常规体外受精失败后行补救性卵胞浆内单精子注射的应用效果

目的:观察常规体外受精(IVF)失败后行补救性卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月该院收治的1673个周期的临床资料,按照受精方式不同将其分为IVF组(1042个周期)、R-ICSI组(131个周期)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)组(500个周期)。比较三组实验室指标[成熟卵(MⅡ)获取率、受精率、2原核(PN)率、多PN率、优质胚胎率、可用胚胎率]水平、临床结局(妊娠率、活产率)。结果:R-ICSI组MⅡ获取率均低于IVF组与ICSI组,差异有统计学意义(P<0.05);R-ICSI组2PN率低于ICSI组,但高于IVF组,差异有统计学意义(P<0.05);R-ICSI组多PN率低于IVF组,但高于ICSI组,差异有统计学意义(P<0.05);R-ICSI组与ICSI组优质胚胎率、可用胚胎率均低于IVF组,差异有统计学意义(P<0.05);R-ICSI组活产率高于IVF组、ICSI组,差异有统计学意义(P<0.05);三组受精率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF失败后行R-ICSI的活产率高于IVF、ICSI;优质胚胎率和可用胚胎率低于IVF;多PN率低于IVF,高于ICSI;2PN率低于ICSI,高于IVF;MⅡ获取率低于IVF和ICSI。

短时受精结合早期补救单精子卵胞浆注射技术的新生儿结局

目的观察短时受精结合早期补救单精子卵胞浆注射技术(Early-RICSI)的新生儿结局。方法回顾性分析2015年1月1日—2020年12月31日于华中科技大学同济医学院附属同济医院行常规体外受精(IVF)或Early-RICSI治疗并成功分娩活产儿患者的新生儿结局,包括性别比、孕周、出生体重、早产、早早产、低出生体重、极低出生体重、巨大儿。根据助孕方式,将患者分为IVF组和Early-RICSI组,其中IVF组共纳入单胎4927例,双胎2477例;Early-RICSI组纳入单胎369例,双胎161例。结果单胎活产儿中,两组剖宫产率、新生儿性别比、孕周、早产率、早早产率、出生体重、低体重率、极低出生体重率和巨大儿率差异均无统计学意义。而在双胎活产儿中,IVF组的平均出生体重显著低于Early-RICSI组[调整后平均差及95%可信区间:52.3(13.8~90.9)g,P=0.008],但是两组剖宫产率、新生儿性别比、孕周、早产率、早早产率、低体重率、极低出生体重率和巨大儿率在调整混杂因素后,差异均无统计学意义。结论短时受精结合早期补救单精子卵胞浆注射技术并未对患者的新生儿结局造成额外风险。

早期补救性卵胞浆内单精子注射的临床应用研究

目的探讨早期补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)在常规体外受精(IVF)授精后6 h判断为完全受精失败周期中的临床价值。方法对IVF授精6 h后判断为完全受精失败而行早期补救性ICSI治疗的141个周期(早期补救ICSI组)进行回顾性分析,统计其受精、胚胎卵裂情况以及临床治疗结局,并与同期IVF完全受精失败补行晚期ICSI的15个周期(Late-ICSI组)以及直接行ICSI的183个周期(直接ICSI组)进行比较。结果 1.三组间成熟卵受精率、双原核(2PN)率、多精率、卵裂率等差异无统计学意义(P>0.05);2.早期补救ICSI组与直接ICSI组两组间胚胎种植率、临床妊娠率及孕早中期流产率等差异均无统计学意义(P>0.05),而优质胚胎率(50.00%vS.55.72%)及可利用胚胎率(66.47%vS.71.12%)在早期补救ICSI组显著低于直接ICSI组(P<0.05);3.早期补救ICSI组与Late-ICSI组两组间可利用胚胎率(66.47%vs.47.62%)、胚胎种植率(23.35%vs.5.56%)及临床妊娠率(38.46%vs.10.00%)等有显著性差异(P<0.05)。结论常规IVF授精后6 h通过观察卵母细胞第二极体是否排出确定受精情况,可以避免完全受精失败的发生;对完全受精失败周期,授精后6 h行补救ICSI可以显著增加可利用胚胎数目,明显提高胚胎种植率及临床妊娠率,可获得与直接ICSI相似的临床妊娠结局。

早期补救卵胞浆内单精子注射妊娠结局及新生儿出生结局评估

目的:对常规体外受精(IVF)失败的周期行早期补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局及新生儿出生情况进行探讨和分析。方法:常规IVF后6小时未发现明确双极体者判断为完全受精失败,予以早期补救ICSI,纳入早期补救ICSI组(204个周期),随机选择与早期补救ICSI组患者同一日或前一日因男性因素而直接进行ICSI的204例患者纳入ICSI组(204个周期)。回顾性分析两组患者的累计临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累计活产率、分娩孕周及新生儿的单双胎比例、男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标的差异性。结果:早期补救ICSI组与ICSI组的累计临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累计活产率、新生儿性别比例、新生儿出生体质量等指标的比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。早期补救ICSI组产妇的分娩孕周较ICSI组略长,双胎比率较ICSI组少,差异有统计学意义(P<0. 05)。将分娩孕周分为单胎和双胎分别进行比较,则发现两组间差异无统计学意义(P>0. 05)。早期补救ICSI组的活婴中出现1例先天性心脏病出生缺陷,ICSI组的活婴中未发现出生缺陷。结论:早期补救ICSI没有增加胎儿流产及新生儿出生缺陷的风险,双胎率明显下降,怀孕周期略长,可作为常规IVF失败时的一种安全有效的补救方法。

早期补救性卵胞浆内单精子显微注射在可疑受精障碍患者中的应用

目的对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中可疑受精障碍患者采用早期补救性卵胞浆内单精子显微注射(Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI)和部分卵母细胞单精子卵胞浆内显微注射(Half-ICSI)授精,比较两种不同授精方式的临床应用效果。方法回顾性分析2013年1—12月在我院进行IVF-ET治疗的患者,对可疑受精障碍者采用早期补救性ICSI和Half-ICSI授精,比较两种授精方式受精率、正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率,探讨两种授精方式在可疑受精障碍患者中的临床应用价值。结果早期补救性ICSI组受精率、正常受精率、可利用胚胎率以及优质胚胎率明显较Half-ICSI组高,差异有显著性(P<0.05);而两组在卵裂率、正常卵裂率、胚胎种植率以及临床妊娠率方面差异无显著性(P>0.05)。早期补救性ICSI组临床妊娠率较Half-ICSI组高4.11%。结论 IVF-ET常规授精失败后行早期补救性ICSI可明显提高受精率,是可疑受精障碍患者的最佳授精方式。

早期补救卵胞浆内单精子显微注射在完全受精失败周期的临床结局分析

目的:评估短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子显微注射(R-ICSI)在完全受精失败周期的临床价值。方法:2009年1月～2010年6月我中心试管婴儿助孕治疗709例,其中短时受精完全失败行早期R-ICSI周期82例,卵胞浆内单精子显微注射(IC-SI)周期627例,比较两组正常受精率、异常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率及流产率。结果:两组正常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率及流产率无统计学差异,R-ICSI组异常受精率(5.0%)显著高于ICSI组(3.0%)(P<0.05)。结论:短时受精联合早期R-ICSI可及早发现受精失败并及时补救,获得较好的临床结局。

常规体外受精失败周期早补救卵胞浆内单精子注射与部分-卵胞浆内单精子注射受精方式的回顾性分析

目的比较早补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)与部分(Half)-ICSI两种授精方式在体外受精(IVF)助孕中的应用。方法回顾性分析76个常规IVF发生受精失败的移植周期。其中30个周期为早补救ICSI授精方式(早补救ICSI组),46个周期为Half-ICSI授精方式(Half-ICSI组)。分析受精情况、胚胎质量、种植率、妊娠率、抱婴回家率、出生缺陷和卵母细胞利用情况。结果早补救ICSI组与Half-ICSI组的双原核(2PN)受精率、多PN受精率、1PN受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、妊娠率、抱婴回家率、出生缺陷无显著差异(P>0.05)。但早补救ICSI组卵母细胞利用率高于Half-ICSI组,平均受精卵数分别为(6.30±2.96)和(4.20±1.75)(P<0.001),胚胎数分别为(6.20±2.89)和(4.11±1.68)(P<0.001),冷冻胚胎数分别为(3.20±2.76)和(1.56±1.68)(P<0.01)、冷冻周期率分别为76.67%和50.00%(P<0.05)。结论在常规IVF完全受精失败的周期,早补救ICSI授精方式与Half-ICSI授精方式的受精率、胚胎质量和妊娠结局类似,但前者有更好的卵母细胞利用率和更多可利用胚胎。

冻融胚胎移植术用于补救卵胞浆内单精子注射治疗周期的临床价值

目的：探讨冻融胚胎移植在补救卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗周期中的临床价值。方法：回顾分析常规体外受精完全失败的306个周期，根据补救ICSI的时间不同分为6～8h补救ICSI组（A组）和18～20h补救ICSI组（B组），其中行新鲜胚胎移植且有胚胎冷冻的分别记为AI组（n=108）和BI组（n=51），随后行冻融胚胎移植的分别记为AⅡ组（n：74）和BⅡ组（n=46），观察各组的妊娠结局。结果：A组正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率均明显高于B组（P〈0．05）；BⅡ组临床妊娠率和胚胎种植率明显高于BI组（32．61％VS11．76％，15．08％VS5．04％，P〈0．05）；AII组临床妊娠率和胚胎种植率较AI组高（44．59％VS34．26％，21．86％VS19．40％），但无明显的统计学差异（P〉0．05）。结论：合理的补救时间是影响补救ICSI结局的关键因素，进一步的冻融胚胎移植可以改善补救ICSI治疗周期的妊娠结局。

补救卵胞浆内单精子注射时机对受精失败患者胚胎发育和临床结局的影响

目的 探讨补救卵胞浆内单精子注射（ICSI）时机对体外受精失败患者胚胎发育和临床结局的影响. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心行常规体外受精失败的患者共80周期,其中早补救组（受精＜6h后补救）61周期,晚补救组（受精20 h后补救）19周期.比较两组的受精率、卵裂率、胚胎质量及临床结局. 结果 早补救组与晚补救组的平均年龄[（32.3±4.3）岁与（33.9±4.8）岁]、平均不孕年限[（5.2±3.1）年与（5.7±3.6）年]、平均获卵数[（12.5±6.8）个与（12.6±9.5）个]、成熟率（74.6％与72.0％）、正常受精率（85.2％与84.9％）、多精受精率（0.7％与0.6％）、卵裂率（96.7％与98.6％）、平均移植胚胎数[（1.7±0.7）个与（1.8±0.6）个]、临床妊娠率（48.1％与31.3％）和胚胎种植率（28.7％与20.0％）比较,差异均无统计学意义;但优质胚胎率（48.2％与23.6％）、囊胚率（40.5％与11.2％）和周期冷冻率（63.9％与31.6％）早补救组显著高于晚补救组,两组比较差异有统计学意义. 结论 早补救ICSI能获得更多有发育潜能的胚胎,增加移植的机会,改善临床结局.

常规IVF受精失败周期中行早补救性卵胞浆内单精子注射的临床结局分析

目的评估常规体外受精(IVF)受精失败周期中行早补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局。方法回顾性分析2011年7月至2014年12月在本中心接受常规IVF治疗周期中受精失败(包括完全失败和部分受精失败)的患者资料,按不同受精情况和是否行早补救性ICSI进行分组,探讨不同受精率情况下早补救性ICSI的有效性。结果受精失败周期选择早补救性ICSI可以明显提高正常受精率、平均可移植胚胎数、妊娠率等指标。结论早补救性ICSI是常规IVF受精完全失败患者的首选补救措施,对于部分受精失败的患者,选择早补救性ICSI也能使其获益。

早期补救卵胞浆内单精子注射在常规受精失败周期中的应用

目的评估早期补救卵胞浆内单精子注射(r-ICSI)在常规体外受精(IVF)失败(低下)中的有效性。方法对59周期因全部受精失败或受精率低下进行早期r-ICSI受精(部分受精失败38周期,全部受精失败21周期)的不孕患者资料进行回顾性分析,统计其受精率、卵裂率、胚胎质量、妊娠率及种植率,与同期常规ICSI周期的数据进行比较。结果与同期299ICSI周期相比,早期r-ICSI组受精率、2PN率、胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率均无明显差异,3PN率r-ICSI组明显升高。结论对常规IVF失败(低下)患者进行早期-rICSI受精可以得到正常受精、胚胎发育及妊娠,为患者提供了更多的妊娠机会,可以考虑作为IVF实验室的常规操作。

精子DNA碎片指数对补救卵胞浆内单精子注射胚胎发育及临床结局的影响

目的探讨男性精子DNA碎片指数(DFI)对补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)胚胎发育及临床结局的影响。方法选取2014年1月至2019年12月广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后需行R-ICSI的79对不孕不育夫妇的临床资料进行回顾性分析。研究对象根据精子DFI分为精子DFI<30%组(n=63)和精子DFI≥30%组(n=16)。比较两组基线资料、胚胎发育情况及临床结局。结果两组不育年限、男方年龄、女方年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、窦卵泡数、绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、获卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R-ICSI周期中,两组受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、活产率及流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子DFI对R-ICSI患者胚胎发育及临床结局可能没有显著影响,需进一步研究论证。

不同不育类型患者精液质量比较及对补救卵胞浆内单精子注射术临床结局的影响分析

目的探讨不同不育类型患者精液质量情况及其对补救卵胞浆内单精子注射术(R-ICSI)临床结局的影响。方法回顾性研究2014-01~2018-12于广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败而进行R-ICSI治疗的98对不孕不育夫妇的临床资料。根据不育类型将98对夫妇分为原发性不育组(n=56)和继发性不育组(n=42)。比较两组的一般情况、精液质量、胚胎发育情况及临床结局。结果继发性不育组前向运动精子百分率大于原发性不育组,精子DNA断裂指数(DFI)小于原发性不育组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者在精液体积、精子浓度、精子总数、精子正常形态率、精子顶体完整率及精子自发顶体反应率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者受精率、卵裂率、优胚率、活产率、早产率、流产率、单胎率及双胎率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性不育患者精液质量较差,临床妊娠率较低,在行生殖助孕诊疗时,需把不育类型列入考虑范畴。

常规体外受精失败卵母细胞行早期补救卵胞浆内显微注射的临床应用价值

目的探讨常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精障碍患者行早期补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)的可行性。方法回顾性分析我院生殖中心2007年1月至2009年7月常规IVF-ET治疗877周期,其中2008年3月至2009年7月期间开展短时受精并对受精障碍周期行早期补救ICSI的546周期作为研究组,2007年1月至2008年2月期间未开展短时受精、早期补救ICSI的331周期作为对照组。研究组通过IVF后6h观察卵母细胞是否排出第2极体评估受精,对完全未受精和低受精周期中未见第二极体排出的成熟卵母细胞立即行早期补救ICSI,比较两组临床及实验室指标。研究组中行早期补救ICSI的70周期实验室指标和临床指标与同期179个常规ICSI周期相比较。结果研究组通过早期补救ICSI,受精率、周期冷冻率、优质胚胎率均比对照组显著提高(P<0.01),因受精失败取消移植率显著降低(P<0.01)。早期补救ICSI周期受精率、可移植胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率与常规ICSI相似,正常受精率、卵裂率和优质胚胎率显著低于常规ICSI,≥3原核(PN)异常受精的比率较常规ICSI略有升高,但无显著性差异。结论 IVF后6h行早期补救ICSI能提高常规IVF卵的利用率,并获得与常规ICSI相似的临床妊娠结局。

常规体外受精失败病例中补救卵胞浆内单精子注射时间对临床结局的影响

在常规体外受精一胚胎移植（IVF—ET）周期中完全不受精或低受精率（受精≤25％）的发生率约为10％～20％。卫生部辅助生殖技术管理条例规定，在应用辅助生殖技术助孕的治疗中，对以女方输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症或不明原因等不育因素为主的患者，只要男方精液质量能达到体外受精（IVF）标准均应行IVF－ET治疗。

常规体外授精短时授精后6h行卵胞浆内单精子注射治疗受精失败34例

目的:探讨短时授精后6h后早期实施卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗受精失败的临床价值。方法:对34例常规体外授精(IVF)短时受精后6h未出现第二极体的卵子实施早期补救ICSI。结果:34例患者共获353枚MⅡ卵子,受精后6h观察,均未出现第二极体立即实施ICSI,296枚正常受精,受精率为83.9%,4枚卵子出现3个原核,优质胚胎率56.4%,妊娠率41.2%。结论:通过常规IVF短时授精后6h早期观察第二极体是否排出确定受精情况并对未排出第二极体的卵子及时实施补救ICSI,可成为治疗受精失败的有效方法。

精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵泡浆内单精子注射术的影响

目的探讨精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响。方法回顾性分析我院生殖中心行常规试管受精(IVF)失败需行补救ICSI的97对不孕不育夫妇,根据妊娠情况分为妊娠组(41例)及未妊娠组(56例),分析两组患者精子DNA完整率(用精子DNA断裂指数DFI表示)、精子顶体完整率及反应率对ICSI结局的影响。结果两组患者男方年龄、睾酮值、睾丸体积、FSH值、女方年龄、获卵数均无显著差异(P>0.05),但不育年限未妊娠组长于妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者行补救ICSI时受精率及卵裂率无显著差异(P>0.05),但优胚率妊娠组高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组精子DNA完整率(DFI)、顶体反应率均无显著差异(P>0.05),但顶体完整率妊娠组高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);精子DNA完整率、顶体完整率、顶体反应率分别与受精率、卵裂率、优胚率均无显著相关性(P>0.05)。补救ICSI临床妊娠率为42.3%,双胎率为10.3%,单胎率为32.0%。结论补救ICSI是体外受精-胚胎移植受精失败后有效的补救方案,精子顶体完整率与其妊娠结局相关。

精子DNA碎片指数对卵胞浆内单精子显微注射技术助孕结局的影响

目的探讨精子DNA碎片指数(DFI)对行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术助孕患者的精液参数、临床和实验室指标、助孕结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在广东省第二人民医院生殖医学中心行常规ICSI治疗的患者的336个周期的临床资料。根据DFI水平将所有周期分为三组,A组:DFI≤15%,77个周期;B组:15%<DFI<30%,148个周期;C组:DFI≥30%,111个周期。比较三组的临床基线资料、精液参数与ICSI助孕结局。结果三组女方的体重指数、年龄、基础卵泡刺激素水平、抗苗勒管激素水平,以及男方的禁欲时间、精液体积及精子浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组男方年龄显著大于A组和B组(P<0.05);C组精液前向运动精子率(PR)显著低于A组和B组(P<0.05)。DFI与男方年龄呈正相关(P<0.05),与PR呈负相关(P<0.05)。三组正常受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组可利用胚胎率显著低于A组和B组(P<0.05);C组的早期流产率显著高于A组和B组(P<0.05)。结论男性年龄增长和精子DNA损伤的增加可能存在联系,精子DNA损伤与精子前向运动能力减弱可能存在联系;高DFI可降低ICSI治疗的可利用胚胎率,增加早期流产的风险。

中药联合体外受精或卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植对妊娠率影响的Meta分析

目的 评价中药联合体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵胞浆单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo transplantation,ET)对妊娠率的影响。方法 系统搜索中药联合IVF/ICSI-ET对妊娠率影响的随机对照实验(RCT),检索时限均从建库至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献,提供资料并评价纳入研究的偏倚风险后,利用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果 中药联合IVF/ICSI-ET可以提高临床妊娠率(P<0.00001),可能降低早期流产率(P=0.32)和中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生率(P=0.25),但两者差异无统计学意义。结论 当前证据显示,中药联合IVF/ICSI-ET可以显著提高临床妊娠率,并且可能减少不良妊娠的发生,改善母婴健康。

体外受精失败后补行卵胞浆内单精子注射的临床价值探讨

目的:探讨卵胞浆内单精子注射(ICSI)在体外受精完全失败或受精率低于25%的常规IVF周期中的临床价值。方法:回顾分析2001.01-2004.12在我院生殖医学中心接受常规IVF治疗的35例非男性因素不育患者,取卵后体外受精培养16-18h,发现卵母细胞完全未受精或受精率低于25%,立即行ICSI再授精。结果:在24个常规IVF低于25%的周期中,共有197个未受精卵,其中159个MⅡ期卵,显微注射159个,受精123个,最终形成胚胎96个,受精率为77.4%,卵裂率为78.1%,在22个新鲜移植周期(每周期的移植胚胎由来源于常规体外受精卵和补救ICSI后受精卵的胚胎组成),共有4例临床妊娠;在8个冷冻移植周期中(每周期的移植胚胎完全来源于补救ICSI后的受精卵),有1例临床妊娠。在11个常规IVF完全失败周期中,共有89个未受精卵,其中78个MⅡ期卵,显微注射78个,受精63个,卵裂51个,受精率为80.7%,卵裂率为80.9%,在10个新鲜移植周期(每周期的移植胚胎完全来源于补救ICSI后的受精卵)中共有2例临床妊娠;在2个冷冻移植周期(每周期的移植胚胎完全来源于补救ICSI后的受精卵)中有1例单胎妊娠,妊娠早期流产。胚胎来源于常规体外受精卵和补救ICSI后受精卵的移植周期临床妊娠率为18%;胚胎完全来源于补行ICSI后受精卵的移植周期临床妊娠率为20%。结论:ICSI可作为常规IVF失败后的有效补救措施。