孕早期胎儿超声心动图相关研究进展

随着胎儿颈项透明层检查广泛开展,在测量颈项透明层时期开展孕早期超声心动图被提倡并得到快速发展,孕早期胎儿超声心动图在早期心脏结构和功能评估等方面取得了很大的成绩。但是由于其存在一定的局限和不足,尤其是随着现在染色体非整倍体无创基因检测技术的广泛应用,有必要对孕早期胎儿超声心动图做一重新审视,现将其相关研究进展综述如下。

母血清妊娠相关蛋白A联合子宫动脉多普勒超声检查对妊娠早期胎儿生长受限的预测价值

目的:探讨母血清妊娠相关蛋白A(pregnancy-associatedplasma protein A,PAPP-A)联合子宫动脉多普勒超声检查对妊娠早期胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR)的预测价值。方法:回顾性分析我院2014年1月至2017年12月期间至我院接受产前检查的1800例单胎妊娠孕妇的检查资料,产妇均于孕11至13+6周实施母血清妊娠相关蛋白A联合子宫动脉多普勒超声检查,随访入选产妇的妊娠过程同时观察其取得的母胎结局。结果:入选的1800例产妇中共计73例发生FGR现象(FGR组),12例产妇在妊娠28周前发生胎死腹中或者终止妊娠,1420例(正常组)产妇正常妊娠,还有295例出现其他异常妊娠; FGR组产妇的子宫动脉血流搏动指数(uterine artery pulsatility index,Ut A-PI)为(1. 86±0. 23),其子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index,Ut ARI)为(0. 81±0. 007),其发生血流舒张早期切迹的占比为64. 3%均显著高于正常组入选者的(1. 70±0. 32)、(0. 0. 71±0. 007)及3. 9%,FGR组的血清PAPP-A浓度显著低于正常组,两组数据比较呈现显著性差异,数据差异性符合统计学原理(p <0. 05); PAPP-A与Ut A-PI联合检查预测FGR取得的灵敏度为82. 0%,将PAPPA、Ut A-PI再与血流舒张早期切迹联合预测,其灵敏度可提升至83. 6%,但两组方法间比较无显著性差异(p>0. 05)。讨论:在孕11至13+6周实施母血清妊娠相关蛋白A、子宫动脉多普勒超声检查及血流舒张早期切迹联合预测,是预测FGR的最佳方法,但定性指标子宫动脉血流舒张早期切迹其起到的临床有效性较低于定量指标取得的预测效果。

四维超声时空关联成像技术筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的临床价值分析

目的:就妊娠期中孕早期孕妇进行四维超声时空关联成像技术筛查胎儿先天性心脏病的临床价值展开探讨。方法:本次研究共计纳入孕妇共600例(均为本院于2015年9月—2016年9月所接诊病例)。对孕妇展开S T I C筛查以及二维超声扫描。对检查的敏感性、特异性展开分析,并对随访结果进行探讨。结果:本次随访得知共有29例出现胎儿先天性心脏病,从特异性、敏感性以及阳性预测值上对比,四维超声时空关联成像技术的指标比常规二维超声检测和四维超声时空检查均更高,差异显著(P<0.05)。结论:选择四维超声时空关联成像技术展开筛查,检出率更高、特异性高、敏感性好,阳性预测值也更高,临床上能明显提高诊断的效率,能够作为一种准确的筛查技术进行推广。

孕早期胎儿颈项透明层厚度联合孕中期四维超声在体表畸形筛查中的诊断价值

目的:探究孕早期胎儿颈项透明层厚度(Nuchal translucency,NT)联合孕中期四维超声对体表畸形筛查中的诊断价值。方法:选取2018年2月至2021年2月在我本院接受产检的3072例产妇资料进行分析研究,收集其11~13孕周的NT以及17~28孕周的孕中期四维超声检查结果,以引产或分娩结果为金标准,对比两种检测方式单侧以及联合检测胎儿体表畸形的筛查价值。结果:在3072例胎儿中,98.11%胎儿发育正常,共3014例;1.89%的胎儿存在不同程度的体表畸形,共58例。在58例畸形胎儿中,占比最多为多部位畸形,共14例(24.14%),其次为脊柱裂(10例、17.24%)和唇裂(9例、15.52%);NT、孕中期四维超声联合检测体表畸形的灵敏度、特异度最高,分别为98.28%、99.77%,诊断精确度为99.74%;NT单项检测的灵敏度、特异度分别为82.76%、99.87%,孕中期四维超声检测为91.38%、99.70%。结论:NT联合孕中期四维超声检测可提高妊娠期胎儿体表畸形的检出率,具有一定的临床诊断价值,值得在临床中推广应用。

探讨超声系统筛查在孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形诊断的价值

目的:对孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形诊断采用超声系统筛查的应用价值进行探讨。方法:选取本院于2017年12月—2019年12月收治的行孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形筛查孕妇100例作为此次研究的主要对象,均采用超声系统进行临床诊断,并与最终分娩及引产结果进行对比,探讨超声系统筛查在孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形诊断的价值。结果:100例孕妇中,经最终分娩及引产结果得知中枢神经系统先天畸形胎儿共10例,其中无脑儿4例,脑室扩张2例,蛛网膜囊肿1例,前脑无裂畸形1例,脑膨出2例,总占比10.00%;经超声系统筛查后中枢神经系统先天畸形胎儿为8例,其中无脑儿4例,脑室扩张1例,蛛网膜囊肿0例,前脑无裂畸形1例,脑膨出2例,总占比8.00%;经对比组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中采用超声系统筛查效果显著,孕妇可通过超声诊断报告及时采取保健、治疗、引产等最大限度地确保胎儿质量,不仅可以减少对孕妇身体上的损害,同时还可以提升我国新生儿出生人口的质量,临床筛查效果显著,建议临床推广应用。

孕早期胎儿先天性心脏病诊断中实施经腹部超声心动图的应用价值

目的探讨孕早期胎儿先天性心脏病诊断中实施经腹部超声心动图在的应用价值。方法收集2016年11月—2017年12月共390例高危妇孕患者,选择彩色多普勒超声仪、胎儿超声心动图对所有孕妇进行诊断检测。结果四腔心切面的显示率为91.03%,左心室流出道切面显示率为81.79%,右心室流出道切面显示率为78.97%,三血管气道切面显示率为82.56%、主动脉弓切面显示率为81.03%。孕早期胎儿先天性心脏病确诊为16例,其中11例为复杂型,5例为单纯性单纯型与复杂型胎儿先天性心脏病的发生率相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对孕早期胎儿先天性心脏病实施经腹部超声心动图诊断,可将胎儿的心脏结构、血管血流动力学变化显示出来,超声心动图诊断胎儿心脏是否有异常情况,从而开展相对应治疗,临床价值高。

四维超声STIC技术在诊断孕早期胎儿心脏畸形中的应用价值

目的 :探讨四维超声空间相关成像(STIC)技术在诊断孕早期胎儿心脏畸形中的应用价值。方法 :选取2016年2月至2018年2月期间新疆乌鲁木齐市妇幼保健院收治的120例孕早期胎儿心脏畸形孕妇作为研究对象。在对这些孕妇进行产前检查期间,均对其进行超声心动图检查和四维超声STIC检查。以娩出胎儿后的检查结果作为对孕妇和胎儿最终的诊断结果,比较用这两种检查诊断孕早期胎儿心脏畸形的准确率。结果 :检查的结果显示,用四维超声STIC检查对这些孕妇胎儿的心脏畸形进行诊断的准确率高于用超声心动图检查对其胎儿心脏畸形进行诊断的准确率(P<0.05)。经四维超声STIC检查确诊的这118例孕妇中,其胎儿出现心脏畸形的类型分别为室间隔缺损、房间隔缺损、法洛氏四联症、心内膜垫缺损、右室发育不良、左室发育不良、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、永存左上腔静脉。有2例孕妇的胎儿心脏畸形的类型被误诊。在这2例孕妇中,其胎儿心脏畸形的类型为永存左上腔静脉、室间隔缺损伴主动脉缩窄。结论 :用四维超声STIC检查诊断孕早期胎儿心脏畸形的准确率较高。

腹部彩超联合阴道彩超诊断妊娠早期胎儿畸形价值分析

目的:研究腹部彩超联合阴道彩超诊断妊娠早期胎儿畸形的价值。方法:选取于2016年12月-2017年12月期间,在我院接受妊娠早期胎儿畸形检查的产妇88例,随机分为2组,对照组产妇接受腹部彩超检查,实验组产妇接受腹部彩超联合阴道彩超。结果:实验组产妇接受腹部彩超联合阴道彩超诊断,诊断准确率为100. 00%,高于对照组产妇的诊断率(71. 43%),P <0. 05。结论:使用腹部彩超联合阴道彩超诊断妊娠早期胎儿畸形,能够准确的诊断出胎儿是否畸形,对降低我国畸形胎儿的出生率有重要意义,值得推广应用。

《妊娠早期胎儿畸形产前超声诊断》出版

妊娠早期胎儿畸形的产前超声筛查与诊断一直为国内外研究的热点及难点,诸多研究结果显示,规范的妊娠早期超声扫描可以检出大部分主要致死及严重致残的结构畸形,因此未来它必将发展成主要的产前筛查与诊断方法。2022年中华医学会超声医学分会妇产学组等制定了《超声产前筛查指南》,规范了11~13+6周胎儿超声扫描必需切面。

子宫动脉与脐动脉血流频谱监测在早期胎儿宫内生长受限中的实施与应用

本研究的目标是探讨子宫动脉与脐动脉血流频谱监测在早期胎儿宫内生长受限中的实施与应用。通过对早期胎儿宫内生长受限的妊娠妇女进行子宫动脉和脐动脉血流频谱监测,我们发现这种监测技术可以提高对宫内生长受限情况的早期预测能力,并有助于指导临床决策,降低相关疾病的发病率。因此,在临床实践中广泛应用该技术可以帮助医生及时识别高风险孕妇,并采取必要措施以改善围产健康。

超声检查早期胎儿颈项透明层评价胎儿异常的意义

目的:评价超声测量胎儿颈项透明层(NT)厚度在检出胎儿异常方面的意义。方法:对孕11～13+6周胎儿颈项透明层厚度进行测量并随诊观察。结果:93例NT增厚孕妇进入跟踪随访,其中33例胎儿随访为正常,占35.5%;2例自然流产,占2.2%;17例染色体核型正常,然而结构异常,占18.2%;41例染色体核型异常,占44.1%,包括21-三体胎儿17例,Turners综合征10例,18-三体6例,13-三体5例,其他染色体异常3例,合并不同程度的胎儿结构异常。结论:超声探测颈部透明层厚度能早期检出染色体及结构异常的胎儿,定期产前超声随诊胎儿NT厚度对胎儿评估预后有很大帮助。

三维彩超联合二维超声在产科胎儿早期筛查及唇腭裂畸形诊断中的价值

目的:探究三维彩超联合二维超声在产科胎儿早期筛查及唇腭裂畸形诊断中的价值。方法:选取2020年1月—2022年12月时间段内在我院产科接受产前检查的疑似胎儿畸形的孕妇60例,均接受二维超声、三维实时彩超检查。统计引产或分娩后新生儿诊断结果,比较二维超声、三维彩超、联合超声诊断的胎儿畸形检出率、诊断准确率、漏诊率;唇腭裂畸形的类型检出率;联合超声诊断与单一二维超声诊断的检查时间、诊断时间。结果:60例孕妇中,先天性心脏病10例、腹裂7例、唇腭裂25例、颈部水囊瘤6例、脑积水并脊柱裂8例。其中唇腭裂中单纯唇裂12例、唇裂伴腭裂8例、唇裂合并牙槽突裂5例。联合超声诊断胎儿畸形检出率为86.67%,较二维超声诊断的66.67%高(P<0.05)。联合超声诊断胎儿畸形的准确率为92.86%,较二维超声诊断的71.43%高;而漏诊率为7.14%,较二维超声诊断的28.57%低(P<0.05)。联合超声诊断唇腭裂畸形类型的检出率为96.00%,较二维超声诊断的68.00%高;且联合超声诊断单纯唇裂的检出率较二维超声诊断的高(P<0.05)。联合超声诊断的检查时间、诊断时间均较二维超声诊断的短(P<0.05)。结论:三维彩超联合二维超声可明显提升产科胎儿早期筛查中胎儿畸形的检出率及诊断准确率,降低漏诊率,能及早检出唇腭裂畸形,缩减检查时间及诊断时间,值得推广。

早期与中期妊娠早期胎儿超声心动图检查对高危妊娠的临床影响

目的探讨超声心动图检查对高危险妊娠胎儿早期与中期妊娠的临床影响。方法选取安阳市第六人民医院2013年3月至2014年3月收治的102例高危妊娠产妇的作为研究对象，使用超声心动图对早期和中期高危妊娠胎儿进行检查，并与产前超声检查或胎儿娩出后超声心动图检查或胎儿尸检结果进行比较，同时选取同时段90例未见显著高危妊娠因素产妇作为正常对照组。结果102例高危妊娠产妇均在其孕周第16周行超声心动图诊断，检查时孕产妇平均孕周时长为（13．3±2．0）周，其中正常89例，异常13例，正常组胎儿随访仅2例发现异常；高危因素组孕产妇胎儿先天性心脏病发病率显著高于未见明显高危因素组（P〈0.05）。结论早期胎儿超声心动图对高危妊娠孕产妇早期与中期妊娠的临床检查和诊断有一定程度的指导作用，该方法值得在临床推广应用。

孕早期超声规范化结构筛查对胎儿四肢畸形的诊断价值

目的探讨孕早期超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的临床价值。方法选取2015年2月至2018年4月本院妇产科所收治行产前筛查孕妇1 634例(孕11～13+6周),对其进行超声规范化结构筛查,并对胎儿四肢畸形检出结果进行分析。结果本次研究中,1 634例孕妇共计检出胎儿四肢畸形3例,检出率为0.18%,包括1例双股骨缺如,1例右上肢前臂缺如,1例双上肢发育异常。结论孕早期超声规范化结构筛查可有效对胎儿四肢畸形进行诊断,其诊断结果可为后续产前诊断和临床处理提供可靠依据。

产前超声筛查胎儿早期心脏病的应用价值

目的探讨产前超声筛查胎儿早期心脏病的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月于安阳市第六人民医院行产前超声筛查的1 200例孕产妇彩色多普勒超声影像学资料,与引产或产后结果进行比较。结果 1 200例胎儿筛查中共13例诊断为先天性心脏病,经引产或新生儿出生后确诊为先天性心脏病者11例,误诊2例,漏诊1例,超声诊断符合率为84.6%。结论产前超声筛查对胎儿早期心脏病诊断符合率较高,且检查操作无创、简便、快捷,该方法值得推广应用。

孕11～13^(+6)周彩色多普勒超声应用于胎儿早期畸形筛查的临床价值

目的:分析彩色多普勒超声应用于孕早期筛查胎儿畸形的价值。方法:收治行早期Ⅲ级产前筛查的孕妇404例,本组孕妇孕周11～13^(+6)周,随机平分两组。观察组孕妇行经腹联合经阴道超声检查,对照组孕妇只行经腹超声检查。观察胎儿的解剖结构、颈项透明层厚度(NT)、鼻骨和胎儿的顶臀径长度等。结果:经随访和孕期筛查:NT>临界值8例,胎儿畸形6例,鼻骨缺失2例,脐膨出3例。对比经腹超声检查、联合经腹和经阴道超声检查结果,其NT值与头臀长之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕11～13^(+6)周应用彩色多普勒超声筛查胎儿结构畸形、NT厚度及鼻骨观察,对于检出胎儿早期畸形及胎儿染色体风险评估有重要临床价值。

胎儿严重先天性心脏病与NT增厚的相关性研究进展

胎儿颈项透明层（NT）增厚既往仅作为胎儿染色体异常的一个重要筛查指标.在其后的研究中不断有学者发现,NT增厚的胎儿发生先天性心脏病的概率较NT值正常的胎儿明显增高.使用阴道超声检查,在二维灰阶超声基础上配合彩色多普勒检查,完全能够在早孕晚期（孕11～13周＋6 d）对NT增厚的目标胎儿进行早期超声心动图检查,对于未在早孕期发现心脏结构严重异常的目标胎儿也能够为其后的心脏专项检查提供依据.

产前超声诊断胎儿唇腭裂的最新进展研究及对胎儿唇腭裂诊治的影响

目的:研究产前超声诊断胎儿唇腭裂的最新进展研究及对胎儿唇腭裂诊治的影响。方法:选取2013年1月14日-2017年5月21日到我院进行检查的1980例孕妇为例,所有患者均进行产前超声检测,对检测结果进行统计和分析。结果:1980例孕妇均已成功分娩,且均是单胎。胎儿出生后均通过仔细检查,发现唇腭裂患者共有10例(0.50%),10例确诊的患者通过产前超声检测确诊的患者有9例(90%)。结论:产前超声检测胎儿唇腭裂具有操作简便、灵敏度高的优点。