全臂丛根性撕脱伤后神经移位联合早期股薄肌移植重建术

目的 探讨重建全臂丛根性撕脱伤后上肢主要功能的新方法。方法 8例全臂丛根性撕脱伤后2～4月一期行膈神经移位修复肩胛上神经,联合对侧股薄肌移植重建屈肘、伸指伸拇5例或屈拇屈指3例。前者其中2例二期再行同侧股薄肌移植重建屈拇屈指等。结果 一期手术1年以上5例,术后4～5月移植肌肉出现收缩,5～7月伸指伸拇或屈拇屈指、屈肘,12月屈肘60°～90°、肌力M_4,伸拇伸指或屈拇屈指M_3～M_4,肩外展30°～60°、M_3。二期手术的1例术后7月移植肌肉收缩,12月屈拇屈指M_4。重建屈拇屈指者可握持物品。结论 神经移位联合早期股薄肌移植,可在短时间内恢复全臂丛根性撕脱伤肢体的部分功能,初步重建手握持功能。

股四头肌渐进性离心收缩训练在前交叉韧带重建术后早期康复中的应用效果分析

目的:分析股四头肌渐进性离心收缩训练(PECT)在前交叉韧带(ACL)重建术后早期康复中的应用效果。方法:选取2019年1月—2020年12月于锦州医科大学附属第一医院行ACL重建术的70例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组进行常规康复训练,观察组在对照组基础上开展股四头肌PECT。比较两组股四头肌力量对称性、膝关节活动范围、膝关节功能。结果:训练前,两组股四头肌力量对称指数(QSI)、膝关节主动屈曲活动度(KAFR)、Lysholm膝关节功能评分量表(LKS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后,两组QSI、LKS评分高于训练前,且观察组高于对照组,两组KAFR大于训练前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股四头肌PECT在ACL重建术后早期康复中的应用效果显著,可增强股四头肌力量,改善膝关节活动度,促进膝关节功能恢复,值得临床应用。

股薄肌移植全臂丛神经探查松解功能重建术的手术配合

介绍股薄肌移植全臂丛神经探查松解、功能重建术的手术配合体会。认为术前访视对病人进行健康教育取得合作,术中严格无菌操作,熟练主动配合医生是手术成功的关键。

外阴广泛切除术后股薄肌肌皮瓣移植重建外阴的经验

目的:探讨减少外阴癌术后切口愈合困难、外阴严重变形、阴道狭窄等并发症的方法。方法:外阴广泛切除术后根据外阴缺损程度游离相应大小带有皮肤、皮下脂肪及供应血管、神经的股薄肌肌皮瓣,在肌皮瓣的供区及受区的皮下软组织内打通一条隧道,将游离好的肌皮瓣通过隧道扭转至外阴缺损区,肌皮瓣近端位于外阴前面耻骨联合处,远端位于外阴后面会阴处,将肌皮瓣与外阴切口的内外缘进行全层缝合。结果:12例患者移植后股薄肌肌皮瓣全部成活,Ⅰ期愈合9例,12例中9例可进行性生活,重建外阴丰满富有弹性,与正常外阴相似。结论:该方法可使外阴癌患者在手术切除肿瘤后获得外阴解剖外观及功能的恢复,缩短了术后康复时间,提高了生活质量,手术方法简单易行,可进行临床推广。

循证护理在吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤病人上肢功能术后护理中的应用

[目的]探讨循证护理在吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤病人上肢功能术后护理中的应用效果。[方法]通过循证方法对51例臂丛神经损伤行吻合神经、血管游离股薄肌移植重建上肢功能术的病人实施护理,包括成立循证护理小组,在全面、正确认识及分析病情基础上进行系统的文献搜查,然后运用评判性思维的方式制定出最佳护理方案,并联系实际进行移植肌皮瓣血管危象预防护理、防压疮及坠积性肺炎护理。[结果]51例吻合神经、血管游离股薄肌移植肌皮瓣术后顺利成活,仅4例出现血管危象,经及时发现采取有效处理方法,1例肌皮瓣远端皮肤小部分坏死,肌肉存活,无肺部感染及压疮发生。术后随访1年以上45例,均在4个月~5个月出现肌肉随意收缩,5个月~7个月能伸指伸拇或屈拇屈指,1年屈肘60°~90°、肌力 M4。[结论]将循证护理运用于吻合神经、血管游离股薄肌移植重建上肢功能的臂丛神经损伤病人术后护理实践中,使护士展现出更多的理性思考,寻求更多的科学依据支持,以保证护理工作在严谨的、详细的、有据可循的情况下进行,预防并发症,为病人提供优质的护理服务,从而提高护理质量。

膝关节前交叉韧带重建术中应用4、5束半腱肌、股薄肌自体移植物的临床效果

目的研究膝关节前交叉韧带(ACL)重建术4束和5束半腱肌、股薄肌自体移植物的MRI检查价值。方法选择2016年1月至2017年10月行膝关节ACL重建术的68例患者,根据移植物类型分为A组(4束半腱肌、股薄肌自体移植)和B组(5束半腱肌、股薄肌自体移植),各34例。两组患者术后均进行MRI检查,并通过其结果评价两组的临床疗效。结果术后6个月,两组移植物直径,AMB、PLB角度及胫骨前移无显著性差异(P>0.05);MRI分级无明显差异(P>0.05)。结论 4束和5束半腱肌、股薄肌自体移植物均可满足膝关节ACL重建的需求。

直肠癌根治股薄肌移植改良原位肛门重建术32例

Miles手术治疗直肠癌在我国已有80多年历史,作者复习了国内外文献资料,认为对传统的手术方法应该更新。根据肛管直肠角在排便功能中的重要作用,笔者自1989年6月至今采用股薄肌移植、原位肛门重建术治疗直肠癌32例,获得了满意效果,现报告如下。 1 临床资料 本组32例,男21例,女11例;病程最长2年,最短3个月,平均11个月。年龄32～65岁,肿瘤距肛缘均小于8cm,全部采用根治加股薄肌移植原位肛门重建术,切除之标本经病理证实。

直肠癌切除术后股薄肌移植肛门原位重建远期疗效

本文报告１９８２～１９８５年对直肠癌采用经腹会阴联合切除，同时施行一侧股薄肌移植，括约肌成形，肛门原位重建术１８例的远期疗效。重点介绍了手术方法和要点，本手术在张庆荣氏介绍的手术方法上有所改进。本组病例术后５、１０年生存率分别为７２．２％和５０％。术后生存率与Ｄｕｋｅ＇ｓ分级及有无淋巴结转移有关。术后１、５年重建肛门功能优良率分别为７３．３％和９２．３％．术后肛门功能的恢复与手术者的操作技巧、术后恢复的时间及患者饮食规律、功能锻练有关。本手术方法简单，且重建肛门保持了正常的生理解剖位置，方便卫生。效果好，符合病人心理，解除了做腹部人工肛门的痛苦，患者乐意接受，手术值得推广。

关节镜下半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建膝关节前交叉韧带(附24例报告)

24例膝关节前交叉韧带 (ACL)患者在关节镜下行半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建术。术后平均随访 12个月。按照 L ysholm膝关节功能评分 :术前 (5 2 .4± 15 .9)分 ,术后 6、12、2 4个月的评分分别为 (85 .0±12 .2 )分、(89.3± 11.7)分、(90 .8± 10 .5 )分 ,与术前比较均有明显统计学差异 (P<0 .0 1)。认为关节镜下半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建 ACL 具有生物力学性质好、取材处并发症少、手术创伤小、固定方法可靠、临床效果优良等特点 。

1例行股薄肌瓣移植重建尿道括约肌术的护理

女性尿道缺如的病因一般是先天性发育不良或后天损伤所致。本例是先天性尿道发育不全致尿道缺如,尿道开口于阴道前壁。我院予施行前庭粘膜瓣尿道成形、股薄肌瓣重建尿道括约肌术,手术成功。护理重点为心理护理、伤口观察和导尿管护理,同时正确的出院指导可使病人尽快康复。本手术不仅解决患者常年漏尿的痛苦,而且患者还能自控排尿,使患者的生活质量得以提高。

股薄肌在直肠癌根治术后肛门重建中的应用

股薄肌切取后对大腿的功能影响小,血管神经蒂长,手术切取简便,可移植并用于直肠癌Miles术后肛门的重建。应用股薄肌重建肛门可明显改善患者的生活质量,不影响直肠癌根治术的效果,是较为理想的手术方式。

游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人术后并发症的观察和护理

介绍了112例游离股薄肌移植治疗臂丛神经损伤病人术后早期并发症的观察和护理,认为护理的重点是及时巡视、严密观察生命体征和伤口情况,准确评估病人肌皮瓣的血循环,加强对血管栓塞、切口感染、伤口血肿、皮瓣局部坏死、压疮及坠积性肺炎等并发症的观察和护理,及时发现病人存在的问题,早期干预,是提高手术疗效、促进康复的有效措施。

关节镜下保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带

目的目前关节镜下取自体材料交叉韧带重建,大多数采用游离肌腱或韧带进行重建。肌腱或韧带再血管化及本体感觉建立相对慢。文中探讨关节镜下半腱肌股薄肌肌腱联合应用并保留胫骨止点重建膝关节前后交叉韧带的治疗效果。方法回顾性分析外伤引起膝关节前后交叉韧带断裂的患者46例46个膝关节,其中男40例,女6例;左前交叉韧带断裂19例,左后交叉韧带断裂5例,右前交叉韧带断裂13例,右后交叉韧带断裂9例;年龄16～66岁,平均34岁,均有外伤史。患者术前患膝均行MRI检查,提示有交叉韧带撕裂39例,未提示有7例。患者均在关节镜下行保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带手术。结果术后随访8～54个月,平均随访29个月。患者术后3周可下地负重及进行功能训练,1.5个月基本恢复正常行走。45例患者术后3～6个月恢复至伤前的运动状态,优良率达98.7%。Lysholm评分为(92.35±0.61)分。结论关节镜下保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带手术,损伤小、恢复快。是一种较好的膝前后交叉韧带重建方法。

直肠癌根治会阴部造口术后二期股薄肌移植肛门成形

目的 回顾性总结32例直肠癌根治会阴部造口术后二期股薄肌移植肛门成形术的治疗效果。方法 采用Williams 5级评分法对重建前后肛门功能进行评价。结果 二期股薄肌移植肛门成形术前,32例患者肛门功能均在4级以上[4级28.4%(9/32),5级71.6%(23/32)],二期股薄肌移植肛门成形术后肛门功能明显好转。结论 二期股薄肌移植肛门成形术是直肠癌根治会阴部造口术后有效的肛门重建手段。

以节段性肌肉移植为目的的股薄肌应用解剖

目的对股薄肌的主次血管蒂进行显微解剖,为节段性移植提供参考。方法解剖40例福尔马林保存的股薄肌标本,采用一种比例测量法,解剖及测量动脉蒂以及神经和血管的伴行关系。通过将每1例标本营养血管的位置比例化,总结肌肉动脉及神经分布的规律。结果股薄肌有4条动脉供血,其中股深动脉/旋股内侧动脉肌支和股动脉肌支是恒定出现的两条营养动脉,管径粗大、长度充分,适于游离移植。它们分别在距肌肉近端1/5与距肌肉后缘2/3相交的位置、和距肌肉近端1/2与距肌肉后缘1/2相交的位置进入肌肉,95%的神经和血管伴行。结论股薄肌可以凭借主要营养动脉分支为蒂纵行游离移植,或分别以主次营养动脉为蒂横行游离移植。

游离股薄肌移植在臂丛损伤治疗中的临床应用

目的:探讨游离股薄肌移植在臂丛损伤治疗中的疗效。方法:对47例臂丛根性损伤患者行71次吻合血管、神经的游离股薄肌移植重建上肢主要功能,术后随访观察功能恢复情况。结果:随访32例患者,26例恢复屈肘、伸指、伸拇功能,肌力M3-M4级;18例恢复屈指、屈拇功能,肌力M3-M4级;2例恢复伸肘功能,肌力M3级;4例屈指、屈拇肌力M1级。结论:吻合血管、神经的游离股薄肌移植是治疗臂丛神经根性损伤的有效手术方法。

动态股薄肌移植研究进展

腹壁肠造口即人工肛门在许多情况下能挽救病人的生命，但由此带来的生活不便和精神压力，使有些病人不堪负荷。尽管现代科技已为造口患者设计和制造出比以往更好更多的造口用具，使用得当可以使造口患者具有接近正常人的生活质量，但希望重新获得肛门的理想和努力却从来不...

股薄肌移植肛门外括约肌成形手术的技术问题

股薄肌移植肛门括约肌成形术是治疗肛门括约肌损伤性便失禁的常用方法。该手术由Pickrell于1952年首先提出，目前在临床上应用较广。但该手术疗效不够稳定，主要是对手术技巧的理解存在一定差距：一是对股薄肌解剖了解不深，对其主要神经血管束的位置及在皮肤上的投影不够熟悉，术中操作起来费时费力，容易发生意外损伤；二是对股薄肌的移植技术细节缺乏研究，致使移植不够到位，妨碍移植肌功能的发挥。此外，肌肉移植适应证的掌握及术后功能练习也对疗效起着重要作用。