妊娠早期腹腔镜阑尾切除术围手术期护理体会

近年,随着腹腔镜技术的不断发展与完善,妊娠期腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）已广泛应用于临床,但妊娠早期患者常常因担心手术及麻醉会影响胎儿健康而出现焦虑、恐惧心理,不能积极配合治疗,从而影响治疗效果,因此做好患者围手术期护理至关重要。2011年9月至2015年8月我院共为82例妊娠早期急性阑尾炎患者施行了LA,通过精心的围手术期护理,

早期与分期腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的安全性及效果比较研究

目的比较早期与分期腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗阑尾周围脓肿的安全性和临床效果。方法回顾性分析2020-04—2023-04周口市川汇区中医院普外科收治的102例阑尾周围脓肿患者的临床资料。其中行早期LA 51例(早期LA组),先行超声引导穿刺置管引流术,3个月后择期行LA 51例(分期LA组)。比较早期LA与分期LA患者的体温恢复正常时间、抗生素使用时间和外周血白细胞恢复正常时间。统计LA术中转开腹率、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、总住院时间、总医疗费用,以及LA术后并发症发生率。结果早期实施LA患者的体温恢复正常时间、抗生素使用时间和外周血白细胞恢复正常时间均短于早期LA的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组LA中转开腹率、手术时间、术中出血量,以及术后肛门恢复排气时间和并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。但早期LA组患者的总住院时间短于分期LA组,住院总费用均低于分期LA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期与分期LA治疗阑尾周围脓肿均有良好的安全性和临床效果,但早期LA具有患者术后恢复快、住院时间短及医疗费用低的优势。

小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的致病菌分布及危险因素分析

目的探讨小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的致病菌分布,并分析导致术后发生切口感染的危险因素。方法选取2019年2月至2023年2月医院收治的278例小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术患儿作为研究对象,统计术后切口感染的发生情况和致病菌分布,并分析导致术后发生切口感染的危险因素。结果278例患儿中,发生切口感染30例(10.79%),分离出病原菌34株,其中革兰阳性菌和革兰阴性菌分别有12株(35.29%)和22株(64.71%)。Logistic分析结果显示,小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的危险因素为年龄<6岁、体质量指数≥20kg/m^(2)、切口长度≥3cm、术前层流系统未完成空气净化、手术参与及参观人员≥6人、术中出血量≥30 ml、阑尾化脓穿孔或坏疽及腹腔留置引流管(OR>1,P<0.05),而外科消毒前使用肥皂水清洗皮肤则是术后切口感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的发生率较高,主要致病菌为革兰阴性菌,术后切口感染的发生与多种因素有关。

小儿经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效对比

目的比较经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析我科收治的162例14岁以下急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术不同将患儿分为经脐单部位手术组(n=59)与腹腔镜组(n=103)。记录患儿手术完成情况,比较2组患儿手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院费用、住院时间、并发症发生情况等,观察患儿术后切口愈合情况。术后随访6个月,观察患儿切口感染、腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等情况。结果腹腔镜组患儿手术均顺利完成,无中转开腹病例;经脐单部位组患儿有2例因查找阑尾困难,术中经脐部联用腹腔镜查找阑尾。经脐单部位手术组患儿手术时间、住院时间较均短于腹腔镜组(P<0.05)。2组患儿住院费用、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单部位手术组患儿术后切口愈合更美观。随访期间,2组患儿切口均愈合良好,并未出现腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等。结论与传统腹腔镜阑尾切除术比较,经脐单部位阑尾切除术具有操作简单、手术时间和住院时间短、切口愈合更美观等优点。

基于人文关怀理念整体护理用于老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术效果分析

目的探讨基于人文关怀理念整体护理用于老年急性阑尾炎(AA)患者腹腔镜阑尾切除术(LA)的安全性和效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2021-05—2023-05行LA治疗的68例老年AA患者的临床资料。根据围术期干预方法分为2组,各34例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上联合基于人文关怀理念的整体护理,记录2组患者术后开始下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,依据视觉模拟评分法(VAS)评分评估患者术后疼痛程度。干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2组患者的不良情绪。统计2组患者术后并发症发生率和对护理工作的满意度。结果观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术后48 h的VAS评分低于对照组;干预后的SAS评分和SDS评分低于对照组;术后并发症总发生率低于对照组;患者及其家属对护理工作的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行LA治疗的老年AA患者,围术期实施基于人文关怀理念的整体护理模式,有利于提高患者身心舒适度,促进术后早期离床活动和胃肠功能的恢复,降低并发症发生风险,缩短康复时间。

急性阑尾炎腹腔镜切除手术后发生粘连性肠梗阻的影响因素

目的探讨阑尾炎腹腔镜手术后发生粘连性肠梗阻的危险因素。方法收集70例经腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者的临床资料,开展回顾性分析,以术后是否发生粘连性肠梗阻为依据,将患者分为梗阻组(n=25,发生粘连性肠梗阻)和对照组(n=45,未发生粘连性肠梗阻)。采用多因素logisti回归分析模型对腹腔镜术后粘连性肠梗阻发生的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,两组病程、穿孔、腹腔引流管留置情况、术后下床时间、排气时间、腹腔残余感染比较(p<0.05);在性别、年龄、体质量指数(BMI)、入院时体温、手术时间、穿刺孔愈合级别等方面对比差异不显著(p>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,病程、留置引流管、阑尾穿孔、术后下床时间、腹腔残余感染是影响粘连性肠梗阻发生独立危险因素(p<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻受到患者病程、病理类型、手术操作、下床活动时间等影响,可作为对粘连性肠梗阻发生风险进行预测,并采取针对性预防措施,从而降低其发生率。

腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的效果及对炎症因子的影响

目的:探究腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的效果及对炎症因子的影响。方法:回顾性分析2022年3月至2023年6月期间我院就诊的阑尾炎患儿的临床资料,从接受腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术的患儿中采用随机数字表法随机抽取55例纳入观察组,从接受采取传统腹腔镜阑尾切除术治疗的患儿中采用随机数字表法随机抽取50例纳入对照组。比较两组患儿的手术相关指标、术后恢复情况和术后并发症发生情况。并比较术前和术后5d的阑尾炎症状缓解情况[阑尾炎炎症反应(appendicitis inflammatory response,AIR)评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分],比较术前、术后48h和术后5d的炎症因子水平。结果:观察组患儿的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、体温恢复正常时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5d,两组患儿的AIR评分和VAS评分较术前降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示两组患者术后的时点效应、组间效应及时点和组间的交互效应均可影响CRP、PCT、WBC水平的变化(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎具有积极效果,减少术后并发症,降低炎症因子水平,有助于患儿快速恢复。

不同气腹压下的腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患儿应激反应、胃肠功能的影响

目的探讨急性阑尾炎患儿给予不同气腹压下的腹腔镜阑尾切除术(LA)对应激反应、胃肠功能的影响。方法选取2020年7月至2022年2月在九江市妇幼保健院接受LA治疗的90例急性阑尾炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分成A组(30例)、B组(30例)、C组(30例),A组术中二氧化碳(CO_(2))气腹压维持在8.0~9.0 mmHg,B组维持在>9.0~10.0 mmHg,C组维持在>10.0~11.0 mmHg,比较三组术野清晰度、应激反应及胃肠功能、局部疼痛。结果B组患儿的术野清晰度总优良率高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.017);A组、C组患儿术野清晰度总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。三组患儿T_(0)时的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿T_(1)、T_(2)时的ACTH、Cor水平均高于本组T_(0)时,T_(2)时的ACTH、Cor水平均低于本组T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);但B组T_(1)、T_(2)时的ACTH、Cor水平均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组T_(1)、T_(2)时的ACTH、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间均短于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组患儿肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿局部疼痛评估总优良率高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.017);A组、C组患儿局部疼痛评估总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。结论急性阑尾炎患儿给予>9.0~10.0 mmHg气腹压下的LA,能够改善术野清晰度,促使胃肠功能恢复,对应激反应影响更小,局部疼痛感轻。

对比腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果

目的 对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)的效果。方法 我院于2020年1月至2023年12月开展研究,共计100例阑尾切除手术患者参与研究,根据手术方法不同分为LA组(50例,腹腔镜阑尾切除术)与OA组(50例,传统开腹阑尾切除术),研究指标为预后时间、免疫功能、炎症因子、疼痛评分、并发症数据、切口恢复满意情况。结果 LA组拔管时间、住院时间均短于OA组(均P <0.05)。术前1 d,两组免疫功能相关指标差异无统计学意义(P> 0.05);术后7 d,LA组免疫功能相关指标优于OA组(P <0.05)。治疗前,两组炎症因子指标差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,LA组炎症因子指标优于OA组(P <0.05)。LA组术后3 d、术后7 d疼痛评分均低于OA组(均P <0.05)。LA组术后并发症发生率为0低于OA组8.00%(P <0.05)。LA组术后切口恢复满意度96.00%高于OA组80.00%(P <0.05)。结论 LA与OA手术均能够治疗急性阑尾炎患者,前者能够改善患者预后情况,减少手术对患者免疫功能影响,降低患者术后炎症反应,手术风险更小,患者对术后切口恢复更加满意。

腹腔镜下阑尾切除术与开放手术在急性阑尾炎治疗中的应用

目的:分析对急性阑尾炎治疗当中,腹腔镜下阑尾切除术和开放手术的治疗效果。方法:选取2021年3月~2022年5月急性阑尾炎患者78例,随机分为腹腔镜组(腹腔镜下阑尾切除术,39例)、开放组(开放手术,39例),观察两组治疗效果、术中与术后相关指标、并发症等。结果:腹腔镜组治疗有效率高于开放组,并发症发生率低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术中出血量少于开放组,术毕到下床活动、术后通气以及住院时间短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者血清白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,腹腔镜组血清白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者肿瘤坏死因子(TNF)-α及C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,腹腔镜组TNF-α及CRP和IL-6低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者血浆纤维蛋白原(FIB)及D-D二聚体(D-D)和血小板计数(PLT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,腹腔镜组FIB及D-D和PLT低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性阑尾炎患者,为其治疗当中,与开放术比较,腹腔镜下阑尾切除术安全性高,效果好,能在帮助患者改善营养状态与纤溶系统及凝血的基础上改善炎性因子。

多维度护理加术后早期活动对腹腔镜肝癌切除术患者的影响

目的针对腹腔镜肝癌切除术患者,引入多维度护理加术后早期活动护理方案,观察其临床应用效果。方法研究以腹腔镜肝癌切除术患者为观察对象,共60例参与,均为2021年6月至2023年6月临床收治患者,入组后以护理模式的差异将患者分组,观察组(n=30)实行多维度护理加术后早期活动护理,对照组(n=30)实行常规护理,以术后恢复指标,并发症发生率,应激反应、胃肠功能指标改善情况为观察项目,对比不同护理方案的临床作用。结果观察组术后恢复时间低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后3 d,观察组皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数值水平均低于对照组(P<0.05);术后3 d,观察组胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均高于对照组(P<0.05)。结论将多维度护理加术后早期活动护理应用于腹腔镜肝癌切除术患者中,可有效降低术后并发症发生率,减轻应激反应,避免患者胃肠功能受到严重影响,促进患者的术后恢复。

腹腔镜下自主神经保留子宫切除对早期宫颈癌患者术后恢复的影响

目的:探究腹腔镜下自主神经保留子宫切除(LNSRH)对早期宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能恢复的影响。方法:选取2019年1月—2022年6月收治的116例早期宫颈癌患者,按随机数字表法分为LNSRH组和LRH组,各58例。LNSRH组采用LNSRH,LRH组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)。比较2组患者手术情况、术后膀胱功能、直肠功能及性生活质量[欧洲肿瘤研究与治疗中心宫颈癌患者生活质量问卷(EORTC QLQ-CX24)]。结果:LNSRH组手术时间较LRH组长(P<0.05),但2组术中出血量、淋巴结清扫数、阴道切除长度及宫旁切除宽度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LNSRH组首次拔尿管成功率高于LRH组,尿失禁、尿潴留、腹压排尿发生率均低于LRH组(P<0.05);LNSRH组术后首次排气时间、排便时间均短于LRH组,直肠功能障碍总发生率低于LRH组(P<0.05);2组术后EORTC QLQ-CX24评分中阴道功能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),LNSRH组性活跃度、性生活愉悦感得分高于LRH组,性交痛得分低于LRH组(P<0.05)。结论:LNSRH用于早期宫颈癌患者,相比LRH更利于患者术后膀胱功能、直肠功能及性功能恢复。

集束化护理联合临床路径对老年腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的:探究集束化护理联合临床路径对老年腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法:选取2018年1月—2021年3月平顶山市第二人民医院收治的56例行腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,对照组28例给予临床路径护理干预,观察组28例在临床路径护理基础上联合集束化护理干预。比较两组患者术后并发症率、住院时间及首次下床时间、不良情绪改善等情况。结果:观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.308、4.082,P<0.05);观察组患者住院时间及术后首次下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=4.022、5.484,P<0.05);护理后,两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较护理前均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.456、4.158,P<0.05)。结论:对行腹腔镜阑尾炎的老年患者采用临床路径护理联合集束化护理干预,可有效降低患者术后下肢深静脉血栓发生率,缩短患者术后首次下床时间及住院时间,减少或消除患者围术期负面情绪。

经脐单孔与三孔腹腔镜切除术治疗小儿阑尾炎的效果及炎症应激反应、肠道功能恢复进程观察

目的:观察经脐单孔与三孔腹腔镜切除术治疗小儿阑尾炎的效果及炎症应激反应、肠道功能恢复进程。方法:选取2021年4月至2023年8月在商丘市第一人民医院进行治疗的阑尾炎患儿138例并进行回顾性分析,根据手术方法不同将研究对象分为经脐单孔组和三孔组,其中三孔组65例,经脐单孔组73例。三孔组采用三孔腹腔镜手术,经脐单孔组采用经脐单孔腹腔镜手术,比较两组患儿围术期指标、微炎症指标、应激反应及术后并发症发生情况。结果:与三孔组相比较,经脐单孔组围术期指标均较短,有统计学意义(P<0.05);术后3d,经脐单孔组和三孔组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平比较均下降,且所得数据同三孔组相比,经脐单孔组较低,有统计学意义(P<0.05);术后3d,两组患者去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)及皮质醇(cortisol,Cor)水平均上升,同三孔组相比,经脐单孔组较低,有统计学意义(P<0.05);与三孔组并发症总发生率12.31%相比较,经脐单孔组并发症发生率2.74%较低,有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于三孔腹腔镜切除术,经脐单孔腹腔镜切除术治疗小儿阑尾炎的效果更佳,能降低炎症应激反应,且加快肠道功能恢复进程。

右美托咪定对腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学及认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)患者血流动力学及认知功能的影响。方法 选择2020年3月—2022年2月于九江市濂溪区人民医院行LA治疗的80例患者,按随机数字表法分为2组,每组40例。2组均行LA治疗,采用全身麻醉,观察组静脉泵注Dex,对照组静脉泵注等量质量分数为0.9%的氯化钠注射液。比较2组血流动力学、苏醒及拔管时间、镇痛效果、镇静效果、认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)及不良反应。结果 观察组气管插管即刻(T_1)、术后即刻(T_2)时的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、4 h时的视觉模拟评分(visual analogus scale,VAS)低于对照组,术后2 h、4 h时的镇静评分(Ramsay)及术后72 h时的简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组POCD、躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组苏醒及拔管时间、头昏、恶心/呕吐及呼吸抑制等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LA术中采用Dex是安全可行的,有利于稳定患者的血流动力学,为患者提供良好的镇静及镇痛作用,降低POCD、躁动发生率,减小对患者认知功能的影响。

老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后不同结扎方式的效果

目的 分析老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后采用不同结扎方式的效果。方法 选取2020年8月至2022年2月遵义市第一人民医院收治180例老年急性阑尾炎患者,随机分为夹闭组和线扎组各90例,均拟接受腹腔镜阑尾切除术治疗,夹闭组术后采用Hem-o-lok夹闭法,线扎组术后采用丝线结扎法。比较两组手术指标、术后恢复指标、疼痛情况[采用数字评定量表(NRS)评估]、手术前后炎症指标[白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、术后并发症发生情况及结扎材料费用。结果 夹闭组术中出血量比线扎组少,且术中处理阑尾根部时间、手术时间均比线扎组短(P<0.05);两组术后恢复各指标比较均无显著差异(P>0.05);术后24、48 h,患者NRS评分较术后12 h降低,但组间各时点比较均无显著差异(P>0.05);术后1个月,两组血清IL-6、PCT、CRP水平均较术前明显降低(P<0.05),但术后两组炎症因子水平比较无显著差异(P>0.05);两组术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05);线扎组结扎材料费用少于夹闭组;两组住院总费用比较无差异(P>0.05)。结论 在腹腔镜阑尾切除术过程中,老年急性阑尾炎患者采用Hem-o-lok夹闭法或丝线结扎均安全有效,并不会影响患者术后疼痛,也不会加重术后炎症反应;但Hem-o-lok夹闭法相比丝线结扎术中出血量少,且处理阑尾根部时间及整体手术时间较短,但丝线结扎材料费更低。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果及对VAS评分、并发症的影响

目的探讨腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对VAS评分、并发症的影响。方法将134例急性阑尾炎患者根据住院编号的奇偶数进行分组分为对照组[开腹阑尾切除术(奇数)]和观察组[腹腔镜阑尾切除术(偶数)]各67例。比较两组患者的临床疗效、术后疼痛程度以及术后并发症情况。结果观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率低于和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性阑尾炎的治疗中,腹腔镜阑尾切除术的治疗优势高于开腹阑尾切除术,能有效减轻患者术后疼痛程度和降低术后并发症的发生概率,有助于患者术后恢复。

内镜下逆行阑尾炎治疗术、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响

目的对比内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎(AA)脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的80例AA脓肿患者的病历资料,按手术方案不同分A组和B组,每组40例。A组接受ERAT治疗,B组接受LA治疗。对比两组恢复指标水平(包括体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术中失血量)、术前及术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)]、免疫功能(CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平,以及并发症发生率。结果A组体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间均短于B组,术中失血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d VAS评分低于B组(P<0.05);A组术后1 d血清GAS、MTL水平高于B组,血清VIP水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症总发生率为2.50%(1/40),明显低于B组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LA相比,ERAT治疗AA脓肿患者的优势更为突出,不仅能进一步优化手术及术后恢复指标,减少并发症,减轻术后疼痛程度,且对机体胃肠及免疫功能影响更小。

腹腔镜阑尾切除术后结扎夹致儿童腹痛7例分析

目的:探讨儿童腹腔镜阑尾切除术中使用结扎夹处理阑尾残端造成术后长期右下腹疼痛的原因及对策。方法:回顾分析2019年1月至2023年3月收治的腹腔镜阑尾切除术后长期右下腹疼痛再次手术的7例患儿的临床资料,分析其发病原因,总结手术经验与体会。结果:7例患儿中男3例,女4例,平均(11.30±2.07)岁;患儿均顺利完成腹腔镜下回盲部结扎夹取出术,手术时间平均(72.14±24.98)min,术中出血量均小于5 mL。病理检查提示结扎夹上少量组织均未见大量炎性细胞浸润,排除阑尾残端炎。术后7例患儿腹痛症状均消失,平均住院(6.29±1.98)d后顺利出院。随访6个月至4年,未发现再次右下腹疼痛。结论:儿童腹腔镜阑尾切除术中使用结扎夹处理阑尾残端有术后发生右下腹疼痛的风险,可从手术操作、结扎夹的位置与数量方面加以预防。

腹腔镜子宫肌瘤切除术中0.25 mg/kg艾司氯胺酮静脉泵注对患者术后早期恢复质量的影响

目的观察腹腔镜子宫肌瘤切除术中0.25 mg/kg艾司氯胺酮静脉泵注对患者术后早期恢复质量的影响。方法76例拟行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者,随机分为观察组39例和对照组37例。观察组患者术中切皮前予0.25 mg/kg的艾司氯胺酮后0.25 mg/(kg·h)静脉泵注至手术关腹,对照组患者术中切皮前予同负荷剂量的生理盐水后以同速率生理盐水静脉泵注至手术关腹时。主要观察指标为术后24 h 15项恢复质量量表(QoR-15评分)、次要观察指标为拔除气管导管时间、Ramsay评分、VAS评分、术后恢复情况、免疫炎症指标水平及不良反应发生情况。分别于术前、术后即刻、术后24 h时抽取患者外周静脉血检测IL-6、IL-10及CD^(3+)、CD^(4+)/CD^(8+)。结果与对照组相比,观察组患者QoR-15评分、疼痛及情绪状态维度的评分高(P均<0.05)。与对照组相比,术后即刻、术后24 h时观察组患者血清IL-6、CD^(3+)水平及CD^(4+)/CD^(8+)均低,血清IL-10水平高(P均<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术中0.25 mg/kg艾司氯胺酮静脉泵注的应用效果较好,患者的术后早期恢复质量高。