仙灵骨葆胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合冲击波对早期股骨头缺血性坏死患者血清细胞因子水平和骨密度的影响。方法采用随机数字表法将2020年6月—2022年6月河北中医学院附属医院收治的100例早期股骨头缺血性坏死患者分为A组和B组,各50例。两组均给予冲击波治疗,B组在此基础上给予仙灵骨葆胶囊。两组持续治疗1个月。比较两组治疗1个月后的临床疗效,治疗前、治疗1个月后的髋关节活动度、髋关节功能、疼痛程度、骨密度、影像学指标及血清细胞因子水平。结果治疗1个月后,B组总有效率高于A组[96.00%(48/50)vs 70.00(35/50),P<0.05]。与治疗前比较,治疗1个月后,两组髋关节屈曲、外展、外旋活动度、Harris评分、髋关节股骨粗隆、股骨颈、Ward′s三角骨密度、骨坏死区灰度、股骨头灰度及血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)水平均升高,且B组高于A组;视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨坏死区体积及血清N-端骨钙素(N-terminal osteocalcin,N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(total type I procollagen amino terminal peptide,P1NP)水平均降低,且B组低于A组(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合冲击波治疗可有效调节早期股骨头缺血性坏死患者相关血清因子水平,改善患者骨密度,进一步可提高患者髋关节功能及活动度,改善影像学指标,并有效缓解患者疼痛度,进而可提高临床疗效。

髓芯减压联合骨形成蛋白活性诱导棒植入术治疗早期股骨头坏死的效果

目的探讨髓芯减压联合骨形成蛋白(BMP)活性诱导棒植入术治疗早期股骨头坏死的效果。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月收治的116例早期股骨头坏死患者,按照不同的手术方式分为髓芯减压联合BMP活性诱导棒组(BMP组)和同种异体骨组。BMP组60例,采用髓芯减压联合BMP活性诱导棒植入术治疗。同种异体骨组56例,采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨术治疗。对比两组患者术前、术后6个月和术后1年的髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异,并对患者术后1年疗效和股骨头存活率进行比较。结果所有患者均获得随访,两组患者术前VAS评分、Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月、1年时两组患者VAS评分、Harris评分均显著改善,且BMP组优于同种异体骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年时,BMP组Harris髋关节评分优良率高于同种异体骨组,差异有统计学意义(P<0.05);BMP组股骨头存活率高于同种异体骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压联合BMP活性诱导棒植入术治疗早期股骨头坏死早期具有疗效,能够加速诱导新骨生成,提高新骨质量,为股骨头提供生物力学支撑,有效避免股骨头塌陷,且生物相容性好、能够在体内降解吸收,值得在临床上推广。

早期股骨头坏死患者CT征象和相关参数对股骨头塌陷风险的预测价值及与预后的关系

目的观察早期股骨头坏死患者CT征象,并分析CT灌注参数对股骨头塌陷风险的预测价值及与预后的关系。方法选择2017年8月至2021年3月就诊于本院的98例早期股骨头坏死患者,所有患者均接受CT检查,观察CT征象。随访2年,按照随访期间是否出现股骨头塌陷分为塌陷组、未塌陷组,对比两组CT参数,绘制ROC曲线分析CT灌注参数预测股骨头塌陷的价值。另根据随访期间患者预后分为预后良好组、预后不良组,对比两组临床资料、CT参数,建立多因素Logistic回归模型,分析影响早期股骨头坏死患者预后的相关因素。结果CT征象显示,45例患者以股骨头呈拥挤融合与扇状硬化改变、骨小梁增粗或骨质硬化为主,53例患者以股骨头关节面轻微塌陷、骨小梁微骨折、部分出现皮质下新月征为主;随访2年,98例早期股骨头坏死患者出现34例股骨头塌陷(34.69%),20例预后不良(20.41%);塌陷组MMT、BV、BF均低于未塌陷组(P<0.05);绘制ROC曲线发现,MMT、BV、BF及三者联合预测股骨头塌陷的AUC分别为0.819(95%CI:0.738-0.900)、0.878(95%CI:0.812-0.945)、0.873(95%CI:0.807-0.940)、0.955(95%CI:0.921-0.990);预后良好组、预后不良组的性别、年龄、病因、坏死形状相比,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组Ficat分期、坏死部位在外上象限比例、坏死体积比例高于预后良好组,MMT、BV、BF低于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,Ficat分期(Ⅲ期)、坏死部位(外上象限)、坏死体积比例高是影响早期股骨头坏死患者预后的独立危险因素(OR>1,P<0.05),MMT上升、BV上升、BF上升是保护因素(OR<1,P<0.05)。结论CT可有效检出早期股骨头坏死,CT征象以骨质硬化、骨小梁增粗、新月征为主,且CT灌注参数与股骨头塌陷风险、预后密切相关。

可视髓芯减压结合PRP混合髂骨植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨可视髓芯减压结合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)混合髂骨植骨治疗早期股骨头缺血性坏死(FicatⅠ、Ⅱ期)的临床疗效。方法选取2017年2月至2020年6月徐州医科大学附属宿迁医院收治的32例(36髋)早期股骨头缺血性坏死(FicatⅠ、Ⅱ期)患者资料,其中男25例(29髋),女7例(7髋);年龄26~62岁,平均(38.14±6.38)岁。均接受可视髓芯减压结合PRP混合髂骨植骨手术治疗,记录术前及末次随访髋关节Harris评分以及Ficat分期。结果患者术后均随访≥12个月。术后12个月髋关节Harris评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),Ficat分期显著改善。结论可视髓芯减压结合PRP混合髂骨植骨治疗早期股骨头缺血性坏死疗效确切,可显著改善髋关节功能及Ficat分期。

早期股骨头坏死髓芯减压植骨术联合桃红四物汤与单纯髓芯减压植骨术临床效果对比研究

目的探讨早期股骨头坏死(ONFH)髓芯减压植骨术联合桃红四物汤与单纯髓芯减压植骨术的临床效果。方法前瞻性纳入2019-01—2022-09河南宏力医院收治的早期ONFH患者,根据治疗方案分为髓芯减压植骨术组(对照组)和髓芯减压植骨术联合桃红四物汤组(观察组)。2组患者术后均获12个月随访。比较2组患者的基线资料。记录治疗前、治疗后3个月、末次随访时2组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分。末次随访时依据影像学检查结果及《中医病证诊断疗效标准》评价2组的治疗效果。结果共纳入60例患者,每组30例,2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3个月及末次时的VAS评分和Harris评分均优于对照组,末次随访时的治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压术联合桃红四物汤治疗早期ONFH患者,可有效减轻患者疼痛程度,加快髋关节功能恢复进程,并可提高治疗总有效率。但仍需进一步开展多中心、前瞻性随机对照研究等加以证实。

早期股骨头缺血坏死的CT与MRI诊断效果观察

探究CT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死疾病的临床效果。方法 我院收治的50例早期股骨头缺血坏死患者均接受CT与MRI诊断,选取2020-05至2023-05月时间段,对照组、研究组分别应用常规CT、MRI诊断方法。结果 病理结果诊断为:在所选取的50例患者中的阳性患者、阴性患者分别为36例、14例。研究组的灵敏度、特异度、准确率以及不同疾病病期的检出率、诊断满意度更高(P<0.05)。结论 在临床诊断早期股骨头缺血坏死疾病期间,使用MRI诊断方法的临床诊断准确率明显高于CT检查,以此为判断病情变化提供参考依据,临床诊断满意度得到大幅度提升,效果明显。

髓针股骨头减压与骶髂关节减压联合PRP治疗早期股骨头坏死临床疗效分析

探索髓针股骨头减压与骶髂关节减压联合PRP治疗早期股骨头坏死临床疗效。方法 选择我院2022年1月至2022年12月纳入的30例早期股骨头坏死患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取髓针股骨头减压与骶髂关节减压,观察组患者则实施髓针股骨头减压与骶髂关节减压联合PRP治疗。比较两组患者优良率、手术前后患者生存状态。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 早期股骨头坏死患者实施髓针股骨头减压与骶髂关节减压联合PRP治疗效果确切。

早期股骨头缺血坏死的CT与磁共振成像诊断效果

分析早期股骨头缺血坏死实施CT与MRI诊断的相关效果。方法 从我院中纳入40例疑似存在股骨头坏死的患者,具备诊断实施的相应需求。将样本等分为对照组及观察组(n=20),两组患者均来自2021年8月至2023年8月,对照组实施CT诊断,而观察组执行MRI。 结果 两组均能产生较突出的诊断符合率,但在诊断效能对比上观察组符合率、敏感度高于对照组(P<0.05)。结论 对于早期股骨头缺血坏死的患者来说影像学检查相应方式效果突出,MRI诊断比之CT能进一步提升诊断效果,值得推荐。

比较观察早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断价值及准确性

本研究旨在探讨在早期股骨头坏死患者中,CT和MRI这两种影像学检查方法的诊断价值及准确率。方法 我们选择了2022年1月至2022年12月期间,在我院接受治疗的50例早期股骨头坏死患者,所有患者在就诊期间都接受了CT和MRI两项检查,以便我们对比分析两种检查方式对早期股骨头坏死的灵敏度、特异度和准确率。结果 CT检查的灵敏度、特异度和准确率分别为72.73%(16/22)、75.00%(21/28)、74.00%(37/50)。相较之下,MRI检查的灵敏度、特异度和准确率分别为95.65%(22/23)、96.30%(26/27)、96.00%(48/50)。通过对比分析,发现MRI检查在早期股骨头坏死患者的诊断中具有更高的灵敏度、特异度和准确率(P<0.05)。结论 在临床检查中,对于早期股骨头坏死患者,应用MRI检查能够获得更高的准确率,有助于更准确地诊断和评估病情。这为临床医生提供了有力的影像学依据,以便为患者提供更精确的诊断和治疗方案,值得推广。

高压氧治疗缓解早期股骨头坏死疼痛的效果分析

探讨分析高压氧治疗缓解早期股骨头坏死疼痛的效果。方法 研究时间范围为2020年5月至2022年5月,随机选取110例早期股骨头坏死患者,其中对照组给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用高压氧治疗。评估疼痛程度、有效率、恢复时间及生活质量。结果显示,治疗后对照组疼痛程度评分高于观察组(P<0.05),观察组有效率高于对照组(P<0.05),观察组恢复时间短于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。两组间出现不良反应没有差异(P>0.05)。结论 针对于早期股骨头坏死的患者而言,为其施以高压氧治疗,能够让患者所承受的疼痛症状得到更高程度的缓解,拥有更为贴近预期治疗效果的疗效,获得更为优质的生活水平,并且也不会导致患者出现额外的不良反应,拥有极高的应用价值。

DCE-MRI成像在内固定干预股骨颈骨折术后早期股骨头缺血坏死应用评估的研究

探究DCE-MRI成像在内固定干预股骨颈骨折术后早期股骨头缺血坏死应用评估效果。方法 选取2024年10月-2024年11月我院接收的60例接受内固定干预股骨颈骨折术的患者为研究对象,将所有患者均进行两次检测。其中观察组运用DCE-MRI成像扫描,对照组运用MRI扫描。对比分析两组检测表现、对股骨头缺血坏死的诊断价值、股骨头血管转归情况以及探究早期内固定治疗复位情况与股骨头缺血坏死发生率的相关性。结果 DCE-MRI检测表现、诊断价值优于MRI检测,固定治疗干预股骨颈骨折后股骨头转归情况良好,且早期内固定治疗复位情况越好,股骨头缺血坏死的发生率就越低。结论 DCE-MRI可评估早期股骨头缺血坏死程度,应用效果明显,值得推广。

X线、CT、MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断价值分析

目的:分析早期股骨头缺血坏死疾病特点,对比分析X线、CT、MRI影像学诊断价值。方法:选择我院骨科2019年5月-2020年5月收治的早期股骨头缺血坏死疾病患者80例。均采取X线、CT、MRI进行诊断,分别作为观察1组、观察2组、观察3组。比较早期股骨头缺血坏死患者经X线、CT、MRI诊断后的不同分期诊断符合率情况。结果:组间诊断符合率方面,观察3组Ⅰ期诊断符合率、总诊断符合率均明显高于观察1组、观察2组(P<0.05),且观察2组诊断符合率高于观察1组(P<0.05)。结论:X线、CT、MRI用于诊断早期股骨头缺血坏死疾病均有诊断价值,就整体诊断效能比较,MRI诊断准确率明显高于CT、X线,是优选诊断手段。

CT和MR在早期股骨头缺血坏死鉴别诊断中的应用价值探讨

目的:探讨CT和MR在早期股骨头缺血坏死鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2017年1月—2022年11月富平县医院收治的75髋疑似早期股骨头缺血坏死患者作为研究对象,所有患者入院后均接受CT及MR检查,以临床综合诊断结果为金标准,分析不同检查方式诊断结果。结果:62例(75髋)疑似早期股骨头缺血坏死患者经临床综合诊断确诊58例(68髋),排除4例(7髋);CT单独检查发现阳性56例(64髋),阴性6例(11髋);MR单独检查发现阳性58例(68髋),阴性4例(7髋)。62例(75髋)受试者CT单独检查与临床综合诊断结果相符的有56例(65髋),误诊漏诊6例(10髋);MR单独检查与临床综合诊断相符的有60例(73髋),误诊漏诊2例(2髋);MR检测用于诊断早期股骨头缺血坏死的准确率97.33%、特异度85.71%和灵敏度98.53%均高于CT检测的86.67%、57.14%、89.70%,误诊率14.29%和漏诊率1.47%均低于CT检测的42.86%、10.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MR用于早期股骨头缺血坏死的诊断的准确率、特异度和灵敏度显著高于CT检测,因此,MR可作为早期股骨头缺血坏死临床诊断的重要检查手段,其检查结果具有较高的临床诊断参考价值。

早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、 MR 影像临床效果分析

探究临床采取MR影像技术、CT技术、X线技术等诊断早期股骨头缺血坏死(ANFH)的效果。方法:此次诊断工作开展时,选取的病例所患病症为早期ANFH,诊断病例的纳入以2020.01起始时段,以2022.12终止时段,最终确定入组的病例数为80例。所有病例均实施临床诊断,采取的方式涉及MR影像技术、CT技术、X线技术等。金标准主要参照临床诊断获得的结果,比对不同诊断技术的准确性及对不同分期的检出率。结果:本组80例病例的金标准显示均为阳性,阳性率100.0%,经MR影像显示阳性78例,阴性2例,CT显示阳性62例,阴性18例,X线显示阳性46例,阴性34例,比对诊断准确性结局,MR影像(97.50%)>CT(77.50%)>X线(57.50%)(P<0.05)。80例分期为Ⅰ期病例46例,Ⅱ期病例24例,Ⅲ期病例10例,MR影像显示分别为44例、24例、10例,CT显示分别为34例、20例、8例,X线显示分别为20例、20例、6例,比对各分期符合率,MR影像、CT的Ⅰ期数据>X线(P<0.05);比对诊断各分期总符合率,MR影像(97.50%)>CT(77.50%)>X线(57.50%)(P<0.05)。结论:临床采取MR影像技术诊断早期ANFH的结局更理想,可提升诊断结果的准确性,也进一步明确病情的分期情况,可为后续制定科学方案加以治疗提供参考和可靠依据,可积极应用和推广。

多中心对比在早期股骨头缺血性坏死患者的诊断中分别应用CT及MRI的临床价值

探析CT及MRI分别诊断早期股骨头缺血性坏死的多中心对比临床价值。方法在2019.01~2022.12研究样本采集时间段,40例高度疑似早期股骨头缺血性坏死患者为样本资料,均实施CT及MRI诊断方法,将病理结果作为判定的“金标准”。探讨MRI及CT准确度、敏感性及特异性。结果 MRI准确度(95.00%)、敏感性(94.74%)及特异性(100.00%);CT准确度(77.50%)、敏感性(78.95%)及特异性(50.00%)。结论 早期股骨头缺血性坏死患者实施MRI诊断方法,对比CT诊断,可及时对患者病情状况有所了解,临床应用效果显著,有借鉴价值。

CT在诊断早期股骨头坏死中的应用效果探析

针对早期股骨头坏死,CT检查是临床中比较常用的一种诊断方法,本文主要探究该检查方法的应用效果。方法 研究样本抽选我院的160例早期股骨头缺血坏死患者,对患者进行分组(对照组、观察组),两组分别予以X线和CT检查,对两种检查方法的诊断效果进行观察。结果 研究显示,从I期诊断符合率来看,观察组明显更高(P<0.05)。就II期、III期诊断符合率而言,差异不显著(P<0.05)。但就总诊断符合率而言,观察组更高(P<0.05)。结论 对于早期股骨头坏死的诊断,通过CT扫描检查,同X线检查方法比较,诊断符合率更高,可以作为临床中诊断早期股骨头缺血坏死的相应诊断方法,具有一定推广价值。

股动脉灌注并经皮骨髓移植治疗早期股骨头坏死

目的 :根据股骨头坏死的病因 ,阐明采用股动脉药物灌注并经皮骨髓移植治疗股骨头坏死的可行性。方法 :经股动脉穿刺插管 ,选择性的注入某些扩血管、解痉、扩容、溶栓的药物 ,再于股骨头坏死区注入新鲜的骨髓干细胞 ,刺激骨细胞的再生。结果 :治疗后髋关节功能明显改善 ,关节活动范围明显扩大 ,尤其是外展功能恢复明显 ,疼痛明显减轻或消失。 4～ 1 2个月后X线片表现死骨有吸收 ,坏死区明显减小或消失。结论 :股动脉药物灌注并经皮骨髓移植治疗股骨头坏死 ,损伤小 ,疗效好 ,对早期股骨头坏死的病人可有效的恢复髋关节的功能。

早期股骨头缺血性坏死影像模型的实验研究

目的 探讨动物早期股骨头缺血性坏死 (ANFH)的影像表现及病理基础 ,为临床诊断提供依据。材料与方法 选择 18只自然放养的健康山羊 (雌雄、年龄不限 )制成股骨头坏死模型。正常对照组为同体未手术侧股骨头。术后 1、2、3、4、5、7、12周分别作MRI、X线、CT检查。在影像检查完毕后 ,立即取出双侧股骨头 ,用肉眼观察、对比外表后以光学显微镜进行病理观察。结果 X线、CT检查 7周以前均无阳性表现 ;12周X线检查 3只仅 1只见密度稍降低 ,而CT检查 3只密度均较明显降低。MRI于 1周检查 9只中 6只出现信号异常。 3～ 12周所检查的山羊MRI信号均出现异常 ,12周以前所有检查均未见股骨头外形改变。病理变化是 1～ 2周单纯骨髓局灶性溶解 ,骨小梁间出现不定形细胞碎片及肉芽组织形成 ,脂肪组织未或刚开始液化 ;3～ 7周骨髓继续坏死并纤维组织增生 ;12周骨髓坏死停止并开始出现新骨。早期ANFH的 3种影像学检查以MRI最敏感。结论 X线和CT在 7周前不能反映股骨头缺血坏死的病理变化 ,12周后因骨细胞大量坏死、脱钙才发现有轻微的骨密度降低和骨小梁结构紊乱等 ,故其敏感性差。早期ANFH的影像检查X线和CT的意义不大。MRI检查在 1周开始即可检出异常信号改变 ,其敏感性较高。早期ANFH的影像检查首选MRI。

早期股骨头坏死的诊疗进展

酒精的大量饮用、止痛药和免疫抑制剂（如糖皮质激素）的滥用及可导致股骨颈骨折的交通事故的增加等,使得骨科医师们面临着逐年增加的股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）所产生的巨大挑战。30-50岁为该病的主要发病年龄,由此而给社会经济及医疗带来较大的负担。股骨头坏死可出现股骨头塌陷,紧接着将会发展为髋关节骨关节炎。近年来,由于影像学（特别是磁共振技术）的发展，使得股骨头坏死的早期诊断水平明显提高。

早期股骨头坏死CT灌注成像的实验研究

目的:探讨兔早期股骨头坏死血液动力学的变化规律。方法:实验设醋酸强的松龙诱导和正常对照组各15只新西兰大白兔,分别每2周对实验组3只,正常对照组3只进行多层螺旋CT股骨头灌注成像扫描,用灌注分析软件取得不同病变阶段股骨头的灌注参数,同时作相应的病理学观察,进行对照研究和统计学分析。结果:自2周末至10周末,实验组股骨头单位体积血流量呈下降趋势。统计结果显示,对照组兔和实验组兔第2周末与实验组兔第4周末差异有统计学意义(P<0.05),但与第6周末差异显著(P<0.01),与第8及10周末差异极显著(P<0.01)。平均通过时间逐渐缩短,与股骨头单位体积血流量的变化有类似的统计学结果。结论:股骨头CT灌注参数可定量测定股骨头血流变化,可反映早期股骨头坏死形成过程中的血液动力学改变,因此,股骨头血流灌注参数改变对股骨头坏死的早期诊断、治疗和疗效观察有重要价值。