炎症标志物检测对2型糖尿病早期肾脏疾病诊断的临床意义

目的探讨炎症标志物检测对于2型糖尿病(T2DM)早期肾脏疾病诊断的临床意义。方法 2011年3月至2013年3月绵阳市中医医院收治的100例糖尿病患者,随机分成观察组和对照组,观察组50例为糖尿病肾脏疾病患者,对照组50例为非糖尿病肾脏疾病患者,选取同期50例健康体检人员作为健康组,对3组血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素(LPS)等炎症标志物进行比较。结果观察组和对照组炎症标志物水平明显高于健康组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组炎症标志物水平明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);UAlb/Cr与MCP-1、TNF-α、LPS、hs-CRP、AGI、PAI-1呈显著正相关(均P<0.05)。结论早期血清炎症标志物检测对于2型糖尿病早期肾脏疾病诊断和及时治疗具有重要意义。

饮酒量与糖尿病早期肾脏疾病相关性研究

目的:探讨不同饮酒量与糖尿病早期肾脏疾病的相关性。方法:对2012年2月-2015年6月在我院内分泌科住院及门诊的600例2型糖尿病患者进行调查。糖尿病早期肾脏疾病诊断以30mg≤24h尿微量白蛋白定量<300mg且肾功能正常(血肌酐<133μmol/L)为标准。按照患者饮酒量进行分组,比较大量饮酒组、适量饮酒组、不饮酒组的基础信息和糖尿病早期肾脏疾病患病率。结果:三组糖尿病患者在年龄、体重指数、糖尿病抵抗指数、空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义。早期肾脏疾病患病率大量饮酒组为70.2%,适量饮酒组为27.3%,不饮酒组为42.8%;大量饮酒组早期肾脏疾病的患病率明显高于不饮酒组和适量饮酒组,适量饮酒组早期肾脏疾病患病率低于不饮酒组。结论:酒精的适量摄入可能是糖尿病早期肾脏疾病患病率降低的一个重要因素,而过量摄入则可能是导致糖尿病早期肾脏疾病患病率增加的一个重要因素。

血清胱抑素C、前清蛋白水平与T2DM患者早期肾脏疾病的相关性研究

目的探究血清胱抑素C、前清蛋白的水平与老年2型糖尿病(T2DM)患者早期肾脏疾病的相关性。方法选取该院2012年2月至2014年1月确诊并收治的T2DM患者共130例,其中T2DM伴早期肾脏疾病者共70例,单纯T2DM患者60例,将其分为2组,通过实验室检查血清胱抑素C、前清蛋白的水平分析2项指标与T2DM患者早期肾脏疾病的相关性。结果 T2DM伴早期肾脏损伤者血清胱抑素C水平较单纯T2DM患者明显升高,其前清蛋白水平明显低于单纯T2DM患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血清胱抑素C、前清蛋白水平可以有助于监测和判断T2DM患者是否发生早期肾脏损伤,对T2DM伴肾脏损伤具有重要意义,具有较高临床价值,值得继续研究和应用。

早期肾脏疾病的信号有哪些

我国慢性肾病的发病率呈逐年上升,目前约1亿多人,也就是说平均每10个成年人中就有1人是慢性肾病患者。我们知道肾脏是人体的重要器官,不但负责排泄废物和体内毒素,同时调节着血压和人体内环境的平衡。而且肾脏具有强大的代偿功能,发生病变后症状往往非常隐匿,以至于很多患者走过误诊、漏诊的弯路。

应用尿微量白蛋白检测诊断早期肾脏疾病的效果观察

目的研究早期肾脏疾病诊断应用尿微量白蛋白检测的效果。方法选取60例早期肾脏疾病患者作为观察组,另选取60例正常健康体检者作为对照组。两组研究对象均进行尿微量白蛋白检测,观察比较两组尿微量白蛋白阳性率及尿微量白蛋白水平。结果观察组尿微量白蛋白阳性54例,阳性率为90.0%;对照组尿微量白蛋白阳性1例,阳性率为1.7%;两组尿微量白蛋白阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿微量白蛋白水平为(65.2±2.1)mg/L,对照组尿微量白蛋白水平为(8.1±1.3)mg/L;观察组尿微量白蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿微量白蛋白检测对早期肾脏疾病的诊断具有良好效果,值得临床推广。

四项指标联合检测在肾脏疾病早期诊断中的应用

目的通过对血清胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)及尿微量白蛋白(Um Alb)的联合检测,探讨在早期肾脏疾病中的应用价值。方法选取2016年6月—2017年5月在我院肾内科就诊的门诊及住院患者150例患者为肾脏疾病组,另外选取150例临床上排除了原发及继发肾脏疾病的患者为其他疾病组。同时选取同期在我院健康体检者150例为对照组。分别对三组进行Um Alb、血清中的Cys C、BUN、CRE含量的检测,并进行各个标志物与肾脏损伤的相关性比较。结果肾脏疾病组Um Alb、血清Cys C、BUN、CRE水平均明显高于其他疾病组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Cys C、Um Alb的敏感性和特异性分别为(85.8%,94.3%)和(83.2%,92.2%),均明显高于BUN、CRE。ROC曲线AUC值显示Cys C、Um Alb与早期肾脏疾病诊断相关性好。结论血清Cys C、Um Alb能更敏感、特异地反映早期肾脏损伤,是早期肾脏疾病理想的诊断指标。通过与BUN、CRE指标联合检测可提高早期诊断的灵敏度和特异度。

早期慢性肾脏疾病与心血管疾病的关系

心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）最常见的并发症，是CKD患者最主要的死亡原因。多年的研究已证实，终末期肾功能衰竭是心血管疾病的高危因素，终末期肾功能衰竭死因中，心血管疾病约占50％，终末期肾衰患者心血管病死亡率达正常人群的30倍。近年研究发现在早期CKD患者中，心血管疾病的危险性也明显增加。轻度肾功能不全（mild renal insufficiency，MRI）已被认为是心血管疾病的一个独立危险因素，而且这种相关性在无其它心血管病高危因素的人群中也得到证实。本文就有关CVD与早期CKD之间相关的循证医学依据及早期CKD心血管疾病的发病机制和有关防治对策作一综述。

糖尿病早期肾脏疾病与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的探讨糖尿病早期肾脏疾病（EDKD）与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法对543例2型糖尿病患者进行调查，EDKD诊断以30 mg≤24 h尿微量白蛋白定量〈300 mg且肾功能正常为标准，DNP病变诊断以临床症状加肌电图异常为标准。按照患者有无EDKD分为EDKD组（233例）和非EDKD组（310例），比较两组2型糖尿病患者DPN患病率。结果EDKD组DPN患病率（56.7%）明显高于非EDKD组（36.8%），两组比较差异有统计学意义（χ^2＝21.212，P〈0.01）。结论EDKD可能是DPN发病率增加的一个重要因素。

早期糖尿病肾脏疾病患者血清GDF15、FGF21水平变化研究

目的探讨血清GDF15、FGF21与早期糖尿病肾脏疾病(EDKD)的关系。方法选取2017年2月至2019年2月于延安大学附属医院综合内科就诊的T2DM患者120例,根据uACR结果分为单纯T2DM患者(T2DM组)80例、EDKD患者(EDKD组)40例及同期我院体检的年龄、性别均衡可比的健康者为对照组(NC组)50例。比较各组血清GDF15、FGF21并分析其与EDKD的相关性。结果EDKD组血清GDF15、FGF21高于T2DM组及NC组,P<0.05。Pearson相关分析结果显示,FGF21与糖尿病病程、SBP、DBP、FPG、HbA1c、uACR、β2MG呈正相关。GDF15与病程、FPG、HbA1c、uACR、CRE、β2MG呈正相关。Logistic回归分析显示,FGF21及GDF15是DKD的危险因素。结论DKD患者血清GDF15、FGF21水平升高,血清GDF15及FGF21是EDKD的危险因素。

黄葵胶囊联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾脏疾病的疗效

目的探讨黄葵胶囊联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾脏疾病(DKD)的临床疗效以及其对患者肾脏血流动力学和血清内皮素-1(ET-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法前瞻性选取2017年5月至2019年12月河北省眼科医院收治的123例早期DKD患者,采用随机数字表法将其随机分成观察组(n=62)与对照组(n=61)。对照组口服苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在此基础上口服黄葵胶囊治疗,疗程均为12周。比较2组患者临床疗效。观察治疗前和治疗12周后2组患者肾功能相关指标[血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量及24 h尿蛋白定量、预估肾小球滤过率(eGFR)]、双侧肾动脉血流动力学参数[收缩期峰值流速(VS)、舒张末期流速(VD)和阻力指数(RI)]及血清ET-1、TGF-β1、TNF-α水平的变化情况,并进行统计分析。比较2组患者不良反应发生率。结果观察组总有效率为91.9%(57/62),较对照组[78.7%(48/61)]显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,2组患者血清BUN、Cr水平和24 h尿蛋白定量均显著低于治疗前,eGFR值显著高于治疗前(P<0.05),且观察组肾功能相关指标较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,2组患者双侧肾动脉VS、VD均显著高于治疗前,RI值显著低于治疗前(P<0.05),且观察组双侧肾动脉血流动力学参数较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,2组患者血清ET-1、TGF-β1和TNF-α含量均低于治疗前(P<0.05),且观察组血清ET-1、TGF-β1和TNF-α水平较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.8%(3/62),较对照组[3.3%(2/61)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄葵胶囊联合氨氯地平可能通过进一步改善肾脏血流动力学状态及下调血清ET-1、TGF-β1、TNF-α表达水平的途径,达到保护早期DKD患者肾脏功能的目的,其总体疗效确切,且安全性好。

神经调节蛋白4与2型糖尿病早期肾脏疾病相关性的观察

目的探讨T2DM患者血清神经调节蛋白4(Nrg4)与早期糖尿病肾脏疾病(EDKD)的相关性。方法选取2017年8月至2018年10月于我院肾内科、内分泌科门诊及住院部就诊的40例新诊断单纯T2DM患者(T2DM组)、39例EDKD患者(EDKD组)及同期40名健康体检者(NC组)。ELISA法测定空腹血清Nrg4水平。结果 NC组、T2DM组、EDKD组血清Nrg4水平依次降低(P<0. 05或P<0. 01);血清Nrg4水平与超氧化物歧化酶、HDL-C呈正相关(P<0. 05),与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FIns、FPG、HbA1c、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、UACR、hsC-RP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、病程、BUN、Ucr呈负相关(P<0. 05或P<0. 01)。Logistic回归分析显示,HbA1c、Nrg4是EDKD的影响因素。结论 EDKD患者血清Nrg4水平降低,可能在DKD发生发展中发挥重要作用;Nrg4水平降低可能是EDKD的预测指标。

胡顺金辨治早期糖尿病肾脏疾病的经验

胡顺金主任认为早期糖尿病肾脏疾病(DKD)的治疗应强调辨证与辨病相结合,根据早期DKD的病因病机特点,将其证候分为阴虚火旺夹瘀证和气阴两虚夹瘀证,治疗上分别给予滋阴降火、活血化瘀法和益气养阴、化瘀通络法,在临床上取得满意的疗效,并列举相关验案,以供参考。

消渴肾宝丸治疗早期糖尿病肾脏疾病气阴两虚、瘀血内阻证的临床观察

目的:探讨早期糖尿病肾脏疾病(DKD)气阴两虚、瘀血内阻证应用消渴肾宝丸治疗的临床效果。方法:选择2020年1月-2021年6月于九江市中医医院治疗的100例早期DKD患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组给予基础治疗,观察组在此基础上加用消渴肾宝丸治疗。对比两组临床疗效、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)、mALB/Scr比值(ACR)]及不良反应。结果:治疗后,观察组临床总有效率(98.00%)高于对照组(82.00%),FBG(6.21±1.76)mmol/L、2 h PG(8.10±2.01)mmol/L、HbA1c(6.12±1.04)%、BUN(6.68±1.37)μmol/L、Scr(69.21±8.62)mmol/L、mALB(42.19±6.37)mg/L、尿ACR(60.15±10.11)mg/g,均低于对照组的(7.12±2.24)mmol/L、(9.25±2.33)mmol/L、(6.98±1.22)%、(7.78±1.31)μmol/L、(81.46±9.50)mmol/L、(78.37±8.44)mg/L、(93.41±20.24)mg/g,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组未见明显不良反应。结论:早期DKD气阴两虚、瘀血内阻证患者应用消渴肾宝丸治疗能降低血糖水平,改善肾功能,且安全性较高,利于预后。

中性粒细胞与淋巴细胞的比值运用在早期糖尿病肾脏疾病患者中的效果

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在早期糖尿病肾脏疾病(DKD)患者中的效果评价。方法收集福建医科大学附属龙岩第一医院2020年6月至2021年6月共103例糖尿病患者作为观察组,观察组根据24 h尿白蛋白量分为单纯糖尿病(DM)患者21例,早期DKD患者25例以及临床DKD患者57例,选取同期32名健康体检者作为对照组。收集全部研究对象的空腹血液样本和24 h尿液标本,分别进行全血细胞分析、血清胱抑素C(Cys C)和24 h尿总蛋白的检测,计算出NLR,比较各组NLR、Cys C和24 h尿总蛋白的水平,分析检测结果。结果对照组和DM组、早期DKD组、临床DKD组的NLR水平分别为(1.49±0.39)、(1.78±0.56)、(2.36±0.89)、(2.76±0.71);Cys C水平分别为(0.65±0.13)、(0.83±0.20)、(1.82±0.23)、(2.71±0.59)mg/L;24 h尿总蛋白水平分别为(58.44±16.93)、(77.84±35.58)、(300.20±96.46)、(2933.85±2971.62)mg/d;观察组各项检测结果与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且DM组、早期DKD组和临床DKD组均呈现依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLR运用在中国早期糖尿病肾脏疾病的诊断及治疗中具有非常重要的价值,有助于提高糖尿病肾脏疾病的早期诊断,改善患者预后。

辛伐他汀治疗早期糖尿病肾脏疾病疗效观察

目的:观察辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病患者尿蛋白及血脂等改变。方法:将确诊的早期糖尿病肾病患者60例随机分成对照组30例和治疗组30例,治疗前均检测血糖、血脂、尿白蛋白等指标。对照组给予降糖、降压等常规治疗;治疗组除常规治疗外,增加辛伐他汀20mg,口服,每晚1次。治疗半年年后,均再次检测上述指标,对比其两组治疗前后的变化。结果:治疗组总有效率达93.3%,对照组达66.67%。结论:辛伐他汀能减少早期糖尿病肾病患者尿蛋白,且独立于其调脂效应外,延缓糖尿病肾病的进展。

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂对早期糖尿病性肾脏疾病的疗效比较

目的比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)在早期糖尿病性肾脏疾病(DKD)不同阶段的疗效。方法 87例DKD早期患者按其不同阶段随机分为A、B两组,将A、B两组患者分别随机分为ACE1组、ARB组、ACEI+ARB组,ACEI组服用洛丁新10 mg/d、ARB组服用厄贝沙坦150 mg/d、ACEI+ARB组服用洛丁新5 mg/d+厄贝沙坦75 mg/d,疗程12周,比较治疗前后血压、血尿素氮、肌酐、24小时尿白蛋白排泄率(UAER)、HbA_1c、肾小球滤过率(GFR)等的变化。结果在早期DKD不同阶段,A、B两组治疗前后UAER均明显下降(P<0.01),且联合治疗组明显低于单用组(P<0.01)。A组达标时间(d)小于B组(13.9±4.2 υs 46.9±19.8,P<0.01);治疗后UAER(mg/24 h)A组较B组低(17.4±8.2υs 21.2±5.1)。结论对于DKD患者半量ARB联合半量ACEI治疗疗效优于单药治疗;UAER 20～70 μg/min组疗效优于UAER 71～200μg/min组。

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、胱抑素C及尿白蛋白肌酐比值、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测在早期糖尿病肾脏疾病中的应用价值

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)及尿白蛋白肌酐比值(UACR)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在早期糖尿病肾病(EDN)中的应用价值。方法选取eGFR>60 ml/(min·1.73 m^2)的T2DM患者430例,按UACR水平分为正常蛋白尿组(NA,UACR<30 mg/g)165例、微量蛋白尿组(MA,30≤UACR<300 mg/g)155例及大量蛋白尿组(HA,UACR≥300 mg/g)110例。另选门诊健康体检者175名为正常对照组(NC)。检测各组血NGAL、Cys-C及UACR、NAG水平并行统计学分析。结果与NC组比较,NA组NAG、NGAL升高,MA组NGAL、Cys-C、UACR、NAG也升高(P<0.01)。与NA组比较,MA组NGAL、UACR、NAG升高(P<0.01)。HA组各项指标较其他组升高(P<0.01)。相关性分析显示,UACR与NAG、Cys-C、NGAL均呈正相关(r为0.583、0.569、0.513)。多因素Logistic回归分析显示,Cys-C、UACR是EDN独立的风险因素。UACR、NAG、Cys-C、NGAL的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)依次为0.973、0.864、0.778、0.759,单项检测NAG敏感性最高(90.2%),Cys-C特异性最大(94.5%)。结论 4种标志物与EDN密切相关,Cys-C、UACR是EDN独立的风险因素;NAG是早于尿白蛋白出现的反应肾小管间质损伤非常敏感的指标;NGAL作为一种新型的生物学标志物与EDN的损伤程度密切相关,是糖尿病肾脏疾病(DKD)发生发展重要的动态监测指标。4项指标联合检测的诊断效能最大(敏感性97.4%、特异性98.5%)。

视黄醇结合蛋白4对肾脏疾病早期诊断的评估

视黄醇结合蛋白4(RBP4)是一类合成于肝脏且广泛分布于人体血液、尿液等其它体液中的维生素A运载蛋白,它在协助维生素A发挥生理功能中起着决定性的作用。近年来的研究表明:当近端肾小管受损时,人体血液或尿液中视黄醇结合蛋白4的含量会出现不同程度的升高。同时它与糖尿病肾病、营养性疾病的发展等其它疾病都在临床上存在着一定的相关性。临床上已将RBP4的含量测定作为判定肾功能有效且成熟的指标之一。目前临床上对视黄醇结合蛋白4的检测主要是传统的酶联免疫法、免疫比浊法等,近年来随着研究水平的不断提高,对RBP4的检测方法已有逐渐转向新型的快速检测方法的趋势。本文在对视黄醇结合蛋白4的理化性质、在肾脏等各类疾病方面的应用以及新型临床检测方法等方面作一综述,随着研究的不断完善,视黄醇结合蛋白4的更多临床意义将逐渐显现。

α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗老年早期糖尿病肾脏疾病的疗效观察

目的探讨α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗老年早期糖尿病肾脏疾病的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年1月在郑州大学附属南阳市中心医院接受治疗的164例早期糖尿病肾脏疾病患者,按照随机数字法分为试验组与对照组,每组82例。对照组予以脂微球前列地尔治疗,试验组在对照组的基础上加用α硫辛酸治疗。比较两组患者各项生化指标、临床疗效及皮下淤青、眼底事件发生情况。结果治疗后两组患者尿微量清蛋白(mAIb)、尿视黄醇结合蛋白(U-RBP)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。虽然血清肌酐(Scr)、血尿素氮(Bun)、血胱抑素(CysC)、血β2微球蛋白(β2-MG)有不同程度的下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗有效率为91.46%明显高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者虽然皮下淤青、眼底事件有上升的趋势,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗老年早期糖尿病肾脏疾病能够更好地改善肾小球、肾小管功能。