气管插管后早期胃肠减压对机械通气患者呼吸力学的影响

目的探讨气管插管后早期进行胃肠减压对机械通气患者呼吸力学的影响及其临床应用价值。方法本研究为前瞻性观察性研究,将新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室2023年3月至2023年6月接受气管插管后机械通气的132例患者分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。观察组在气管插管后的1 h内进行胃肠减压,对照组在气管插管后的6 h内未进行胃肠减压治疗。收集两组患者的一般资料,并在气管插管即刻(T0)、机械通气1 h(T1)、机械通气2 h(T2)、机械通气4 h(T3)、机械通气6 h(T4)时分别测量两组患者的呼吸力学参数、氧合及腹内压变化情况进行并分析。结果在T0时,两组的呼吸力学指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组的气道峰压(Ppeak)均下降差异无统计学意义(P>0.05);在T3和T4时,观察组的平台压(Pplat)和平均气道压(Pmean)显著低于对照组,静态顺应性(Cstat)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在T1后,观察组的PaO 2/FiO 2显著高于对照组(P<0.05);在T4时,观察组的腹内压显著低于对照组(P<0.05)。结论在气管插管后1 h内进行胃肠减压能够有效改善机械通气患者的呼吸力学指标,降低腹内压,提高肺部顺应性和氧合情况。

早期胃肠微量母乳喂养和静脉营养在早产儿喂养中的应用效果比较

目的 比较早期胃肠微量母乳喂养和静脉营养在早产儿喂养中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年1月郯城县第一人民医院收治的106例早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(53例)与观察组(53例)。对照组予以静脉营养,观察组予以早期胃肠微量母乳喂养。比较两组喂养情况及胃肠不耐受情况。结果 观察组完全经口喂养时间、恢复出生体重时间、体重开始增长时间均短于对照组,摄奶量多于对照组(P<0.05)。观察组胃肠不耐受总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 早期胃肠微量母乳喂养可缩短早产儿完全经口喂养时间、恢复出生体重时间、体重开始增长时间,增加摄奶量,减少胃肠不耐受情况的发生。

早期胃肠营养对脑外伤昏迷患者氮代谢及胃肠道功能的影响

目的:探讨早期胃肠营养对脑外伤昏迷患者氮代谢和胃肠道功能的影响。方法:选择2019年1月—2023年1月常熟市中医院收治的80例脑外伤昏迷患者,按1∶1的比例随机分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规营养支持,观察组在创伤后早期接受特定的胃肠营养支持。对两组氮代谢相关指标、营养指标、胃肠道功能、免疫功能指标及并发症总发生率进行评估。结果:干预7 d后,观察组氮代谢改善更显著,胃排空时间、胃肠道激素水平等胃肠道功能相关指标均优于对照组,IgG、IgA、CD4^(+)T细胞及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期胃肠营养支持可以改善脑外伤昏迷患者的氮代谢、胃肠道功能和免疫功能,有助于促进患者的康复,降低并发症的风险。

早期胃肠康复对脓毒症伴急性胃肠损伤机械通气患者胃肠功能及炎性因子水平的影响

目的:研究分析早期进行胃肠康复对脓毒症伴急性胃肠损伤(AGI)的机械通气患者胃肠功能及炎性因子水平的影响。方法:选取120例2019年12月~2021年3月在鹤山市人民医院进行机械通气的脓毒症伴AGI患者,随机数字表法分观察组与对照组各60例。对照组接受标准化疗法,观察组在对照组基础上增加早期胃肠康复运动,比较两组干预前、后的临床症状、胃肠功能、炎性因子、机械通气情况与治疗结局。结果:干预后,两组AGI、急性生理学及慢性健康情况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及肠鸣音评分、腹内压(IAP)、D-乳酸水平及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)水平较干预前均显著下降,且观察组上述指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组ICU病忘率、机械通气时间、呼吸机依赖情况和ICU住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期胃肠康复可改善脓毒症伴AGI的机械通气患者的胃肠功能,减轻炎症。

早期胃肠内营养支持护理对大面积烧伤患者营养指标及创面愈合的影响分析

分析早期胃肠内营养支持护理对大面积烧伤患者营养指标及创面愈合的影响。方法 我院近2年收治的大面积烧伤患者中抽取58例,对患者临床护理资料分析,按不同营养方式分组,A组(肠外营养)、B组(肠内营养),比较营养指标、创面愈合等情况。结果 B组经过早期胃肠内营养支持护理干预,对患者营养支持有效率、营养指标、创面愈合情况及并发症等指标均优于A组(P<0.05)。结论 大面积烧伤给予早期胃肠内营养支持护理,营养指标恢复更理想,创面愈合时间明显缩短,有效控制并发症出现,确保患者临床治疗安全,可推广应用。

早期胃肠内营养支持护理对大面积烧伤患者营养指标及创面愈合的影响

分析早期胃肠内营养支持护理对大面积烧伤患者营养指标及创面愈合的影响。方法 选取大面积烧伤患者42例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施常规护理,观察组实施早期胃肠内营养支持护理,对比护理效果 。结果 观察组护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 对大面积烧伤患者实施早期胃肠内营养支持护理可以改善患者营养状态以及创面愈合指标,改善患者的生活质量评分,建议在临床推广。

早期胃肠内营养支持护理对大面积烧伤患者营养指标及创面愈合的影响

目的观察分析早期胃肠内营养支持护理对大面积烧伤患者营养指标及创面愈合的影响。方法筛选2020年1月至2023年12月医院收治的80例大面积烧伤患者,根据护理方式不同分为两组。对照组采取胃肠外营养支持,研究组采取早期胃肠内营养支持护理。对比两组营养指标、康复效果与生活质量。结果研究组干预后Alb、Hb与TRF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组创面渗液评分低于对照组,创面愈合时间、正氮平衡时间及住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后物质功能、社会功能、日常生活与心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期胃肠内营养支持护理可有效改善大面积烧伤患者营养状况,促进创面愈合及康复,减少相关并发症,提高患者生活质量。

术后护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响

分析对胃肠手术患者采用术后护理干预对早期胃肠道功能恢复的具体影响。方法:选取2021年09月~2022年09月在我院接受胃肠手术的79例患者,随机分为对照组39例,观察组40例,分别实行常规手术护理干预、加以术后护理干预。统计比较两组相关性指标、临床检测指标、术后并发症发生情况、生活质量及护理满意度。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异较小(P>0.05);与对照组相较,观察组术后相关性指标明显更优,临床检测指标各项均更佳,术后并发症总发生率更低,生活质量评分更高,总满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃肠手术患者采用术后护理干预临床效果较佳,可有效改善相关性指标,促进胃肠道功能恢复,降低临床术后并发症,提高患者生活质量及满意度,应用效果俱佳。

早期胃肠外营养方案治疗对超低体重早产儿生长发育及营养代谢指标的影响

目的探讨早期胃肠外营养方案治疗对超低体重早产儿生长发育及营养代谢指标的影响。方法选择2017年10月至2019年10月期间我院收治的超低体重早产儿82例,采用随机数字表法分为两组,每组各41例。对照组行肠内营养干预,研究组在此基础上采取早期胃肠外营养方案。持续观察至患儿纠正胎龄36周。比较两组生长发育情况(身长、体重、头围)、营养代谢[前清蛋白(PAB)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、视黄醇结合蛋白(RBP)]及并发症发生率(胆汁淤积、贫血、高血糖、感染)。结果纠正胎龄36周后,研究组身长、头围[(45.52±1.13)cm、(45.52±1.13)cm]均长于对照组[(45.52±1.13)cm、(30.15±1.14)cm],体重、PAB、IGF-1、RBP[(2334.27±14.92)g、(2321.07±15.34)mg/L、(32.30±1.39)ng/mL、(32.30±1.39)mg/L]均高于对照组[(2321.07±15.34)g、(142.27±17.05)mg/L、(30.93±1.47)ng/mL、(21.29±3.86)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(9.76%)与对照组(7.32%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期胃肠外营养方案治疗能够改善超低体重早产儿营养代谢指标,促进其生长发育,且安全性高。

早期胃肠康复防治机械通气患者急性胃肠损伤的有效性和安全性研究

目的:探究早期胃肠康复防治机械通气患者急性胃肠损伤(AGI)的有效性和安全性。方法:选取医院2019年3月—2022年3月收治的241例重症监护病房(ICU)机械通气治疗的危重症患者为研究对象,随机化分配为干预组(121例)和对照组(120例)。对照组机械通气后给予常规治疗,干预组在对照组基础上采用早期胃肠康复治疗,比较两组ICU 28d内死亡率、AGI发病率、AGI严重程度、持续时间和ICU住院时间、ICU及医院住院总费用。结果:干预组ICU 28d死亡率、拔管成功及转出ICU时AGI发病率明显低于对照组(P<0.05)。干预组拔管成功时、转出ICU时AGI严重程度评分明显低于对照组,AGI持续时间明显短于对照组(P<0.05)。干预组ICU住院时间明显短于对照组,ICU及医院住院总费用及不良事件总发生率明显低对照组(P<0.05)。结论:早期胃肠康复防治可明显降低机械通气患者AGI的发病率和严重程度,降低患者ICU 28d内的病死率,有一定经济效益和安全性。

术后综合护理对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复及预防胃乏力的作用分析

目的:分析术后综合护理对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复及预防胃乏力的作用。方法:从2021年5月开始在宣恩县人民医院实施胃肠手术的患者中选取研究对象,截止至2022年10月,共选入98例患者参与研究。随机将其分入对照组和观察组,每组各49例。对照组术后给予常规护理,观察组在此基础上给予综合护理。对比两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复指标、胃动素、P物质、血管活性肠肽水平、术后并发症发生率及护理满意度。结果:两组的手术时间、术中出血量对比无统计学差异,P>0.05。观察组的术后排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间均较对照组短,P<0.05。观察组术后2 d的血浆胃动素、P物质水平均较对照组高,血浆血管活性肠肽水平较对照组低,P<0.05。两组术后恶心呕吐、腹胀、肠梗阻、肠粘连、尿潴留的发生率相比无统计学差异,P>0.05。观察组术后胃乏力的发生率和并发症的总发生率均较对照组低,P<0.05。观察组的护理总满意率较对照组高,P<0.05。结论:术后综合护理对胃肠手术患者的早期胃肠功能恢复具有促进作用,可有效预防胃乏力等并发症的发生,并能提高护理满意度。

针灸联合早期胃肠康复治疗机械通气的脓毒症伴急性胃肠损伤患者的临床疗效研究

考察针灸和早期胃肠康复在处理机械通气脓毒症并发急性胃肠损伤(AGI)病例中的实际效能。方法 选取136位脓毒症并发AGI患者(136位脓毒症并发AGI患者入院),随机分为两组,对照组(标准疗法)和实验组(针灸和早期胃肠康复治疗),每组各有68位患者。观察比较两组的相关治疗指标、临床评分的变动、胃肠功能的情况。结果 当与对照组相比,实验组的肠鸣音评分明显较低,且机械通气所需时间和ICU停留时间显著减少(P<0.05);同样的,与对照组比较,实验组在治疗后的AGI评分、序贯器官衰竭评分系统(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分更为降低(P<0.05);腹内压(IAP)、(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平比较,观察组治疗后均比对照组低(P<0.05)。结论 机械通气期间通过针灸与早期胃肠康复疗法联合治疗脓毒症伴AGI,不仅能有效缓解患者的病情,改善患者的胃肠情况,还能促使患者尽早恢复,从而缩短其治疗时间。

术后综合护理对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复及预防胃乏力的作用分析

探究术后综合护理对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复及预防胃乏力的作用。方法 选取我院接受胃肠手术治疗的患者80例,分为对照组、观察组各40例。采用常规护理及术后综合护理,比较两组血清白蛋白(SAlb)、并发症、肠胃功能及满意度。 结果 观察组SAlb指标均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率7.50%低于对照组27.50%(P<0.05)。观察组肠胃恢复情况优于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度95.00%高于对照组77.50%(P<0.05)。结论 胃肠手术患者采取术后综合护理可有效改善SAlb指标,降低并发症发生,加快肠胃功能恢复,且提高护理满意度,值得推广。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃肠恶性肿瘤的临床疗效观察

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃肠恶性肿瘤的临床疗效。方法选取经内镜检查确诊为恶性肿瘤、病灶范围局限在黏膜及黏膜下层的73例患者,其中胃癌患者11例,结肠癌患者37例,直肠癌患者25例。73例患者均采用内镜黏膜下剥离术(ESD),术后随诊1年观察其疗效。另取同期相同例数的胃癌、结肠癌和直肠癌患者,行内镜黏膜切除术(EMR)。结果 ESD:一次性完整剥离63例(86.3%);病理学治愈性剥离60例(82.2%),可能治愈性剥离8例(11.0%),非治愈性切除5例(6.8%);并发症:出血2例(2.7%)、穿孔1例(1.4%),转为外科手术。术后随访1年,无复发。EMR:一次性完整剥离33例(45.2%);病理学治愈性剥离29例(39.7%),可能治愈性剥离21例(28.8%),非治愈性切除23例(31.5%);并发症:出血12例(16.4%)、穿孔5例(6.8%),转为外科手术。术后随访1年,复发12例。ESD在疗效及预后方面均优于EMR,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术治疗早期胃肠道恶性肿瘤临床疗效好,并发症少,术后恢复好,在临床上可作为常用治疗方法。

小儿重度烧伤早期胃肠道营养302例临床分析

目的 :回顾性分析 3 0 2例小儿严重烧伤后 ,早期胃肠道营养对防止胃肠道大出血的临床经验。 方法 :分析 1980年至 2 0 0 1年 10月收治的 5 73例小儿烧伤中 ,3 0 2例为严重烧伤 ,在积极抗休克治疗的同时不禁食 ,并指导亲属施行早期胃肠道营养 ,同时观察胃肠道并发症的情况。 结果 :3 0 2例严重烧伤患儿中 ,2 5例早期有明显休克 ,均平稳度过休克期。除 2例并发急性胃扩张、腹泻及排柏油样便外 ,无一例并发胃肠道大出血。本组 3 0 2例中死亡 8例 ( 2 .6% ) ,烧伤总面积均 >5 0 % ,除 1例死于化学性烧伤中毒外 ,其余 7例均死于后期严重感染或MOF。 结论 :在早期积极有效的抗休克治疗基础上 ,及早进行口服胃肠道营养治疗 ,并充分发挥患儿亲属的作用 ,对预防胃肠道大出血有积极作用 。

早期胃肠营养在神经外科术后重症患者治疗中的应用

目的探讨早期胃肠营养在神经外科术后重症患者治疗中的作用及临床效果。方法将85例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组43例实施早期持续滴注鼻饲喂入肠外营养,对照组42例按传统方法鼻饲流质,期间检测血常规、血生化及颅内压,同时观察各组在治疗中并发症发生情况及出院时GOS评分。结果治疗组患者能较好适应早期胃肠道营养,并且治疗组患者在血常规、血生化、并发症发生情况及出院GOS评分方面均优于对照组,结果均有统计学意义(P<0.05)。结论早期胃肠营养对神经外科术后重症患者营养指标的稳定有积极的治疗作用,早期胃肠营养可以明显减少术后患者并发症的发生,从而改善患者的预后。

大面积烧伤并发应激性溃疡出血患者行早期胃肠营养的预防作用

目的探讨早期胃肠营养预防大面积烧伤并发应激性溃疡出血的临床疗效。方法将102例大面积烧伤患者随机分为两组,每组51例。对照组给予抑酸药物埃索美拉唑治疗,观察组在使用埃索美拉唑治疗的基础上给予早期胃肠营养支持,对比两组治疗前后胃液p H值的变化情况、应激性溃疡出血发生率等。结果治疗后第4天、第7天观察组胃液p H值高于对照组(P<0.05);观察组应激性溃疡出血发生率为11.8%,远低于对照组的27.5%,差异显著(P<0.05)。结论对大面积烧伤患者行早期胃肠营养支持可对其胃肠道黏膜起到一定保护作用,能有效预防应激性溃疡出血的发生,对改善患者预后,提高其生活质量具有重要意义。

早期胃肠外营养(PN)方案对超低出生体重儿出生后72小时内电解质紊乱的影响

目的:探究早期胃肠外营养(PN)方案对超低出生体重儿出生后72小时内电解质紊乱的影响。方法:选取超低出生体重儿100例,随机分为两组,分别给予早期胃肠外营养与延迟胃肠外营养。结果:实验组72小时的钾离子、钙离子水平与对照组超低出生体重儿相比,差异明显(P<0.05)。两组72小时的液体摄入量、尿量、钠离子、pH值、血糖等水平相比,差异较小(P>0.05)。实验组低钙血症、高钾血症发生率明显低于对照组(P<0.05),实验组高钾血症的存活率明显高于对照组(P<0.05)。结论:超低出生体重儿接受早期胃肠外营养方案,可以对其电解质紊乱的情况进行纠正,减少超低出生体重儿的死亡率。

小承气汤对腹部手术后早期胃肠功能恢复的疗效观察

目的 :观察小承气汤对腹部手术后早期胃肠功能恢复的疗效。方法 :将 2 4 7例患者随机分为治疗组和对照组。对照组 1 2 0例 ,采用一般疗法 ,充分补液及电解质 ,抗菌素控制和预防感染。治疗组 1 2 7例 ,在一般疗法的基础上 ,加用中药小承气汤加减治疗。结果 :治疗组 1 2 7例中术后 48h内 ,肛门排气或排便者 1 1 5例 ,占 90 55 % ;腹胀腹疼消失者 1 1 2例 ,占 88 1 9%。对照组 1 2 0例中术后 48h内 ,肛门排气或排便者 63例 ,占 52 5 % ;腹胀腹疼消失者 59例 ,占 49 1 7%。经统计学处理 ,二者有显著差异 (P <0 .0 1 )。结论 :治疗组术后 48h内肛门排气或排便者及腹胀腹疼消失者明显多于对照组 ,小承气汤对腹部手术后早期胃肠功能恢复有显著的疗效。

零禁食—早期胃肠营养治疗小儿特重度烧伤

小儿烧伤休克期早期禁食已成惯例。尽管烧伤后早期胃肠道营养屡见报道，但鲜有人提出采用零禁食一早期胃肠营养治疗小儿特重度烧伤的方案。2002-2006年，我科在治疗小儿重度烧伤应用零禁食-早期胃肠营养方法，取得满意效果。报告如下。