老年人胃癌全胃切除术后早期肠内营养及对免疫功能影响的观察

目的评价老年人胃癌全胃切除术后早期肠内营养（EEN）支持的安全性及对术后营养状况、免疫功能的影响。方法66例老年人胃癌全胃切除术后患者随机分为两组，EEN组和肠外营养（PN）组，每组各33例。EEN组术中放置空肠造口管，术后24h以内管喂肠内营养液肠内高营养多聚合剂（能全力），PN组给予等氮、等热量的标准PN，总热量为125kJ/（kg·d）。术前1d、术后第1、10天观察并比较两组营养免疫指标、胃肠功能恢复时间和营养支持费用。结果所有病例无手术死亡、无严重并发症发生；在术后第10天前白蛋白和转铁蛋白以及白细胞介素（IL）-2水平EEN组较PN组均明显升高（P〈0．05）。术后第1天两组患者IgM、IgA、IgG水平均下降，术后第10天EEN组IgA水平明显高于PN组（P〈0．05）。EEN组较PN组术后肠道功能恢复早、住院时间短。结论老年人胃癌全胃切除术后EEN安全、有效，且价格低廉；可促进术后免疫功能早期恢复，是值得推广的营养支持方式。