血清Hcy,β_(2)-MG和Cys-C联合检测在2型糖尿病早期肾损害中的诊断价值

目的探讨ROC曲线评估血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平用于T2DM早期肾损害诊断临床价值。方法选取我院2021年3月至2023年2月收治的50例DN患者设为病例组,另选同期健康体检者50例设为健康组。比较两组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平及不同分期DN患者血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平。结果病例组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期DN组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平明显高于中期DN组和早期DN组,且中期DN组明显高于早期DN组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线图分析显示,联合检测曲线下面积最大,其余依次为β_(2)-MG、Cys-c、Hcy单独检测。联合检测敏感性、特异性高于单独检测。结论血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c联合检测,可有效明确T2DM早期肾损害和损害程度,为患者诊治提供参考依据。

黄力教授化裁天麻钩藤饮治疗高血压早期肾损害经验

总结黄力教授运用天麻钩藤饮加减辨治高血压早期肾损害的临证经验。黄力教授认为高血压早期肾损害的发病基础为肾虚肝亢、阴阳失调,瘀血、热毒、浊邪合而为病,为其病理关键,治疗以天麻钩藤饮为基础方,以补益肝肾、调和阴阳为法,辨明虚实,或活血凉血,通络除痹;或益本培元,固摄精微。黄力教授治疗高血压早期肾损害从肾虚肝亢的根本病机出发,善用天麻钩藤饮化裁,因机论治,同时注重病人教育,临床收效良好,其临床经验值得学习和推广。

血清Hcy联合尿ACR和高血压三项诊断老年性高血压早期肾损害的效能

目的探究血清Hcy、尿ACR和高血压三项联合诊断老年性高血压早期肾损害的效能,为该病早期预测干预提供参考依据。方法选取2020年1月~2023年1月纳入的120例老年性高血压患者,根据肾动态显像结果分为高血压早期肾损害组42例(观察2组),单纯高血压组78例(观察1组),另选择同期体检健康者60例为对照组。比较三组血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿白蛋白肌酐比值(尿ACR)、肾素(PRA)、血管紧张素(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)的水平,对比各项指标单独检测及联合检测对老年性高血压早期肾损伤的预测价值。结果观察1组和观察2组的Hcy、ACR、PRA、Ang-Ⅱ、ALD水平均高于对照组(P<0.05),其观察2组的Hcy、ACR、PRA、Ang-Ⅱ、ALD水平均高于观察1组(P<0.05);观察1组和观察2组的Hcy、尿ACR及血压三项的阳性率明显高于对照组(P<0.05),观察1组和观察2组Hcy的阳性率高于ACR及血压三项的阳性率;各项联合检测的灵敏度和特异度均高于两项或单项指标检测的灵敏度和特异度。结论血清Hcy、尿ACR和高血压三项联合检测对老年性高血压早期肾损伤的诊断效能要优于两项或单项指标检测的诊断效能,这几项指标可作为高血压患者评估早期肾功能损伤的重要检测指标,为临床诊断和治疗的参考依据。

某矿区居民混合金属暴露与早期肾功能损害相关性

为揭示某矿区居民镉、铜、锰、钼、铬、铝、钴、钒、铅、砷、锌、镍12种金属暴露现状,进而分析混合金属暴露与早期肾功能损害指标尿β2-微球蛋白(β2-MG)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)之间的关联,按照分层整群抽样选取矿区636名居民为研究对象,使用ICP-MS检测研究对象尿金属浓度,分别使用胶乳免疫比浊法和比色法测定研究对象尿β2-MG和NAG水平,然后并使用加权量化和回(WQS回归)模型评估混合金属暴露对尿β2-MG和NAG的综合效应与单个金属的权重.结果显示,尿液金属水平分布差异较大的是镉、钼、铜、铝、锌、钒;尿β2-MG分布范围为0.19(0.14,0.29)mg/L;尿NAG分布范围在7.00(3.30,11.90)U/L;WQS回归结果显示金属WQS指数与尿β2-MG异常风险增加、尿NAG异常风险降低有关.使尿β2-MG异常风险增加的金属WQS指数权重最高的是铜(0.493)、铬(0.120)、镉(0.116),不同年龄组中权重相对较高的金属包括钼、锰、锌(<60岁组);铜、镉、钼(≥60岁组).使尿NAG异常风险降低的金属WQS指数权重最高的是锌(0.328)、钼(0.167)、铬(0.144)、镍(0.138)、锰(0.108),不同年龄组中权重相对较高的金属包括铝、钼、锌(<60岁组);钴、铬、钼(≥60岁组).因此,该矿区人群尿镉、钼、铜、铝、锌、钒水平分布在中等偏上范围,暴露于混合金属与尿β2-MG异常风险增加和尿NAG异常风险降低之间存在关联,引起β2-MG异常权重较高金属有铜、铬、镉,减少NAG异常权重较高金属有锌、钼、铬、镍、锰.

肝豆灵汤治疗肝豆状核变性早期肾损害临床观察

目的:观察肝豆灵汤治疗痰瘀互结型肝豆状核变性患者早期肾损害的临床疗效。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院符合肝豆状核变性早期肾损害诊断的住院患者70例,随机分为两组各35例。两组均予二巯基丙磺酸钠常规治疗,对照组另予百令胶囊,治疗组予肝豆灵汤口服,6天为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者24小时尿铜、肾功能指标[肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)]、尿系列蛋白指标[尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿β_(2)微球蛋白(Uβ_(2)-MG)、尿转铁蛋白(UTRF)、尿免疫球蛋白G(UIgG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿α_(1)微球蛋白(Uα_(1)-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)]、24 h尿总蛋白定量(24 hUPQ)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)]及不良反应发生情况等。结果:治疗后,治疗组总有效率为91.43%,优于对照组的68.57%(P﹤0.05);两组24小时尿铜在治疗后均升高(P﹤0.05),治疗组升高幅度优于对照组(P﹤0.05);治疗组CREA、CysC、BUN水平降低,降低幅度优于对照组(P﹤0.05);治疗组URBP、Uβ_(2)-MG、UTRF、UIgG、mALB、Uα_(1)-MG、UNAG、24 hUPQ、UTP值均有所下降,且治疗组下降幅度优于对照组(P﹤0.05);两组患者的SOD、GSH-PX、CAT水平均明显上升,MDA水平明显下降(P﹤0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P﹤0.05)。结论:肝豆灵汤能有效改善痰瘀互结型肝豆状核变性早期肾损害患者的症状,促进体内排铜,保护肾功能,改善早期肾损害,临床疗效较好。

方氏三化方防治代谢综合征早期肾损害的临床疗效观察

目的:探讨方氏三化方防治代谢综合征患者早期肾损害的临床疗效。方法:将60例脾虚痰瘀型患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组应用常规西药进行干预治疗,观察组应用方氏三化方联合常规西药进行干预治疗,疗程12周,观察两组患者尿微量白蛋白(UMA)、尿免疫球蛋白(IgG)、尿转铁蛋白(TRU)、尿ɑ1-微球蛋白(α1M)的变化情况。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者UMA、IgG、TRU、α1M水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),且观察组效果优于对照组(P<0.05)。结论:方氏三化方联合常规西药具有防治代谢综合征患者早期肾损害的作用,且效果明显优于单纯应用常规西药。

滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响

目的:观察孟河医派滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响。方法:将符合标准的80例确诊为高血压早期肾损害的患者随机分为观察组和对照组,每组各 40 例。对照组给予奥美沙坦氨氯地平常规治疗,观察组在对照组的基础上加用滋生青阳汤治疗。比较2组的临床疗效、中医症候疗效及胱抑素 C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β-微球蛋白水平。结果:观察组中医症候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前 Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平无明显差异(P>0.05);治疗8周后,观察组的 Cys-C 、尿β-微球蛋白及尿mAlb水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组组内比较,治疗 8周后对照组和观察组的Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前血压水平无差别,治疗后,观察组 24 h平均收缩压和 24 h平均舒张压水平低于对照组;2组患者治疗前血压昼夜节律无差别,治疗后,观察组杓型血压患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋生青阳汤联合西药常规治疗对早期高血压肾损害具有较好治疗效果,能够明显改善患者中医症状和肾功能,还可以调节血压昼夜节律,值得临床推荐。

加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害的临床效果

目的 观察加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害的临床效果。方法 选取2019年12月—2021年12月济南市中西医结合医院收治的肝肾阴虚型高血压早期肾损害患者110例,按随机数字表法分为研究组55例和对照组55例,因在治疗中有脱落情况,最终研究组48例,对照组48例。对照组予常规治疗,研究组在对照组基础上加用加味黄精四草汤治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前后血压、血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)、血清胱抑素C(CysC)、肝肾功能指标[尿素、肌酐、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)],患者满意度及不良反应。结果 研究组总有效率为97.92%,高于对照组的81.25%(χ^(2)=7.144,P=0.008)。治疗2个月后,2组收缩压、舒张压及血清β2-MG、mAlb、血清CysC水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗前后,2组尿素、肌酐、ALT、AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者总满意度为95.83%,高于对照组的72.92%(χ^(2)=9.561,P=0.002);研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(0 vs. 6.25%,χ^(2)=1.376,P=0.241)。结论 加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害疗效显著,可有效保护患者肝肾功能,稳定患者血压,降低血清β2-MG、mAlb、CysC水平,提高患者满意度,安全性高。

血清CysC、β_(2)-MG及尿MALB联合检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值分析

目的探究血清胱抑素C(Cys C)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、尿微量蛋白(MALB)联合检测糖尿病早期肾损害的诊断价值。方法选取2020年7月至2022年7月我院收治的糖尿病患者60例为研究对象,根据24 h血清尿蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病早期肾损害组28例和单纯糖尿病组32例,另选择于我院同期体检的30例健康志愿者纳入对照组。对比三组血清Cys C、β_(2)-MG及尿MALB水平,另绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线以评价单项及联合检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值。结果单纯糖尿病组及糖尿病早期肾损害组患者的血清Cys C、β_(2)-MG及尿MALB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值最高,AUC为0.902,灵敏度为0.821,特异度为0.700;其次为Cys C的AUC为0.708,灵敏度为0.714,特异度为0.667;β_(2)-MG的AUC为0.702,灵敏度为0.679,特异度为0.700;尿MALB的AUC为0.671,灵敏度为0.643,特异度为0.767。结论血清CysC、β_(2)-MG及尿MALB联合检测诊断糖尿病早期肾损害应用价值较高,可依据各指标水平的变化判断病情进展程度,为临床提供有效参考,值得推广应用。

氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果分析

目的:探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年4月北京市房山区良乡医院收治的100例老年高血压早期肾损害患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例。对照组患者应用氨氯地平治疗,研究组患者应用氨氯地平联合替米沙坦治疗。对比两组治疗效果、血压水平、肾功能指标与不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组收缩压、舒张压对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组收缩压、舒张压下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组微量白蛋白(mALB)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组mALB、β_(2)-MG水平下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组BUN、SCr水平无明显变化(P>0.05)。两组不良反应总发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果较好,能够降低患者血压水平,改善肾功能,且不会增加药物不良反应,具有较高的安全性。

温运脾肾清毒方治疗早期HIV/AIDS相关性肾损害的疗效观察

目的探讨温运脾肾清毒方治疗脾肾阳虚型早期艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)相关性肾损害的疗效。方法选取2021年1月至12月59例肾阳虚型早期HIV/AIDS相关性肾损害患者,采用随机数字表法分为两组,对照组30例给予高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)联合厄贝沙坦片治疗,观察组29例在对照组基础上联合温运脾肾清毒方治疗,两组均治疗6个月。比较两组疗效、中医症候积分、早期肾功能损害指标和安全性指标。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分及β2-MG、尿蛋白、IGU、MA、尿红细胞、ACR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾肾阳虚型早期HIV/AIDS相关性肾损害患者采用温运脾肾清毒方治疗具有较好的效果和安全性,具有较高的临床应用价值。

正念认知疗法结合强化自能护理对高血压性早期肾损害患者血压控制及自护行为的影响

目的 探讨正念认知疗法结合强化自能护理对高血压性早期肾损害患者血压控制和自护行为的影响。方法 选取广丰区人民医院2020年1月—2022年12月收治的68例高血压性早期肾损害患者的病例资料进行分析,随机分为常规组和联合组,各34例。常规组采取常规护理,联合组采用正念认知疗法结合强化自能护理,比较2组患者的血压控制情况[舒张压(diastolic pressure,DBP)、收缩压(systolic pressure,SBP)]、肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、24 h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity,24 h-UTP)]、心理状态[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分]、自护行为[自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评分]、生活质量[简明健康状况调查问卷(the MOS item short from health survey,SF-36)评分]。结果 护理前,2组患者的DBP、SBP、Scr、UTP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的DBP、SBP、Scr、UTP水平均降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。护理前,2组患者的SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的SDS、SAS评分均降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。护理前,2组患者的ESCA评分、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的ESCA评分、SF-36评分均明显提升,且联合组高于常规组(P<0.05)。结论 正念认知疗法结合强化自能护理应用于高血压性早期肾损害患者中,可有效控制患者血压,改善患者肾功能、生活质量水平,降低患者负性情绪,提高自护能力。

尿微量白蛋白,尿酶和尿肌酐联合测定对糖尿病早期肾损害的临床效果

分析糖尿病早期肾损害过程中尿微量白蛋白(mAlb)+尿酶+尿肌酐综合检测的价值。方法 以我院80例糖尿病早期肾损害患者为样本,同时选取同期80例未合并肾损害的糖尿病患者,分别为损害组、参考组,均在2023年3月-2024年3月入选,入院后留取患者尿液标本,落实各项尿液指标的检测即可,同时统计指标阳性检出率和满意率。结果 mAlb、尿酶、尿肌酐等测定后在损害组明显高于参考组,有客观差异存在于两组之中,P<0.05。血肌酐、NAG/Cr、GGT/Cr等指标在损害组明显高于参考组,肾小球滤过率在损害组明显低于参考组,有客观差异存在于两组之中,P<0.05。对损害组患者而言,综合检测有98.75%的阳性检出率,高于mAlb检测的90.00%,高于尿酶检测的88.75%,高于尿肌酐检测的91.25%,均构成客观差异,P<0.05。损害组对综合检测的满意率达到了97.50%,明显高于其他三项指标单独检测的满意率,构成客观差异,P<0.05。结论 mAlb+尿酶+尿肌酐的检测方案可提升阳性检出率和满意率,对糖尿病早期肾损害做出准确评估,可为早期肾损害治疗提供参考。

健脾益肾活血方治疗痛风早期肾损害临床观察

目的:探究在对痛风早期肾损害治疗过程中将健脾益肾活血方进行应用的临床效果。方法:选取2022年5月-2023年5月我院收治的80例痛风早期肾损害患者作为研究对象,采用随机数表法分为试验组和对照组,各40例。对照组给予别试验嘌醇片口服治疗,试验组给予健脾益肾活血方治疗,对比疗效。结果:治疗前,两组各项指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,指标均变化,试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率(97.50%,39/40)高于对照组(80.00%,32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对痛风早期肾损害治疗过程中将健脾益肾活血方进行应用,效果显著,有利于改善指标,促进恢复。

多发性骨髓瘤早期肾损害患者生化指标变化的临床研究分析

研究尿素(UERA)、肌酐(CRE)、β2微球蛋白(β2MG)、胱抑素C(Cys-C)、钙(Ca)等多种生化指标,用于多发性骨髓瘤肾损害患者的早期判断与预后。方法 选择2018年1月至2022年4月我院首诊的60例多发性骨髓瘤早期肾损害患者作为实验组,在健康管理科抽取50名体检健康人员作为同期对照组,110名人员进行血清UERA、CRE、β2MG、Cys-C、Ca等指标进行检测。分析各个指标变化与肾脏损害的发展关系。结果 随着肾损害程度的发展和疾病病程的不断迁延,多发性骨髓瘤患者机体表现生化指标的变化状况,实验组初次诊断患者的UERA、CRE、Cys-C、Ca四项生化指标与对照组相比,没有统计学意义的差异(P>0.05)。β2MG初次确诊组较对照组有显著差异(P<0.05)。二次入院实验组 β2MG、Cys-C、Ca水平均明显高于对照组(P<0.05)。其中Ⅲ期组中,Cys-C水平增加幅度较大。β2MG增长更加明显(P<0.01)。结论 可以有效地使用血清β2MG、Cys-C水平判断早期多发性骨髓瘤肾脏损害的相关性,对判断患者肾损害程度及其预后有潜在应用价值。

老年高血压肾动脉硬化与肾功能早期损害的相关性分析

对老年高血压肾动脉硬化与肾功能早期损害的相关性进行分析和探讨,为肾功能损害的防治提供依据。方法 将我院2022年1月-2023年1月期间收治的180例老年高血压患者纳入高血压组(1级、2级、3级高血压各60例),同期于我院进行健康体检的60例血压正常的老年人纳入研究对照组。检测各组对象肾动脉阻力指数(RRI)、血清胱抑素C(CysC)等指标,以此评估肾功能早期损害情况。分析高血压肾动脉硬化与肾功能早期损害的关系。结果 (1)各肾功能早期损害指标值在3级高血压组中最高,其次分别为2级高血压组、1级高血压组和对照组,各组各项指标数据的组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)RRI组间比较,3级、2级高血压组显著高于1级高血压组和对照组(P<0.05),1级高血压组和对照组比较无显著差异(P>0.05)。(3)与肾动脉硬化评估指标RRI有相关关系的肾功能早期损害评估指标如下:1级高血压组CysC、β2-MG、UACR、NAG,2级高血压组β2-MG、NAG,3级高血压组CysC、RBP。结论 老年高血压患者血清CysC、β2-MG、RBP水平以及尿UACR、NAG的含量,均与血压水平和早期肾损害密切相关,且血压水平越高,肾损害的程度越严重。同时,在老年高血压患者出现早期肾损害时,不同高血压等级的肾功能早期损害指标与RRI之间的相关性呈现出各自的特点。这一发现对于预防和治疗老年高血压及其相关的早期肾损害具有重要的指导意义。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像结合尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶可较好诊断中老年原发性高血压患者的早期肾损害

目的探讨99锝-二乙三胺五醋酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像方法与尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG)检测在中老年原发性高血压早期肾损害中的临床意义。方法选取80例中老年原发性高血压患者为观察组,年龄63.0±8.6岁,按血压水平分为高血压1级组(H1组)、高血压2级组(H2组)、高血压3级组(H3组);根据患者尿微量白蛋白/尿肌酐水平分为正常白蛋白尿组(NA组)53例,微量白蛋白尿组(MA组)27例;同时选取20例中老年健康体检者为对照组(NC组),年龄61.1±9.6岁。所有入选者均行肾动态显像,计算肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(t_(p))、半排时间(t_(1/2)),留取随机清洁中段尿液检查尿NAG,空腹抽血测血胱抑素C(Cys-C)和血肌酐。上述指标按高血压级别进行组间比较,同时将NA、MA与对照组进行组间比较。结果高血压各组与对照组相比,GFR均降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG升高;高血压组间比较,随着血压水平的升高,GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG、Cys-C升高(P<0.05);H2、H3组Cys-C较对照组升高(P<0.05)。H1组Cys-C与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压患者NA、MA组与对照组比较,NA与MA组GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG及Cys-C升高(P<0.05)。NA、MA组血肌酐与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MA与NA组比较,MA组较NA组GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG及Cys-C升高(P<0.05),两组间血肌酐差异无统计学意义(t=0.885,P>0.05)。高血压组GFR与尿NAG呈负相关(t=-0.39,P<0.01)。结论肾动态显像及尿NAG对原发性高血压患者早期肾损害具有较好诊断价值。

基于数据挖掘探讨中药复方治疗高血压早期肾损害的用药规律

目的:利用数据挖掘技术对治疗高血压早期肾损害(EHN)的中药复方进行分析,以探讨EHN的用药规律,优化EHN的诊疗方案。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库中主治疾病为EHN的中药方剂,进行用药频次、性味归经、药物用量、相关性、关联规则及聚类分析,探究EHN治疗的组方规律。结果:共纳入文献79篇,处方82首,涉及中药128味,用药频次867次。频数≥10次的中药共28味,排名前5位的中药分别为丹参、山茱萸、茯苓、山药、牛膝。四气以温、寒居多,五味以甘、苦、辛为主,归经多入肝、肾、脾经。设置关联规则支持度≥25%,置信度≥90%,提升度>1,获得17种常用药物组合。聚类分析获得3组适用于不同证型的新处方。结论:中医辨治EHN以滋阴潜阳、活血通络为主,兼以清泻虚热、化痰祛湿。通过数据挖掘技术,为临床遣方用药及新方新药研发提供参考。

尿维生素D结合蛋白与2型糖尿病患者早期肾损害的相关性

目的:尿维生素D结合蛋白(urine vitamin D-binding protein,uVDBP)的排泄可能参与2型糖尿病(Type 2diabetic mellitus,T2DM)患者早期肾损害的发生和发展,本研究旨在探讨u VDBP在T2DM患者中的检测意义及其与肾小管的关系,为T2DM肾损害的早期诊断提供新的方向。方法:纳入符合入组标准的105例T2DM患者(患者组)和同期募集健康体检者30例(正常对照组),收集所有入组人员的一般资料及血、尿液生物化学指标,并采用ELISA法检测uVDBP、尿人肾损伤因子-1(urine kidney injury molecule 1,uKIM-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin,uNGAL)、尿视黄醇结合蛋白(urine retinol-binding protein,uRBP)水平,再经尿肌酐(creatinine,Cr)校正为u VDBP/Cr、uKIM-1/Cr、u NGAL/Cr、u RBP/Cr。采用Pearson和Spearman相关性检验分析uVDBP/Cr与尿白蛋白肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio,UACR)、肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及肾小管损伤标志物之间的相关性;采用多重线性回归和受试者操作特征曲线分析uVDBP/Cr与UACR和eGFR的相关性。结果:与正常对照组相比,患者组的uVDBP/Cr升高(P<0.05),且与UACR呈正相关(r=0.774,P<0.01);与e GFR呈负相关(r=-0.397,P<0.01)。两组之间的uKIM-1/Cr、uNGAL/Cr、uRBP/Cr水平差异均有统计学意义(均P<0.01);u VDBP/Cr与uKIM-1/Cr(r=0.752, P<0.01)、 u NGAL/Cr(r=0.644, P<0.01)、uRBP/Cr(r=0.812, P<0.01)均呈正相关。uVDBP/Cr对T2DM早期肾损害患者评估的灵敏度为90.0%,特异度为82.9%;eGFR对T2DM早期肾损害患者评估的灵敏度为75.0%,特异度为72.6%。结论:uVDBP/Cr可以作为早期评估T2DM患者肾损害的生物学标志物。

高血压病早期肾损害中医证候的临床观察

目的:观察和分析高血压病早期肾损害患者的中医证候分布特点,以指导临床辨证施治。方法:筛选2016年-2018年门诊及病房治疗的原发性高血压病患者240例,根据尿白蛋白与肌酐的比值将纳入的患者分为高血压病早期肾损害(观察组,160例)和无高血压病肾损害(对照组,80例),比较两组患者中医证候积分。结果:与无高血压病肾损害患者相比,高血压病早期肾损害患者的肝肾阴虚及血瘀证候积分显著增高(P<0.05);随着年龄及血压的增加,高血压病早期肾损害患者的肾病和血瘀证的临床表现逐渐明显(P<0.05)。结论:高血压病早期肾损害患者随着年龄的增加,肾脏、气虚、血瘀的证候积分逐渐升高,这可能与衰老、阴阳平衡失调、脏腑功能逐渐衰退有关。原发性高血压病为临床常见病证,多见于中老年人,具有反复发作、时轻时重、病程较长、迁延不愈等特点,其早期肾脏损害发生在数年之后,久病入络,瘀血内生。因此高血压病早期肾损害的病机以肝肾阴虚为本,肾络瘀阻为标。