早期肺水肿的临床及CT分析

目的:通过分析16例早期肺水肿的临床及CT特征,为临床最常见的心源性肺水肿及尿毒性肺水肿的CT早期诊断提供一些有价值的依据,以期提高临床诊断及鉴别诊断的能力。材料与方法:回顾性分析2013年-2016年我院11例心源性肺水肿和5例尿毒症肺水肿早期CT征象。结果:肺充血10例(其中两上下肺静脉影扩张5例;上肺静脉增粗,下肺静脉变细5例),小毛玻璃影8例,小叶间隔增厚6例,胸膜下线4例,小叶内间质异常4例,"袖口征"6例,界面征2例,支气管血管束增粗4例,肺动脉高压5例,蜂窝征2例,肺门周围血管蒂增粗5例,少量心包积液6例,两侧胸膜反应7例,心脏外形增大改变13例。结论:CT不仅能早期发现各种原因引起的肺水肿,还可以发现合并感染,能较好的显示少量心包积液及胸膜反应,具有早期的诊断价值。

氯喹、地塞米松对烟雾吸入伤大鼠早期肺水肿形成的抑制作用

目的 探讨氯喹、地塞米松对烟雾吸入伤大鼠早期肺水肿的抑制作用。 方法 将健康Wistar大鼠随机分成正常对照组 ,烟雾吸入后 1、3、6、12、2 4h组 ,地塞米松治疗 6、12h组以及氯喹治疗 6、12h组。对大鼠肺组织含水量、肺血管通透性及肺出血量进行测定。 结果 烟雾吸入伤后大鼠肺组织含量和13 1I-白蛋白渗出量明显增加 ,伤后 6h达峰值 ,并持续到伤后 2 4h(P <0 0 1) ;氯喹、地塞米松治疗 6h组肺含水量和13 1I -白蛋白渗出量均明显低于吸入伤 6h组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;烟雾吸入伤后肺出血量明显增加 ,以伤后 1h组最明显 ,伤后 2 4h仍明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,氯喹和地塞米松治疗 6h组肺出血量明显低于吸入伤 6h组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;氯喹、地塞米松治疗 12h组对上述各值无明显影响 (P >0 0 5 )。 结论 氯喹和地塞米松均能不同程度地降低吸入伤大鼠肺微血管通透性和肺水含量 。

神经源性肺水肿早期形式的急诊识别及治疗

目的提高急诊临床对非创伤性脑出血患者发生神经源性肺水肿(NPE)的早期诊治水平。方法将2008年10月至2014年10月中国人民解放军总医院第一附属医院急救部收治的非创伤性急性脑出血患者中符合入选标准的140例患者分为发病后发生NPE组(n=25)及未发生NPE(n=115),对两组患者诊治过程中的临床资料进行分析和比较。结果虽然NPE组与非NPE组患者平均动脉压相似,但两组患者动脉血气中的p H值(p H 7.32比7.39,P=0.002)及HCO3-浓度(20.6 mmol/L比22.7 mmol/L,P=0.01)差异均有统计学意义。NPE组与非NPE组患者的年龄(50.1岁比65.1岁,P=0.0008)和血糖水平(15.4 mmol/L比10.78 mmol/L,P=0.001)差异也有统计学意义。急诊救治24 h时,NPE组25例患者中20例有效;5例死亡,其中3例暴发性NPE(均在1 h内发病)死于急性呼吸窘迫综合征并发全身多系统器官功能衰竭,2例死于脑疝。结论 NPE是脑出血患者中少见且预后差的严重并发症之一。对相对年轻、高血糖及血气偏酸的脑出血患者要警惕早期NPE的发生,积极预防和及时治疗可以提高该病救治成功率。

不同无创正压通气模式治疗早期心源性肺水肿的比较

目的:关于不同无创正压通气模式治疗早期心源性肺水肿的比较。方法:本次研究选取2013年9月-2015年9月笔者所在医院收治的110例早期心源性肺水肿患者作为研究对象。对照组早期心源性肺水肿患者采用CPAP模式通气治疗,观察组早期心源性肺水肿患者采用Bi PAP模式通气治疗。观察指标为观察患者治疗前后临床症状、体征、心率、血压、呼吸频率的变化。结果:对照组总有效50例,无效5例,总有效率为90.91%;观察组总有效51例,无效4例,总有效率为92.73%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的HR、RR、Pa O2、MBP、Sa O2与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Bi PAP模式通气治疗方式和CPAP模式通气治疗方式在治疗早期心源性肺水肿方面效果均十分显著,两种方式均能提高患者的抢救成功率。

成功救治奥氮平治疗中服大量百草枯的患者一例

百草枯（paraquat，PQ）又称敌草快、克芜踪，它属接触灭生性除草剂，接触土壤后较快失去活性，无残留，也不污染环境，是目前使用最广泛的除草剂之一。成人服20％浓度PQ10～20mL即可致死。PQ中毒可引起多系统损害，尤以肺损害较严重，早期肺水肿和晚期的肺纤维化是百草枯中毒的主要死因，即使有部分患者经治疗后存活仍会遗留有部分肺纤维化。