新型冠状病毒感染康复者极早期认知功能障碍及影响因素研究

背景新型冠状病毒感染(简称新冠感染)可引起中枢神经系统损伤,然而感染者出院后是否存在极早期认知功能障碍及其影响因素尚不明确。目的对新冠感染出院患者进行极早期认知功能筛查,并分析其影响因素。方法于2020-08-20至2020-09-30,随机抽取武汉市新冠感染定点医院病历管理系统中2019年12月至2020年4月的成年新冠感染出院康复者,同时通过新闻媒体招募同意调查的康复者,共计纳入新冠感染康复者574例。依据8条目痴呆筛查问卷(AD8)评分,将纳入者分为存在极早期认知功能障碍组(AD8≥2分)、无极早期认知功能障碍组(AD8<2分)。由4名调查人员在湖北省中西医结合医院展开问卷调查,采用一般信息调查表采集患者人口学信息及既往疾病史,包括性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型、出院至本次调查的间隔时间、随访时存在的各类症状,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、创伤后应激障碍检查表(PCL-C)、健康状况调查简表(SF-36)评估患者焦虑、创伤后应激障碍(PTSD)状况、生活质量,最终完成认知功能筛查的康复者311例。采用多元Logistic回归评价性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型等变量对极早期认知功能障碍的影响,以限制性立方样条函数模型评估焦虑水平和极早期认知功能障碍的量效关系。结果311例新冠感染康复者中,170例(54.7%)存在极早期认知功能障碍,141例(45.3%)不存在极早期认知功能障碍;230例(23.9%)存在出院后遗留症状。是否存在极早期认知功能障碍者的性别、年龄、失眠、疲倦乏力、胸闷、气短、食欲减退、广泛性焦虑症、PTSD阳性、SF-36各项条目得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,女性[OR(95%CI)=2.658(1.528,4.625)]、高龄[OR(95%CI)=3.736(1.083,12.890)]、有广泛性焦虑症[OR(95%CI)=5.081(1.229,21.008)]是新冠感染康复者发生极早期认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。限制性立方样条函数模型显示,焦虑程度和极早期认知功能障碍存在线性量效关系,即焦虑水平越高,极早期认知功能障碍的可能性越大(非线性检验P=0.13)。结论新冠感染康复者的极早期认知功能障碍发生率较高,高龄、女性、有广泛性焦虑症状可能更易发生极早期认知功能障碍。应及时干预新冠感染康复者,尤其是老年女性的精神心理问题,缓解其焦虑症状,可能有助于改善康复者认知功能,预防阿尔茨海默病。

右美托咪定对老年患者术后早期认知功能障碍保护机制的代谢组学研究

目的通过对右美托咪定干预后老年患者术后早期认知功能相关代谢物测定,探讨右美托咪定保护术后早期认知功能的作用机理。方法采用随机、单盲、安慰剂对照研究设计方案,选择2022年1-5月陆军特色医学中心关节外科收治关节炎并接受关节置换手术(含髋关节置换术和膝关节置换术)的老年患者48例,其中男性10例,女性38例,平均年龄71.38(65~89)岁。按2∶1比例随机分为右美托咪定组(DEX组)32例和对照组(CON组,以相同的方法等容等速持续泵注0.9%生理盐水)16例。分别在术前、后1天采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)对患者认知功能进行评估。使用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱联用(ultra-high performance liquid chromatography coupled with Q Exactive mass spectrometry,UHPLC-QE-MS)对患者血清样本进行代谢组学分析,筛选差异代谢物及其通路。结果以术后MMSE评分低于术前≥2分判定为POCD,DEX组、CON组发生率分别6.25%、37.5%,2组差异有统计学意义(χ2=5.419,P=0.02)。代谢组学检测出70种差异代谢物,DEX组十二酸乙酯、前列腺素D2、硫酸吲哚氧基、表油菜素内酯、二酰基甘油(18∶4/15∶0/0∶0)、甘油三酯H等明显下调;L-异亮氨酸、正亮氨酸、甜菜碱、3,3,5-三碘-L-酪氨酸-β-D-葡萄糖醛酸苷、磷脂酰胆碱(22∶6/16∶1)、磷脂酰胆碱(22∶5/14∶0)、磷脂酰胆碱(18∶4/18∶1)、脑磷脂(20∶3/14∶1)、甘油磷酸胆碱、L-丝氨酸、γ-氨基丁酸等显著上调;涉及的主要通路有甘油磷脂代谢,氨酰-tRNA生物合成,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢通路,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢通路等。结论右美托咪定能通过参与脂质代谢、氨基酸代谢等多种生物途径,抑制炎症反应、减轻氧化应激、改善突触结构和功能、调控细胞能量代谢等来保护术后早期认知功能。

风湿性心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍现状及影响因素分析

目的 探讨风湿性心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的现状及危险因素。方法 选取2019年2月—2021年2月山东大学齐鲁医院心外监护室收治的156例风湿性心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,采用问卷调查研究对象的早期认知功能障碍发生情况,并探讨其影响因素。结果 共37例(23.72%)患者出现早期认知功能障碍;119例(76.28%)患者未出现早期认知功能障碍。单因素分析结果显示,年龄、天门冬氨酸氨基转移酶值、丙泊酚使用量、手术时间、围术期高血糖、吸烟、肌酐清除率与患者术后出现早期认知障碍相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间>4 h、围术期高血糖是患者术后出现早期认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论 年龄≥60岁、手术时间>4 h、围术期高血糖是患者术后出现早期认知功能障碍的危险因素,临床医护人员需结合以上危险因素采取有效的护理干预,以降低术后早期认知功能障碍发生率,提升其治疗效果。

多模式镇痛对开胸手术后早期认知功能障碍的影响

目的探究多模式镇痛对开胸手术后早期认知功能障碍的影响。方法选择衡水市第二人民医院2013年6月至2015年3月肺癌、食管癌手术患者98例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组患者采用单一静脉镇痛泵镇痛模式治疗,观察组患者手术后采用氟比洛芬酯超前镇痛和静脉自控镇痛相结合的多模式镇痛方法,统计两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率,并检测患者手术前、后血浆中白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平,并对结果进行对比分析。结果于术后72h对照组POCD发生率为44.90%,观察组POCD发生率为30.61%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中IL-6水平分别为(496.0±105.5)、(341.0±85.9)、(275.0±79.6)、(121.0±78.8)ng/L,观察组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中IL-6水平分别为(501.0±103.5)、(231.0±58.3)、(160.0±32.4)、(101.0±70.3)ng/L,两组患者血浆IL-6水平均有所减低,相比较于对照组,观察组减低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中CRP水平分别为(7.60±2.01)、(7.10±1.32)、(5.10±1.34)、(4.10±1.13)mg/L,观察组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中CRP水平分别为(7.40±2.34)、(4.20±1.12)、(3.33±1.21)、(2.70±1.01)mg/L,两组患者血浆CRP水平均有所减低,相比较于对照组,观察组减低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式镇痛能够更有效地降低患者血浆中IL-6和CRP水平,对开胸手术后早期POCD产生一定的影响,值得临床推广应用。

依达拉奉预处理对老年骨科手术患者炎症相关因子与术后早期认知功能障碍的影响

目的：观察依达拉奉预处理对老年骨科手术患者炎症相关因子反应及术后早期认知功能的影响,探讨其降低术后早期认知功能障碍（POCD）的可行性。方法选择择期全麻下行髋关节手术患者60例,年龄≥65岁,ASA 评级Ⅰ~Ⅲ级。分为依达拉奉预注组（E 组,n=30例）和对照组（C 组,n=30例）。分别在麻醉诱导后（T1）、手术结束时（T2）、术后24小时（T3）经颈内静脉抽取静脉血,测定IL-6、IL-10、TNF-α,及检测 S100-β蛋白。选用简易智能状态检查量表（MMSE）评估术前1天,术后第1天和术后第7天认知状态,术后MMSE 评分较术前下降≥2分评定 POCD 发生。结果两组患者中,与T1比较,T2~T3的IL-6、IL-10、TNF-α、S100-β水平明显升高（P 均〈0.05）。与C 组比较,T3时E 组患者IL-6、TNF-α水平明显降低（P 均〈0.05）；T2~T3时 E 组患者 S100-β水平也明显降低（P〈0.05,与C 组比较）。两组患者中,与术前1天比较,术后第1天MMSE 评分明显降低（P 均〈0.05）。与C 组比较,E 组术后第1天MMSE 评分明显增高（P〈0.05）。E 组发生POCD 有4例,明显少于C 组的9例（P〈0.05）。结论依达拉奉预处理应用于老年骨科手术患者,能一定程度抑制炎症相关因子水平,减少术后早期认知功能障碍的发生。

加强对老年早期认知功能障碍的研究

随着人口老龄化的到来，老年性相关疾病的发生越来越突出，轻度老年认知功能障碍是老年性痴呆的高危人群，是介于正常认知老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。然而，在临床常规工作对轻度老年认知功能障碍认识严重不足，故加强对老年早期认知功能障碍的认识水平，提高对老年人早期认知功能障碍的评估与筛查，是尽早干预和预防老年性痴呆发生的重要保障。

Narcotrend监测不同麻醉深度对老年肠癌患者术后早期认知功能障碍的影响

目的探讨分析老年肠癌患者在Narcotrend监测下实施3种不同麻醉深度后对术后患者早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取48例行腹腔镜肠癌根治术的老年肠癌患者,按照随机数字表法均分为A组[Narcotrend分级(NTS)维持在D 0,n=16]、B组(维持在D 2,n=16)、C组(维持在E 1,n=16)。统计患者发生POCD的发生率,同时选取30例正常人作为对照组,对比分析4组在术前1 d以及术后1周的认知功能情况。结果 A组、B组、C组患者出现POCD的发生率分别为37.5%、18.8%、25.0%,POCD的平均发生率为27.1%,其中A组POCD发生率显著高于其余2组(P<0.05);术后1周,B组、C组患者词语流畅性测验结果以及MMSE评分较术前均显著提高(P<0.05),而A组患者词语流畅性测验结果显著下降(P<0.05)。结论老年肠癌患者行腹腔镜肠癌根治术中维持NTS水平在D 2或E 1左右,有利于减少术后POCD发生风险,帮助患者尽早恢复认知功能。

老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的因素分析

目的研究与分析老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍相关因素,并实施相关预防措施。方法选择本院2013年3月~2014年4月所收治52例老年髋关节置换术后并发早期认知功能障碍的患者作为研究对象,分析患者术后发生认知功能障碍的相关因素和临床表现症状,并实施相关干预措施。结果研究结果表明,本研究中的52例髋关节置换术患者术后并发认知功能障碍的发生率为6.98%,年龄、睡眠紊乱及手术打击、内环境紊乱等是导致该症状的主要因素。经随访6~24个月,其中1周内痊愈者为63.46%（33/52）、2周内痊愈者为36.54%（19/52）。结论年龄、睡眠紊乱及手术打击、内环境紊乱等与老年术后发生早期认知功能障碍具有相关性,因此,术前需避免相关因素发现,同时对患者实施相关针对性干预措施以促使患者康复。

右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍的影响。方法选取2013年4月至2016年7月在新乡市中心医院接受手术治疗的78例结直肠癌患者,根据不同麻醉方案分为两组,各39例。观察组麻醉诱导前及术中给予右美托咪定,对照组以等量生理盐水代替。对比两组手术时间、恢复期各指标情况、手术前后认知功能(MMSE)评分、术后3 d认知功能障碍发生率。结果观察组手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后睁眼时间及术后1 d、3 d MMSE评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d认知功能障碍发生率为10.26%,显著低于对照组35.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于结直肠癌手术中进行镇静、镇痛,可有效改善患者术后早期认知功能障碍,值得推广。

脑卒中早期认知功能障碍的静息态功能磁共振成像研究

目的采用静息态功能磁共振成像研究脑卒中患者早期认知功能障碍及其与功能连接的相关性。方法选取2016年9月至2017年2月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心的37例基底节区急性缺血性脑卒中患者为研究对象,于发病2周后评估患者的认知功能,根据是否并发认知功能障碍将患者分为伴认知功能障碍组(20例)和不伴认知功能障碍组(17例)。另择医院同期招募的29例健康志愿者为对照组。比较分析三组的认知功能情况。分析对照组与伴认知功能障碍组以及伴认知功能障碍组与不伴认知功能障碍组的功能连接强度。分析伴认知功能障碍组患者的功能连接强度与各认知域的相关性。结果与对照组比较,不伴认知功能障碍组患者的听觉词语学习测验(auditory verbal learning test,AVLT)、波士顿命名测验(Boston naming test,BNT)、词语流畅性测验(verbal fluency test,VFT)、符号数字转换测验(symbol digit modalities test,SDMT)得分均明显降低,连线测验(trail making test,TMT)-B耗时明显延长,差异均有显著性(P<0.05);伴认知功能障碍组患者的AVLT、AVLT-长延迟回忆、复杂图形测验(Rey-Osterrich complex figure test,RCFT)、BNT、VFT、SDMT得分均明显降低,TMT-A、TMT-B、Stroop色词测验-C耗时明显延长,差异均有显著性(P<0.05)。与不伴认知功能障碍组比较,伴认知功能障碍组患者的RCFT、VFT、SDMT得分均明显降低,TMT-A耗时明显延长,差异均有显著性(P<0.05)。与对照组比较,伴认知功能障碍组在前额叶等区域的功能连接强度明显增强(P<0.05)。与不伴认知功能障碍组比较,伴认知功能障碍组在前额叶等区域的功能连接强度明显增强(P<0.05)。伴认知功能障碍组患者的功能连接强度与视空间运动速度、语言记忆、语言延迟记忆呈负相关,与TMT-A耗时、TMT-B耗时呈正相关(P<0.05)。结论基底节区急性缺血性脑卒中早期认知功能障碍患者的前额叶功能连接强度明显增强,且其功能连接增强与执行功能障碍、视空间运动速度及语言延迟记忆下降等相关。

术毕静注新斯的明对老年患者术后早期认知功能障碍发病率的影响

为评价术毕静注新斯的明拮抗肌松残余效应时对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)发病率的影响,回顾性分析笔者所在医院2007年6月~2017年6月65岁以上在气管内插管全凭静脉麻醉下行髋关节置换术的老年患者1 372例,根据术毕是否静注新斯的明拮抗肌松残余效应,将其分为新斯的明组(n=597)及非新斯的明组(n=775)。术毕待开始有自主呼吸或四个成串刺激(TOF)出现2个反应(T_1和T_2)时,静脉注射新斯的明1mg^2mg拮抗肌松残余效应或不用新斯的明待肌力自然恢复。统计在麻醉恢复室(PACU)内停留时间、术后阿托品用量及POCD的发病率等指标。结果发现术后阿托品用量,新斯的明组明显高于非新斯的明组,在PACU内停留时间及早期POCD发病率新斯的明组明显短(低)于非新斯的明组(P<0.05)。综上所述,术毕静注新斯的明拮抗肌松残余效应时可能降低行髋关节置换术的老年患者早期POCD的发病率。

髋关节置换术后早期认知功能障碍危险因素的巢式病例对照研究

目的采用巢式病例对照研究方法分析该院髋关节置换术后患者早期认知功能障碍(POCD)的发生率及相关危险因素。方法对该院2010年1月至2015年11月髋关节置换的患者进行统计,资料完整者567例,对其中术后早期发生POCD的患者81例(病例组),采用巢式病例-对照研究方法,按照性别相同、年龄(±3岁)的原则,以1∶3的比例为病例组匹配对照组243病例,探讨受教育程度、高血压史、糖尿病史、慢性疼痛病史、饮酒、体质量指数(BMI)、麻醉方式、手术时间、血压波动、手术出血量、术后疼痛对术后早期POCD发生的影响。结果术后早期POCD的发病率为14.29%,单因素方差分析结果显示:高血压史、糖尿病史、饮酒、BMI、麻醉方式、血压波动(血压波动大于或小于基础30%)、手术出血量与POCD的发生不存在统计学关联(P>0.05),而受教育程度、手术时间、术前慢性疼痛病史、术后疼痛病史与POCD的发生呈正相关,且差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:受教育程度、手术时间大于2h、术前慢性疼痛及术后疼痛与POCD发生呈正相关,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术后7dPOCD的发生率为14.29%;术前慢性疼痛、术后疼痛、受教育程度及手术时间大于2h是髋关节置换术后早期POCD的发生的危险因素。

急性脑梗死患者早期认知功能障碍的相关危险因素

目的探讨和分析急性脑梗死患者发生认知功能障碍的相关危险因素。方法选取2016年8月—2019年8月辽宁省金秋医院急性脑梗死患者148例为研究对象。根据简易智力状态检查量表(MMSE)评分分为认知障碍组(71例)和认知正常组(77例)。比较两组临床资料,多因素分析采用logistic回归分析。结果两组年龄、脑卒中史、糖尿病史、颈动脉斑块、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型、梗死病灶数量比较,差异均有统计学差异(均P<0.05)。年龄≥65岁(OR=4.400,95%CI:1.791~10.809,P=0.001),颈动脉斑块(OR=3.361,95%CI:1.151~9.815,P=0.027),NIHSS评分≥5分(OR=3.205,95%CI:1.094~9.386,P=0.034),OCSP前循环梗死型(OR=2.378,95%CI:1.111~5.090,P=0.026),脑卒中史(OR=2.284,95%CI:1.026~5.088,P=0.043),多发梗死病灶(OR=2.151,95%CI:1.003~4.613,P=0.049)是认知障碍的危险因素。结论高龄、颈动脉斑块、NIHSS评分、脑卒中史、OCSP分型及脑梗死病灶数量可能是急性脑梗死患者认知功能障碍的独立危险因素。

老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素

目的老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素。方法回顾性分析2015年~2016年我院全麻下进行胃肠肿瘤根治术的老年患者263例作为研究对象,对其术后早期认知功能障碍危险因素进行分析。结果两组患者在性别、体质量、酗酒史、吸烟史、手术时间、术中出血量、术后清醒时间等方面比较,其组间数据差异并不显著,没有统计学意义(P>0.05);但是,患者在年龄、受教育程度、术前合并高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、术中低血压、住院时间等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素主要有以下几个方面:年龄、受教育程度、术前合并高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、术中低血压、住院时间等。

右美托咪定改善异氟醚所致成年小鼠早期认知功能障碍及对NONMMUT000984表达的影响

目的观察右美托咪定对异氟醚所致成年小鼠早期认知功能障碍及长链非编码RNA(lncRNA)NONMMUT000984表达的影响。方法雄性C57/BL6小鼠160只,8周龄,体重20~23 g,随机分为四组,每组40只:对照组(C组),不做任何处理;异氟醚组(I组),持续吸入1.4%异氟醚4 h;生理盐水组(NI组),麻醉前30 min腹腔注射与右美托咪定等体积的生理盐水+持续吸入1.4%异氟醚4 h;右美托咪定组(DI组)麻醉前30 min腹腔注射右美托咪定25μg/kg+持续吸入1.4%异氟醚4 h。麻醉后3、7 d采用旷场实验和Morris水迷宫实验测定认知功能,QT-PCR法测定海马组织中NONMMUT000984表达量,Western blot法测定海马组织中PSD-95与SYN-1蛋白含量,HE染色观察海马区神经元细胞形态。结果麻醉后3、7 d,与C组和DI组比较,I组和NI组活动总路程明显缩短,站立次数和穿越平台次数明显减少,NONMMUT000984表达量明显降低,逃避潜伏期明显延长,SYN-1和PSD-95蛋白含量明显升高(P<0.05);海马神经元细胞排列紊乱,层次不清,细胞质减少。麻醉后3、7 d,I组和NI组活动总路程、站立次数、穿越平台次数、逃避潜伏期、NONMMUT000984表达量、SYN-1和PSD-95蛋白含量差异无统计学意义。结论右美托咪定可通过增加成年小鼠突触可塑性相关蛋白表达来改善异氟醚麻醉所致的早期学习记忆障碍,同时可降低NONMMUT000984表达量。

高龄全髋关节置换术围术期血清和脑脊液Tau蛋白、磷酸化Tau蛋白和β淀粉样蛋白1～42蛋白质表达与术后早期认知功能障碍的关系

目的探讨高龄患者全髋关节置换术围术期血清和脑脊液中Tau蛋白、磷酸化Tau蛋白（pTau）和β淀粉样蛋白（Aβ）1～42的蛋白质表达与术后早期认知功能障碍（POCD）的关系。方法选择2010年1月-2013年1月在上海市曙光医院宝山分院择期于蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下行全髋关节置换术的高龄患者80例，年龄75～85岁。采用ELISA法检测患者术前脑脊液和血清中，以及术后7d血清中的Tau蛋白、pTau和Aβ1～42的水平。采用简易智力状态检查量表（MMSE）评分评定患者术前1d、术后7d的认知功能，若术后MMSE评分≤23分或者下降幅度〉术前的10％，则认为该患者发生了POCD。采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）评估患者术后的疼痛情况。比较两组患者的一般情况、麻醉时间，以及术后1、2、7d的疼痛VAS评分。结果80例患者中，22例术后发生了POCD（POCD组），58例未发生POCD（非POCD组）；POCD的发病率为27．5％。两组间的年龄、身高、体重、性别构成、麻醉时间、术前1d的MMSE评分和术后1、2、7d的疼痛VAS评分的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。POCD组患者术前脑脊液中的Aβ1～42水平显著低于非POCD组同时间（P〈0．05），而Tau蛋白／Aβ1～42、pTau／Aβ1～42均显著高于非POCD组同时间（P值均〈0．05）；两组间术前脑脊液中的Tau蛋白和pTau水平的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间术前血清中的Tau蛋白、pTau、Alβ1～42水平和Tau蛋白／ABβ1～42、pTau／Aβ1～42的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。POCD组患者在术后7d血清中的Tau蛋白、Tau水平和Tau蛋白／Aβ1～42、pTau／Aβ1～42均显著高于同组术前和非POCD组同时间（P值均〈0．05），Aβ1～42水平显著低于同组术前和非POCD组同时间（P值均〈0．05）。结论POCD的发生可能与术后高血清Tau蛋白、pTau水平和低Aβ1～42水平有关，术前脑脊液中的Tau蛋白／Aβ1～42和pTaU蛋白／Aβ1～42可能是预测术后POCD的有效指标。

浅谈老年痴呆早期认知功能障碍的临床特点及相应护理对策

本文针对老年痴呆早期的认知功能障碍论述了其临床特点及相应护理对策,旨在加强社会大众对老年痴呆患者的重视,积极采取措施延缓老年痴呆的发展及减少该疾病的发病率。

乌司他丁对老年患者全麻术后早期认知功能障碍的影响

目的探讨乌司他丁对老年患者全身麻醉(全麻)术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法 80例全麻大手术老年患者,随机分为乌司他丁组和常规组,各40例。乌司他丁组于麻醉诱导前静脉滴注乌司他丁,手术过程中持续静脉泵入乌司他丁;常规组未给予乌司他丁。术前,术后1、3 d检测外周静脉血C反应蛋白(CRP)水平;术前,术后1、3、7 d采用简易精神状态评价量表(MMSE)测试患者神经精神功能;比较POCD发生情况。结果乌司他丁组和常规组CRP水平术后1 d分别为(143.2±10.7)、(358.3±15.4)mg/L,术后3 d分别为(58.1±9.6)、(107.4±11.5)mg/L,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。MMSE评分术后1 d分别为(26.5±1.0)、(23.5±1.3)分,术后3 d分别为(27.2±0.9)、(26.6±1.2)分,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁组术后1周内POCD发生率为10.0%,低于常规组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁有效降低了老年患者全麻术后1周内POCD发生率,可能与其抑制炎症进而减轻脑损伤有关。

丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍的影响比较

目的比较丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法选取2018年1月-2020年1月赤水市人民医院接受手术治疗的老年患者76例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。对照组予七氟醚吸入麻醉,观察组予丙泊酚全凭静脉麻醉。比较2组患者手术与麻醉相关时间、各时点炎性细胞因子水平、简易精神状态检查(MMSE)评分及认知功能障碍发生率。结果观察组恢复自主呼吸、拔管、定向力恢复、苏醒时间均短于对照组(P<0.01);2组手术用时比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h(T_(1))、术后第1天(T_(2))、术后第3天(T_(3)),2组除T_(2)时点TNF-α与T_(3)时点白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各时点观察组IL-1、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较同期对照组低,观察组中枢神经特异性蛋白(S100β)水平均较同期对照组高(P<0.01或P<0.05);手术3 d后,2组定向力、记忆力、计算力与注意力、语言能力、回忆能力组间评分降低(P<0.01或P<0.05),且观察组定向力、记忆力、计算力与注意力、语言能力、回忆能力评分降低程度小于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后认知功能障碍发生率为5.26%,低于对照组的31.58%(χ^(2)=8.756,P=0.003)。结论丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者手术治疗中更为推荐,其不仅能明显降低炎性细胞因子水平,还可有效降低术后认知功能障碍发生率,整体应用效果更佳,值得临床推广应用。

老年脊柱手术后早期认知功能障碍的因素分析

目的研究老年脊柱手术后早期认知功能障碍的相关危险因素。方法前瞻性选取2008年8月至2013年4月期间收治的老年脊柱手术400例作为观察对象,针对患者的年龄、是否合并高血压、是否合并糖尿病、术后血压、术后血糖及术后体温等危险因素进行分析。结果本研究共纳入400例,其中发生术后早期认知功能障碍的16例,阳性率4%。结论发生术后早期认知功能障碍与未发生术后早期认知功能障碍相比,患者的年龄、是否合并高血压、是否合并糖尿病及术后体温等的差异有统计学意义,是术后早期认知功能障碍的危险因素。术后早期认知功能障碍在老年脊柱手术中发生率较高,高龄、合并糖尿病、高血压及术后发热都可增加术后早期认知功能障碍发生的危险性。