全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响

分析全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法 选择我院2022年1月至2022年12月骨科大手术老年患者共96例,随机分为两组比对,对照组给予全麻,观察组给予硬膜外麻醉。比较两组认知功能评分、麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间。结果 观察组术后6 h、12 h、24 h的认知功能评分高于对照组,P<0.05。但观察组术前6 h、术后72 h的认知功能评分和对照组无显著差异,P>0.05。观察组的麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间低于对照组,P<0.05。结论 全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响存在较大的差异,其中,硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较小,而全麻对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较大。

围术期体温保护对全身麻醉老年患者术后早期认知功能和恢复质量的影响

目的:探析围术期体温保护对全身麻醉老年患者术后早期认知功能和恢复质量的影响。方法:研究者选取2023年1月至12月迁安市人民医院收治的80例行手术全麻老年患者,以随机数表法将全部入选患者划分为对照组(基础护理)与观察组(基础护理+围术期体温保护),探讨其干预成效。结果:干预前,两组SDS和SAS评分差异不显著(P>0.05);干预后,观察组评分较对照组低,数据对比差异显著(P<0.05)。两组术前认知功能评分差异不显著(P>0.05),术后3~5天和术后1个月(电话评估),在认知功能评分上,观察组评分较对照组高,差异显著(P<0.05)。观察组拔管时间较对照组短,对比数据差异显著(P<0.05)。观察组各项恢复指标优于对照组,对比数据差异显著(P<0.05)。结论:围手术期体温保护可有效改善全身麻醉老年患者术后恢复情况,改善不良心态和早期认知功能,具有推广价值。

急性脑梗死患者早期认知功能、眼底血管与脑白质损害程度的相关性分析

目的探究急性脑梗死患者早期认知功能、眼底血管与脑白质损害程度的相关性。方法本研究为前瞻性研究,选取2021年7月至2023年6月温州市中西医结合医院收治的急性脑梗死患者152例,均进行头颅MRI检查和眼底血管检查。根据入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻、中、重度组,比较不同脑梗死严重程度患者Fazekas视觉半定量评分、年龄相关脑白质改变(ARWMC)量表、眼底血管分级、简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的差异,分析急性脑梗死患者早期认知功能、眼底血管与脑白质损害程度的相关性。结果152例急性脑梗死患者中轻度组48例,中度组65例,重度组39例,3组Fazekas、ARWMC评分随脑梗死严重程度加剧而逐渐升高(均P<0.05);3组眼底血管分级差异有统计学意义(P<0.05);3组MMSE、MoCA评分随脑梗死严重程度加剧而降低(均P<0.05);急性脑梗死患者眼底血管分级、Fazekas、ARWMC评分与MMSE评分、MoCA评分呈负相关(r≤-0.48,均P<0.05),与NIHSS评分呈正相关(r≥0.51,P<0.05),眼底血管分级与Fazekas、ARWMC评分呈正相关(r=0.62、0.59,均P<0.05)。结论急性脑梗死患者早期认知功能、眼底血管与脑白质损害程度相关,可为急性脑梗死后认知障碍评估提供参考。

早期认知功能训练对卒中后抑郁/焦虑患者神经功能康复和生存质量的影响研究

研究早期认知功能训练对卒中患者恢复过程中焦虑和抑郁状态的影响,以及这种训练对神经功能康复和生活质量的作用。方法 选择我院2019-2022年4月间住院的100例脑卒中伴有焦虑、抑郁情绪的病人作为研究对象。本研究以随机化的方式进行,按照所接受的护理模式,将病人平均分成2组,对照组采用常规康复护理,观察组在常规康复治疗的同时,加入早期认知功能训练。本研究的主要目的是比较两组病人的神经功能恢复、焦虑、抑郁状况及生存品质。结果 在护理前,两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、国家卫生研究院卒中量表(NIHSS)和世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)的得分并未显示出统计学上的显著性差异(P>0.05)。经过特定的护理干预后,在HAMA和HAMD量表上,观察组的得分低于对照组(P<0.05),表明焦虑和抑郁症状有所缓解。同样,观察组的NIHSS评分和WHOQOL-BREF量表评分也表现出比对照组更好的结果,数据上的差异具有统计学意义(P<0.05),说明认知功能训练对神经功能的康复和生活质量改善有积极影响。结论 对于卒中后焦虑、抑郁患者采取早期认知功能训练不仅可以缓解其焦虑、抑郁情绪,同时还能够改善其神经功能,对于患者生存质量的提升有着极大的促进作用,值得应用。

髂筋膜间隙阻滞对老年髋关节置换术后疼痛及早期认知功能的影响

探究老年髋关节置换患者应用髂筋膜间隙阻滞的效果。方法 选取2021年8月-2022年12月贺州广济医院行髋关节置换术患者60例,运用抽签法分为参照组(n=30,静脉自控镇痛泵)和实验组(n=30,髂筋膜间隙阻滞),评估两组各项干预效果。结果 手术前两组疼痛评分与认知功能障碍评分对比(P>0.05),手术后实验组均较优(P<0.05),实验组手术各项指标、不良反应较低(P<0.05)。结论 髂筋膜间隙阻滞的应用,有效缓解患者因手术引起的疼痛感,缩短麻醉后清醒时间的同时,提升其认知功能障碍评分,降低术后发生寒战等风险,临床应用效果较好,具有可靠性。

保留自主呼吸喉罩全身麻醉对胸科手术患者脑血管二氧化碳反应性及术后早期认知功能的影响

目的评估保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸科手术中对脑血管二氧化碳反应性(CVR-CO_(2))及术后早期认知功能的影响。方法选取2021年8月—2023年3月南方医科大学顺德医院择期行胸科手术的患者80例,按照随机数字表法分成试验组与对照组,每组40例。试验组采用喉罩全身麻醉,术中保留自主呼吸;对照组采用双腔支气管插管全身麻醉,术中单肺机械通气。记录两组患者在麻醉诱导前(T_(1))、建立人工气胸后10 min(T_(2))、关胸前5 min(T_(3))、手术结束时(T_(4))采用经颅彩色多普勒超声检测技术测量大脑中动脉血流平均速度(V_(MCA)),同时行动脉血气分析,根据相关公式计算CVR-CO_(2)。并在术前1天、术后第1天、术后第7天记录两组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分和早期术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果试验组与对照组组间Narcotrend值无差异(P>0.05),但在不同时间和变化趋势方面有差异(P<0.05)。试验组与对照组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的心率、平均动脉压、二氧化碳分压、V_(MCA)比较,不同时间点、组间及变化趋势均有差异(P<0.05)。两组在T_(1)~T_(2)时段、T_(2)~T_(3)时段、T_(3)~T_(4)时段大脑中动脉的血管反应性比较,不同时段、组间及变化趋势均有差异(P<0.05)。两组患者术前1天、术后第1天、术后第7天MMSE评分比较,不同时间、组间及变化趋势均有差异(P<0.05)。术后第1天对照组早期POCD发生率高于试验组(P<0.05);术后第7天两组的早期POCD发生率无差异(P>0.05);但试验组术后第7天MMSE评分仍高于对照组(P<0.05)。结论在胸科手术中,与传统双腔支气管插管单肺机械通气全身麻醉比较,采用保留自主呼吸麻醉通气管理的患者大脑中动脉的流速增加,且CVR-CO_(2)更有优势,并能减少患者早期POCD的发生。

早期认知语言康复训练联合rTMS在全面性发育迟缓患儿康复中的应用

目的观察早期认知语言康复训练联合重复经颅磁刺激(rTMS)在全面性发育迟缓(GDD)患儿中的应用。方法使用前瞻性随机对照试验的方法,选择2021年1月至2022年3月河北省儿童医院新诊断为GDD的64例患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各32例。对照组使用早期认知语言康复训练干预,试验组在对照组基础上联合rTMS干预,干预9个月。比较两组干预前后智力水平、神经心理行为发育、运动功能、肌张力。结果干预过程中剔除4例患儿,其中对照组失访2例;试验组转院治疗1例,失访1例;最终两组均30例完成随访。干预后,两组言语智商、操作智商、全智商评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组适应性发育商、粗大运动功能评估表88评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组肌张力优于干预前,且试验组优于对照组(P<0.05)。结论GDD患儿接受早期认知语言康复训练联合rTMS干预能够显著提高智力水平,改善肌张力,从而提高运动功能。

多感官刺激联合早期认知康复训练对阿尔茨海默病患者认知能力和精神状况的影响

目的探讨多感官刺激联合早期认知康复训练对阿尔茨海默病患者认知能力和精神状况的影响。方法选择2020年1月至2022年1月杭州市第七人民医院收治的80例阿尔茨海默病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取早期认知康复训练,观察组在早期认知康复训练基础上结合多感官刺激。两组训练疗程均为12周。比较干预前后两组患者认知能力和日常生活活动能力、精神行为症状、激越行为和生活质量变化。结果相比干预前,干预后两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分均显著升高,阿尔茨海默病行为病理学评定量表(BEHAVE-AD)评分和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);相比对照组,干预后观察组MoCA评分、ADL评分和WHOQOL-BREF各量表评分均显著升高,BEHAVE-AD评分和CMAI评分均显著降低(均P<0.05)。结论多感官刺激联合早期认知康复训练可改善阿尔茨海默病患者认知能力和精神状况。

新型冠状病毒感染康复者极早期认知功能障碍及影响因素研究

背景新型冠状病毒感染(简称新冠感染)可引起中枢神经系统损伤,然而感染者出院后是否存在极早期认知功能障碍及其影响因素尚不明确。目的对新冠感染出院患者进行极早期认知功能筛查,并分析其影响因素。方法于2020-08-20至2020-09-30,随机抽取武汉市新冠感染定点医院病历管理系统中2019年12月至2020年4月的成年新冠感染出院康复者,同时通过新闻媒体招募同意调查的康复者,共计纳入新冠感染康复者574例。依据8条目痴呆筛查问卷(AD8)评分,将纳入者分为存在极早期认知功能障碍组(AD8≥2分)、无极早期认知功能障碍组(AD8<2分)。由4名调查人员在湖北省中西医结合医院展开问卷调查,采用一般信息调查表采集患者人口学信息及既往疾病史,包括性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型、出院至本次调查的间隔时间、随访时存在的各类症状,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、创伤后应激障碍检查表(PCL-C)、健康状况调查简表(SF-36)评估患者焦虑、创伤后应激障碍(PTSD)状况、生活质量,最终完成认知功能筛查的康复者311例。采用多元Logistic回归评价性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型等变量对极早期认知功能障碍的影响,以限制性立方样条函数模型评估焦虑水平和极早期认知功能障碍的量效关系。结果311例新冠感染康复者中,170例(54.7%)存在极早期认知功能障碍,141例(45.3%)不存在极早期认知功能障碍;230例(23.9%)存在出院后遗留症状。是否存在极早期认知功能障碍者的性别、年龄、失眠、疲倦乏力、胸闷、气短、食欲减退、广泛性焦虑症、PTSD阳性、SF-36各项条目得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,女性[OR(95%CI)=2.658(1.528,4.625)]、高龄[OR(95%CI)=3.736(1.083,12.890)]、有广泛性焦虑症[OR(95%CI)=5.081(1.229,21.008)]是新冠感染康复者发生极早期认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。限制性立方样条函数模型显示,焦虑程度和极早期认知功能障碍存在线性量效关系,即焦虑水平越高,极早期认知功能障碍的可能性越大(非线性检验P=0.13)。结论新冠感染康复者的极早期认知功能障碍发生率较高,高龄、女性、有广泛性焦虑症状可能更易发生极早期认知功能障碍。应及时干预新冠感染康复者,尤其是老年女性的精神心理问题,缓解其焦虑症状,可能有助于改善康复者认知功能,预防阿尔茨海默病。

右美托咪定对老年患者术后早期认知功能障碍保护机制的代谢组学研究

目的通过对右美托咪定干预后老年患者术后早期认知功能相关代谢物测定,探讨右美托咪定保护术后早期认知功能的作用机理。方法采用随机、单盲、安慰剂对照研究设计方案,选择2022年1-5月陆军特色医学中心关节外科收治关节炎并接受关节置换手术(含髋关节置换术和膝关节置换术)的老年患者48例,其中男性10例,女性38例,平均年龄71.38(65~89)岁。按2∶1比例随机分为右美托咪定组(DEX组)32例和对照组(CON组,以相同的方法等容等速持续泵注0.9%生理盐水)16例。分别在术前、后1天采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)对患者认知功能进行评估。使用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱联用(ultra-high performance liquid chromatography coupled with Q Exactive mass spectrometry,UHPLC-QE-MS)对患者血清样本进行代谢组学分析,筛选差异代谢物及其通路。结果以术后MMSE评分低于术前≥2分判定为POCD,DEX组、CON组发生率分别6.25%、37.5%,2组差异有统计学意义(χ2=5.419,P=0.02)。代谢组学检测出70种差异代谢物,DEX组十二酸乙酯、前列腺素D2、硫酸吲哚氧基、表油菜素内酯、二酰基甘油(18∶4/15∶0/0∶0)、甘油三酯H等明显下调;L-异亮氨酸、正亮氨酸、甜菜碱、3,3,5-三碘-L-酪氨酸-β-D-葡萄糖醛酸苷、磷脂酰胆碱(22∶6/16∶1)、磷脂酰胆碱(22∶5/14∶0)、磷脂酰胆碱(18∶4/18∶1)、脑磷脂(20∶3/14∶1)、甘油磷酸胆碱、L-丝氨酸、γ-氨基丁酸等显著上调;涉及的主要通路有甘油磷脂代谢,氨酰-tRNA生物合成,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢通路,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢通路等。结论右美托咪定能通过参与脂质代谢、氨基酸代谢等多种生物途径,抑制炎症反应、减轻氧化应激、改善突触结构和功能、调控细胞能量代谢等来保护术后早期认知功能。

风湿性心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍现状及影响因素分析

目的 探讨风湿性心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的现状及危险因素。方法 选取2019年2月—2021年2月山东大学齐鲁医院心外监护室收治的156例风湿性心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,采用问卷调查研究对象的早期认知功能障碍发生情况,并探讨其影响因素。结果 共37例(23.72%)患者出现早期认知功能障碍;119例(76.28%)患者未出现早期认知功能障碍。单因素分析结果显示,年龄、天门冬氨酸氨基转移酶值、丙泊酚使用量、手术时间、围术期高血糖、吸烟、肌酐清除率与患者术后出现早期认知障碍相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间>4 h、围术期高血糖是患者术后出现早期认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论 年龄≥60岁、手术时间>4 h、围术期高血糖是患者术后出现早期认知功能障碍的危险因素,临床医护人员需结合以上危险因素采取有效的护理干预,以降低术后早期认知功能障碍发生率,提升其治疗效果。

早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿的影响

目的分析应用早期认知语言康复训练治疗发育迟缓对患儿智力发育、生长激素水平、疗效、整体发育的影响。方法回顾性选取于2018年9月至2020年9月期间因发育迟缓进入我院治疗的96例患儿作为研究对象,根据患儿的治疗方法将其分组:采用常规康复训练治疗的48例患儿为对照组,采用常规康复训练与早期认知语言康复训练治疗的48例患儿为观察组。对2组治疗前1 d、治疗后3个月的发育商(DQ)评分、Gesell发育量表(GDS)评分、生长激素水平及治疗后3个月的总有效率进行比较。结果观察组治疗后3个月的DQ评分、生长激素水平、GDS评分均较对照组高(P<0.05);观察组治疗后3个月的总有效率较对照组高(95.8%>75.0%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复训练的基础上采用早期认知语言康复训练可有效治疗发育迟缓,提高患儿生长激素水平,促进患儿智力发育、整体发育。

早期认知训练对发育迟缓患儿康复效果及发育水平的影响观察分析

探索早期认知训练模式用于发育迟缓患儿的康复效果以及对发育水平的影响。方法 本实验开展地点为我院,本次实验的时间取段为2021年4月至2022年4月,将此时段内收诊的因发育迟缓导致患儿入院的儿童病例80例设为研究样本,依托随机分组,区分为对照组与观察组,各组之间人数均为40例。将常规康复训练用于对照组发育迟缓患儿,观察组则在上组训练基础上,采用早期认知训练模式执行各项干预对策,将组与组之间推行干预计划前后,有关患儿的智力情况方面、运动发育情况方面、适应性情况方面、语言情况方面、社交能力情况方面发育商得分、及口部运动情况得分、生活质量情况得分情况进行统一计算分析。结果 组与组之间的患儿在举行各项干预之前,所评估出的智力方面与运动方面发育商值情况按更低水平出现,未发现显著性差别(P>0.05);在举措落实到位之际,智力与运动发育分值情况有所改观,观察组为更高(P<0.05)。组与组之间依托于发育商量表展开评分后,在推行举措实施干预计划之前,两组的适应性行为情况、语言行为情况、社交行为情况分值未见显著区别(P>0.05);均在推行各项举措之后,评分有所改变,观察组各项目按更高水平出现(P<0.05)。在依托于简易口部运动表评分后,在观察中得出观察组儿童的下颌口部、舌口部、唇口部运动能力评分以更高的情况出现(P<0.05)。推行干预举措之前,组与组的儿童生活质量评分结果未见明显区别(P>0.05);推行干预举措之后,观察组评分结果按更高的水平值出现(P<0.05)。结论 早期开展认知训练,有利于提高发育迟缓患儿的智力、运动适应性、语言、社交等方面能力,对患儿口部运动的改善效果明显,有利于提高患儿生活质量。

麻醉对老年消化道肿瘤患者术后早期认知功能的影响

评价老年消化道肿瘤患者麻醉方式对术后早期认知功能的影响。方法 选择2021年12月-2023年1月内在我院治疗的消化道肿瘤患者分别给予静吸复合全麻(对照组)以及静吸复合全麻联合硬膜外麻醉(观察组)。结果 对照组患者的麻醉药剂量更大、麻醉生效时间、阻滞完全时间和清醒时间均长于观察组,麻醉优良率更低,术后1d、3d的MMSE评分均低于观察组,POCD发生率高于观察组(P均<0.05)。结论 老年消化道肿瘤手术使用静吸复合全麻联合硬膜外麻醉使认知功能障碍发生率降低,促进患者早日清醒,减少麻醉药剂量,麻醉优良率较高,可推广应用。

早期认知康复训练对脑卒中患者认知功能、运动功能和日常生活活动能力的影响

目前,脑卒中已成为成年人致残的首要原因,约70%脑卒中后存活者会遗留各种感觉、运动、言语、认知、心理等一方面或多方面的功能障碍。其中,关于运动功能障碍已经有了比较系统的认识,但对患者的认知功能障碍却得不到足够重视;据报道,高达64%的脑卒中患者有某种程度的认知损害,并且其中1/3的人会发生痴呆,严重影响了患者运动功能、言语、日常生活活动能力的恢复[1],影响整体康复治疗的疗效,其对功能独立性的影响甚至超过运动功能障碍。

目标导向液体疗法对老年肺癌患者术后早期认知功能的影响

目的探讨目标导向液体疗法对老年肺癌患者脑氧饱和度和术后早期认知功能的影响。方法选择拟在全麻下行胸腔镜肺癌根治术患者72例,年龄65~80岁,体重指数(BMI)22~28 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和传统液体治疗组(C组),每组36例。C组采用传统液体治疗维持平均动脉压(MAP)60~100 mmHg,中心静脉压(CVP)6~12 cmH2O,尿量>0.5 ml/(kg·h);G组在每搏量变异度(SVV)指导下行目标导向液体疗法,维持SVV<13%,心脂数(CI)2.5~4.0 L/(min·m2)。记录麻醉诱导前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气1 h(T2)和手术结束即刻(T3)心率(HR)、MAP、CVP、CI以及平均脑氧饱和度(rSO2);记录术中液体使用情况、出入量、血管活性药物使用情况及大脑低饱和度事件(CDE)发生率。在术前1 d和术后1、3 d进行认知功能评分。记录术前1 d和术后1、3 d简易智力状态检查(MMSE)量表评分及术后1、3 d术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与C组比较,T2时G组MAP明显升高(P<0.05),T2和T3时G组CVP明显下降、CI、rSO2明显升高(P<0.05)。与C组比较,G组晶体量、液体总量使用去氧肾上腺素比例明显减少(P<0.05),胶体量明显增多(P<0.05),术中CDE发生率较低,术后1和3 d MMSE评分明显升高(P<0.05),术后总的POCD发生率明显降低(P<0.05)。结论目标导向液体治疗能够稳定围术期血流动力学,改善老年肺癌患者围术期氧供需平衡,减轻围术期炎症反应及脑功能损害,从而降低患者术后早期认知功能障碍的发生率。

不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响.方法 选取2010年12月～2012年12月本院就诊的老年股骨手术患者59例,随机分为观察组（29例）和对照组（30例）,观察组行单侧腰-硬联合麻醉,对照组行全身麻醉.观察两组手术前后简易精神状况检查（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B、Aβ的变化.结果 两组患者手术前后MMSE评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后观察组MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05）.观察组术后POCD发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后1、4d血清NSE、S100B、Aβ均低于对照组（P＜0.05）.结论 全身麻醉对于老年创伤患者具有较严重的早期认知功能损伤,应用腰-硬联合麻醉可以极大降低老年POCD的发生率.

基于职业情感和能力培养的护理学早期认知实践研究

随着医学模式的改变、疾病谱的变化和健康观念的更新,现代社会对护理人才提出了更高的要求。高等护理教育为适应人才需求的变化,提出应用型护理人才培养模式。该模式追求“现实需求基础上的职业实践性”,其最终目标是使学生获得护理职业领域的核心能力。

不同麻醉方法与药物对老年骨科患者术后早期认知功能的影响

术后认知功能障碍（POCD）是指手术前无精神障碍的患者，经麻醉和手术后出现的精神错乱、焦虑、人格改变及记忆力障碍等中枢神经系统的并发症，可持续数周或数月，甚至可能持久存在［1］。已有的研究结果显示老年患者术后早期认知功能障碍的发生率高达26％［2］，随着全球老龄化社会的到来以及医学技术的提高，老年患者接受手术治疗的机会将越来越多，POCD造成的医学和社会学问题将日趋严重，因此，对老年患者POCD发生的研究具有重要的意义。本研究除外手术类型及精神和神经系统疾患等可能影响术后认知功能的因素，严格控制其他一些相关干扰因素，研究不同麻醉方式及药物对老年患者POCD发生的影响，为临床合理选用麻醉药物和麻醉方式提供依据。

早期认知护理干预对手外伤者带蒂皮瓣移植术后的影响

目的探讨早期认知的护理干预对手外伤患者带蒂皮瓣移植术后的影响。方法：选取手外伤带蒂皮瓣移植术患者136例，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行早期认知的护理干预。结果：与对照组相比较，观察组术后早期认知情况较好，两组有统计学差异（P〈0．05）。结论：护理干预利于患者对手外伤带蒂皮瓣移植术有良好的认知，促进了患者早日康复，应在临床推广使用。