瞬时弹性成像联合彩色多普勒超声规范化半定量评分在早期肝炎肝硬化诊断中的应用价值研究

目的:观察早期肝炎肝硬化诊断中瞬时弹性成像与彩色多普勒超声规范化半定量评分联合应用价值。方法:于2021年1月至2022年1月纳入50例慢性乙肝患者作为观察对象,均进行肝脏活检、彩色多普勒超声以及瞬时弹性成像检查,采用ROC曲线分析单一彩色多普勒超声、单一瞬时弹性成像以及二者联合诊断早期肝炎肝硬化的相关性。结果:彩色多普勒超声规范化半定量评分的ROC曲线下面积0.717,95%CI可信区间0.515~0.919,特异性88.24%、敏感性50.00%、准确性76.00%;瞬时弹性成像的ROC曲线下面积0.899,95%CI可信区间0.779~1.02,特异性91.18%、敏感性68.75%、准确性84.00%;彩色多普勒超声规范化半定量评分与瞬时弹性成像联合检查的ROC曲线下面积0.936,95%CI可信区间0.846~1.01,特异性97.06%、敏感性93.75%、准确性96.00%。结论:早期肝炎肝硬化诊断过程中,彩色多普勒超声规范化半定量评分与瞬时弹性成像联合检查具有较高的准确度,有助于临床规范化抗病毒治疗,减缓肝硬化进展,值得现代临床广泛借鉴。

鳖甲煎丸联合核苷类抗病毒治疗在早期乙型肝炎后肝硬化的治疗效果观察

目的:探讨鳖甲煎丸联合核苷类抗病毒治疗在早期乙型肝炎后肝硬化的治疗效果。方法:回顾性分析新乡市中心医院消化内科2020年5月至2022年2月收治的早期乙型肝炎后肝硬化86例患者的临床资料,按照不同治疗方案分为对照组与观察组,各43例。对照组予以核苷类抗病毒治疗,观察组予以鳖甲煎丸联合核苷类抗病毒治疗。比较两组临床疗效、肝功能、肝纤维化和炎症介质水平。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肝纤维化指标、肝功能指标、炎症介质水平等指标均低于对照组(P<0.05)。结论:鳖甲煎丸联合核苷类抗病毒治疗可有效改善早期乙型肝炎后肝硬化患者肝功能,减轻炎性反应,抗肝纤维化,提高整体临床疗效。

慢性乙型肝炎、早期肝硬化“毒损肝络”病机证候特点的研究

通过对302例慢性乙型肝炎1、02例早期肝硬化患者症状、体征进行聚类,对各类证候进行主成分分析,并按照中医辨证思想理念及现代络病证治理论对结果进行分析,探讨了慢性乙型肝炎、早期肝硬化"毒损肝络"的病机及其证候特点。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎早期肝硬化疗效观察

目的观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择60例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者,HBV-DNA定量均≥105拷贝/mL,HBeAg阳性,ALT正常或轻微升高,肾功能正常,肝功能及Child-Pugh分级均为A、B级,排除对其他抗病毒耐药株病例,随机分两组:治疗组30例采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗;对照组30例予单药恩替卡韦。用药总时间24个月,3个月、6个月、12个月、24个月分别评估Child-pugh分级并分别观察两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标、HBeAg及HBV-DNA转阴率的变化。结果两组患者肝功能复常率无显著性差异,但比较Child-pugh分级、肝纤维化指标等各项指标,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化能显著抑制病毒进一步复制,降低血清HA、LN、IV-C、PCⅢ指标,Child-Pugh分级得以优化,肝功能得到明显改善及稳定疗效确切。

软坚化瘀方对乙型肝炎早期肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响

目的:观察软坚化瘀方对乙型肝炎早期肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响。方法:选择2016年9月~2018年2月来我院收治的乙型肝炎早期肝硬化患者116例,根据Excel随机表格法将患者分为实验组和对照组,每组58例。对照组口服恩替卡韦分散片治疗,实验组在对照组治疗的基础上,口服软坚化瘀方治疗。两组均治疗24周。比较两组治疗疗效、治疗前后肝功能、肝纤维化指标以及炎症因子水平。结果:研究结果显示,实验组治疗总有效率为91.38%高于对照组治疗总有效率的77.59%(P>0.05);实验组治疗后ALT、AST及TBIL水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05);实验组治疗后肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP、COLⅣ和FT水平低于对照组(P<0.05);实验组治疗后血清炎性因子IL-21、IL-22、IL-31和TGF-β1水平低于对照组(P<0.05)。结论:软坚化瘀方可改善乙肝早期肝硬化患者的肝功能,抑制其纤维化进程,缓解炎症状态,改善免疫微环境,提高治疗效果,疗效优于单一疗法,值得进一步研究推广。

九味肝泰胶囊与阿德福韦酯片联合治疗乙型肝炎后早期肝硬化的疗效分析

目的探讨和分析九味肝泰胶囊与阿德福韦酯片联合治疗乙型肝炎后早期肝硬化的疗效。方法回顾性分析慢性乙型肝炎后早期肝硬化患者180例,随机分成观察组和对照组。观察组90例,口服九味肝泰胶囊,每日三次,每次四片,口服阿德福韦酯片10mg,每日1次。对照组90例,口服一般保肝药物,如护肝片、肝泰乐等,疗程均为6个月。记录和比较两组病例指标,包括治疗后影像学检查的变化,血清肝纤维化指标动态变化及两组不良反应。结果观察组影像学检查的变化及血清肝纤维化指标动态变化在治疗后明显优于对照组,两组比较有显著差异(P<0.01),比较两组不良反应的发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论九味肝泰胶囊与阿德福韦酯片联合治疗乙型肝炎后早期肝硬化有显著的效果,并且减轻了患者的经济负担,值得临床进一步推广应用。

养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化随机平行对照研究

[目的]观察养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组39例恩替卡韦,0.5g/次,1次/d。治疗组39例养阴化瘀汤(枸杞、制首乌、女贞子、鳖甲炙、丹参各20g,生地、赤白芍各15g,当归、莪术各10g;肝郁不舒加郁金、柴胡各10g;腹水去生地,加茯苓、泽泻各15g;出血加地榆30g;腹胀加枳壳6g);1剂/d,水煎200m L,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效15例,有效19例,无效5例,总有效率87.18%。对照组显效11例,有效15例,无效13例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。相关指标治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中医药治疗肝炎后早期肝硬化疗效评价

目的：观察中医药治疗肝炎后早期肝硬化的临床疗效。方法：从2013年1月-2014年1月，选取我院的100例肝炎早期肝硬化患者为研究对象，随机分为观察组和对照组两组。观察组50例患者采用中医药治疗，对照组50例患者服用安慰剂，对两组治疗效果以及肝功能指标进行分析比较。结果：两组患者治疗效果对比，观察组采用中医药治疗肝炎后早期肝硬化的显效比占56.00%（28/50），有效率为94.00%（47/50），均显著高于对照组采用安慰剂治疗的26.00%（13/50），42.00%（21/50）。差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者治疗前后肝功能指标比较，两组治疗前谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）及白蛋白（Alb）水平均无明显差异（P＞0.05），治疗后两组的谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）及白蛋白（Alb）水平均较治疗前显著提高（P＜0.05），但观察组显著高于对照组的安慰剂治疗（P＜0.05），更接近正常水平。结论：中医药治疗肝炎后早期肝硬化疗效好，肝功能指标恢复好。具有安全性高、临床效果好等特点，值得临床进一步推广。

复方牛胎肝提取物片联合抗病毒治疗在乙型肝炎早期肝硬化患者中的临床效果

目的探讨复方牛胎肝提取物片联合抗病毒药物治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床效果。方法选取2018年9月至2020年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的96例乙型肝炎早期肝硬化患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规抗病毒方案治疗,观察组采用复方牛胎肝提取物片联合抗病毒治疗,均持续治疗1个月。比较2组肝硬度值、肝功能指标、肝硬化指标、免疫功能指标、肠道菌群数量及不良反应。结果治疗后观察组肝硬度值、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原蛋白水平均低于对照组[(13.5±2.7)kPa比(21.4±3.1)kPa、(49±32)U/L比(58±33)U/L、(36±21)U/L比(50±36)U/L、(104±9)μg/L比(127±11)μg/L、(59±10)μg/L比(86±11)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)比值均较治疗前上升、且观察组高于对照组,CD^(+)_(8)值均较治疗前下降、且观察组低于对照组,双歧杆菌、乳杆菌数量均较治疗前增加、且观察组多于对照组,肠杆菌、肠球菌、梭菌数量均较治疗前减少、且观察组少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义[6.2%(3/48)比8.3%(4/48)](P>0.05)。结论复方牛胎肝提取物片联合抗病毒药物治疗可有效改善乙型肝炎早期肝硬化患者肝功能,并可提高机体免疫力,改善肠道微生态环境,且联合用药方案安全。

中西药联合治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察

目的观察中西药联合治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化的临床效果。方法将60例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组给予中西药联合治疗,对照组进行常规西药治疗,比较2组治疗效果、肝功能指标改善情况及肝纤维化相关指标。结果观察组总有效率为93.3%高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组丙氨酸氨基转移酶及血清总胆红素明显低于治疗前,白蛋白明显高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组透明质酸、LN、PCⅢ及Ⅳ-C均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西药联合治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化有着良好的治疗效果,值得临床推广应用。

探究安洛化纤丸治疗乙型肝炎后早期肝硬化的效果

目的本次研究就临床乙型肝炎后早期肝硬化患者运用安络化纤丸治疗的效果进行实际探讨。方法选择样本的时间区间为2018年10月至2019年10月,研究样本为我院接诊的乙型肝炎后早期肝硬化患者,样本数量为186例,以随机平均作为患者的分组依据。被纳入研究组的93例患者采取常规保肝药与安络化纤丸治疗,被纳入对照组的93例患者采取常规保肝药治疗。比较两组患者的肝纤维指标。结果研究组患者的各项指标均优于对照组,P<0.05。结论乙型肝炎后早期肝硬化患者在临床治疗中合理服用安络化纤丸药物,可促进患者健康恢复。

CT检查与病理诊断早期肝炎后肝硬化的临床价值分析

目的:探讨CT检查与病理诊断早期肝炎后肝硬化的临床价值。方法:2013年6月至2016年6月期间,抽取本院CT诊断早期肝炎后肝硬化患者55例和慢性肝炎患者95例作为研究对象,对所有患者实施肝脏穿刺活检,用范基森、网状纤维法、苏木素、结缔组织Masson三色法染色对活检标本进行检查,对比分析CT影像学特征和病理检查结果。结果:CT检查显示早期肝硬化与病理检查结果符合率为12.73%;慢性肝炎轻度符合率为76.09%,中度符合率为80.00%,重度符合率为100.00%;代偿期肝硬化和慢性肝炎轻度、中度、重度对照比较差异较大,P<0.05,有统计学意义(P<0.05);CT诊断早期肝硬化见肝脏缩小,与肝病理学检查纤维化指征符合率为100.00%。结论:CT检查显示肝脏缩小则提示是早期肝硬化,且慢性肝炎临床诊断结果高度接近病理诊断结果。

和络舒肝胶囊对乙型肝炎早期肝硬化患者肝功能改善和缩脾作用的观察

目的:探讨拉米夫定联合和络舒肝胶囊治疗HBV-DNA阳性乙型肝炎早期肝硬化的疗效。方法:53例患者随机分为2组,治疗组28例口服拉米夫定加络舒肝胶囊治疗,对照组仅口服拉米夫治疗,疗程至少1年,观察治疗前后患者临床症状、肝功能、脾脏大小以及血常规等变化。结果:在肝功能改善、缩脾以及血小板、白细胞回升等方面,2组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组均明显优于对照组。结论:拉米夫定联合和络舒肝胶囊治疗HBV-DNA阳性乙型肝炎早期肝硬化疗效肯定。

彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断分析

目的:分析采用彩色多普勒超声半定量评分诊断早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床价值。方法:选取2015年6月至2017年2月我院收治的92例早期慢性乙型病毒性肝炎作为研究对象,以病理检查为金标准,分为肝硬化组32例、非肝硬化组60例,均行彩色多普勒超声检测,并进行半定量评分。分析对比两组半定量评分,统计彩色多普勒超声半定量评分诊断早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的敏感度及特异度。结果:肝硬化组各项半定量评分高于非肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声半定量评分检查早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化,敏感度为93.75%,特异度为93.33%。结论:彩色多普勒超声半定量评分诊断早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化,敏感度、特异度较高,具有较高临床诊断价值。

中医药治疗肝炎后早期肝硬化疗效的系统评价

目的:对中医药治疗肝炎后早期肝硬化疗效进行系统评价。方法:2017年1月-2018年12月收治肝炎后早期肝硬化患者52例,根据入院单双号分为两组各26例。单号采用常规西药治疗为参照组,双号采用中药治疗为研讨组,对两组疗效进行系统评价。结果:两组治疗前总胆红素、白蛋白与丙氨酸氨基转移酶等肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研讨组治疗后肝功能各指标较参照组有较大的改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后研讨组总有效率达96.15%,参照组为73.08%,研讨组治疗效果优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医药治疗肝炎后早期肝硬化疗效明确,利于患者肝功能指标的恢复。

拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早期肝硬化26例

目的:探讨拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早期肝硬化的疗效。方法:选择52例乙型肝炎早期肝硬化患者,随机分为两组,治疗组26例,应用拉米夫定联合安络化纤丸治疗;对照组26例单用拉米夫定治疗。结果:治疗结束时,治疗组显效46.2%,总有效率88.5%;而对照组显效26.9%,总有效率57.7%。两组在显效率、总有效率方面差异有显著性。结论:拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早期肝硬化疗效更佳。

姚乃礼从“毒损肝络”论治慢性乙型肝炎、肝硬化经验

姚乃礼教授是第四批全国老中医药专家学术经验继承导师,善于治疗肝胆脾胃及内科疑难病证,文章对姚乃礼辨治慢性乙型肝炎、肝硬化的经验进行总结。

干扰素长程探索性治疗HBV感染后早期肝硬化74例临床观察

目的探讨干扰素α-1b（IFN）对乙型肝炎病毒（HBV）感染后早期肝硬化的治疗效果。方法148例随机分为2组，治疗组74例应用IFN 3MU每日1次皮下注射，1月后改为隔日1次，对照组应用常规保肝对症治疗，疗程均为24个月。分别观察治疗前、治疗后6、12、18、24月血清纤维化标志（HA、LN、PCⅢ、IV-C）、乙肝病毒标志物（HBV—M）和乙肝病毒DNA（HBV—DNA），腹部B超检测肝脾结构及大小、脾脏和门静脉内径变化情况。结果治疗组随疗程延长，HBV—M完全应答率逐渐上升，血清纤维化标志水平下降，肝、脾结构及脾、门静脉均有不同程度的恢复，与治疗前、治疗6个月及对照组相比，P〈0．0-P〈0．001。结论早期乙型肝炎肝硬化长期应用IFN安全性较好，可使病情获得改善，其疗效与IFN的疗程呈正相关。

基于网络药理学葵花护肝片“多成分-多靶点-多通路”的作用机制研究

该研究通过网络药理学的方法,对葵花护肝片活性成分作用靶点预测,探讨其多成分-多靶点-多通路肝脏保护作用模式。首先,采用中药系统药理学技术平台(TCMSP)及TCM Database@Taiwan资料库,以口服利用度(OB),类药性(DL)和药物半衰期(HL)筛选葵花护肝片中活性成分。然后,依据反向药效团匹配(PharmMapper)方法预测葵花护肝片活性成分靶点;通过CooLGeN数据库文本挖掘及GeneCards数据库中与慢性肝炎及早期肝硬化相关靶基因比对筛选,借助生物信息学注释数据库(Metascape)分析靶点基因功能及信号通路,采用Cytoscape软件构建葵花护肝片化合物-靶点,化合物-靶点-通路。通过STRING数据库结合Cytoscape软件绘制蛋白相互作用(PPI)网络并进行网络拓扑学分析;最后,通过Systems Dock Web Site软件将葵花护肝片活性成分与枢纽靶点进行分子对接验证。实验筛选得到护肝片26个化合物和509个靶点;通过核心靶点蛋白互作网络分析确定了葵花护肝片活性成分与白蛋白(ALB)、胰岛素样生长因子1(IGF1)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、非受体酪氨酸激酶原癌基因(SRC)及雌激素受体1(ESR1)等6个靶点及肿瘤-信号转导-炎症-药物代谢等相关生物过程和代谢通路紧密相关。结果表明,护肝片改善慢性肝炎及早期肝硬化作用体现了中药多成分-多靶点-多途径的作用特点,该研究为深入阐释葵花护肝片临床研究及进一步开发提供了思路。