脑电图用于评估帕金森病患者早期认知障碍的应用效果探讨

目的以确诊为帕金森病(PD)的患者为研究对象,评估诊断期间应用脑电图检查所取效果以及对于早期认知功能障碍的应用价值。方法将研究时间确定为2022年3月至2024年3月,纳选对象选择北京大学第六医院神经内科病房收治确诊为PD的患者,入组对象共计80例,将其设定为观察组,选取同期健康体检者80名作为对照组,两组纳选对象均接受脑电图检查,观察慢波出现情况、脑电波不同脑区域功率频谱以及与MMSE评分的关系,同时对比非运动症状[PD统一量表Ⅱ-Ⅲ(UPDRSⅡ-Ⅲ)]评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,分析认知状态不同者相关脑电图参数变化情况。结果观察组慢波出现率高于对照组(P<0.05);脑电波不同脑区域功率频谱对比,结果均显示为观察组低于对照组(P<0.05)。脑电波不同脑区域功率频谱与MMSE评分呈正相关关系(P<0.05)。认知功能越差非运动症状[PD统一量表Ⅱ-Ⅲ(UPDRSⅡ-Ⅲ)]评分越高,慢波发生率越高(P<0.05);和对照组相比,观察组MMSE评分较低(P<0.05);认知状态不同者经脑电图检查,各指标参数也会随着认知障碍发生而产生变化,数值对比差异明显(P<0.05)。结论脑电图分析慢波比率和功率频谱比值与PD患者MMSE评分密切相关,慢波比率越高,功率频谱比值越低,MMSE评分越低,认知损伤越严重,对于诊断为PD的患者在诊断期间应用脑电图检查可以快速、客观地评估患者认知功能,充分反映认知障碍严重程度,为临床提供可靠依据。

早期家庭护理联合有氧训练在老年轻度认知障碍患者中的应用

目的:探讨早期家庭护理联合有氧训练在老年轻度认知障碍患者中的应用效果。方法:收集2020年6月~2022年6月在本院就诊的老年轻度认知障碍患者86例,采用随机数字表法分组,即对照组、观察组,均43例。对照组实施早期家庭护理,观察组在对照组的基础上增加有氧训练。统计两组患者中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分、简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、日常生活活动评分(Activity of Daily Living,ADL)、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分。结果:干预前,两组MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组命名、语言、记忆、MoCA总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组视空间与执行功能、注意力、抽象、定向力比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组MMSE评分均上升,组间比较,观察组患者MMSE评分显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者IADL评分、PSMS评分、ADL总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组IADL评分、PSMS评分、ADL总分均下降,组间比较,观察组患者IADL评分、PSMS评分、ADL总分显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组SF-36评分均上升,组间比较,观察组患者SF-36评分显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期家庭护理联合有氧训练用于老年轻度认知功能患者,可改善患者认知功能,提高患者日常生活能力,提高生活质量,促进患者康复,值得推广。

味觉识别能力下降在轻度认知障碍早期预警中的价值研究

背景 目前,阿尔茨海默病尚无有效治愈手段,早期识别轻度认知障碍(MCI)、明确MCI预警敏感指标是目前研究的热点。目的 探究味觉识别能力下降与认知功能之间的关系,明确味觉识别能力下降在MCI早期识别中的价值。方法 2022年7—8月,采用便利抽样法在南京市某社区招募MCI患者30例,另选取性别、年龄、受教育年限与之相匹配的健康对照老年人(HC)32例。采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表-Beijing版(MoCA-Beijing版)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)对其进行调查,采用全口味觉检查法检测受试者味觉识别能力,通过相关性分析、受试者工作特征(ROC)曲线明确味觉识别能力下降在MCI早期预警中的价值。结果 两组受试者年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、职业性质比较,差异无统计学意义(P>0.05);MoCA-Beijing版得分、MMSE得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与HC组相比,MCI患者的味觉识别能力总分更低,甜、咸、苦味识别能力得分更低(P<0.05)。MCI患者的味觉识别能力总分与总体认知功能得分、注意力维度得分、定向能力维度得分呈正相关(r=0.433、0.540、0.392,P<0.05),咸味识别能力得分与延迟回忆维度得分呈正相关(r=0.379,P<0.05),苦味识别能力得分与注意力维度得分呈正相关(r=0.471,P<0.05),鲜味识别能力得分与语言能力维度得分呈正相关(r=0.408,P<0.05)。ROC曲线显示味觉识别能力总分预测MCI的AUC为0.781,灵敏度为0.844,特异度为0.600,最佳临界值为18.5分。结论 MCI患者已出现甜、咸、苦味识别能力下降,味觉识别能力下降与认知功能障碍密切相关,味觉识别能力总分下降对MCI有一定预测价值,是MCI早期预警的重要指标。

脑卒中认知障碍早期识别研究进展

综述脑卒中认知障碍的危险因素、筛查工具以及脑卒中认知障碍早期识别的影响因素,为临床医务人员脑卒中认知障碍的治疗和护理提供参考。

认知障碍早诊功能仪在轻度认知障碍早期预警中的价值研究

目的探讨认知障碍早诊功能仪在轻度认知障碍(MCI)早期预警中的价值。方法选取60例在本院进行MCI检查的70~90岁的老年人,其中确诊为MCI的30例患者为MCI组,认知正常的30例患者为对照组。收集两组患者一般人口学资料,采用简明精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行神经心理学测评,MCI早诊功能仪检测测试时间、注视轨迹长度、相关度和漂移率,Spearman相关性分析、ROC曲线分析。结果两组患者一般人口学资料差异无统计学意义(P>0.05);MCI组MMSE、MoCA得分显著低于对照组(P<0.01);MCI组测试时间、注视轨迹长度、漂移率高于对照组,相关度低于对照组(P<0.01)。Spearman相关性分析:两组相关度与MMSE、MoCA得分呈正相关,漂移率与MMSE、MoCA得分呈负相关;且两组相关度、漂移率与MMSE、MoCA得分均有显著性差异(P<0.05)。ROC曲线和AUC分析:相关度与漂移率联合的预警价值更高。结论MCI早诊功能仪在对MCI的筛查中具有良好的预警效果,在相关度与漂移率联合模式下预警价值更高。

轻度认知障碍的神经心理损伤特征及其早期识别与干预--预防和延缓阿尔茨海默病的发生

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化和痴呆之间的过渡阶段,MCI患者是阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的风险人群.本文介绍了国际上MCI诊断标准及其变化和修订,提出了理想的诊断模型.根据国内外研究,从认知和精神行为两个方面综述了MCI的神经心理损伤特征及其相应的诊断工具,简要回顾了现有针对MCI开展干预的各种方法.指出早期识别和干预研究需要从实验室小样本扩展到社区大样本老年人群,从横断研究扩展到纵向追踪,综合采用多种识别指标,并结合多种干预方法以达到最优效果.

低频电刺激仪经皮穴位电刺激治疗老年轻度认知障碍的研究

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对老年轻度认知障碍(MCI)患者认知功能和炎性因子水平的影响。方法:选取医院就诊的156例老年MCI患者,根据随机数表法将其分为TEAS组和对照组,每组78例。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)分别评价患者的认知功能和日常生活能力。观察治疗前,治疗后2周、12周时的量表评分及血清学炎性因子指标的变化。结果:治疗前TEAS组与对照组患者的MoCA评分和ADL评分差异无统计学意义,治疗后12周TEAS组患者的MoCA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=9.702,P<0.05);治疗后TEAS组与对照组的ADL评分变化差异无统计学意义。TEAS组血清炎性指标与对照组相比,治疗后2周和12周时的血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及白介素8(IL-8)的水平均明显下降,组间差异有统计学意义(F=2.570,F=5.460,F=7.460,F=10.83;P<0.05)。结论:TEAS治疗可通过抑制炎性因子TNF-α、IL-6、CRP及IL-8及表达水平,改善轻度认知障碍患者的认知功能,在临床诊断上具有应用价值。

血管性认知障碍危险因素的探讨及早期监测

血管性因素是导致认知功能下降和痴呆的第2位原因，〉60％的脑卒中患者存在不同程度的认知功能障碍。其中四分之一在脑卒中后12个月之内最终发展为痴呆。血管性认知障碍（VCI）是临床常见的一类痴呆。本研究旨在探讨脑血管病危险因素与认知障碍的关系。

早期认知干预对中重型颅脑损伤后认知障碍的疗效分析

目的探讨早期认知干预对中重型颅脑损伤后认知障碍患者的康复效果。方法将符合条件存在认知功能障碍的50例中重型颅脑损伤患者随机分为认知康复组25例和对照组25例,采用洛文斯顿作业疗法认知评定(LOTCA)量表进行认知功能评测。2组均给予神经外科专科治疗及常规康复治疗,认知康复组同时进行针对认知障碍的康复训练。治疗3个月后,由同一位神经科医师采用LOTCA量表对2组患者进行评测。结果治疗3个月后,认知康复组定向、知觉、视运动组织、思维运作及注意与集中评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期认知干预可明显改善中重型颅脑损伤患者的认知功能。

护士对老年人群轻度认知障碍的早期识别作用

目的探讨护士对老年人群单纯记忆性轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的早期识别作用。方法通过护士研究者对110名高龄老年人群的认知障碍状况进行深入调查,采用MMSE量表和痴呆分层量表2(dementia rating scale-2,DRS-2)识别单纯记忆性MCI的人群,同时对不同认知功能状态的相关因素进行比较和分析。专家评定小组进行会诊作为认知功能的最终诊断,计算护士组的诊断符合率。用鉴别分析(dis-criminant function analysis,DFA)进行各个认知项目的贡献性分析,提高护士对老年人群单纯记忆性MCI的早期识别作用。结果老年人群的年龄、性别和抑郁指数与单纯记忆性MCI无显著相关性,而教育程度、自理能力以及MMSE量表分数、DRS-2量表分数均与单纯记忆性MCI显著相关。以护士为主的研究者对本组老年人群单纯记忆性MCI诊断的符合率为95.8%。DFA分析显示以记忆力为主的细微认知改变是鉴别诊断单纯记忆性MCI的重要依据。结论护士在识别和诊断老年人群的单纯记忆性MCI中发挥重要作用。

早期头皮针结合康复训练对脑卒中患者认知障碍的影响

脑卒中后认知功能障碍属于血管性认知障碍的范畴，一般以认知速度减慢、记忆障碍和思维障碍为主要表现。成为脑卒中患者全面康复的重要因素。将传统针灸医学与现代康复医学结合在脑卒中的治疗中取得了可喜的成果。本研究采用头皮针留针法结合认知功能康复训练治疗脑卒中患者认知障碍，取得了满意的效果，报道如下。

脑卒中认知障碍早期识别和康复护理研究

目的研究脑卒中患者认知障碍的早期临床反应及认知康复训练的临床效果。方法121例患者病情得到控制后的1个月时间内定期观察病人注意力、记忆力、情感、思维及智力等认知功能变化情况，63例认知障碍患者随机分为认知训练组（32例）及常规康复训练组（31例），训练2个月后分别用简易智能状态检查（mini—mental state examination，MMSE）量表、Barthel及神经功能缺损指数对患者认知、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定。结果认知障碍患者病情稳定后5～7天左右出现注意力分散及记忆力下降趋势，且下降趋势明显，12～17天左右出现情感淡漠、思维淡漠及智力下降等认知功能障碍。两组患者训练2个月后，认知训练组的MMSE评分、Barthel及神经功能缺损指数均明显改善，优于常规康复训练组（P〈0．05或P〈0．01）。结论脑卒中早期认知障碍的识别及认知行为康复训练对早期诊断、病情的改善进展有非常重要的应用价值。

轻度认知障碍的全球患病率

轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的过渡阶段,被视为一个潜在的干预靶点。本研究是针对全球50岁及以上社区居民MCI患病率的最新综述。对50岁以上被诊断为轻度认知障碍社区居民的研究进行文献综述。纳入研究时,评估其对整体人群的代表性,使用经验证的标准评估疾病存在与否。数据来自66篇文献,其中包括242804名受试者。受试者的平均年龄从62.1岁到86.34岁不等。MCI的总患病率为15.56%,患病率随着年龄的增长而上升,50~59岁受试者的患病率为10.88%,80岁以上者为21.27%。受教育年限不超过6年(≤6年)的受试者患病率为19.7%,超过6年者患病率为11.33%(P=0.0185)。亚组分析显示,地理位置和男性比例与MCI患病率显著相关。来自拉美/加勒比地区和亚洲/太平洋地区的研究中MCI患病率更高。结论:这项大型Meta分析显示,全球50岁及以上社区居民的轻度认知障碍患病率为15.56%。

个体怀旧疗法联合认知训练在早期认知障碍老年人中的应用及效果评价

目的探讨个体怀旧疗法联合认知训练在早期认知障碍老年人的应用效果。方法利用个体怀旧疗法联合认知训练对18例早期认知障碍老年人实施干预,并在干预前、干预后应用简易精神状态评价量表(MMSE)、老年人抑郁量表(GDS-15)、健康调查简表(SF-36)进行测评,比较干预前后老年人认知障碍的改善情况。结果 4个月干预后,老年人MMSE量表评分、SF-36问卷评分均显著优于干预前(P <0. 05),但干预前后,老年人GDS-15评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。干预后,老年人MMES中的定向力、注意与计算能力和回忆力方面评分显著高于干预前(均P <0. 05),但干预前后,老年人记忆力、语言能力比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论个体怀旧疗法联合认知训练能改善老年人认知功能及提高生活质量。

牙齿缺失与认知障碍相关性研究现状与展望

随着人口老龄化日趋加重,牙齿缺失和认知障碍都成为当今社会较突出的健康问题。大量研究证实牙齿缺失可能会通过降低信号传导导致相应脑区受损、降低脑血流量引起大脑功能损伤、引发慢性氧化应激反应损伤海马等途径导致认知障碍的发生。但由于其致病因素和致病途径的多样性及复杂性等原因,牙齿缺失对认知障碍的作用机制仍需深入研究。此外,对认知障碍的治疗目前尚无特效治疗药物及方法,大多是以改善症状、延缓病情进展为主。据此,本文从牙齿缺失对认知功能的影响、可能的诱导机制及修复缺失牙改善认知障碍等方面重点介绍牙齿缺失与认知障碍相关性研究现状与展望,以期为临床预防、改善认知障碍提供理论指导。

^(99m)Tc-ECD SPECT脑显像NeuroGam^(TM)诊断早期认知障碍

目的前瞻性评价基于NeuroGam^(TM) Brodmann分区定量技术研究^(99m)Tc-ECD SPECT脑显像早期诊断早期认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的能力。方法纳入同济大学附属第十人民医院及上海交通大学附属第六人民医院经过筛选的24例受试者,包括MCI组患者18例及健康志愿者(NC组)6例,在复旦大学附属华山医院核医学科进行^(99m)Tc-ECD SPECT脑显像,并使用NeuroGam^(TM)技术对脑显像进行定量分析,研究Brodmann分区的4−11、17−25、28、31−32、36−40以及44−47等共29个大脑皮层区域的血流灌注情况。结果受试者平均年龄为(65.3±8.4)岁,其中MCI组男性受试者7例,女性受试者11例,平均年龄为(67.1±7.0)岁;NC组男性受试者2例,女性受试者4例,平均年龄为(59.8±10.4)岁;MCI组与NC组受试者的年龄差异无统计学意义。受试者蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分平均值为22.6±5.1,简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)评分平均值为25.5±3.7,MCI组受试者MoCA评分平均值为20.8±4.5,NC组受试者MoCA评分平均值为28.2±0.8;MCI组受试者MMSE评分平均值为24.3±3.6,NC组受试者MMSE评分平均值为29.0±0.6,MCI组与NC组受试者的MoCA评分与MMSE评分差异有统计学意义(P=0.005,P=0.001)。MCI组与NC组受试者29个Brodmann分区的脑血流灌注值对比中17R、18R、19R、39L、39R 5个Brodmann区域的脑血流灌注值分别为68.0、59.3、54.2、50.0、54.0和72.7、64.8、60.6、59.7、58.51,差异有统计学意义(P<0.05),Brodmann 17R、18R、19R、39L、39R 5个区域的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.815、0.856、0.866、0.764、0.759,其中17R、18R、19R区域的P<0.05。结论17R、18R、19R 3个Brodmann区域脑血流灌注减低对诊断早期认知障碍有较高的诊断效能。

认知障碍一体两翼的前沿可探索性

2020年我国第七次全国人口普查显示,60岁及以上人口为264018766人,占全国人口18.70%^([1])。“十四五”期间,我国老年人口将突破3亿,中国将从轻度老龄化迈入中度老龄化,这也使得阿尔茨海默病(AD)相关认知障碍等与衰老有关的神经退行性疾病在疾病谱中的位置不断前移。

丁苯酞治疗超早期脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗后认知障碍的疗效

目的研究丁苯酞治疗超早期脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗后认知障碍的临床效果。方法将我院2018年5月至2019年8月90例超早期脑梗死患者分为两组,每组45例。对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在此基础上接受丁苯酞治疗。评估所有患者的临床疗效、认知功能、不良反应情况。结果对照组患者的治疗总有效率仅84.44%,比观察组患者的95.55%明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床不良反应发生率17.78%,略低于对照组患者的22.22%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后2周,对照组患者的MMSE评分比观察组患者明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞治疗超早期脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗后认知障碍的临床效果确切,能在显著提高患者认知功能的同时,确保用药安全性。

早期认知康复训练在脑卒中后认知障碍患者中的应用效果

目的分析早期认知康复训练在脑卒中后认知障碍治疗中的应用效果。方法选择2019年3月至2020年10月本院收治的66例脑卒中后认知障碍患者作为研究对象,根据不同康复训练方式分为试验组与对照组,每组33例,比较两组治疗效果以及各项认知指标。结果试验组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者在接受治疗后,LOTCA评分、MMSE评分以及MBI评分均高于对照组(P<0.05)。结论脑卒中后认知障碍患者早期认知康复训练效果显著,可明显改善患者的认知能力与生活自理能力。