早期血管再通治疗青年缺血性脑卒中的临床影像发病特征及疗效分析

目的分析青年缺血性脑卒中患者的临床、影像学特征分布及早期血管再通治疗安全性及疗效。方法收集2017-2018年在首都医科大学宣武医院急诊绿色通道就诊,确诊为缺血性脑卒中收住入院并行早期血管再通治疗的37例青年患者,回顾性分析其临床及影像学特征,总结分析青年缺血性脑卒中的发病特点及早期血管再通治疗的疗效。结果纳入37例早期血管再通青年缺血性脑卒中患者,年龄(37.05±6.47)岁,男性29例(78.4%),9例年龄≤35岁(24.2%);常见危险因素:肥胖(73.0%)、吸烟(64.9%)、饮酒(56.8%)、高低密度脂蛋血症(40.5%)、高血压(37.8%)、高同型半胱氨酸血症(35.1%)。TOAST病因分型:大动脉粥样硬化12例(32.4%),心源性栓塞3例(8.1%),小动脉闭塞12例(32.4%),其他明确病因6例(16.2%),病因不明4例(10.8%)。大动脉粥样硬化病例中前循环7例,后循环5例;3例为心源性栓塞,包括心脏瓣膜病、心肌病、卵圆孔未闭合并反复栓塞事件;其他明确病因中,最常见于脑动脉夹层(3/6),其他包括烟雾病(1/6)、大动脉炎(1/6)、脂肪栓塞(1/6)。入院美国国立卫生研究院卒中量表评分平均9.8分,出院改良Rankin量表评分2.16分;住院期间并发症多发生介入治疗患者,以肺部感染、泌尿系感染最常见。3组接受早期血管再通治疗的患者,神经功能缺损评分治疗后均有所改善,但静脉溶栓组以小血管病型多见,出院时改良Rankin量表评分改善幅度更为明显,该组人群入组时NIHSS评份低。结论早期发现危险因素、明确病因分型有利于青年缺血性脑卒中的防治,青年缺血性脑卒中患者早期血管再通治疗可显著改善神经功能评分,血管再通效果良好,安全性好,实用性强。

缺血性脑卒中的超早期血管再通方法

随着缺血性脑卒中的日益高发和发病年龄的日趋年轻化,对超早期患者给予积极有效的血管再通治疗以恢复血流供应,对于脑卒中的治疗及后期功能康复均具有至关重要的意义。目前应用于临床的血管再通方法主要包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械性再通和桥接治疗等。本文介绍了国际公认的缺血性脑卒中超早期临床血管再通方法,并针对缺血性脑卒中超早期血管再通方法应用中存在的一些争议热点进行讨论。

超声溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

缺血性脑卒中目前已成为严重威胁人类健康的疾病之一，引起神经功能缺失、残疾甚至死亡，实现早期血管再通能显著改善急性缺血性脑卒中患者的预后及致残率。

尿激酶治疗急性脑梗塞

脑梗塞占脑血管病的80％左右,急性期死亡率及致残率高。90年代国外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗塞的临床研究。近半年来,我们对14例急性脑梗塞病人应用尿激酶溶栓治疗,取得良好效果。现介绍如下。1 临床资料1.1 病例选择 入选溶栓治疗病例应符合以下条件:①年龄在70岁以下;②无意识障碍;③发病72小时以内;④头颅CT扫描排除颅内出血;⑤眼底镜检眼底无出血,且无其它出血性疾病。1.2 一般资料 溶栓病例14例,男性11例,女性3例,年龄34～71岁,平均56.6岁。肢体肌力为0-Ⅰ级3例,Ⅱ-Ⅲ级4例,Ⅳ级7例。

在接受静脉溶栓治疗的卒中患者中体温较高与显著神经功能改善有关

24h内的显著神经功能改善（major neurological improvement，MNI）是缺血性卒中早期血管再通的一个标志。虽然人们一直认为低体温对脑缺血具有神经保护作用，但一些研究提示较高的体温可能会促进缺血性卒中急性期的血块溶解。