医护一体化早期肠内营养支持管理对ICU重症肺炎患者营养状况及预后的影响

目的探讨医护一体化早期肠内营养支持管理在重症监护室(ICU)重症肺炎患者中的应用价值。方法采用随机数字表法将本院ICU收治的94例重症肺炎分为对照组和观察组,病例选取时间为2022年01月至2024年01月。对照组47例患者采取常规护理,观察组47例患者在常规护理基础上采取医护一体化早期肠内营养支持管理,均持续护理至患者出院。比较两组营养状况、并发症发生率、舒适度、临床指标以及生活质量。结果观察组护理后血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)以及总蛋白(TP)均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理后舒适状况量表(GCQ)各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组各项临床指标均优于对照组(P<0.05);观察组护理后健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论医护一体化早期肠内营养支持管理可促进ICU重症肺炎患者营养状况改善,有效降低并发症发生风险,进而提升患者舒适度,促进患者早日康复,利于生活质量的改善。

胸腹腔镜食管癌根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的临床观察

目的:研究胸腹腔镜根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的效果。方法:研究对象选取2018年01月至2021年12月我院收治的96例老年食管癌患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组术后采取肠外营养支持治疗,观察组术后采取肠内营养支持治疗,比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、下床活动时间、恢复饮食时,以及术前及术后7 d的营养相关状况指标白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)和体质量指数(BMI),免疫功能相关指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),观察两组主要并发症的发生情况。结果:观察组住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、恢复饮食时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的ALB、TP、PA、BMI均高于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);观察组吻合口瘘、肺部并发症及总并发症的发生率(P<0.05),均低于对照组。结论:早期肠内营养支持可以有效改善老年患者在胸腹腔镜联合食管癌根治术后营养状态,增强免疫功能,减少并发症,促进术后恢复,具有较大临床价值。

全程护理联合早期肠内营养支持对老年重症脑卒中患者营养状况的影响

目的探究对老年重症脑卒中患者辅以全程护理协同早期肠内营养支持的效果与价值。方法对2021年1月至2022年12月于徐州市中心医院行早期肠内营养支持的150例重症脑卒中患者的临床资料开展回顾性分析,将实施常规护理的76例患者设为对照组,另将实施全程护理的74例患者设为观察组。比较2组的并发症发生率、营养状态以及预后恢复情况。结果相较于同组入院时,2组在出院时及出院1个月后的血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白和血红蛋白水平均升高,美国国立卫生研究院卒中量表评分均降低,脑卒中专门化生活质量量表评分均升高(P均<0.05);相较于同期对照组,观察组的上述指标和评分均更优(P均<0.05)。观察组的误吸等并发症总发生率为4.05%,较对照组的14.47%更低(P<0.05)。结论全程护理联合早期肠内营养支持对老年重症脑卒中患者并发症的减少、营养状况的改善以及神经功能和生活质量的提升均可产生积极影响。

早期液体管理联合肠内营养支持在急性呼吸窘迫综合征中应用效果

目的探究早期液体管理联合肠内营养支持在急性呼吸窘迫综合征中应用效果。方法选择2020年3月至2022年3月期间在安阳市人民医院接受治疗的呼吸窘迫综合征患者84例,应用随机数表法将其分为对照组(液体管理+常规治疗)及观察组(液体管理+肠内营养支持)各42例,对比两组临床指标、炎症因子、营养指标、血气指标、免疫指标。结果观察组机械通气时间、住院时间、病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组炎症因子均降低,观察组白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组营养指标均升高,观察组转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组pH、血氧分压(PaO_(2))升高、血二氧化碳分压(PaCO_(2))降低,观察组pH、PaO_(2)高于对照组、PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫功能指标均升高,观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性呼吸窘迫综合征患者进行早期液体管理联合营养支持,可改善患者血气指标,促进相关蛋白质合成,提升免疫功能,降低炎症因子。

营养支持药师参与居家肠内营养管理的药学服务与价值体现

居家肠内营养(HEN)可以提升患者生活质量、降低医疗费用,在美国、欧洲等地广泛普及。由于HEN制剂特点、药物相互作用以及患者营养状况存在个体差异,患者使用HEN期间需要营养支持药师(NSP)进行药学监护。中国的HEN尚处于起步阶段,NSP参与HEN缺乏相应的规范、指南及具体的运行标准。该文分析和探讨NSP参与HEN的管理现状、药学监护内容、药学服务价值体现,旨在为HEN的进一步实践及研究提供参考。

早期肠内营养乳剂支持疗法治疗重症脑出血患者的临床研究

目的研究早期肠内营养支持疗法治疗重症脑出血患者的临床疗效及有效性分析。方法选择2021年10月至2023年2月期间于四川大学华西医院住院的108例重症脑出血患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各54例。对照组给予一般鼻饲饮食,观察组给予肠内营养乳剂,比较2组营养状况、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、肠黏膜屏障功能、免疫指标、并发症发生情况。结果治疗前,2组营养状况[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)]、APACHEⅡ评分、NIHSS评分、GCS评分、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)、内毒素(ET)]、免疫指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组营养状况、APACHEⅡ评分、NIHSS评分、GCS评分、肠黏膜屏障功能、免疫指标水平较对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.41%,较对照组的29.63%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症脑出血患者早期给予肠内营养乳剂,能够改善患者的营养状况、肠黏膜屏障功能,增强免疫力,减少并发症,减轻神经功能缺损,促进患者病情恢复,值得推广。

术后早期肠内营养支持疗法结合针灸、康复训练对重症脑出血患者脑血管功能、营养状况的影响

目的:分析术后早期肠内营养支持疗法结合针灸、康复训练对重症脑出血患者脑血管功能、营养状况的影响。方法:纳入100例重症脑出血患者,其诊治时间为2021年3月至2023年3月,均行手术治疗,根据干预方式将其分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用早期肠内营养支持疗法联合康复训练方案进行干预,观察组在对照组基础上实施针灸,对比两组脑血管功能、营养状况、血肿体积、并发症发生率。结果:干预后,与对照组相比,观察组脑血管平均流速、脑血管平均流量、白蛋白、转铁蛋白、前清蛋白水平更高,血管外周阻力、动态阻力、血肿体积、并发症发生率和胃肠功能分级更低(P<0.05)。结论:术后早期肠内营养支持疗法结合针灸、康复训练对重症脑出血患者的脑血管功能和营养状况有改善作用,可缩减血肿体积,预防并发症,也可改善患者胃肠功能,有应用价值。

营养管理标准操作规程下早期肠内营养干预对先天性心脏病患儿术后营养状态的影响

目的探讨营养管理标准操作规程下早期肠内营养干预对先天性心脏病患儿术后营养状态的影响。方法选取2020年1月至2022年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的186例行先天性心脏病手术的患儿,根据不同护理方案将其分为两组,接受常规护理的患儿纳入对照组(93例),在对照组基础上接受营养管理标准操作规程下早期肠内营养干预的患儿纳入观察组(93例)。比较两组生化指标、营养及康复情况、术后并发症总发生率。结果术后观察组血清白蛋白、前清蛋白水平高于对照组(P<0.05);观察组出院体重高于对照组,术后首次排便时间早于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论营养管理标准操作规程下早期肠内营养干预能够改善先天性心脏病患儿术后营养状态,减少并发症,值得推广。

循证护理对食管癌术后早期肠内营养支持的作用分析

目的:分析循证护理对食管癌术后早期肠内营养支持效果的影响。方法:将2021年1月—2023年6月于滨州医学院附属医院进行治疗的74例食管癌术后早期肠内营养支持患者随机分为对照组(37例,常规护理)和观察组(37例,常规护理联合循证护理)。对比两组术后胃肠动力恢复指标、术后管道留置时间、住院时间、并发症发生率、血清学指标。结果:与对照组相比,观察组术后肛门排气时间、排便时间、进食流质食物时间均较短(P<0.05);与对照组相比,观察组术后胃管、胸腔引流管、腹腔引流管留置时间及住院时间均较短(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P=0.017);术后1周,两组血清白蛋白、总蛋白水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:食管癌患者术后早期肠内支持期间通过应用循证护理有助于减少相关并发症,加快患者术后康复以及改善机体营养状况。

早期肠内营养支持在腹腔镜低位直肠癌切除术后患者营养及免疫状态的改善效果

目的观察早期肠内营养(EN)支持在腹腔镜低位直肠癌切除术后患者营养及免疫状态的改善效果。方法选取2021-01—2023-06在焦作市人民医院胃肠外科行腹腔镜低位直肠癌切除术的64例患者,根据随机数字法分为2组,每组32例,术后分别予以早期EN支持(EN组)和早期肠外营养(PN)支持(PN组)。比较2组患者术后胃肠功能恢复时间及营养、免疫状态改善效果。统计2组患者术后吻合口漏等并发症发生率。结果EN组患者术后首次排气时间、首次排便时间和住院时间均短于PN组,术后吻合口漏等并发症发生率低于PN组,差异均有统计学意义。术后第1天2组患者营养及免疫状况指标无统计学意义(P>0.05);术后2周时,EN组患者的营养及免疫状况指标均优于PN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜低位直肠癌切除术后的患者,早期实施EN支持能够促进患者胃肠功能早期恢复,改善营养及免疫状态,降低并发症风险,缩短康复进程。

结直肠癌患者术后早期肠内营养支持的临床效果

目的探究结直肠患者术后及时给予早期肠内营养支持的临床效果。方法82例行结直肠癌手术的结直肠癌患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。两组均在术后给予营养支持,对照组行肠外营养支持,观察组行早期肠内营养支持。对比两组的临床相关指标、营养状态指标、胃肠功能指标[生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]及并发症发生率。结果观察组肛门首次排气时间(43.95±5.26)h、首次下床时间(40.37±7.92)h、住院天数(12.27±3.65)d均短于对照组的(58.87±6.94)h、(55.65±8.36)h、(14.86±4.06)d(P<0.05)。干预后,观察组前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平分别为(267.47±19.94)mg/L、(39.18±4.95)g/L、(2.07±0.25)g/L,高于对照组的(244.23±18.58)mg/L、(35.47±3.45)g/L、(1.87±0.21)g/L(P<0.05)。干预后,观察组SS(47.87±4.54)ng/L低于对照组的(52.56±3.86)ng/L,GAS(118.34±15.74)ng/L、VIP(34.12±6.85)ng/L与MTL(66.31±10.22)ng/L高于对照组的(86.57±11.48)、(27.84±8.11)、(53.76±11.14)ng/L(P<0.05)。干预后,观察组TNF-α、IL-6与CRP水平分别为(182.38±14.43)ng/L、(254.28±33.76)ng/L、(9.32±1.85)mg/L,低于对照组的(238.94±25.51)ng/L、(336.57±34.52)ng/L、(11.89±2.68)mg/L(P<0.05)。观察组并发症发生率4.88%低于对照组的19.51%(χ^(2)=4.100,P=0.043<0.05)。结论针对结直肠癌患者,对其术后及时行早期肠内营养支持,可促进患者康复加速,改善营养状态、胃肠功能,同时有利于减轻炎症反应,控制并发症发生,价值突出。

重度烧伤患者早期肠内营养支持研究进展

重度烧伤患者在烧伤早期存在突出的营养障碍,主要表现为营养消耗过多和营养摄入不足。肠内营养是重度烧伤早期重要的治疗措施,能有效降低并发症发生率和死亡率,改善患者的营养状况,缩短创面愈合时间。但在临床实践中,重度烧伤患者早期肠内营养支持依然存在着启动时机、喂养途径、制剂选择、营养目标等不一致的问题。本文参考国内外文献,总结了重度烧伤患者早期肠内营养支持的实施要点,内容包括实施前评估、实施方案制定、并发症的识别与管理等,以为临床实践提供参考。

头颈癌放疗患者家庭肠内营养支持管理的最佳证据总结

目的总结头颈癌放疗患者家庭肠内营养管理的最佳证据,为临床决策和管理提供循证依据。方法检索国内外数据库及网站中自建库至2023年12月关于头颈癌放疗患者家庭肠内营养的临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等,对各类研究进行文献质量评价后提取证据。结果共纳入17篇文献,总结包括家庭肠内营养的评估与启动、家庭肠内营养的实施、患者自我管理、组织管理、营养监测与随访5个方面共30条证据。结论总结的头颈癌放疗患者家庭肠内营养最佳证据,可为开展家庭肠内营养实践提供指引。

早期肠内营养支持疗法在重症脑出血临床治疗中的效果及有效性分析

目的评估早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)支持疗法应用于重症脑出血患者临床治疗中的效果及有效性。方法纳入2021年1月—2022年3月的78例重症脑出血患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予常规鼻饲饮食,观察组给予EEN,比较2组营养状况、急性生理与慢性健康评分(acute physiology chronic health evaluation,APACHEⅡ)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、肠黏膜屏障功能、免疫指标、并发症发生情况。结果治疗前,2组营养状况[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)]、APACHEⅡ评分、NIHSS评分、GCS评分、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LAC)、内毒素(endotoxin,ET)]、免疫指标[免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组营养状况、APACHEⅡ评分、NIHSS评分、GCS评分、肠黏膜屏障功能、免疫指标水平相较于对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.69%,较对照组的28.21%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症脑出血患者实施EEN,能够改善患者的营养状况、肠黏膜屏障功能,增强免疫力,减少并发症,减轻神经功能缺损,促进患者病情恢复,提高预后,值得推广。

渐进式早期康复训练联合早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者的干预效果观察

目的探讨渐进式早期康复训练联合早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者的干预效果。方法120例SAP患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组予以常规护理,观察组实施渐进式早期康复训练联合早期肠内营养支持干预。比较两组患者症状改善情况以及干预前后营养状况、炎性因子、生活质量。结果观察组排便恢复时间(3.71±0.68)d、排气恢复时间(3.62±0.77)d、腹痛和腹胀改善时间(3.31±0.48)d、肠鸣音恢复时间(4.11±0.63)d均短于对照组的(4.33±1.16)、(4.35±1.03)、(3.97±0.92)、(4.82±0.92)d(P<0.05)。干预后,两组转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均高于干预前,且观察组转铁蛋白(2.61±0.54)g/L、前白蛋白(0.30±0.09)g/L、白蛋白(48.77±4.03)g/L、血红蛋白(119.26±4.05)g/L均高于对照组的(2.03±0.45)、(0.25±0.06)、(39.22±3.76)、(112.02±3.72)g/L(P<0.05)。干预后,两组白细胞介素10(IL-10)高于干预前,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)均低于干预前,且观察组IL-10(15.61±3.72)pg/ml高于对照组的(10.26±3.29)pg/ml,CRP(19.87±1.07)mg/L、TNF-α(12.77±2.15)pg/ml、IL-6(11.51±2.01)pg/ml均低于对照组的(62.77±1.52)mg/L、(59.77±4.13)pg/ml、(21.33±2.74)pg/ml(P<0.05)。干预后,两组社会功能、生理功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组,且观察组社会功能评分(69.77±4.51)分、生理功能评分(62.79±5.61)分、心理功能评分(70.28±4.76)分、物质生活评分(60.55±5.72)分均高于对照组的(56.83±3.05)、(50.24±4.13)、(56.55±3.84)、(49.32±2.63)分(P<0.05)。结论将渐进式早期康复训练联合早期肠内营养支持应用于SAP患者的治疗中效果较好,能够调节机体炎性水平,加快症状改善,提升机体营养水平,提高生活质量。

个体化肠内营养支持联合强化血糖管理在2型糖尿病喉癌术后患者中的应用

目的探讨个体化肠内营养支持干预联合强化血糖管理在2型糖尿病喉癌术后患者中的临床护理效果。方法选取2021年6月—2022年6月在厦门大学附属第一医院行喉癌术治疗的86例2型糖尿病患者作为研究对象。依据干预方案不同将其分为对照组(n=43)与观察组(n=43),对照组予以常规鼻饲喂养联合常规血糖管理,观察组予以个体化肠内营养支持干预联合强化血糖管理。对比2组血糖监测执行率、血糖控制效果、切口感染发生率和护理满意度。结果观察组血糖监测执行率为96.54%,高于对照组的88.53%(P<0.05);观察组空腹血糖达标率和餐后2 h血糖达标率均高于对照组(P<0.05);观察组切口感染发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论个体化肠内营养支持干预联合强化血糖管理在2型糖尿病喉癌术后患者中的护理效果较显著,不仅能提高其血糖监测执行率和血糖控制效果,还能减少切口感染情况的发生,提升其护理满意度。

早期经鼻肠管肠内营养支持方案在改善急性Stanford A型主动脉夹层术后患者营养状态及免疫功能中的价值分析

目的 探究急性Stanford A型主动脉夹层(ATTAD)术后患者应用早期经鼻肠管肠内营养支持方案的临床价值。方法 选取我院2020年01月至2022年11月期间ATTAD术后患者86例,随机数字表法分两组,鼻胃管组43例给予鼻胃管肠内营养支持,鼻肠管组43例给予鼻肠管肠内营养支持,7 d后,对比两组患者血清营养指标[转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(Alb)]、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、炎症因子水平[降钙素原(PCT)、白介素-10(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],以及并发症发生率。结果 干预7 d后,鼻肠管组TF、HB、PAB、ALB水平高于鼻胃管组(P<0.05);鼻肠管组IgA、IgM、IgG水平高于鼻胃管组(P<0.05);鼻肠管组PCT、IL-6、TNF-α水平低于鼻胃管组(P<0.05);鼻肠管组并发症发生率低于鼻胃管组(P<0.05)。结论 肠内营养支持应用于ATTAD术后患者可有效改善患者营养状态,提高免疫功能,降低炎症因子水平,减少并发症,相较于经鼻胃管途径,经鼻肠管途径效果更好。

风险预警结合早期鼻肠管肠内营养支持护理用于重症脑卒中患者中的效果

对重症脑卒中患者采取风险预警结合早期鼻肠管肠内营养支持护理,分析其疗效。方法 以80例重症脑卒中患者作为本次研究对象,研究时间为2022年7月到2023年11月,通过抽签法把80例患者均等分组,选择常规护理的常规组(n=40例),和予风险预警结合早期鼻肠管肠内营养支持护理的研究组(n=40例)比较两组护理前后免疫功能、不良反应发生率。结果 两组护理前免疫功能对比无显著差异(P>0.05);护理后,与对照组相比,观察组的IgA、IgM、IgG较高(P<0.05)。与对照组相比,研究组总不良反应发生率较低(P<0.05)。结论 风险预警结合早期鼻肠管肠内营养支持护理用于重症脑卒中患者中的效果较为积极,有效改善患者免疫功能,降低不良反应的发生,利于病症好转,值得进一步推广。

综合护理联合早期肠内营养支持对老年消化道肿瘤患者术后营养状况及免疫功能的影响

积极探讨老年消化道肿瘤患者在手术之后应用综合护理联合早期肠内营养支持的方式,对于患者本身营养状况和免疫功能的具体影响。方法 选择2021年12月到2023年12月,医院内部收入的消化道肿瘤患者60例作为此次的研究对象,通过摸球法的方式,将这60例患者随机的分成观察组和对照组,对照组患者应用早期肠内营养支持观察组患者在对照组的基础之上应用综合护理。结果 在护理后观察组患者的前清蛋白血清蛋白血红蛋白浓度都明显的低于对照组,观察组的人免疫球蛋白,但水平明显低于对照组(P<0.001)。结论 合理应用综合护理联合早期肠内营养支持的方式,能够帮助老年消化道肿瘤患者在手术之后更好地恢复身体机能,提升免疫功能。

早期康复护理联合早期肠内营养支持对重症肺炎患者的应用效果观察

目的 探讨早期康复护理联合早期肠内营养支持对重症肺炎患者的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年12月本院收治的60例重症肺炎患者作为研究对象,采用随机抽取法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理及营养支持,观察组采用早期康复护理联合早期肠内营养支持。比较两组临床指标、干预前后营养指标及不耐受症状发生情况。结果 两组患者在干预后的各项指标均有所改善,观察组的机械通气时间、ICU住院时间、营养学指标水平、肠内营养不耐受症状发生率优于对照组(P<0.05)。结论 早期康复护理联合早期肠内营养支持可有效缩短重症肺炎患者康复时间,改善患者营养功能,且能降低不耐受症状的发生率。