内分泌指标及超声检查在小儿胰腺损伤早期诊断中的应用

腹部外伤的发生率在小儿创伤中占比逐年增加,创伤性胰腺损伤应引起临床医生的足够重视。胰腺位于腹膜后,尤其是Ⅰ、Ⅱ级损伤的患儿,其早期诊断较为困难。本文通过文献复习,分析内分泌指标及腹部超声检查在小儿胰腺损伤早期诊断中的价值,以提高早诊率,避免相关并发症的发生。内分泌指标中血清胰岛素、C肽等指标的变化,对于诊断和评估小儿胰腺损伤有一定的优势,可作为小儿胰腺损伤病情的预警指标。超声弹性成像技术为胰腺损伤的诊断和鉴别提供了新的方法;而对比增强超声在识别患儿胰腺损伤中具有较高的特异度及敏感度,由于其无放射性损害,有望成为CT检查的替代方案。

金属组学在急性心肌梗死早期诊断中的应用

为探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清中K^(+)、Na^(+)、Ca^(^(2+))、Fe^(^(2+))、Mg^(^(2+))含量变化,并研究其与心肌梗死患者之间的关系。选取2022年5月至2023年2月收治的AMI患者37例,同时选取健康体检者35例作为对照组。依据入院时或体检时收集的抽血样本进行临床生化分析,比较两组间血清K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、Fe^(2+)、Mg^(2+)含量,采用判别方程、主成分分析法(PCA),判断分析哪种金属离子对于心肌梗死的诊断价值大。结果表明,AMI患者的血清中Ca^(2+)和Fe^(2+)含量低于健康对照组,差异具有统计学意义。基于血钙、铁水平两组具有显著性差异,以它们为基础进行判别分析,获得判别函数式。将血清中K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+)、Fe^(2+)、Mg^(2+)的数据代入进行PCA,绘制并分析PCA载荷因子图,可以判断发现Fe^(2+)对于诊断的价值最大。AMI患者的血清中Ca^(2+)和Fe^(2+)含量较低,同时Ca^(2+)和Fe^(2+)对于诊断心肌梗死具有临床价值。

经直肠超声联合血清EPCA-2、hK2对前列腺癌的早期诊断价值研究

目的探究经直肠超声联合血清早期前列腺癌抗原-2(EPCA-2)、己糖激酶-2(hK2)对前列腺癌的早期诊断价值。方法选取2022年6月至2023年12月在郑州大学第一附属医院确诊的98例前列腺癌患者作为试验组,另选取同期在本院确诊的72例前列腺增生患者为对照组。比较两组患者血清EPCA-2、hK2水平;ROC曲线分析经直肠超声联合血清EPCA-2、hK2对前列腺癌的诊断价值。结果与对照组相比,试验组的血清EPCA-2、hK2水平均明显升高(P<0.05);血清EPCA-2、hK2水平对前列腺癌早期诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.869;经直肠超声对前列腺癌早期诊断的AUC为0.836,三者联合诊断的AUC为0.870。结论前列腺癌患者血清EPCA-2、hK2水平均明显上调,经直肠超声联合血清EPCA-2、hK2对前列腺癌早期诊断的准确率明显高于血清EPCA-2、hK2单独诊断,具有更高的诊断效能。

血清淀粉样蛋白A在新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎早期诊断中的价值

新生儿早/晚发型败血症(EOS/LOS)、坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期常见疾病,严重病例预后不良。因早期临床表现不特异、诊断较困难,现非特异性实验室检查(C反应蛋白,降钙素原等)尚存缺点,可能导致漏诊误诊。血清淀粉样蛋白A(SAA)是一种新型急性期反应物,其在EOS/LOS、NEC早期即明显升高、持续时间久,与疾病严重程度相关、且能反映治疗效果,可作为这两种疾病诊治的生物标记物。本文就SAA及其在EOS/LOS、NEC早期诊断中的价值进行综述,为该类疾病诊治提供新的参考。

超声多模态早期诊断儿童血友病性骨关节病的研究进展

儿童血友病性骨关节病(HA)是血友病患儿最常见的关节出血后遗症,超声多模态成像可无创评估关节功能及受损程度,对临床治疗有重要提示意义。本文就超声多模态技术对儿童血友病性骨关节病早期诊断方面进行综述。

LDH、NT-proBNP、ALB水平对不完全性川崎病的早期诊断价值

目的:探讨乳酸脱氢酶(LDH)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白蛋白(ALB)水平对不完全性川崎病(IKD)的早期诊断价值。方法:选取巴彦淖尔市医院2020年1月—2023年1月收治的80例IKD患儿作为IKD组,选取本院同期收治的80例典型川崎病(KD)患儿作为KD组。所有患儿入院后检测LDH、NT-proBNP、ALB水平,对比IKD组与KD组一般情况和LDH、NT-proBNP、ALB水平。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析LDH、NT-proBNP、ALB水平对IKD的早期诊断价值。同时将80例IKD患儿依照冠脉损伤情况分为两个亚组,即无损伤组(n=30)和损伤组(n=50),对比两组LDH、NT-proBNP、ALB水平。结果:IKD组和KD组性别、年龄及高热、多形性皮疹、口腔黏膜变化占比对比,差异均无统计学意义(P>0.05);IKD组发热时间长于KD组,指端改变、结膜充血、颈部淋巴结肿大占比低于KD组,差异均有统计学意义(P<0.05);IKD组LDH、NT-proBNP、ALB水平均明显高于KD组,差异均有统计学意义(P<0.05);LDH、NT-proBNP、ALB三者联合对IKD的诊断效能优于单一检测;损伤组LDH、NT-proBNP、ALB水平均明显高于无损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LDH、NT-proBNP、ALB水平对IKD的早期诊断价值较高,且临床可考虑通过LDH、NT-proBNP、ALB三者联合来诊断IKD。

尿液循环肿瘤DNA在膀胱癌早期诊断及预后预测中的价值

目的探讨尿液循环肿瘤DNA(ctDNA)在膀胱癌早期诊断及预后预测中的价值。方法选取68例膀胱癌患者作为观察组,77例健康体检者作为对照组。比较两组患者的尿液ctDNA浓度,采用多因素Logistic回归模型分析膀胱癌患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ctDNA对早期膀胱癌的诊断价值及对预后的预测价值。结果观察组患者尿液ctDNA浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。尿液ctDNA诊断早期膀胱癌的灵敏度为0.868,特异度为0.985,ROC曲线的曲线下面积为0.975(95%CI:0.953~0.996)。多因素Logistic回归分析结果显示,ctDNA浓度是早期膀胱癌患者预后的影响因素(P﹤0.05)。尿液ctDNA预测早期膀胱癌患者预后的灵敏度为0.833,特异度为0.860,曲线下面积为0.864(95%CI:0.759~0.970)。结论检测尿液中ctDNA的浓度有助于诊断膀胱癌,且操作简单方便、无创伤性。尿液中ctDNA浓度对膀胱癌预后具有一定的预测价值,且特异度和灵敏度较高。

血清IGFBP-3、Gd-IgA1在儿童紫癜性肾炎早期诊断中的应用价值

目的 探索血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)及半乳糖缺乏免疫球蛋白A1(Gd-IgA1)联合检测在儿童紫癜性肾炎(HSPN)早期诊断中的应用价值。方法 选取2021年6月至2023年4月在该院确诊的105例首发过敏性紫癜(HSP)患儿作为研究对象,在入院后按照HSP是否累及肾脏将患儿分为HSPN组及无肾炎组(HSP组),同期选择在该院体检的52例健康儿童作为对照组(NC组)。收集3组临床资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清及尿液中IGFBP-3、Gd-IgA1表达水平进行检测,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IGFBP-3、Gd-IgA1对HSPN的早期诊断价值,多因素Logistic回归分析HSPN早期发生的影响因素。结果 与NC组相比,HSPN组及HSP组的IgA、IgG、补体C3、IgA/C3、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)及血清光抑素C(CysC)、血肌酐(sCr)水平显著升高(P<0.05),但HSPN组与HSP组的临床资料差异无统计学意义(P>0.05);HSPN组及HSP组血清IGFBP-3、Gd-IgA1及尿液IGFBP-3/尿肌酐(uCr)、Gd-IgA1/uCr表达水平较NC组显著升高(P<0.05),并且,与HSP组相比,HSPN组血清IGFBP-3、Gd-IgA1及尿液Gd-IgA1/uCr表达水平进一步升高(P<0.05);ROC曲线分析显示,联合IGFBP-3、Gd-IgA1诊断HSPN的曲线下面积(AUC)显著大于IGFBP-3单独诊断的AUC(Z=3.629,P<0.001)和Gd-IgA1单独诊断的AUC(Z=2.274,P=0.023);多因素Logistic回归分析显示,血清CysC、IGFBP-3、Gd-IgA1、尿液Gd-IgA1/uCr是HSPN早期发生的影响因素(P<0.05)。结论 HSPN患儿血清IGFBP-3、Gd-IgA1的表达水平均显著上升,二者是HSPN早期发生的影响因素,血清IGFBP-3、Gd-IgA1水平联合检测对HSPN的早期诊断具有较高的应用价值。

免疫学及分子生物学检测技术在慢性肺曲霉病早期诊断中的应用研究

目的 探讨免疫学及分子生物学检测技术在慢性肺曲霉病早期诊断中的应用效果。方法 非随机选取2020年1月—2023年8月西安医学高等专科学校附属医院收治的110例疑似慢性肺曲霉病患者为研究对象,均为其开展免疫学及分子生物学检测技术检测,以病原学检查结果为金标准,分析免疫学及分子生物学检测技术在慢性肺曲霉病早期诊断中的效果。结果 分子生物学肺泡灌洗液-实时荧光定量核酸扩增检测系统(bronchoalveolar lavage fluid-quantitative real-time PCR,BALF-QPCR)对慢性烟曲霉病进行诊断的准确度为88.18%(97/110),灵敏度为87.78%(79/90),阴性预测值为62.07%(18/29),高于免疫诊断方法的72.73%(80/110)、68.89%(62/90)、39.13%(18/46),差异有统计学意义(χ^(2)=7.590、10.513、10.526,P均<0.05)。结论 分子生物学检测技术在慢性肺曲霉病早期诊断中可取得更高的诊断灵敏度,可使慢性肺曲霉病得到有效的早期诊断。

血清胆红素联合溶血三项试验在新生儿溶血病早期诊断中的应用价值研究

目的:探讨血清胆红素联合溶血三项试验对新生儿溶血病(HDN)的早期诊断价值。方法:选取2021年11月至2022年10月在麻城市人民医院出生的96例母亲为O型血的HDN患儿为研究对象,所有患儿都接受血清胆红素检测和溶血三项试验,根据试验阳性率将患儿分为四组,其中A组直抗和释放试验(+)、游离试验(-),B组三项试验均为(+),C组游离和释放试验(+)、直抗试验(-),D组直抗试验(+)、游离和释放试验(-),分析血清胆红素和溶血三项试验对HDN的早期诊断价值。结果:在96例HDN患儿中,A型血患儿直抗试验阳性率显著高于B型血患儿(P=0.030);而释放试验和游离试验在两种血型患儿中的阳性率则差异不显著(P>0.05)。96例HDN患儿直抗试验阳性率为10.42%,释放试验阳性率为100.00%,游离试验阳性率为62.50%,直抗试验和释放试验同为阳性者占比4.17%,直抗试验、释放试验和游离试验均为阳性者占比6.25%,释放试验和游离试验同为阳性者占比56.25%,仅释放试验阳性者占比33.33%。治疗后各组患儿的胆红素水平均明显下降,且与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。胆红素预测HDN阳性的ROC曲线下面积(AUC)为0.716,灵敏度为0.600,特异性为0.872。结论:血清胆红素检测联合溶血三项试验可为HDN的早期诊断提供可靠的实验室参考。

电子预警系统在住院患者急性肾损伤早期诊断的价值研究

本研究旨在评估院内急性肾损伤(AKI)的电子预警系统对提升AKI的诊断率与早期诊断以及改善患者预后的有效性。方法 在此双盲、对照、随机临床试验中,共纳入106例患者,分为干预组(53例)和对照组(53例)。干预组实施电子预警系统辅助的AKI监测与预警,对照组则采用常规监测。评估指标包括AKI的诊断率、早期诊断时间、肾功能恢复状况等。结果 干预组的AKI诊断率(69.81%)显著高于对照组(49.06%,P=0.017),且早期诊断时间也显著缩短(中位时间12.45小时对36.78小时,P<0.001)。在3个月的随访中,干预组的肾功能恢复率和恢复至基线肌酐水平的比例均高于对照组(肾功能恢复率为58.49% vs. 41.51%, P=0.005;恢复至基线肌酐水平为45.28% vs. 33.96%, P=0.037)。结论 电子预警系统的实施显著提高了院内AKI的诊断率和早期诊断的效率,并对患者的肾功能恢复产生了正面影响。这项工具的使用有望改善患者管理和预后,对临床实践中AKI的早期发现与干预具有重要意义。

健听儿童“把”字句习得的体认识解及其早期诊断与干预价值

健听儿童在6岁前已习得9种类型的“把”字句,接近成人“把”字句使用情况。健听儿童通过与客观世界的互动体验和认知加工,在头脑中建立事件域认知模型,该模型以动作和事体为核心要素,儿童以动作和事体构成的事件域为单位体认现实生活。再结合物理空间、人体空间、时间、社会空间等层面的空间位移认知图式,形成不同类型的“把”字句。对健听儿童“把”字句习得机制的认识有助于言语障碍儿童的早期诊断与干预。

乙型病毒性肝炎肾损伤机制及早期诊断标记物现状研究

乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝性DNA病毒,HBV感染是乙型病毒性肝炎的主要原因。随着病情进展,可能会导致肝硬化,还可能累及肾脏,造成乙型病毒性肝炎肾损伤,增加肾衰竭风险。明确乙型病毒性肝炎肾损伤机制和早期诊断标记物,对指导临床和改善患者预后等方面具有重要作用。本文对乙型病毒性肝炎肾损伤的相关机制进行总结,并对其早期诊断标记物和检测方法进行知识更新,以期为今后深入开展乙型病毒性肝炎肾损伤治疗研究和早期诊断提供参考。

基于山东省皮肤病专科联盟早期诊断麻风三例

麻风是由麻风分枝杆菌感染所引起的一种慢性传染病,晚期可致残、毁容。进入新世纪,我国麻风进入低流行状态,但我国每年仍有近千例新发麻风患者,二级畸残者占20%以上。2017年,我院牵头成立山东省皮肤性病学专科联盟,基于此,共确诊麻风39例,诊断延迟期下降66.23个月。本文报道其中三例基于皮肤病专科联盟转诊确诊为麻风的患者。

重症小儿肺炎的儿科急诊筛查与早期诊断研究

对重症小儿肺炎的儿科急诊筛查与早期诊断进行研究。方法 本研究在临床上将患儿分为甲组、乙组和观察组,每组患儿的年龄、病程和性别等基线资料没有显著差异,可进行比较分析。甲组40例,乙组20例,观察组60例。观察组患儿的hsCRP和PCT水平均显著低于甲组,表明筛查早期诊断效果良好。 结果 观察组患儿的hsCRP水平(11.12±3.56mg/L)和PCT水平(1.07±0.58ng/L)均显著低于甲组hsCRP水平(18.56±6.3mg/L)和PCT水平(1.53±0.92ng/L),两组患儿的水平差异有统计学意义(P<0.01)。观察组阳性率为60.00%(36/60),显著高于其他两组。结论 通过儿科急诊筛查及早期诊断,可以有效降低重症小儿肺炎的hsCRP和PCT水平,提高阳性率,加强对重症小儿肺炎的及时救治。

静息态功能磁共振对阿尔茨海默病早期诊断的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是以认知障碍为特征的中枢神经系统退行性疾病,出现临床症状前有长达约20年的临床前期,是AD干预的最佳时间窗,因此早期诊断对延缓病情和改善预后至关重要。静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)具有无创性和高时空分辨率等优势,是研究AD脑功能活动异常最广泛使用的神经成像技术之一,为寻找早期AD非侵入性标记物提供了可能。本文就rs-fMRI技术在AD早期诊断的应用价值进行综述,以期找到早期监测AD的非侵入性影像学标记物。

血5′tRF-LysCTT对急性脑梗死早期诊断及病情严重程度判定的价值

目的探究血5′tRF-LysCTT表达水平对急性脑梗死(ACI)患者早期诊断及病情严重程度判定的价值。方法收集2022年10月至2023年10月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科住院急性脑梗死(ACI)患者为ACI组(n=114),选取同期健康体检者为对照组(n=112)。根据NIHSS评分将ACI患者分为轻型组(NIHSS≤5分,n=66)和中重型组(NIHSS>5分,n=48)。通过实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术检测两组血5′tRF-LysCTT水平。应用多因素Logistic回归分析预测ACI患者神经功能缺损程度的危险因素。ROC曲线分析5′tRF-LysCTT对区分轻型、中重型ACI的诊断价值。结果ACI患者血5′tRF-LysCTT水平明显低于对照组(1.34±0.56 vs.3.28±1.01,P<0.001)。与轻型组比较,中重型组血5′tRF-LysCTT表达明显降低(1.65±0.45 vs.0.89±0.36,P<0.001)。与5′tRF-LysCTT相对表达量与ACI神经功能缺损程度呈负相关(P<0.001)。ROC曲线分析5′tRF-LysCTT对区分ACI组与对照组的曲线下面积(AUC值)为0.956(95%CI 0.9317~0.9805),敏感度为94.6%,特异度为84.7%,截断值为2.11;区分ACI轻、中重型的AUC值为0.908(95%CI 0.8543~0.9618),敏感度为93.3%,特异度为80.2%,截断值为1.41,具有较高诊断效率。Logistic回归分析显示,5′tRF-LysCTT是预测神经功能缺损程度的独立危险因素。结论血5′tRF-LysCTT可能成为ACI患者早期诊断及病情严重程度判定的新标志物。

尿液蛋白激酶Y基因启动子位点甲基化在前列腺癌早期诊断中的价值

目的 探讨尿液蛋白激酶(PRKY)基因启动子位点甲基化在前列腺癌(PCa)早期诊断中的临床价值。方法 收集50例疑似PCa患者的尿液,提取DNA后,通过定量甲基化特异性PCR(qMSP)法检测PRKY基因启动子位点cg05163709、cg08045599及cg05618150甲基化水平,同时将患者分为良性前列腺增生(BPH)组和PCa组,并分析两组患者临床指标差异以及两组患者尿液中的PRKY基因启动子位点甲基化状态。建立受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析其在PCa中的诊断价值,并联合临床指标进行联合诊断。结果 PCa患者尿液标本中cg05163709和cg05618150甲基化率明显高于BPH患者,其中cg05163709甲基化诊断PCa的AUC为0.762,敏感度为86.70%。与前列腺特异性抗原(tPSA)等临床指标相比,PRKY甲基化在PCa早期筛查中表现更好。cg05618150甲基化与前列腺特异抗原密度(PSAD)联合诊断的AUC为0.787,敏感度为86.70%;cg05163709甲基化与PSAD联合诊断PCa的AUC为0.855,特异度为95.00%。结论 尿液PRKY基因启动子cg05163709和cg05618150位点甲基化在诊断PCa上具有较高的敏感度和特异度,有望成为PCa早期诊断的生物标志物。

血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型对急性肾损伤患者发生脓毒症的早期诊断价值

目的评估血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST,又称Presepsin)对急性肾损伤(AKI)患者发生脓毒症的早期诊断价值。方法采用前瞻性研究方法选取2021年1月—2022年12月华东师范大学附属芜湖医院重症医学科符合AKI诊断标准的患者110例,根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)定义的分期标准,将入选患者分为AKI 1期组(34例)、AKI 2期组(36例)和AKI 3期组(40例),选择同期53例非AKI患者为对照组。不同组别患者再根据有无脓毒症进一步分为脓毒症组和非脓毒症组。记录所有研究对象血浆Presepsin水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估Presepsin对AKI患者早期脓毒症的诊断价值,采用约登指数找出最佳临界值。结果脓毒症组Presepsin水平均高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。在非脓毒症患者中,随着肾功能损伤的加重,Presepsin水平呈逐渐上升趋势(P<0.05)。AKI 3期组患者Presepsin水平均高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,AKI 1期组、AKI 2期组和AKI 3期组Presepsin水平诊断脓毒症的曲线下面积(AUC)均小于非AKI组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Presepsin可以作为AKI患者脓毒症早期诊断的标志物,但应根据肾功能损害严重程度采用不同阈值。

肺癌筛查与早期诊断:从影像学到生物标志物的进展

降低肺癌死亡率最有效的方法是早诊断、早治疗,但目前尚未有理想的肺癌筛查和早诊模式。近年来,为了提高肺癌的早期诊断率,降低肺癌患者死亡率,延长生存期,越来越多的研究探索可行、有效的早期诊断策略,并开发了多种早期肺癌风险人群的筛查方法,包括影像学筛查、支气管镜检查、液体活检以及挥发性有机化合物等。本文就肺癌筛查与早期诊断的影像及生物标志物层面的研究进展作一综述。