老年桡骨远端骨折小夹板治疗后早期腕关节功能恢复的相关因素分析

目的分析老年桡骨远端骨折小夹板治疗后早期腕关节功能恢复的相关因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于河北省唐山市第二医院收治的515例均行小夹板治疗的老年桡骨远端骨折患者临床资料,男286例,女229例,平均年龄(75.82±7.64)岁。根据腕关节恢复情况分为恢复良好组(n=350)、恢复不良组(n=165),随访并比较两组患者一般资料(年龄、性别、体质量指数、优势手、骨质疏松、高血压、糖尿病、高脂血症)、临床资料(粉碎性骨折、掌倾角背伸、短缩畸形、骨折类型、肿胀、僵硬)及治疗相关指标(夹板固定时间、功能锻炼、畸形愈合)、腕关节功能评估量表(Gartland-Werley评分、Cooney评分),采用多因素Logistic回归分析老年桡骨远端骨折小夹板治疗后腕关节功能恢复情况的影响因素。结果515例患者均获得完整随访,随访率100.00%,随访时间6个月~10个月。恢复不良组患者年龄≥75岁、骨质疏松占比明显高于恢复良好组(P<0.05)。恢复不良组患者粉碎性骨折、短缩畸形>5mm、骨折类型CooneyⅢⅣ占比明显高于恢复良好组(P<0.05)。恢复不良组患者夹板固定时间5周、无功能锻炼、畸形愈合占比明显高于恢复良好组(P<0.05)。恢复不良组患者Gartland-Werley评分[(12.36±2.07)分]明显高于恢复良好组[(4.52±1.39)分],Cooney评分[(78.72±4.16)分]明显低于恢复良好组[(90.26±3.45)分,(t=50.673、33.100,P<0.05)]。将单因素分析中差异具有统计学意义的因素进行赋值,同时进行多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁(OR=7.471)、骨质疏松(OR=5.853)、粉碎性骨折(OR=3.785)、短缩畸形>5mm(OR=6.841)、骨折类型CooneyⅢ(OR=3.904)、Ⅳ(OR=3.904)、夹板固定时间5周(OR=3.540)、无功能锻炼(OR=4.845)、畸形愈合(OR=6.366)、Gartland-Werley评分(OR=5.034)是腕关节功能恢复不良的危险因素,Cooney评分(OR=6.354)是腕关节功能恢复不良的保护因素(P<0.05)。结论老年桡骨远端骨折小夹板治疗后早期腕关节功能恢复不良的概率较高,约占32.04%,其中年龄≥75岁、骨质疏松、粉碎性骨折、短缩畸形>5mm、骨折类型CooneyⅢ、Ⅳ、夹板固定时间5周、无功能锻炼、畸形愈合、Gartland-Werley评分、Cooney评分等均为腕关节功能恢复不良的影响因素,临床可根据患者情况及特点给予针对性治疗方案,有助于改善早期腕关节功能,帮助患者术后快速恢复。

活血通络方对桡骨远端骨折患者锁定加压接骨板内固定术后早期炎症状态及腕关节功能恢复的干预作用

目的观察应用活血通络方对桡骨远端骨折患者锁定加压接骨板(Locking compression plate,LCP)内固定术后早期炎症状态及腕关节功能恢复的干预作用。方法选取2019年7月—2020年7月期间于唐山市第二医院行LCP内固定术的110例桡骨远端骨折患者为研究对象,按随机信封法分为对照组(55例,给予扶他林乳剂涂搽治疗)和治疗组(55例,在对照组治疗基础上给予活血通络方治疗)。两组患者均治疗1个月。观察两组患者中医证候积分、腕关节肿胀程度、疼痛程度、Cooney腕关节功能、氧化应激[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,TAC)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)]及血清炎症因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)],统计治疗后临床疗效。结果治疗后,两组患者关节持续刺痛、痛处固定、疼痛剧烈、局部僵硬、腰膝酸软、活动时加重、四肢疲乏评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组关节持续刺痛、痛处固定、疼痛剧烈、局部僵硬、腰膝酸软、活动时加重、四肢疲乏评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组临床疗效98.18%(54/55)高于对照组83.64%(46/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者腕关节肿胀程度、疼痛程度均较治疗前降低,Cooney腕关节评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组腕关节肿胀程度、疼痛程度均较对照组降低,Cooney腕关节评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MDA水平均较治疗前降低,SOD、TAC较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组MDA水平较对照组降低,SOD、TAC较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血通络方能够有效改善桡骨远端骨折患者LCP内固定术后临床症状,降低早期炎症反应,促使腕关节功能恢复,值得临床推广使用。