超早期与早期血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者的影响

目的:探究超早期与早期血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月无锡市惠山区人民医院收治的102例高血压脑出血患者的临床资料。根据手术时间的不同将其分为常规组和试验组,各51例。常规组发病6~12 h进行血肿穿刺引流术;试验组发病<6 h行血肿穿刺引流术。比较两组围手术期指标,术前、术后2 d、4 d、6 d神经功能,术前、术后2个月日常生活能力,并发症及预后情况。结果:试验组手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d、4 d、6 d,试验组中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,两组日常生活能力评分提高,试验组日常生活能力评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组预后情况优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者,有利于促进神经功能恢复,改善日常生活能力,改善患者的预后。

CT平扫岛征和黑洞征及其联合征象在预测原发性脑出血患者早期血肿扩大中的应用价值研究

目的:研究CT平扫岛征、黑洞征联合征象在原发性脑出血患者预测早期血肿扩大中的应用价值。方法:我院(2022年1月到2023年2月)原发性脑出血患者78例,回顾性分析患者的所有资料,并以是否出现早期血肿扩大为分组依据,将78例患者分为两组,即血肿扩大组,28例,为观察组、非血肿扩大组,50例,为对照组,对比两组患者的相关资料、影像学征象(CT平扫岛征和黑洞征及其联合征象),并开展单因素分析,以Logistic回归分析法,比较CT的预测价值。结果:观察组患者入院时的血肿量、收缩压、高血压史、岛征和黑洞征及其联合征象松成比均高于对照组,P<0.05;观察组GCS评分低于对照组,P<0.05。经Logistic回归分析表示,GCS评分较低、有岛征和黑洞征及其联合征象属于引起原发性脑出血患者早期血肿扩大的独立危险因素,P<0.05。医师对岛征和黑洞征及其联合征象的解读一致性较高,岛征和黑洞征及其联合征象在原性发脑出血患者早期血肿扩大预测中的敏感度分别为29.1%、33.0%、49.2%,特异度为92.1%、93.6%、88.3%。结论:原发性脑出血患者应用CT平扫岛征和黑洞征及其联合征象在预测早期血肿扩大中,具有较高的特异度,特别是联合征象预测,可以为临床提供有力的指导依据,值得推崇。

CT对自发性脑出血患者早期血肿扩大的评估价值

目的:分析CT评估自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大(HE)情况的应用价值。方法:选取2022年12月—2023年12月东莞市松山湖中心医院收治的80例自发性脑出血患者,按照是否发生血肿扩大分为血肿扩大组和非血肿扩大组,各40例。患者均进行CT检查,比较两组临床各项指标,分析影像学征象。结果:血肿扩大组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)及基底节出血率低于非血肿扩大组,初始血肿体积及最终血肿体积大于非血肿扩大组,差异有统计学意义(P<0.05)。血肿扩大组在岛征、黑洞征、卫星征、混合征、旋涡征及破入脑室系统等影像学征象方面检出率与非血肿扩大组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于CT诊断sICH患者,能进行早期血肿扩大情况的预测,方便尽早识别血肿扩大的危险人群。

原发性脑出血早期血肿增大的临床诊治分析

分析原发性脑出血早期血肿增大的临床诊治效果。方法 选择我院2021年1月-2022年12月原发性脑出血早期血肿增大患者共30例病人,20例男性病人,10例女性病人,7例采用非手术治疗,其中1例采用双侧脑室内钻孔引流,2例采用开窗血肿引流手术,20例采用开颅手术。结果 其中5名患者生活自理,18名患者生活需要人照料,5名患者处于植物人状态,2名患者死亡。结论 原发性脑出血早期血肿增大的临床诊断多采取CT诊断,诊断后可结合患者情况采取手术和非手术等治疗方案,以改善患者预后。

脑出血早期血肿扩大的相关因素研究新进展

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)指原发性非外伤性脑实质内出血,是目前全球主要的公共卫生负担之一[1]。本文从ICH早期血肿扩大与预后的相关性、早期血肿扩大的影像学、实验室及临床的影响因素等阐述ICH早期血肿扩大相关因素的研究进展,为ICH诊治提供新思路。

CT、CTA影像征象对自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值

目的 探讨非对比剂增强CT扫描(NCCT)征象与双能谱CT血管造影(CTA)碘征对自发性脑出血(SICH)早期血肿扩大的预测价值。方法 回顾性分析2017年8月至2021年8月收治的146例SICH的影像资料。发病6 h内完成基线NCCT和双能谱CTA检查,24 h内复查NCCT判断血肿扩大情况。结果 NCCT复查显示血肿扩大68例(扩大组),无血肿扩大78例(无扩大组)。扩大组NCCT征象(黑洞征、卫星征、混合征)和双能谱CTA碘征阳性率明显提高(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,黑洞征、卫星征、混合征和碘征是早期血肿扩大的独立预测因子(P<0.001)。ROC曲线显示,黑洞征、卫星征、混合征和碘征预测血肿扩大的曲线下面积(AUC)分别为0.659、0.701、0.799和0.823;混合征联合碘征的AUC为0.899,明显高于任一单独指标(P<0.001)。结论 NCCT征象与双能谱CTA碘征是预测SICH早期血肿扩大的重要影像学表现,混合征联合碘征预测血肿扩大的效能最佳。

自发性脑出血早期血肿扩大影响因素及预测研究

分析自发性脑出血(SICH)早期血肿扩大影响因素,同时进行预测研究。方法 选择2020年3月~2023年3月我院神经外科住院的60例非手术治疗的自发性脑出血患者临床资料进行回顾性分析,根据是否发生早期血肿扩大分为早期血肿扩大组(32例)与非早期血肿扩大组(28例),探究根据相关危险因素做好预测工作。结果 (1)颅内血肿扩大情况:入选60例患者中,有32例(53.33%)符合颅内血肿扩大标准,初诊之时,其平均出血量体积是(22.55±7.88)mL,复查之时,其平均出血量体积是(31.56±7.90)mL;血肿部位:脑叶出血、小脑出血、基底核区出血、丘脑出血、脑干出血、脑室出血分别有8例、3例、16例、2例、3例、1例。(2)颅内血肿扩大的相关危险因素单因素分析:两组性别、年龄、性别、吸烟史、高血脂病史、酗酒史、脑室积血、入院时血肿体积、6h内使用止血药等比较不具备统计学意义(P>0.05);两组SICH病因、血肿不规则、6h内使用甘露醇、高血压、高血糖、起病至入院时间、中线移位、hs-CRP等比较具备统计学意义(P<0.05)。(3)内血肿扩大的相关危险因素多因素分析:经Logistic回归线性分析发现,SICH病因、血肿不规则、6h内使用甘露醇、高血压、高血糖、起病至入院时间、中线移位、hs-CRP等是颅内血肿扩大的危险因素,比较P<0.05。结论 根据分析结果发现,导致自发性脑出血早期血肿扩大的影响因素有多种,需要根据这些影响因素采取针对性治疗措施,且注重尽早开展CT检查,明确病情,保障患者生命安全。

头颅CT平扫对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值

目的研究头颅CT平扫对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值,为临床提供参考。方法回顾性分析临高县人民医院2019年1月至2022年6月收治的62例自发性脑出血患者的临床资料,根据是否发生早期血肿扩大分为观察组(12例,发生早期血肿扩大)和对照组(50例,未发生早期血肿扩大)。分析两组患者临床特征指标及CT平扫征象。采用多因素Logistic回归分析对影响早期血肿扩大的因素进行分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析CT平扫征象预测早期血肿扩大的临床价值。结果两组患者首次血肿量、发病至首次CT检查时间及首次CT检查至复查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者复查时血肿量大于对照组(P<0.05)。观察组患者岛征、黑洞征、卫星征、混合征及漩涡征占比高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,岛征、黑洞征、卫星征及混合征均是早期血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,头颅CT平扫岛征、黑洞征、卫星征及混合征联合预测判断早期血肿扩大的曲线下面积(AUC)最高。结论自发性出血患者早期血肿扩大发生率高,CT平扫各征象联合检测有助于预测早期血肿扩大风险,可及早进行干预以减少不良预后。

CT平扫对自发性脑出血早期血肿增大的预测意义

分析评价CT平扫对自发性脑出血早期血肿增大的预测意义。方法 选取院内2023年7月至2024年7月期间接诊的自发性脑出血患者60例,通过CT平扫检测脑出血情况,并根据血肿体积增大情况分组,将血肿增大的30例患者命名为观察组,将30例血肿体积未增大患者,命名为对照组。比对两组患者初始血肿体积和首次复查血肿体积,并统计两组患者CT平扫影像学特征。结果 观察组患者经CT平扫影像学特征中,导征、黑洞征、卫星征、漩涡征发生率均高于对照组,差异有统计学意义,破入脑室系统影像学特征与对照组无明显差异。结论 对自发性脑出血患者实施CT平扫技术,能通过判断影像学特征预测早期血肿增大,及早采取预防控制措施,降低自发性脑出血致死率致残率,值得临床推广。

超敏C反应蛋白预测幕上自发性脑出血早期血肿扩大的临床研究

目的 探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平对于幕上自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值。方法 于入院时及入院24 h对86例急性幕上自发性脑出血患者行头颅CT,根据有无早期血肿扩大将患者分为早期血肿扩大组及血肿稳定组。采用免疫透射比浊法检测患者的血清hs-CRP水平。结果 根据有无早期血肿扩大将患者分为早期血肿扩大组22例及血肿稳定组64例。早期血肿扩大组[（52.75±27.59）mg/L]的血清hs-CRP水平明显高于血肿稳定组[（19.69±11.56）mg/L]（P〈0.01）。经Spearman相关分析显示,血清hs-CRP水平与早期血肿扩大呈正相关（r=0.544,P〈0.01）。早期血肿扩大的ROC曲线下面积为0.860（95%CI：0.752-0.968,P〈0.0001）。Youden指数显示,敏感性和特异性分别为91%和58%,hs-CRP16.65 mg/L为最佳。结论 血清hs-CRP水平可以预测幕上自发性脑出血早期血肿扩大,16.65 mg/L为最佳,且敏感性较高。

甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响

为了探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响 ,将 71例急症就诊的高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组 (A组 )和速尿治疗组 (B组 ) ,并行颅脑 CT复查观察治疗后 2 4小时两组血肿扩大情况。结果显示 ,血肿扩大发生率为 A组 33.3% ,B组 17.1%。提示应用大剂量甘露醇脱水治疗可能是高血压性脑出血早期引起血肿扩大的原因之一 ,建议发病 2 4小时内应用速尿降低颅内压 ,病情危重者可联用甘露醇与速尿。

不同剂量甘露醇治疗幕上脑出血的临床疗效及其对早期血肿扩大的影响

目的：观察两种剂量甘露醇治疗方案对中等量幕上脑出血的临床疗效和早期血肿扩大的影响。方法：将我院自2013年1月至2015年3月收治的发病时间在24 h内且血肿体积为15~30 mL的急性幕上脑出血患者随机分为两组：一组给予20%甘露醇250 mL,连续7 d,另一组给予20%甘露醇125 mL快速静脉滴注,连续7 d；采用发病后3月时的mRS评分作为临床疗效指标。 mRS评分为0~2分的定义为结局良好；治疗1 d后复查头颅CT,测量血肿体积,以血肿体积增大比入组时增大33%以上定义为早期血肿扩大。结果：共入选78例,两组各39例,采用250 mL甘露醇治疗组发病后3月时结局良好的有17例,占43.9%（17/39）,采用125 mL甘露醇治疗组有26例,占66.7%（26/39）,两组比较有显著统计学差异（P〈0.01）；采用250 mL治疗组血肿扩大比率为17.9%（7/39）,125 mL治疗组为7.7%（3/39）,两组比较有显著统计学差异（P〈0.01）。结论：对于中等量的幕上脑出血,125 mL甘露醇的临床疗效好于250 mL,且低剂量治疗对早期血肿扩大的影响较小,临床应扩大样本深入研究有利于其推广。

高血压所致小量幕上脑出血患者早期血肿扩大的危险因素分析

目的高血压脑出血为神经科一种常见病,死残率高,临床个体情况差异较大,治疗上存在较大争议。文中分析高血压所致小量幕上脑出血(supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage,STHH)早期影响血肿扩大的危险因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析自2007年6月至2011年6月急诊发病6 h内住院并确诊为STHH患者106例的临床资料,根据其24 h内复查CT分为血肿扩大组及未扩大组,通过单因素和Logistic多因素回归分析,确定发病早期影响血肿扩大的相关因素。结果本组106例中24h内血肿明显扩大38例(35.85%),其中22例采取急诊手术,无死亡病例。单因素统计结果表明,凝血功能异常、未应用止血剂、应用脱水剂、躁动、血压控制不稳定等因素,与发病早期血肿扩大有关(P<0.05)。进一步多因素回归分析显示血压控制不稳定、应用脱水剂为血肿扩大的危险因素(P<0.05)。结论治疗措施是否规范对STHH发病早期血肿扩大有重要影响,血压控制达标、及时应用止血剂、保持安静、慎用脱水剂等将有助于稳定病情。

首诊CT对自发性脑内出血患者早期血肿扩大的预测作用

目的探讨自发性脑内出血(ICH)患者发病4h内的首诊CT对早期血肿扩大的预测作用。方法本组98例患者均由发病后4h内CT诊断为ICH,24h后复查CT,以了解血肿扩大的发生情况。先将可能的危险因素与血肿扩大之间进行显著性检验,再用Logistic回归加以明确,得到回归方程。结果早期血肿扩大的发生率为26.5%。根据影响力大小,首诊CT早期血肿扩大的预测指标依次是血肿密度不均和首诊CT距发病的时间(IOFC)。结论首诊CT对ICH早期血肿扩大具有明确的预测作用。血肿密度不均和IOFC是早期血肿扩大的预测指标。

自发性脑出血早期血肿扩大危险因素最新研究进展

脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）即原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,是一种危害最严重的急性脑卒中类型,其死亡率和致残率高,特别是早期血肿扩大更使病情加重。

脑出血早期血肿持续扩大的多因素分析

目的了解脑出血早期血肿扩大的相关因素。方法采用回顾性方法进行病例对照分析。结果血肿扩大组中收缩压、抗血小板药物、抗凝药、酗酒、血肿形态、血糖升高、血胆固醇低,与对照组比较差异有统计学意义。结论高血压、抗血小板药物、抗凝药、酗酒、肝功能异常、血肿形态不规则、血糖升高、血胆固醇低是脑出血早期血肿扩大的危险因素。

自发性脑出血早期血肿扩大影响因素及预测研究

目的自发性脑出血早期血肿扩大影响因素及预测研究。方法选取2017年5月-2020年5月中国人民解放军北部战区空军医院神经内科收治的经头颅CT检查确诊为自发性脑出血(SICH)患者106例为研究对象,根据患者早期有无血肿扩大(HE)分为HE组42例,无HE组64例。采用单因素方差分析比较影响SICH患者早期有无HE的一般情况、脑出血情况、血肿情况、出血后处理情况及患者机体反应情况等因素,具有统计意义的因素建立Logistic回归模型分析HE的独立影响因素。以受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)对HE的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示,脑血管淀粉样变、血肿不规则、6 h内使用甘露醇、hs-CRP、WBCT1、NET1、LYT1、NLRT1均为SICH患者早期HE发生的相关影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLRT1和hs-CRP对SICH患者早期发生HE预测的AUC为0.982、0.940,具有较高准确性。以ROC曲线靠左上方约登指数的最大切点作为最佳临界值,该点预测NLRT1和hs-CRP敏感度、特异度分别为92.9%/90.5%、100%/89.1%。两项联合预测AUC为0.979,敏感度、特异度为92.9%、100.0%。结论SICH患者早期HE发生的影响因素包括出血后药物使用、血肿情况、出血后机体反应情况等,在临床护理中需要加强监测,及早预防HE发生,NLRT1和hs-CRP对其具有一定的预测评估价值,联合预测价值更高。

高血压性脑出血早期血肿扩大与血压变异性的关系

目的探讨高血压性脑出血早期血肿扩大与血压变异性(BPV)的关系。方法 2014年4月到2016年5月收治高血压性脑出血100例,入院后行24 h血压动态监测;根据CT检查结果将100例分为血肿扩大组(30例)和非血肿扩大组(70例);采用条件Logistic回归分析检验早期血肿扩大与BPV的关系。结果血肿扩大组最大收缩压(SBP)、平均SBP均明显高于非血肿扩大组(P<0.05),两组最大舒张压(DBP)、平均DBP、SBP标准差(SD)、DBP SD、SBP变异系数(CV)、DBP CV均无统计学差异(P>0.05);血肿扩大组血肿增大比例[(52.31±3.48)%]、血肿体积[(16.78±2.35)ml]均明显高于非血肿扩大组[分别为(23.18±2.89)%和(7.48±1.28)ml;P<0.05]。Logistic回归分析结果显示,最大SBP、平均SBP是血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压性脑出血后24 h内血肿扩大与BPV无明显关系,而与SBP变化有关。

自发性脑内出血患者意识水平与早期血肿扩大相关性的探讨

目的探讨大脑半球自发性脑内出血(ICH)患者意识水平与早期血肿扩大及血肿量的相关性,为血肿扩大的预测提供新指标。方法对87例发病后4h内CT诊断为大脑半球ICH患者,24h后复查CT,了解血肿扩大的发生情况,将结果与首诊时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑实质内血肿量之间的关系进行分析。结果早期血肿扩大发生率为27.6%。经统计分析,在轻、中度意识障碍组(GCS9～15分)GCS评分与血肿量呈正相关(P=0.011),在重度意识障碍组(GCS3～8分)GCS评分仅与血肿扩大相关(P=0.026)。结论患者就诊时GCS评分是大脑半球ICH早期血肿扩大的重要预测指标,血肿量不大而意识障碍严重高度提示血肿进行性生长。