老年急性结石性胆囊炎患者早期腹腔镜手术治疗的效果评价

目的评价老年急性结石性胆囊炎患者应用早期腹腔镜手术治疗的效果.方法选取我院90例老年急性结石性胆囊炎患者为研究对象,随机分为开腹组和腹腔镜组各45例,比较两组治疗效果.结果开腹组手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间、术中出血量均明显高于腹腔镜组,差异显著,P<0.05;术后,腹腔镜组患者疼痛评分及并发症发生率均明显低于开腹组,差异显著,P<0.05;术前两组炎症指标比较无明显差异,P>0.05;术后次日,腹腔镜组C反应蛋白升高幅度,前白蛋白降低幅度明显低于开腹组,差异显著,P<0.05.结论早期进行腹腔镜手术治疗老年急性结石性胆囊炎治疗效果显著,术中创伤小,术后恢复快,并发症少,临床价值显著.

急性结石性胆囊炎早期腹腔镜手术治疗的必要性

目的:探讨急性结石性胆囊炎早期腹腔镜手术治疗的必要性。方法:选取我院2012年2月到2017年12月收治的196名急性结石性胆囊炎患者,分为早期手术组(急性发作72小时内)103例行腹腔镜胆囊切除术,内科和延期手术组93例,观察比较两组患者住院时间、并发症发生率及住院费用。结果:早期手术治疗组术后并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用均优于内科和延期手术组(P<0.05)。结论:结石性胆囊炎急性炎症期应在条件允许,技术熟练的前提下早期施行腹腔镜胆囊切除术。

重症急性胰腺炎早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗的临床疗效观察

目的:对重症急性胰腺炎治疗中应用早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗的临床疗效进行分析。方法选取我院于2009年11月~2013年5月收治重症急性胰腺炎患者26例,所有患者入院后给予常规治疗,在此基础上均采取早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流方法展开治疗。结果本组26例患者治愈率为92.31%,病死率为7.69%。经观察,治愈者均未发生严重的并发症,通过6个月~3年随访,均未发生远期并发症。结论在重症急性胰腺炎治疗中,应用早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗具有显著疗效,可有效改善患者临床症状,病死率较低,值得在临床中推广。

早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗重症急性胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎（severe acute panreatitis，SAP）是一种非常凶险的急腹症，并发症多，病死率高达20％～30％。在早期治疗策略上一直存有争议。实践表明，在急性胰腺炎的急性反应期经非手术治疗，病情未能缓解，因其全身炎症反应剧烈；单纯强调非手术治疗或采取过于复杂的手术治疗都是片面的，均不利于患者的整体治疗。

腹腔镜早期手术治疗阑尾周围脓肿的临床研究

研究腹腔镜早期手术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效;方法:选择2010年1月-2015年3月在我院接受治疗的阑尾周围脓肿患者68例,按照手术方式将所有患者分为腹腔镜组与开腹组各34例,两组一般资料比较无统计学差异(p〉0.05)。腹腔镜组均行腹腔镜手术,开腹组行开腹手术。腹腔镜组手术时间、引流时间均显著大于开腹组,P〈0.05。腹腔镜组切口长度、肛门排气时间、住院时间、治疗费用均显著小于开腹组,P〈0.05。腹腔镜组术后并发症发病率(2.94%)低于开腹组(23.53%),P〈0.05:腹腔镜早期手术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效显著,并发症发生率低,值得应用于临床。

PTGD后早期、晚期行腹腔镜胆囊切除术对急性重症胆囊炎病人炎性反应和肝功能的影响

目的观察经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)拔管后早期、晚期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对急性重症胆囊炎病人炎性反应和肝功能的影响。方法前瞻性选择北京市顺义区医院2019年1月至2020年12月116例急性胆囊炎病人作为研究对象,采用隐匿数字随机法分为两组,PTGD拔管后早期(引流管拔除后72 h)行LC的58例病人设为LC早期组,PTGD拔管后晚期(引流管拔除后14~30 d)行LC的58例病人设为LC晚期组,比较两组LC术前、术后24 h炎性反应程度和肝功能。结果两组PTGD引流时间、术中出血量、术后肛门排气时间差异均无统计学意义(P>0.05)。LC晚期组LC手术时间、术后住院时间明显长于LC早期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC术后24 h总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平均较LC术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC早期组LC术后24 h的TBIL、AST、ALP、ALT、GGT水平均低于LC晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC术后24 h肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10水平均高于LC术前,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于LC术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC早期组LC术后24 h的hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于LC晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组LC术后24 h IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。LC早期组胆漏、胆道损伤等并发症发生率为5.17%(3/58),明显低于LC晚期组的17.24%(10/58),差异均有统计学意义(P<0.05)。LC早期组中转开腹率为5.17%(3/58),LC晚期组为3.45%(2/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTGD拔管后早期行LC可减轻炎性反应程度,有效保护肝功能,缩短病人手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。

不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果观察

目的:分析不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法:选取2020年3月~2021年3月收治的急性胆囊炎患者100例作为研究对象,根据手术时机不同分为对照组和观察组,各50例。对照组入院行基础对症治疗干预,保守治疗2~3个月后开展腹腔镜下胆囊切除治疗,观察组于发病72 h内行早期腹腔镜下胆囊切除治疗。比较两组临床结局。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05);观察组术中无胆管损伤率、无中转开腹手术病例,对照组胆管损伤率为14.00%、中转开腹率为12.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组,术后3 d血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、血清C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05);观察组未出现相关并发症,对照组并发症发生率为8.00%(4/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胆囊炎患者于发病72 h内进行早期腹腔镜下胆囊切除治疗的临床结局相对较优,术中创伤小,术后恢复快,且并发症少。

早期胃癌腹腔镜手术中应用加速康复外科(ERAS)手术室护理的价值探究

观察早期胃癌腹腔镜手术中应用加速康复外科(ERAS)手术室护理的价值。方法 选取2023年1月—2023年12月在本院诊治的83例拟行早期胃癌腹腔镜手术患者为分析样本,分成视察组(n=42)、比照组(n=41)。比照组予以常规手术室护理,视察组在比照组前提下予以ERAS手术室护理。对比2组营养水平、应激心理、满意度。结果 视察组营养水平与满意度高于比照组,应激心理低于比照组(P<0.05)。结论 ERAS手术室护理能改善拟行早期胃癌腹腔镜手术患者术后营养状态,减轻其应激心理,并提高其满意度。