早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆源性胰腺炎的临床效果观察

目的观察胆源性胰腺炎患者采用早期腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法选择80例胆源性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机方法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采取延迟腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组采取早期腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者住院时间、手术时间、术中失血量、生活质量评分、生化指标恢复正常时间、总并发症发生率。结果与对照组的住院时间(24.75±4.26)d、手术时间(63.14±7.39)min相比,研究组的(14.43±2.04)d和(53.21±7.42)min更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的术中失血量少于对照组,但差异在统计学上没有意义(P>0.05)。研究组躯体功能、社会功能、生理功能、情感恢复方面的生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数及肝功能恢复至正常时间与对照组相比,差异在统计学上没有意义(P>0.05)。研究组的总并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胆源性胰腺炎治疗中,早期腹腔镜胆囊切除术相比延迟腹腔镜胆囊切除术具有更多的优点,可以缩短住院时间、降低并发症风险、减少医疗费用、缓解疼痛和不适等,但是需要将患者的具体情况和病情考虑在内,医生需要根据患者的实际情况进行个性化的治疗方案制定。

早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较

目的:比较早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年12月菏泽市东明县人民医院收治的71例急性胆囊炎患者作为研究对象,随机分为早期组(n=37)与延期组(n=34)。早期组患者于入院<3 d行腹腔镜胆囊切除,延期组患者住院后进行抗炎治疗,炎症消失后6~8周进行胆囊切除术。比较两组治疗效果。结果:早期组手术时间、住院时间短于延期组,肠胃功能恢复时间早于延期组,术中出血量少于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,两组疼痛评分高于术后1 h,但早期组低于延期组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组疼痛评分低于术后12 h,且早期组低于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于延迟腹腔镜胆囊切除术,早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果更好,可缩短手术时间,减少术中出血量,促进康复,减轻患者术后疼痛,且安全性较高。

早期与延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎对比研究

目的对比急性胆囊炎的早期和延期腹腔镜胆囊切除术(LC)疗效。方法选取武义县第一人民医院2015年4月至2017年4月的急性胆囊炎患者120例,根据手术方式不同,分为2组,每组60例,早期LC组:发病72 h内行LC;延期LC组:保守治疗延期2~3个月后行LC。比较两组患者手术时间、术后住院时间、平均住院时间、中转开腹率、术后并发症、术后疼痛评分及术后患者满意度。结果两组均手术成功,无死亡病例。两组患者在手术时间、术后住院时间、中转开腹率、术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。在平均住院时间、术后疼痛评分及术后患者满意度方面早期LC术组明显优于延期LC组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术安全、经济、住院时间短、痛苦小、恢复块、患者满意度高,适于临床推广。

老年轻型急性胆源性胰腺炎患者行早期腹腔镜胆囊切除术治疗的可行性及手术时机

目的分析老年患者应用早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻型急性胆源性胰腺炎的可行性与最佳手术时机。方法抽选2017年1月—2019年1月期间于该院医治轻型急性胆源性胰腺炎的80例老年患者,以随机数字表法为分组方法,将其分别纳入对照组、研究组,各40例。研究组在患者发病后的48 h内进行手术,对照组在发病后的48 h~2周内进行手术。组间对比术前和术后患者的血淀粉酶以及住院时间、手术时间、术中失血量、并发症发生率。结果研究组的并发症发生率为5.00%,比对照组的20.00%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.043<0.05)。研究组的住院时间、手术时间分别为(14.41±2.02)d和(50.01±4.74)min,比对照组的(24.73±4.24)d和(63.12±7.37)min短,差异有统计学意义(t=13.897、9.462,P<0.001)。研究组的术中失血量为(41.07±3.13)mL,与对照组的(42.01±2.64)mL相近,差异无统计学意义(t=1.452,P=0.151>0.05)。对比术前两组患者的血淀粉酶[(722.47±32.52)U/L vs(723.26±31.93)U/L],差异无统计学意义(t=0.110,P=0.913>0.05);术后,研究组的血淀粉酶为(82.06±6.51)U/L,比对照组的(108.95±8.31)U/L低,差异有统计学意义(t=16.110,P<0.001)。结论老年患者应用早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻型急性胆源性胰腺炎具有可行性,临床可在患者发病后48小时内为其采取手术。

早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用研究

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床应用,比较早期腹腔镜胆囊切除术(early cholecystectomy,ELC)和延期腹腔镜胆囊切除术(delayedcholecystectomy,DLC)两种治疗方式的效果。方法回顾性分析首都医科大学大兴教学医院2015年1月至2019年12月收治的急性胆囊炎的102例患者的临床资料,根据手术方式的不同分为两组,ELC组52例(发病72小时内手术),DLC组50例(发病72小时后手术),对比两组手术的手术时间、中转开腹率、手术出血量、住院时间、住院费用、手术后并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无显著性(P>0.05),ELC组住院天数、住院费用低于DLC组,差异有显著性(P<0.05),两组并发症相比较,差异无显著性(P<0.05)。结论早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎在有丰富临床经验的医师的前提下是安全有效可行的,并不增加术后并发症的发生,可以减少住院时间,降低平均住院费用。

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎的效果

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎的效果。方法选取本院2017年3月~2019年3月普外科收治的急性非结石性胆囊炎患者85例,根据随机数字表法将患者分为对照组42例及观察组43例,对照组采用开腹手术,观察组给予腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者的术后情况、并发症、炎症因子情况及术后胃肠道功能恢复情况。结果观察组手术时间及住院时间与对照组相比显著缩短,术后首次排便时间及术中出血量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后TNF-α、IL-8、CRP及血清淀粉酶水平显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者并发症总发生率为6.99%,显著低于对照组的21.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后胃肠道功能恢复情况明显优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎临床疗效显著,术后各项指标恢复较快,可明显降低术后并发症的发生率,术后炎症因子对机体的影响明显减轻,值得临床推广应用。

早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石所致急性胰腺炎的可行性探讨

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石所致急性胰腺炎的可行性。方法选择2010-02—2014-01于高安瑞州医院接受治疗的106例胆囊结石所致的急性胰腺炎患者作为研究病例,按照手术时机的不同,分为研究组和对照组,对照组患者于发病48 h后行腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组患者于发病48 h内行腹腔镜胆囊切除术治疗。观察两组患者手术各项指标的情况;并比较两组患者相关酶检测的结果。结果研究组患者的术后住院时间及住院费用均显著低于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率均基本相符,两组患者术后第1天、4天、8天的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血淀粉酶、平均碱性磷酸酶、平均尿淀粉酶含量均基本相符,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对胆囊结石所致急性胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除术效果显著,预后良好,安全可行。

早期康复锻炼对胆囊切除术后肛门排气的观察

目的探讨早期康复锻炼对胆囊切除术后患者肛门排气时间的效果。方法随机选择150例胆囊切除术后患者,根据不同的护理干预方式,对术后患者肛门排气时间进行观察。结果早期康复锻炼的患者肛门排气时间早,P<0.05差异有统计学意义。结论胆囊切除术后患者早期康复锻炼,可促进胃肠蠕动及肛门排气,有利于疾病的早期康复。

早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻中型急性胆囊炎的临床研究

目的探究早期腹腔镜胆囊切除术对轻中型急性胆囊炎患者的治疗效果。方法选取2012年4月到2019年3月我院收治的轻中型急性胆囊炎患者98例为研究对象,按照发病到手术的时间≤72 h和>72 h进行分组,49例≤72 h进行早期腹腔镜胆囊切除术的患者为早期组,49例>72 h进行延期腹腔镜胆囊切除术的患者为延期组。观察两组患者的临床指标和并发症发生情况。结果早期组患者的手术时间、术中出血量和住院天数都明显优于延期组,差异具有显著性(P<0.05);但是两组患者的并发症发生率差异不明显(P>0.05)。结论早期腹腔镜胆囊切除术对轻中型急性胆囊炎患者的治疗效果较好,可以缩短住院时间,减少术中出血量和手术时间。

比较早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效

目的:比较早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效。方法:2018年3月-2020年3月收治急性胆囊炎患者84例,根据不同手术时机分为两组,各42例;对照组实施延迟腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组实施早期腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组临床效果。结果:观察组术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、中转开腹率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与延迟腹腔镜胆囊切除术比较,早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果更好,可有效减少术中出血量,降低中转开腹风险,降低并发症发生率,促进患者早日康复出院。

早期和延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴轻度胰腺炎的临床疗效研究

目的 比较早期和延迟腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎伴轻度胰腺炎的临床疗效、安全性和可行性。方法回顾性分析200例急性胆囊炎伴轻度胰腺炎患者完整病程记录,按照随机抽签法分为观察组和对照组,早期行腹腔镜胆囊切除术的100例患者为观察组,保守治疗后行腹腔镜胆囊切除术的100例患者为对照组。比较两组转为开腹手术(例)、手术间隔时间(天)、总住院天数(天)、操作时间(分)、术后并发症(例)、术前胆道相关事件(例)。结果 观察组转为剖腹手术4例,手术操作时间(52.24±6.39)min,术后出现并发症4例;对照组剖腹手术5例,手术操作时间(50.12±6.78)min,术后出现并发症5例,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术间隔时间(5.78±0.96)d,总住院天数(8.51±2.78)d,术前仅有1例发生胆道相关事件;对照组手术间隔时间(41.25±4.64)d,总住院天数(16.62±2.02)d,术前有11例发生胆道相关事件,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于急性胆囊炎伴轻度胰腺炎,早期行LC的临床效果要优于延迟LC,值得临床推广。

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果观察

目的:观察早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法:选取2019年11月—2020年12月南京市第二医院收治的50例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组各25例。对照组接受延期(症状发作72小时后)腹腔镜胆囊切除术,观察组接受早期(症状发作72小时内)腹腔镜胆囊切除术。观察两组治疗效果。结果:观察组出血量、住院天数、手术时间及手术费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中转开腹率(4%)和并发症总发生率(8.0%)低于对照组(16.0%、20.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度(92.0%)高于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期腹腔镜胆囊切除术优于延期腹腔镜胆囊切除术,可提高手术治疗效果,降低患者并发症的发生率,值得临床应用。

轻症急症胆源性胰腺炎患者应用早期腹腔镜胆囊切除治疗的疗效分析

目的研究早期腹腔镜胆囊切除治疗轻症急症胆源性胰腺炎的治疗效果。方法将河南信合医院2016年1月~2017年1月所接收的轻症急症胆源性胰腺炎患者60例,采用数字随机表法将其分为实验组和对照组,每组各30例患者,对照组患者实行延期腹腔镜胆囊切除术,实验组实行早期腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者术后各项指标以及临床效果。结果对照组患者术后排气、住院天数、住院费用、手术时长等均低于实验组患者,组间对比差异性显著(P<0.05),两组患者术后治疗过程当中全部痊愈,并且患者在手术过程当中没有转开腹手术。结论早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻症急症胆源性胰腺炎具有极强的可行性,值得在临床应用。

不同治疗策略对中重度急性胆囊炎临床结局的影响

2013版东京指南（Tokyo Guideline 2013,TG13）是目前最新的关于急性胆囊炎（AC）诊治的国际标准.TG13推荐对于中重度急性胆囊炎首选保守治疗或经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）,但也有研究认为对于重度急性胆囊炎选择早期腹腔镜胆囊切除术（LC）的效果更好.

延迟腹腔镜胆囊切除术对老年结石性胆囊炎患者围术期指标及预后生存质量的影响

目的研究延迟腹腔镜胆囊切除术对老年结石性胆囊炎患者围术期指标及预后生存质量的影响。方法回顾性选取2016年1月-2019年3月沈阳市第六人民医院普外科及北部战区总医院收治的60例老年急性结石性胆囊炎(ACC)患者,依据治疗方案不同分为对照组与观察组。将行早期腹腔镜胆囊切除术(ELC)治疗患者30例设为对照组,将延迟腹腔镜胆囊切除术(DLC)治疗的患者30例设为观察组。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流时间)、中转开腹率、术后并发症发生率、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU%)、预后生存质量及病死率。结果观察组手术时间、术后引流时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组的中转开腹率及术后并发症发生率均小于对照组(P<0.05);两组NEU%、CRP、WBC均低于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组预后优良率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DLC治疗老年ACC患者效果确切,可有效改善患者的围术期指标,降低中转开腹及术后并发症风险,提升手术安全,其手术效果及患者预后均与ELC方案相仿。

PTGBD联合早期LC治疗老年高危急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年高危急性胆囊炎的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月期间达州市中心医院肝胆外科收治的128例老年高危急性胆囊炎患者的临床资料,其中行PTGBD+早期LC治疗62例,行PTGBD+延期LC治疗66例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后留管时间、术后住院时间、总住院时间及并发症发生情况,评估临床安全性。结果所有患者均成功行PTGBD术,72 h内症状有所缓解。2组患者的手术时间、术中失血量、中转开腹率、术后留管时间、术后住院时间及总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但PTGBD+早期LC组的总住院时间短于PTGBD+延期LC组(P<0.001)。2组患者均无二次手术及死亡病例。术后128例获访,随访时间2~50个月,平均19个月。随访期间,患者未诉明显腹痛、腹胀、乏力、纳差、畏寒、发热、黄疸等不适。结论对于老年高危急性胆囊炎患者,PTGBD后全身状况良好的患者,早期行LC是一种安全且有效的治疗方法,不仅能缩短总住院时间,还能明显缩短带管时间,提高患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。

OVERVIEW FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF GALLBLADDER CARCINOMA

Objective. To improve the recognition of diagnosis and treatment of gallbladder cancer. Methods. Retrospective analysis of 52 cases of gallbladder carcinoma in our hospital from 1988 to 1998. Results. Preoperative diagnostic rate was 90.3%, of which 12 cases (23%) were early stage of carcinoma. The total operation resection rate was 55.8%, for which only 17.8% were advance stage of carcinoma. Conclution.The early diagnosis is the key factor of increasing treatment successful rate. The following are the symptoms that raise our special attention to carcinoma of gallbladder: (1) Age over 50 have recurrent cholecystitis and with past history of gallstone; (2) Congenital malformation of bile duct; (3) Local thickening and irregularity of gallbladder wall; (4) Polypoid lesion larger than 1cm inside gallbladder; (5) Atrophic gallbladder; (6) Intraluminal stone of gallbladder does not move when change in body position; (7) Regional lymph node enlargement.