早期肠内营养规范化管理在预防肝癌合并食管静脉曲张出血患者再出血中的应用价值分析

目的探讨早期肠内营养规范化管理在预防肝癌合并食管静脉曲张出血患者再出血中的应用价值。方法选择2016年5月-2018年5月于我院接受诊治的84例肝癌合并食管静脉曲张出血患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各42例。对照组患者接受常规管理,研究组于常规管理基础上实施早期肠内营养规范化管理。对比两组患者干预前后营养、肝功能指标变化及再出血发生率、胃肠功能恢复情况及不良事件发生率。结果研究组患者再出血发生率低于对照组(P<0.05);干预前两组营养指标(血清TRF、PA、ALB)差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组血清TRF、PA、ALB水平均高于干预前,且研究组较对照组高(P<0.05);研究组肛门排气恢复时间、肠鸣音恢复时间、排便恢复时间低于对照组(P<0. 05);两组在早期肠内营养规范化干预后的肝功能指标水平均低于干预前,研究组较对照组更低(P<0. 05);研究组患者恶心呕吐发生率、腹胀发生率、曲张静脉复发率、再出血率均低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养规范化管理能有效改善肝癌合并食管静脉曲张出血患者营养水平,促进胃肠道功能恢复,减少再出血等不良事件发生率。

围手术期规范化肠内营养管理在胃癌根治术患者中的应用

目的探讨围手术期规范化肠内营养管理在胃癌根治术患者中的应用效果。方法选取180例行胃癌根治术患者为研究对象,将其随机分为试验组和对照组各90例,试验组接受围手术期规范化肠内营养管理,对照组接受围手术期常规肠内营养治疗。比较两组术中和术后情况、营养相关血液学指标情况、炎症相关血液学指标情况。结果对两组术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间、住院费用、术后30 d内再入院率、术后感染性并发症发生率进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对比两组术前及术后血红蛋白、总蛋白、白蛋白、预后营养指数的时间效应、组间效应、交互效应,差异均有统计学意义(P<0.05);对比两组术前及术后白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原、C-反应蛋白的时间效应、组间效应、交互效应,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论对胃癌根治术患者围手术期实施规范化肠内营养管理,可以加快术后胃肠功能恢复,缩短术后住院时间,减少住院费用,降低术后感染性并发症发生率和再入院率,改善患者的营养状况,降低术后炎症指标水平,有利于术后化疗的尽早实施。

危重症患者早期肠内营养治疗中实施规范化流程管理的效果观察

目的:观察危重症患者早期肠内营养(EEN)治疗中实施规范化流程管理的效果。方法:选取2017年4月-2019年12月本院收治的重症患者226例,以2018年5月1日为时间节点,将2017年4月1日-2018年4月30日EEN治疗中未实施规范化流程管理的患者作为对照组(n=98),2018年5月1日-2019年12月31日EEN治疗中实施规范化流程管理的患者作为观察组(n=128)。比较两组营养治疗第7、14天血清白蛋白(ALB)、日供热量和日供蛋白达标比、最低血糖(BGmin)、最高血糖(BGmax)、血糖变异系数(BGcv)、低磷血症发生情况、胃肠耐受性评分,并比较两组感染性并发症发生情况、EN中断时间和住ICU时间。结果:观察组治疗第7、14天ALB、日供热量和日供蛋白达标比、BGmin均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗第7、14天BGmax、BGcv、低磷血症发生率、胃肠耐受性评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组感染性并发症发生率低于对照组,EN中断时间、住ICU时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:危重症患者EEN治疗中实施规范化流程管理能维持其血清白蛋白水平,改善负氮平衡;提高热量和蛋白供给达标比;纠正糖代谢紊乱;减少肠内营养的中断时间,改善患者营养状况,提升胃肠耐受性,降低感染性并发症发生率,缩短住ICU时间。在实际工作中有推广意义。

经鼻胃管早期规范化肠内营养的有效监护对胃癌患者的影响

目的:探讨经鼻胃管早期规范化肠内营养的有效监护对胃癌患者的影响.方法:选取青海大学附属医院重症监护病房收治的80例部分胃切除且吻合方式为胃空肠吻合术的胃癌患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组在术后3 d后开始常规的肠内营养支持治疗,观察组术后2 d内给予早期规范化肠内营养支持治疗,并进行有效监护.对比两组患者治疗过程中并发症的发生情况、营养状况指标的变化情况、重症监护病房住院时间及预后的差异.结果:观察组呕吐、反流误吸,腹胀腹泻,消化系出血,菌群失调症的发生率分别为17.5%、10.0%、7.5%、7.5%,均显著低于对照组(55.0%、47.5%、32.5%、32.5%)(P<0.05)对照组治疗后的各项营养状况指标均较治疗前显著下降(P<0.05);观察组治疗后各项营养状况指标均显著高于对照组(P<0.05);观察组在重症监护病房的住院天数(115.92 d±7.73 d)显著少于对照组(153.38 d±11.42 d)(P<0.05),观察组的死亡率为7.5%,显著低于对照组(15.0%)(P<0.05).结论:经鼻胃管早期规范化肠内营养支持治疗配合有效监护能够维持患者较为理想的营养状况,改善患者的免疫功能,减少并发症的发生,促进患者的康复,改善患者的预后,值得在临床上进一步推广应用.

行动研究法在构建肠内营养规范化护理管理体系中的应用

目的识别肠内营养的临床实践问题,构建规范化护理管理体系,在行动中不断规范护士的肠内营养实践行为。方法纳入首都医科大学附属北京朝阳医院2020年1月至2021年7月参与临床工作的注册护士1068名为研究对象,结合调查问卷回收情况,最终实际参与研究的护士为2020年1—3月(基线阶段)1030名,2020年4月—2021年1月(第一阶段)996名,2021年6—7月(第二阶段)1006名。采用行动研究法,通过2个阶段的“计划—行动—观察—反思”构建肠内营养规范化护理管理体系,比较基线及第一、第二阶段结束时护士执行肠内营养规范率、肠内营养治疗认知及肠内营养治疗态度得分。结果护士执行肠内营养规范率逐步提高,基线阶段为35.6%,第一阶段为75.4%,第二阶段为90.0%,差异有显著性(P=0.016)。护士的肠内营养治疗认知得分逐步提高,基线阶段为(6.59±1.35)分,第一阶段为(8.45±2.35)分,第二阶段为(8.65±2.78)分,差异有显著性(P=0.015)。肠内营养治疗态度得分三个阶段差异无显著性(P=0.740)。结论基于行动研究理论构建的肠内营养规范化护理管理体系,可有效提升护士执行肠内营养的规范率,有效保证患者营养支持治疗的效果。

营养管理标准操作规程下早期肠内营养干预对先天性心脏病患儿术后营养状态的影响

目的探讨营养管理标准操作规程下早期肠内营养干预对先天性心脏病患儿术后营养状态的影响。方法选取2020年1月至2022年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的186例行先天性心脏病手术的患儿,根据不同护理方案将其分为两组,接受常规护理的患儿纳入对照组(93例),在对照组基础上接受营养管理标准操作规程下早期肠内营养干预的患儿纳入观察组(93例)。比较两组生化指标、营养及康复情况、术后并发症总发生率。结果术后观察组血清白蛋白、前清蛋白水平高于对照组(P<0.05);观察组出院体重高于对照组,术后首次排便时间早于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论营养管理标准操作规程下早期肠内营养干预能够改善先天性心脏病患儿术后营养状态,减少并发症,值得推广。

谷氨酰胺联合规范化早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者的疗效分析

目的探讨谷氨酰胺联合规范化早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法将我院2014年1月至2015年12月收治的96例SAP患者随机分为观察组与对照组,每组各48例。对照组患者采用全肠外营养(TPN)支持治疗,观察组采用谷氨酰胺联合规范化早期肠内营养治疗。分析比较两组的临床疗效。结果治疗第9 d后两组APACHEⅡ评分、TBIL、ALT、AST、BUN、Scr以及Hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均显著降低,IL-10水平显著升高,且观察组以上指标改善水平显著优于对照组,P<0.001。观察组患者住院时间、死亡率及感染率均显著低于对照组,P<0.05。结论谷氨酰胺联合规范化早期肠内营养治疗有助于改善SAP患者的氨基酸代谢情况,缓解负氮平衡,改善全身炎症状况,缩短住院时间,降低感染率及死亡率。

胃癌术后病人行鼻肠管早期肠内营养温度控制规范化探讨

[目的]探讨胃癌术后病人行早期肠内营养温度控制规范化。[方法]选取2014年3月—2016年3月86例胃癌术后病人,均行早期肠内营养,按照入院顺序分为观察组与对照组各43例,对照组给予早期肠内营养时通过常规方法加热,观察组给予早期肠内营养时规范化温度加热。观察两组胃肠道反应(呕吐、腹胀、腹泻)及肠内营养相关护理不良事件的发生情况。[结果]两组病人肠内监测端温度加热后、加热过程中平均变化幅度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组病人加热后肠内温度高于对照组,加热前后平均变化幅度小于对照组;观察组腹泻发生率低于对照组(P<0.05);对照组肠内营养相关护理不良事件发生率高于观察组(P<0.05);观察组护理安全性高于对照组(P<0.05)。[结论]早期肠内营养过程中规范加热温度可明显缓解腹痛症状,降低肠內营养相关护理不良事件的发生率,安全性高。

肠内营养规范化管理结构的建立在临床中的应用

目的探究建立规范化管理结构在肠内营养中的应用价值。方法本次以胃癌需实施肠内营养的患者为研究对象,于2017年3月-2019年5月间在我院实施治疗的患者中随机抽取68例,并将其均分为两组,分组标准为入院先后顺序。将肠内营养规范化管理及常规肠内营养管理分别应用于34例实验组及34例参照组患者中,分析比较其营养代谢指标,并发症发生率及满意度数据。结果实验组患者各项营养代谢指标数据均优于参照组,同时并发症发生率比参照组低,而满意度高于参照组,分析评估上述数据之间的差异,可知统计学意义存在参考价值(P<0.05)。结论在需要实施肠内营养的患者中,建立规范化管理结构能够提高其营养代谢指标,促进患者身体康复,提高治疗效果及满意度,可予以临床推广应用。

肠内营养合并胃潴留规范化管理流程在ICU危重症患者护理中的临床效果

目的:探讨肠内营养合并胃潴留规范化管理流程在重症加强护理病房(ICU)危重症患者护理中的临床效果。方法:选择2019年3月—2020年12月河南省人民医院ICU收治的肠内营养合并胃潴留的106例危重症患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,每组各53例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组的基础上实施肠内营养合并尿潴留规范化管理流程护理。比较两组患者肠内营养喂养情况、干预前与干预后的营养学指标、临床相关指标、误吸率及病死率。结果:观察组患者的肠内营养喂养达标率与肠内营养占比均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.972、4.322,P<0.05);干预后,观察组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平高于对照组,差异有统计学意义(t=8.964、11.132、9.199,P<0.05);观察组促胃动力药物使用量低于对照组,营养达标时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=5.909、5.129、3.241,P<0.05);干预后,观察组患者的CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(t=4.625、8.893、2.600,P<0.05);两组患者干预后1内误吸率、1个月内病死率相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.840、0.222,P>0.05)。结论:肠内营养合并胃潴留规范化管理流程能够改善ICU危重症患者营养状况,减少促胃动力药物使用,并缩短ICU住院时间。

医护一体化早期肠内营养支持管理对ICU重症肺炎患者营养状况及预后的影响

目的探讨医护一体化早期肠内营养支持管理在重症监护室(ICU)重症肺炎患者中的应用价值。方法采用随机数字表法将本院ICU收治的94例重症肺炎分为对照组和观察组,病例选取时间为2022年01月至2024年01月。对照组47例患者采取常规护理,观察组47例患者在常规护理基础上采取医护一体化早期肠内营养支持管理,均持续护理至患者出院。比较两组营养状况、并发症发生率、舒适度、临床指标以及生活质量。结果观察组护理后血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)以及总蛋白(TP)均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理后舒适状况量表(GCQ)各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组各项临床指标均优于对照组(P<0.05);观察组护理后健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论医护一体化早期肠内营养支持管理可促进ICU重症肺炎患者营养状况改善,有效降低并发症发生风险,进而提升患者舒适度,促进患者早日康复,利于生活质量的改善。

早期液体管理联合肠内营养支持在急性呼吸窘迫综合征中应用效果

目的探究早期液体管理联合肠内营养支持在急性呼吸窘迫综合征中应用效果。方法选择2020年3月至2022年3月期间在安阳市人民医院接受治疗的呼吸窘迫综合征患者84例,应用随机数表法将其分为对照组(液体管理+常规治疗)及观察组(液体管理+肠内营养支持)各42例,对比两组临床指标、炎症因子、营养指标、血气指标、免疫指标。结果观察组机械通气时间、住院时间、病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组炎症因子均降低,观察组白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组营养指标均升高,观察组转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组pH、血氧分压(PaO_(2))升高、血二氧化碳分压(PaCO_(2))降低,观察组pH、PaO_(2)高于对照组、PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫功能指标均升高,观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性呼吸窘迫综合征患者进行早期液体管理联合营养支持,可改善患者血气指标,促进相关蛋白质合成,提升免疫功能,降低炎症因子。

基于血糖优化的早期间断肠内营养在心脏瓣膜置换术后应激性高血糖患者中的应用

目的探讨基于血糖优化干预的早期间断肠内营养方案在心脏瓣膜置换术后合并应激性高血糖患者中的应用效果。方法构建血糖优化干预后的早期间断肠内营养方案,前瞻性分析2022年5月—2023年5月上海市某三级甲等医院心胸外科重症监护室心脏瓣膜置换术后合并应激性高血糖患者158例,按时间先后顺序分为对照组(n=78)和观察组(n=80),对照组采用常规肠内营养与血糖管理方案,观察组采用基于血糖优化干预的早期间断肠内营养方案。比较2组患者血糖管理质量指标及营养相关结局指标。结果实施基于血糖优化管理的早期间断肠内营养方案后,观察组最大血糖波动幅度、胰岛素使用时间及低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05),葡萄糖目标范围内时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者营养相关指标(血清前清蛋白、血红蛋白、7 d热卡达标率)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于血糖优化干预的早期间断肠内营养方案可有效改善心脏瓣膜置换术后合并应激性高血糖患者的营养状态,减少血糖波动,提升血糖管理质量,具有一定的科学性和实用性。

脓毒症病人血液净化联合早期肠内营养的耐受性管理

目的：探讨外科脓毒症病人连续性血液净化（CBP）联合早期肠内营养（EEN）的耐受性管理措施。方法：将入住我科ICU诊断为脓毒症并行床旁CBP治疗的危重症病人239例分为两组。对照组（n=118）病人在生命体征平稳、肠道功能恢复后开始EN治疗;观察组（n=121）病人在入住ICU的24-48 h即开始给予EEN治疗。结果：治疗后一周,观察组病人血清清蛋白（ALB）较治疗前明显上升（P〈0.05）;总蛋白（TP）、ALB、前清蛋白（PA）显著高于对照组（P〈0.01）。观察组病人EEN耐受率达80.12%,入住ICU天数、机械通气时间与对照组比均有显著性差异（P〈0.01）。结论：脓毒症病人CBP联合EEN的同时采取耐受性管理措施,不仅可保障EEN的安全实施,而且有效地改善病人的营养指标,缩短机械通气和入住ICU时间,有利于加速病人康复。

医护一体化管理模式在重症肺炎患者早期肠内营养支持中的应用

目的:探讨医护一体化管理模式在重症肺炎患者早期肠内营养支持中的应用效果,为重症肺炎患者饮食管理提供科学依据。方法:选择2016年7月~2018年6月在ICU收治的50例重症肺炎患者为观察组,采用医护一体化早期肠内营养支持管理模式;选择2015年1月~2016年6月在ICU收治的50例重症肺炎患者为对照组,采用常规护理模式,即医生开出患者饮食医嘱,护士执行医嘱。比较两组患者治疗7d后血清营养指标[包括血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)]、并发症、慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入住ICU时间、住院费用及病死率。结果:治疗7d后,观察组ALB、HGB、TP明显高于对照组(P<0.01),APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05),病死率低于对照组(P<0.05),住院费用明显少于对照组(P<0.05)。结论:对行早期肠内营养支持的重症肺炎患者实施医护一体化管理模式,可以提高患者机体的血清营养指标,降低并发症发生率,缩短机械通气时间,缩短入住ICU时间,降低住院费用,值得临床推广。

早期肠内营养耐受性管理对重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者的影响

目的 探讨早期肠内营养耐受性管理对重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者的影响。方法 选取我院2017年6月至2018年6月收治的68例重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者为研究对象,根据住院顺序将其等分为研究组和对照组,对照组采用常规肠内营养支持,研究组在对照组基础上联合营养耐受性管理。比较两组患者不耐受症状、营养指标及达到目标喂养量时间。结果 研究组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白营养指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组腹泻、误吸、呕吐、腹胀、胃潴留不耐受症状发生次数少于对照组,发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者达到预期目标喂养量时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者实施早期肠内营养联合耐受性管理,可有效预防和控制胃肠功能不耐受等症状发生,改善喂养指标及预后。

术后早期肠内营养标准化流程管理对老年胃癌患者快速康复的作用研究

目的:探讨术后早期肠内营养标准化流程管理对老年胃癌患者快速康复的作用。方法:选取2018年8月-2020年8月进行治疗的老年胃癌患者106例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,对比观察两组患者在治疗之后的营养耐受性、并发症以及肠胃功能恢复情况。结果:两组患者在经过治疗之后,病情均得到了明显的改善,观察组患者出现腹泻、腹胀、腹痛、肺部感染以及切口感染的情况明显少于对照组(P<0.05);观察组患者术后首次排气、排便时间以及术后住院时间明显少于对照组患者(P<0.05)。结论:通过对老年患者进行标准化管理,可以有效降低在治疗过程中出现并发症的情况,加速患者的康复,值得在临床老年胃癌术后恢复中进行推广和使用。

循环管理在慢性阻塞性肺疾病机械通气病人早期肠内营养中的应用效果

[目的]观察循环管理(PDCA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气病人早期肠内营养的护理效果。[方法]运用PDCA循环管理评估COPD机械通气病人对早期肠内营养支持的耐受性,以及肠内营养的潜在并发症,制订肠内营养供给方案,总结护理经验,减少肠内营养并发症,从而降低对COPD机械通气病人的危险。[结果]298例病人中发生并发症69例,其中腹胀、腹泻伴电解质紊乱34例,电解质紊乱12例,应激性溃疡15例,低血糖8例,无一例发生误吸。[结论]运用PDCA循环管理可促进COPD机械通气病人胃肠功能的恢复、减少肠内营养并发症、提高病人对肠内营养的耐受性。

早期规范化营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用

探讨早期规范化营养支持对重症脑损伤患者的应用。方法 2021年1月至2022年6月,选取我院神经外科治疗重症脑损伤患者84人,随机分为观察组和对照组两组,分别控制42人。对照组接受严重脑损伤的日常治疗,观察组在对照组基础上实施早期规范化营养支持。对仲裁战和一周血清白蛋白数值进行观察和比较,对一周gcs分数进行评估和比较,对两组营养支持期发生腹泻、胃潴留、恶心等肠内营养不耐症进行比较。结果 两组手术前血清白蛋白和白蛋白数值相似,统计上没有差异(p > 0.05)。早期规范化的营养支持结果显示,与对照群相比,观察群的血清白蛋白和丙氨酸水平有显著上升(p(0.05)。两组的gcs分数比较前相似,统计上没有差异(p > 0.05)。观察组的gcs分数在统计上优于对照组(p 0.05)。观察组在营养支持期间肠道营养不耐受的发生率明显低于对照组,具有统计学意义(P 0.05)。结论 早期规范化营养支持通过对重型颅脑损伤患者实施营养风险评估并予以相应的营养支持,有效改善了患者的营养状况和病情严重程度,对预防并减少肠内营养不耐受的发生、促进预后有着积极意义。

基于喂养流程的脓毒症病人早期肠内营养耐受性的评估与管理

目的:探讨基于重症病人肠内营养(EN)喂养流程的早期肠内营养(EEN)耐受性评估与管理对脓毒症病人的影响,为EN实施及管理提供合理依据,以提高病人耐受性及改善疾病预后。方法:抽样选取2018年5月至2019年7月入住山东省青岛市市立医院ICU A病区与B病区的诊断为脓毒症且行EEN病人80例,按入院顺序分为对照组40例与实验组40例,对照组行常规EN治疗,实验组据重症病人EN喂养流程实施EN。结果:EN一周后,实验组前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)高于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不耐受例数与不耐受率均低于对照组(P<0.05),实验组目标喂养量达标时间低于对照组[(2.33±2.83)vs(3.93±3.64),P<0.05]。实验组住ICU时间、机械通气时间及28 d病死率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症病人采用基于喂养流程的EEN耐受性评估与管理方案,不仅可提高病人耐受性从而保障EN顺利实施,而且可缩短目标喂养量达标时间,有效地改善病人营养状态,对指导临床治疗具有重要意义。