腓骨肌皮瓣供区发生小腿筋膜间室综合征组织缺损的修复

目的:介绍腓骨肌皮瓣制备术后,小腿供区发生筋膜间室综合征致组织缺损的一种有效修复方法。方法:对2例腓骨肌皮瓣行下颌骨缺损重建时,供区发生小腿筋膜间室综合征造成的软组织缺损,采用股前外侧肌皮瓣进行修复。结果:2例手术都获得成功,小腿外形满意,运动功能基本恢复,保留了足、踝关节功能,未行截肢。结论:股前外侧肌皮瓣血管恒定,制备方便,可以提供较大修复组织,对腓骨肌皮瓣供区的组织缺损是一种理想的修复方法。

股前外侧肌皮瓣修复小腿骨筋膜间室综合征组织缺损的护理

采用腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部软硬组织的缺损已成为修复和重建患者颌面部功能和外形的重要手段，近年来临床上应用较广泛［1］，而对于腓骨肌皮瓣制备术后的相关并发症相对报道较少。小腿骨筋膜室综合征（osteofacial compartment syndrome ， OCS ）是一种腓骨肌皮瓣制备术后相当严重的并发症，虽然发生概率较低，但因为可导致小腿大面积软组织坏死缺损，一旦发生，后果严重，有些患者最后不得不进行截肢，带来终身残疾。如何修复小腿骨筋膜室综合征造成的大范围软组织缺损是挽救小腿的重要措施。我科采用股前外侧肌皮瓣，对2例腓骨肌皮瓣制备术后发生的小腿骨筋膜室综合征致小腿大范围组织缺损进行修复，并在围手术期进行系列护理，获得了良好效果。现报告如下。

连续动态监测磷酸肌酸激酶(CK)在骨筋膜室综合征早期诊断中的作用

目的:连续、动态检测磷酸肌酸激酶(CK)浓度,并探讨其在骨筋膜室综合征早期诊断及病情评估中的作用。方法:四肢骨筋膜室综合征患者40例,男34例,女6例,平均年龄(37.03±13.02)岁。使用日本Olympus自动生化分析仪在患者受伤入院后2、24h以及1、2、3、4周连续、动态检测血浆CK浓度。在手术中以及术后1、2、3周取患肢受累肌肉组织行病理检查。结果:患者受伤2h后,血浆中CK浓度即急剧升高,为正常值的20倍。24h后各项指标达到峰值或谷值,CK达正常值的42倍。1周后,CK与正常值比较无统计学差异,病理显示肌肉标本明显坏死呈不可逆性变化。结论:CK浓度的变化能客观的反映病情严重程度。当这项指标急剧升高时要高度警惕骨筋膜室综合征的发生。动态、连续监测CK浓度能为早期诊断及评估骨筋膜室综合征病情提供帮助。

β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗早期筋膜间室综合征

目的 观察β-七叶皂甙钠与小剂量甘露醇合用治疗筋膜间室综合征 (CS)的临床疗效。 方法 临床确诊为筋膜间隙综合征 85例随机分为治疗组 43例予β-七叶皂甙钠 (2 0 mg· d- 1 )与小剂量甘露醇 (5 0～ 75 mg· d- 1 )静滴 ;对照组单纯予甘露醇 (10 0～ 2 0 0 mg· d- 1 )静滴 ,治疗 3周观察疗效。结果 治疗组显效率 5 3 .49% ;对照组显效率 40 .48%。两组疗效统计学分析有显著差异性 (P<0 .0 1)。结论 β-七皂甙钠与小剂量甘露醇合用治疗筋膜间室综合征疗效显著 。

创伤后筋膜间室综合征早期诊治预防肌肉挛缩和神经损伤

筋膜间室综合征如处理不及时,将造成肢体残废。对68例筋膜间室综合征患者早期行筋膜切开减压术,无一例肌肉挛缩及神经损伤,效果良好。早期诊断及筋膜彻底切开减压是治疗筋膜间室综合征最佳疗法。

骨筋膜间室综合征的早期护理观察

由骨与骨间膜和肌间隔及深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征称之为骨筋膜间室综合征。此征常发病于前臂掌侧和小腿,由于骨筋膜室的室壁坚韧和缺乏弹性,当室内的容积骤减如敷料包扎过紧或长久压迫,或室内容积骤增如水肿、出血、注射高渗液时,阻碍了室内的血液循环,使室内的肌肉和神经组织缺血长久,致使肌体出现不可逆的损害,甚至坏死。

甘露醇在骨筋膜间室综合征的早期防治作用

目的探讨骨筋膜间室综合征早期的保守治疗方法。方法对13例具有骨筋膜间室综合征早期症状的患者采用甘露醇快速滴注治疗,而对照组2例未行早期甘露醇脱水治疗。结果实验组均症状迅速缓解,免于切开减张,随访肢体功能良好,而对照组均行切开减张。结论甘露醇快速滴注对骨筋膜间综合征早期具有良好的防治作用。

足部肌筋膜间室综合征的诊治

目的探讨足部肌筋膜间室综合征的诊断及治疗经验。方法对7例肌筋膜间室综合征患者诊断确定后即行切开减压,并观察治疗效果。结果4例患者恢复良好,2例行走时有轻度疼痛,1例出现爪形趾和足趾感觉异常。结论足部肌筋膜间室综合征易被忽视而延误治疗。一旦确诊应及时作减压治疗。

肌筋膜间室综合征早期护理体会

1.一般资料 本组36例,男25例,女11例,年龄最小的11月,最大的68岁,受伤至来院时间最短的2小时,最长的16小时.致伤原因:18例为儿童肱骨髁上骨折,3例合并肱动脉损伤,其中9例在基层医院行多次手法复位夹板、石膏外固定.5例前臂骨折合并软组织严重损伤.(1例在院外给夹板固定).8例为小腿骨折合并软组织挫伤.5例为膝部外伤骨折致腘动脉损伤.

髂腰肌筋膜间室综合征的诊断和治疗

目的:总结髂腰肌筋膜间室综合征诊治体会。方法:根据典型临床表现,外伤后髂部肿胀、包块、压痛;髋关节不能伸直;股神经功能障碍;MRI提示髂腰肌血肿即可诊断。结果:3例均行手术治疗,下肢功能恢复良好。结论:本综合征一旦确诊,应尽早手术减压、止血,才能最大限度恢复患肢的功能。

早期切开减压配合VSD引流治疗骨筋膜间室综合征15例

目的:总结骨筋膜间室综合征患者早期临床表现及切开指征。通过观察骨筋膜间室综合征患者早期切开减压配合VSD引流治疗的效果,以寻找较传统"一期切开减压-术后换药-二期闭创"更为优越的治疗方案。方法:在综合治疗的基础上,对15例骨筋膜间室综合征患者早期应用切开减压配合威克引流治疗,术后维持负压引流,3-7天内作二期闭创。结果:患肢功能完全恢复,且较传统治疗方法感染率明显降低,二期闭创时间缩短,所有患者均二期一次性闭创。结论:骨筋膜间室综合征的治疗关键在于早期诊断、及时切开减压。且早期切开减压配合VSD引流治疗骨筋膜间室综合征较传统治疗手法具有感染率低、二期闭创时间短、护理方便等优点,是一种值得在临床推广的治疗方法。

骨折合并骨筋膜间室综合征的早期诊断和治疗

目的 :探讨骨折合并骨筋膜间室综合征的早期诊断和治疗。方法 :复习并分析 1988年～ 2 0 0 1年间 48例骨折合并骨筋膜间室综合征的患者资料 ,所有病例均先输入甘露醇及地塞米松 ,有效者 期行骨折固定 ,无效者及晚期7例即行切开减压并骨折复位内固定术。结果 :14例脱水治疗有效的早期轻型患者及 2 7例早期重型患者经急诊切开减压骨折内固定的患者 ,疗效优良 ,占 85 .4% (4 1/ 48) ,而 7例晚期患者疗效不佳。结论 :早期诊断、早期减压 (8h以内 )是治疗关键 ,如超过 12 h,则疗效不佳 ;骨折早期复位和固定是减压的重要措施 ;

筋膜间室综合征的护理观察新进展

筋膜间室综合征(compartment syndrome)是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加或间隙容积的减小而导致间隙内压力的增高,引起间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死.

广泛针刺减压治疗早期急性骨筋膜室综合征

目的：探讨四肢严重外伤后，急性骨筋膜室综合征(AOCS)早期和肢体组织压增高后有效减压及治疗的方法。方法：采用12-16号注射针头无选择地对59例AOCS早期患者，在组织压高压区垂直广泛针刺减压。结果：本组病例均在2—30min打断其缺血-水肿的恶性循环，12h内压力趋于正常，有效率100％。结论：广泛针刺减压，可使骨折处的出血、组织间、筋膜间室内外的渗血、渗液、血浆、水肿液、毒物、组织胺充分排除，因高压向低压液体的廓清作用，降低了筋膜间室内外压力，打断其AOCS缺血-水肿恶性循环，是治疗和预防AOCS早期简便而有效的方法。