SMILE术后角膜生物力学特性改变与角膜光密度的关系研究

目的探究飞秒激光小切口角膜透镜取出术(SMILE)后角膜生物力学与角膜光密度的关系。方法回顾性系列病例研究。纳入2020年11月至2021年4月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行SMILE者50例(50眼),其中男性21例(21眼),女性29例(29眼),年龄(23.0±4.5)岁。角膜生物力学特性参数采用Corvis ST测量。

圆锥角膜形态与力学异常早期诊断的研究进展

圆锥角膜是一种原发性、非炎症性角膜膨隆性疾病,可引起严重的视力下降。早期或亚临床期圆锥角膜起病隐匿,缺乏典型临床表现,诊断较为困难,也是角膜屈光术后发生角膜膨隆的重要危险因素。近年来,国内外学者采用Pentacam眼前节全景仪、Corvis ST角膜生物力学测量仪、眼前节光学相干断层成像(optical coherence tomograph,OCT)、活体共聚焦显微镜等,从角膜地形图形态、厚度、生物力学、角膜显微结构变化等各方面揭示了圆锥角膜的早期变化,有助于圆锥角膜的早期识别及诊断。本文主要介绍圆锥角膜的早期诊断新技术和新方法。

早期圆锥角膜的诊断技术研究进展

早期圆锥角膜(keratoconus,KC)的诊断有助于在患者出现典型临床症状之前识别需要监测的患者。及时干预患者的病情进展并改善患者的长期预后,对预防医源性角膜扩张和减轻角膜移植负担至关重要。早期KC的诊断技术种类繁多,包括角膜地形图、角膜像差、角膜上皮和全层厚度测量、角膜共聚焦显微镜、角膜生物力学测量和基因检测等。由于单用一种技术往往难以获得足够的敏感度和特异度,因此,使用多种评估技术有助于更为全面地评估角膜,这将成为今后早期KC诊断的发展趋势。

儿童青光眼角膜改变研究进展

儿童青光眼是一类在儿童期发生的因病理性眼内压升高导致视神经受损的疾病,常常导致患儿视力显著下降。由于儿童角膜的可塑性强,角膜改变是儿童青光眼不同于成人青光眼的至关重要的一点。角膜改变不仅是儿童青光眼诊断要点,与患儿视力预后也有重要关系。本文从不同类型儿童青光眼的常见角膜改变、角膜地形及角膜生物力学等角膜特殊改变的检测、角膜改变对诊断及预后的临床价值等方面的最新进展进行综述,以期为临床工作提供思路。

圆锥角膜快速跨上皮交联手术前后Corvis ST参数的重复性及差异性

目的:评估圆锥角膜快速跨上皮交联手术前以及术后1mo Corvis ST参数的重复性及差异性。方法:研究纳入了30例30眼圆锥角膜患者进行分析。圆锥角膜患者术前和术后1mo分别进行三次Corvis ST重复测量。采用组内相关系数(ICC)、克伦巴赫alpha系数(Cronbach'α)、可重复性系数(RC)和变异系数(CV)评估Corvis ST参数的可重复性。采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验评估术前与术后Corvis ST参数的差异。结果:术前39个Corvis ST参数中,26个(66.67%)参数重复性较好,6个(15.38%)参数重复性中等,7个(17.95%)参数的重复性较差。交联术后1mo,34个(87.18%)参数的重复性较好,3个(7.69%)参数重复性中等,2个(5.13%)参数的重复性较差。与术前相比,交联术后1mo圆锥角膜患者的眼压、生物力学校正眼压、第一次压平时间、曲率半径、第一次压平时的形变幅度、最大压陷偏离长度、角膜硬度参数值增加;而陡峭曲率、平坦曲率、平均曲率、第二次压平时间、2 mm最大形变幅度比值和综合半径值降低(均P<0.05)。结论:交联手术前和术后1mo Corvis ST参数均具有较好的可重复性,术后1mo圆锥角膜患者的角膜硬度较术前增加。

断层扫描生物力学指数应用于屈光手术术前早期圆锥角膜筛查的临床研究

目的比较准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术前与术后角膜形态学及生物力学的变化,评估断层扫描生物力学指数(TBI)值在术前早期圆锥角膜筛查中的应用价值。方法收集2018年5月至12月于山西省眼科医院准分子激光科行LASIK或FS-LASIK手术患者72例(117只眼)的病例资料。其中,男性34例(52只眼),女性38例(65只眼)。根据TBI<0.29及TBI≥0.29分为正常组40例(66只眼)和可疑组32例(51只眼)。收集所有患者的年龄、角膜直径,术前及术后1个月、术后3年的等效球镜屈光度、裸眼视力及最佳矫正视力。应用Pentacam眼前节分析系统测量中央角膜厚度(CCT)、角膜最薄点厚度、角膜最薄点后表面高度、角膜最大曲率(Kmax)上下方曲率不对称指数(I-S value)、前表面高度的标准偏差指数(Df)、后表面高度的标准偏差指数(Db)、厚度变化率的标准偏差指数(Dp)、最薄点厚度的标准偏差指数(Dt)、最薄点相对厚度标准偏差指数(Da)及Pentacam断层扫描综合指数(BAD-D)等指标;应用Corvis ST可视化角膜生物力学分析仪测量Pentacam随机森林指数(PRFI)、角膜第一压平时硬度参数(SP-A1)、综合半径指数(IR)、Ambrosio水平方向上相关厚度(ARTh)、角膜变形幅度比(DA ratio)、Corvis生物力学综合指数(CBI)及TBI等。各参数符合正态分布,以±s表示。两组患者年龄的比较采用χ^(2)检验;术前、术后1个月及术后3年变化的比较采用重复测量方差分析或独立样本t检验;选取术前差异有统计学意义的参数,比较分析其术前与术后3年的差值(Δ);对Δ有差异的参数进行多因素Logistics回归分析。结果可疑组患者术前、术后1个月及术后3年角膜最薄点角膜后表面高度分别为(7.74±1.65)μm、(5.19±1.68)μm及(4.67±1.73)μm,与正常组比较的差异无统计学意义(F=0.120,0.055,0.407;P>0.05)。两组患者术前角膜最薄点后表面高度均高于术后,差异有统计学意义(t=3.731,6.631,3.269,6.166;P<0.05);且两组患者术前及术后角膜后表面高度图形态均为桥型递减型或不完全桥型。两组患者术前、术后1个月及术后3年角膜最薄点后表面高度的组间比较差异均无统计学意义(F=0.120,0.055,0.407;P>0.05)。可疑组患者术前CBI、PRFI、I-Svalue、Kmax、Dp、Da及BAD-D高于正常组,差异有统计学意义(t=-2.564,-5.629,-2.352,-2.551,-3.268,-2.596,-2.124;P<0.05);ARTh低于正常组,差异有统计学意义(t=3.239,P<0.05);术前两组角膜直径、Db、Df、Dt、SPA1、IR及DA Ratio比较的差异无统计学意义(t=0.235,-0.852,-0.898,-0.968,0.427,0.571;P>0.05)。两组患者ΔPRFI、ΔI-S value、ΔKmax、ΔDp、ΔDa及ΔARTh比较的差异均无统计学意义(t=-1.778,1.054,1.407,1.599,-0.628,1.151;P>0.05)。将TBI作为因变量,PRFI、I-S value、Kmax、Dp、Da及ARTh作为协变量进行多因素Logistics回归分析,结果显示PRFI与TBI≥0.29具有相关性且有统计学意义(β=2.717,95%CI:3.104~73.784,P<0.05)。结论在角膜后表面高度图形态为不完全桥型或桥型递减型时,TBI≥0.29主要与PRFI有关。当TBI≥0.29且因PRFI导致时,TBI值对术前筛查圆锥角膜的预测作用仍有待商榷;但若因其他因素导致,则仍应警惕术后角膜扩张的风险。

原发性开角型青光眼早期诊断的研究新进展

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,是世界范围内首位不可逆性致盲性眼病。原发性青光眼尤其是原发性开角型青光眼(POAG)早期发病隐匿不容易被察觉而耽误治疗。所以对该病的早发现早治疗,可以极大有效的降低青光眼致盲率。近年来光学相干断层扫描、视网膜神经纤维层光反射、视觉电生理、角膜生物力学参数及人工智能等技术已用于POAG的早期诊断,本文将对这些新进展做一综述。

角膜屈光手术术前筛查早期圆锥角膜的研究进展

目前,角膜屈光手术是许多近视眼患者的选择,但术后继发性圆锥角膜会严重损害患者的视力。有研究结果表明,术前筛查圆锥角膜是预防继发性圆锥角膜发生的重要手段之一。本文中笔者对角膜屈光手术术前筛查圆锥角膜的检查设备和检查方法进行汇总,并重点阐述角膜地形图和角膜生物力学检查各项参数的研究进展,以期为临床应用的选择提供参考。