观察组Alberta婴儿运动量表评定AIMS总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),百分位数比较差异也有统计学意义(P<0.05)。12月龄0~6岁儿心评定量表评定适应能力、社交行为评分结果观察组分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过微信线上视频反馈,及时给予患儿医—家联合早期干预,可以对高危儿GMA结果异常者有效改善患儿运动、适应及社交行为能力,适宜在高危儿管理中推广。

神经重症患者早期联合营养临床疗效研究

目的探讨早期联合应用肠外肠内营养对神经重症患者的临床疗效。方法纳入2018年1月1日至2018年8月31日入住上海市第十人民医院神经外科重症监护室(NICU)的255例神经重症患者,按营养方式分为传统的肠内营养组和早期联合肠外肠内营养治疗组,传统治疗组患者采取早期应用肠内营养液的疗法,而实验组患者在入院后行肠外营养,72 h后给予肠内营养液的疗法,比较两组患者出院后格拉斯哥预后评分(GOS评分)、个体不良反应发生率、日均肠内营养量、人血白蛋白补充量、日均补液量、肺部感染率和感染时间、住院期间白蛋白水平变化的差异。探讨联合营养组肠内营养时间及营养量与肺部感染、血清白蛋白水平之间的关系。采用决策树、随机森林、最邻近法、自适应助推法及自主整合模型进行拟合,对GOS评分进行预测。结果共纳入255例患者,传统肠内营养组170例(对照组),早期肠外联合肠内营养组85例(实验组)。1:2倾向性得分匹配后各基线指标差异无统计学意义。两组间GOS评分OR=1.853(95%CI:1.018~3.385),P=0.043。白蛋白水平变化与营养方案的选择无关,但与入院意识水平和患者入院前基本白蛋白水平有关。实验组出院时意识水平较对照组更好,补液量更少,但日均肠内营养量及补充人血白蛋白的患者数更多,不良反应发生种类更多,发生时间更早(P<0.05)。各GOS预测模型的误判率为0.482~0.606。结论早期联合肠外肠内营养疗法与传统早期肠内营养疗法相比,对于神经重症患者的预后有提升作用。

早期前后联合入路切开复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效观察

目的：观察早期前后联合入路切开复位内固定术治疗Tile C型骨盆骨折的临床效果。方法：从2009年11月至2014年10月,选取78例Tile C型骨盆骨折患者。参照Tile分型标准将78例患者分为：C1型40例,C2型26例,C3型12例。从患者受伤截止入院时间在30min到3d之间。入院随即以清创术结合骨盆外固定架固定术对患者创面和骨盆部进行处理;约1周后再行前后联合入路切开复位内固定术,以重建钢板开展前路固定,骶髂关节空心拉力螺钉对于后路进行固定。结果：采用Matta标准进行评价,解剖复位（骨折移位小于1mm）共59例,占总数75.64%（59/78）;满意复位（移位范围在2~3mm之间）共15例,占总数19.23%（15/78）,不满意复位（移位大于3mm）有4例,共5.13%（4/78）。结论：临床应用早期前后联合入路切开复位内固定对于Tile C型骨盆骨折,可有效维持骨盆结构稳定与促进复位,临床效果明确,值得进一步临床推广。