血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值

目的 研究血清甲胎蛋白、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、GGT/丙氨酸氨基转移酶(GGT/ALT)在早期原发性肝癌诊断中的临床价值。方法 研究方法为前瞻性分析,观察对象为2020年1月至2023年1月攀枝花市中西医结合医院的80例疑似早期原发性肝癌患者,将细胞学、病理学活检诊断结果作为本次研究的金标准划分两组,分别命名为恶性组(n=53)与良性组(n=27)。分别采集血液样本检测血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、ALT水平,并计算GGT/ALT比值;比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT表达水平。比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT阳性情况。所有患者均进行细胞学、病理学活检,分析血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一指标、联合指标诊断原发性肝癌与病理学诊断结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标单一与联合对原发性肝癌的诊断效能。结果 恶性组患者的血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT表达水平分别为(1 118.82±67.85) ng/mL、(582.43±197.17) mAU/mL、(102.06±9.47) U/L、3.19±1.71,均明显高于良性组[(9.30±4.76) ng/mL、(31.18±7.34) mAU/mL、(71.64±21.98) U/L、1.61±0.64],差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一及联合指标阳性率分别为73.58%、88.68%、100.00%、54.72%、100.00%,均明显高于良性组(40.74%、14.81%、70.37%、18.52%、33.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。血清甲胎蛋白与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.320(P=0.004),血清PIVKA-Ⅱ与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.725(P<0.001),血清GGT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.358(P<0.001),血清GGT/ALT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.309(P=0.002),联合诊断与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.385(P=0.001)。ROC曲线显示,甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT诊断早期原发性肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.943、0.908、0.899、0.997。结论 在早期原发性肝癌诊断中,血清PIVKA-Ⅱ水平检测的诊断价值优于甲胎蛋白、GGT、GGT/ALT,AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标联合检测的价值优于单一指标检测。

早期原发性肝癌诊断中数字化超声诊断系统的应用

目的探讨数字化超声诊断系统在早期原发性肝癌(PLC)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年5月~2019年5月于本院就诊的96例疑似早期PLD患者的临床资料,利用BP神经网络构建数字化超声诊断系统,所有研究对象均接受数字化超声诊断系统和常规超声进行诊断。比较2种方法诊断早期PLC的结果、灵敏度、特异度和准确度的差异。结果96例受试者中32例被确诊为早期PLC,占总研究对象33.33%,64例被确诊为非早期PLC(肝血管瘤13例、肝囊肿5例、肝海绵状血管瘤4例、肝脏局灶性结节增生8例、甲型肝炎7例,乙型肝炎1例,正常24例),占比为66.67%;数字化超声诊断系统结果中有32例拟诊断为早期PLC,64例拟诊断为非PLC,误诊1例,漏诊1例,经常规超声诊断,31例拟诊断为早期PLC,65例拟诊断为非PLC,误诊4例,漏诊5例;数字化超声诊断系统诊断早期PLC灵敏度、特异度、准确度均高于常规超声诊断。结论相较于常规超声诊断,数字化超声诊断系统对早期PLC诊断的准确率更高,对早期PLC诊断具有一定实际意义。

BDNF、IL-37、sCD44在原发性开角型青光眼患者房水中的表达水平及诊断价值

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素37(IL-37)、可溶性CD44(sCD44)在原发性开角型青光眼患者房水中的表达水平及其诊断价值。方法选45例(45只眼)原发性开角型青光眼患者作为观察组,纳入同期收治的45例(45眼)白内障患者作为对照组。根据视野平均缺损(MD)值评估观察组患者视神经损伤程度,并将患者分成轻度组24例(24眼)、中度组12例(12眼)、重度组9例(9眼)。比较观察组与对照组之间,以及轻度组、中度组及重度组之间的房水BDNF、IL-37、sCD44表达水平。采用受试者工作特征曲线分析房水BDNF、IL-37、sCD44表达水平单独及三者联合对原发性开角型青光眼的诊断价值。采用Pearson检验分析观察组患者房水BDNF、IL-37、sCD44表达水平之间的相关性。结果观察组房水IL-37、sCD44表达水平高于对照组,BDNF表达水平低于对照组;重度组患者房水IL-37、sCD44表达水平高于中度组、轻度组,BDNF表达水平低于中度组、轻度组(P<0.05)。房水BDNF、IL-37、sCD44表达水平联合诊断原发性开角型青光眼的曲线下面积为0.886,高于房水BDNF、IL-37、sCD44表达水平单独诊断的曲线下面积(P<0.05)。观察组患者房水中IL-37的表达水平与sCD44的表达水平呈正相关,BDNF表达水平与IL-37、sCD44表达水平呈负相关(P<0.05)。结论原发性开角型青光眼患者房水IL-37、sCD44表达水平升高,BDNF表达水平下降,联合检测房水BDNF、IL-37、sCD44表达水平在原发性开角型青光眼中的诊断价值较高,且三者的表达水平具有一定的相关性。

旋转DSA、DSA在原发性肝癌早期诊断和TACE介入治疗中的应用价值

目的研究旋转数字减影血管造影(DSA)、DSA在原发性肝癌早期诊断和经皮动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗中的应用价值。方法选取2022年1月至2023年10月我院收治的100例疑似原发性肝癌患者为研究对象,均给予常规DSA、旋转DSA检查,并以病理检查结果为金标准,比较旋转DSA、DSA在原发性肝癌中的检出结果、诊断效能、病灶检出率、临床检测情况及图像质量。76例原发性肝癌患者接受TACE介入治疗,均于术后3个月给予常规DSA、旋转DSA检查,比较2种检查方式对术后残留或复发病灶的检出率。结果以病理检查结果为金标准,旋转DSA对原发性肝癌诊断敏感度、准确度、阴性预测值高于DSA(P<0.05)。旋转DSA病灶检出率高于DSA(97.79%比87.50%,P<0.05),且旋转DSA对<1 cm的病灶检出率高于DSA(91.43%比68.57%,P<0.05)。旋转DSA造影剂剂量、辐射剂量、成像次数低于DSA(P<0.05)。旋转DSA甲级片占比高于DSA(86.00%比70.00%,P<0.05)。旋转DSA介入术后残留或复发病灶检出率高于DSA(98.55%比84.06%,P<0.05)。结论旋转DSA在微小隐匿病灶和TACE介入术后残留或复发病灶检出方面优于常规DSA,在原发性肝癌早期诊断和TACE术后疗效评估中具有重要临床价值。

血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ联合检验在原发性肝癌早期诊断中的应用价值

探究原发性肝癌早期诊断以AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ联合检验应用效果。方法 选取2021年1月~2022年10月我院180例患者,均分HCC组、良性组、健康组,均进行AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ检验,分析诊断价值。结果 HCC组AFP(215.85±20.53ng/mL)、AFP-L3(11.68±1.53%)、PIVKA-Ⅱ(542.65±15.86mAU/mL)高于健康组AFP(3.74±0.85ng/mL)、AFP-L3(3.07±0.63%)、PIVKA-Ⅱ(19.39±4.98mAU/mL)水平,P<0.05。结论 联合检验在原发性肝癌早期诊断中效果优异,便于及时掌握患者血清水平,了解症状进展程度,值得借鉴。

晶状体超声乳化摘除联合人工晶体置入术治疗早期原发性闭角型青光眼患者的短期随访研究

目的探讨晶状体超声乳化摘除联合人工晶体(IOL)置入术在早期原发性闭角型青光眼(PACG)患者中的应用效果。方法选取2019年1月~2020年10月我院早期PACG患者66例,均为临床前驱期患者,根据治疗方案不同分为观察组(n=33例,43眼)、对照组(n=33例,41眼)。对照组予以虹膜周边切除术,观察组予以晶状体超声乳化摘除联合IOL置入术。比较两组疗效、并发症发生率、手术前后眼内压(IOP)、前房深度(ACD)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞计数(CECC)。结果观察组治疗总有效率95.35%高于对照组78.05%(χ^(2)=5.520,P=0.019);术后两组IOP呈降低趋势,ACD呈增加趋势(P<0.05),术后1d、1个月观察组IOP低于对照组,ACD高于对照组(F组间=16.398、14.376;F时间=23.065、20.528;F组间×时间=16.398、16.119,P均<0.001);术后1个月观察组BCVA优于对照组(χ^(2)=4.750,P=0.029);两组术后1d CECC均降低,术后1个月逐渐回升,但术后1d、1个月观察组CECC高于对照组(F_(组间)=12.346;F_(时间)=17.274;F_(组间×时间)=13.557,P均<0.001);观察组并发症发生率6.98%低于对照组24.39%(χ^(2)=4.865,P=0.027)。结论晶状体超声乳化摘除联合IOL置入术治疗早期PACG效果显著,降低IOP,提高BCVA、ACD,减轻角膜内皮损伤,减少并发症。

视觉电生理和视野检查对原发性开角型青光眼早期诊断的敏感性

目的:探讨多种视觉电生理联合全自动视野计检查对原发性开角型青光眼早期诊断中的敏感性,为临床早期诊断提供客观敏感的指标。方法:选择10例(20眼)原发性开角型青光眼患者和正常对照者10例(20眼)分别进行闪光视网膜电图(FERG)、图形视网膜电图(PERG)、图形视觉诱发电位(PVEP)检查;还对正常对照组、青光眼组中各5例(10眼)进行多焦视网膜电图(mERG)检查;青光眼组10例(20眼)和正常对照组8例(16眼)行蓝黄视野(B/Y)、标准视野(W/W)检查。结果:PERG的异常率较高,PERG的潜伏期延长较敏感,mERG二阶反应黄斑区振幅下降,随离心度的增大,振幅逐渐变小,潜伏期延长,PVEP的P100波振幅降低,潜伏期延长。B/Y视野异常与W/W视野异常比较有显著差异(P <0.01)。结论:B/Y视野检查联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼早期诊断较敏感。早期诊断中的B/Y视野敏感性高;若眼压差大,眼底C/D未出现改变,则PERG可作为较敏感观测指标。

早期诊断原发性开角型青光眼的客观检查

通过与经典的静态视野检查法相比较,探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的客观检查的可行性和敏感度,提高原发性开角型青光眼的早期诊断率。

原发性开角型青光眼的早期诊断及研究进展

青光眼是一种进展性视神经疾病,它能够引起视神经结构改变,最终导致不可逆性视功能损害。早期诊断是青光眼早期治疗的关键,并减缓或阻止进行性的视功能损害。近年来出现的视神经结构检查及视神经功能检查方法与传统视野检查相比,可提高原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的早期诊断率。

多种视觉电生理联合视野检查对原发性开角型青光眼早期诊断的敏感性

目的 探讨多种视觉电生理联合全自动视野计检查对原发性开角型青光眼早期诊断的敏感性 ,为临床早期诊断提供客观敏感的指标。方法 选择 10例 ( 2 0眼 )原发性开角型青光眼患者和正常对照者 10例 ( 2 0眼 )分别进行闪光视网膜电图 (F ERG)、图形视网膜电图 (P ERG)、图形视诱发电位 (P VEP)检查 ;还对正常对照组、青光眼组中各 5例 10眼进行多焦视网膜电图 (mERG)检查 ;青光眼组 10例 ( 2 0眼 )和正常对照组 8例 ( 16眼 )行蓝黄视野 (B/Y)、标准视野 (W /W )检查。结果 P ERG的N95潜伏期延长较敏感 ;P VEP的P10 0 波振幅降低 ,潜伏期延长但与对照组无明显差异 ;mERG二阶反应振幅下降 ,并随离心度的增大而明显降低 ;B/Y视野检查的视野异常阳性率显著高于W /W视野。结论 B/Y视野检查联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼早期诊断较敏感。在眼底杯 /盘比未出现改变的早期诊断中 ,B/Y视野和PERG敏感性较高。

图形翻转视觉诱发电位在原发性开角型青光眼早期诊断中的价值

目的探讨图形翻转视觉诱发电位(pattern visual evoked potentials,P-VEP)在原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)早期诊断中的价值。方法收集在我院确诊为POAG的108例216眼住院患者中,能行P-VEP检查的110眼分为确诊组(64眼)与可疑组(46眼,为目前还未达到诊断标准的POAG患眼的对侧眼),并与正常对照组(50眼)比较,分析其在P100波峰潜时(LP100)与波幅(AP100)上的差异。结果在1.2cpd及2.4cpd2个空间频率上,与正常对照组(LP100:103.91ms±4.61ms,104.36ms±4.68ms;AP100:13.04μV±3.90μV,13.96μV±4.25μV)相比,确诊组的LP100(117.62ms±10.61ms,121.26ms±11.08ms)明显延迟(P<0.01),AP100(6.61μV±4.51μV,7.05μV±4.64μV)下降明显(P<0.01),可疑组的P100波仅AP100(9.42μV±4.41μV,10.41μV±4.81μV)下降(P<0.05);与可疑组(LP100:108.13ms±4.37ms,110.33ms±6.91ms,AP100:9.42μV±4.41μV,10.41μV±4.81μV)相比,确诊组LP100明显延迟(P<0.01),且在2.4cpd空间频率上AP100(7.05μV±4.64μV)下降(P<0.05)。结论P-VEP检查有助于POAG的早期诊断。

HRT-3在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

目的探讨第三代海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-3)检测视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与可疑原发性开角型青光眼(POAG)病程进展的关系,评价HRT-3在早期青光眼诊断中的意义。方法用HRT-3对正常组20例(40只眼)及眼压增高的可疑POAG患者13例(24只眼)进行RNFL厚度扫描,并于6个月后对同一位置的RNFL厚度进行追踪扫描,统计并分析比较两次测得的结果。结果可疑POAG组在高眼压的状态下随访6个月后视盘周围RNFL厚度在上方(S)、下方(I)、颞上方(TS)、鼻上方(NS)、颞下方(TI)、鼻下方(NI)以及平均厚度(G)比初次就诊时明显变薄,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着可疑POAG患者病情的发展,RNFL厚度逐渐减小,HRT-3能够准确反映视盘周围RNFL厚度改变,较好的评价早期POAG病情进展情况,并能为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。

多焦视网膜电图在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

目的探讨多焦视网膜电图(mfERG)一阶反应在原发性开角型青光眼(POAG)早期诊断中的应用。方法分别对早期POAG组49眼,可疑POAG组23眼,正常对照组41眼进行mfERG检查,早期和可疑POAG组同时行视野检查,记录并分析mfERG的六环和颞上、颞下、鼻上、鼻下4个象限的平均P1振幅和潜时。结果早期和可疑POAG组六环和4个象限的平均P1振幅较正常组下降,差异有显著性(P<0.05),其中中心黄斑区的下降幅度尤其明显。但不同组别间P1波潜时的延长则无统计学意义。视野平均光敏感度和P1全视野平均振幅呈正相关(P=0.003),和P1波潜时之间无显著性相关。结论mERG一阶反应对检测早期POAG的视网膜异常反应有一定意义。

分离格栅视觉诱发电位联合HD-OCT对早期原发性开角型青光眼的诊断效能研究

目的应用分离格栅视觉诱发电位(IC-VEP)和高清度相干光层析成像术(HD-OCT)分析、评估早期原发性开角型青光眼(POAG)功能和结构变化,为POAG的早期诊断提供依据。方法收集2017年3月至2019年4月在我院就诊的POAG患者(观察组)31例(31只眼),平均年龄(43.11±5.34)岁(24~56岁);正常对照者(对照组)30例(30只眼),平均年龄(42.88±5.15)岁(27~59岁)。所有受试者均行视野、HD-OCT及IC-VEP检测,统计分析两组受试者基线资料,评估各参数的诊断效能。结果两组受试者的性别、年龄、最佳矫正视力、屈光度、中央角膜厚度均无统计学差异(P﹥0.05),视野平均缺损比较P﹤0.01。早期POAG患者IC-VEP及HD-OCT检查的敏感性和特异性分别为83.87%和90%,80.64%和86.67%,两者敏感性及特异性比较均P﹥0.05。IC-VEP检测早期POAG的ROC曲线下面积(AUCs)为0.901,和黄斑区不同部位节细胞内丛状层(GCIPL)的AUCs比较,均无统计学差异(P>0.05),两者的一致性检测率为65.57%。结论IC-VEP联合HD-OCT对早期POAG诊断的效能较高,快捷、简便,能够提高POAG早期诊断率,降低青光眼致盲率。

视觉电生理联合对比敏感度检查对原发性开角型青光眼早期诊断的意义

目的探讨多种视觉电生理联合对比敏感度检查对原发性开角型青光眼早期诊断的敏感性,为临床早期诊断提供客观敏感的指标。方法选择42例(60只眼)POAG患者30例(60只眼),可疑性青光眼患者30例(60只眼),正常对照者行图形视网膜电图(P-ERG)、图形视诱发电位(P-VEP)及对比敏感度(CS)检查。结果 P-ERG的N95潜伏期延长较敏感;P-VEP的P100波振幅降低,潜伏期延长但与对照组无明显差异;可疑与正常对照组比较,对比敏感度在18.0c/d阈限升高(P<0.01);青光眼组与正常对照组对比敏感度比较在12.0c/d、18.0c/d阈限升高(P<0.01)。结论 P-ERG、P-VEP及CS联合检测,对于发现POAG早期发生的视网膜视神经损害,是一种敏感性较高的检测手段,对POAG的早期诊断有较好的意义。如眼底、视野未出现明显异常,P-ERG与CS的异常率较高。

OCT对原发性开角型青光眼早期诊断价值

目的探讨光学相干断层扫描仪(OCT)对原发性开角型青光眼(POAG)患者的早期诊断价值。方法选取我院2016年4月-2018年4月收治的42例原发性开角型青光眼患者作为观察样本。其中,早期患者22例为A组,中晚期患者20例为B组;选取同期20例健康无眼疾体检者作为对照组。利用OCT为三组受试者的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度进行检测,比较三组相关检测结果的差异。结果A组与B组患者上方、下方、鼻侧、颞侧4个视野的RNFL厚度低于对照组,且B组低于A组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论光学相干断层扫描仪敏感性和特异性较高,可将原发性开角型青光眼患者的RNFL厚度准确反映出来,具有重要的早期诊断价值。

眼底立体照相及自动视野检查在原发性开角型青光眼早期诊断的临床意义

目的青光眼为一种不可逆性致盲眼病,青光眼防治的关键在于早期诊断,然而多数青光眼患者早期无任何特异性症状,所以需要重视筛查工作,在人群中进行有效的青光眼筛查是青光眼早期诊断的关键[1]。因为青光眼的视野损害为特异性损害,视野检查为早期诊断提供一定特异性的支持,同时视网膜神经纤维层缺损(retinal nerve fibers layer defect,RNFLD)被认为是青光眼早期诊断的一种可靠的客观依据,有学者认为它要比视野缺损的出现早4～6年,而视盘形态学的研究也成为青光眼早期诊断研究的重点[2,3]。所以考虑二者均在早期原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)临床诊断方面占有非常重要的地位。本研究意在比较二者在早期青光眼诊断的敏感性及特异性,对其进行分析评估,着重探讨其对早期青光眼诊断的临床意义。

高度近视合并原发性开角型青光眼的早期诊断与研究

目的:探讨高度近视合并原发性开角型青光眼的早期诊断。方法:选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的50例高度近视合并原发性开角型青光眼患者作为研究对象,开角型青光眼患者的临床表现符合1985年全国青光眼学组建议的诊断标准,全部患者均给予眼压、视野、矫正视力、眼底视盘、视杯等一系列检查手段,分析高度近视合并青光眼的临床特征、误诊原因以及临床诊断中的注意事项。结果:本组研究者中早期视野损害34眼,中期视野损害46眼,晚期视野损害12眼;屈光度检查在-8～-20D之间,平均(10.3±0.5)D;初诊矫正视力1.0(8眼),0.5～0.9(33眼),0.1～0.5(30眼),<0.1(21眼);杯盘比值:0.3～0.9。在早期诊断中,共12例患者被误诊,其中误诊为偏头痛2例,误诊为鼻窦炎1例,误诊为白内障4例,误诊为高度近视屈光度进展2例,误诊为慢性结膜炎1例,误诊为视疲劳2例,另有1例青光眼睫状体炎综合征误诊为开角型青光眼。结论:高度近视合并原发性开角型青光眼病情复杂,部分患者早期症状不明显,易出现误诊、漏诊现象,临床诊断时应进行全面检查,以最大限度提高诊断的准确率。

视网膜振荡电位对原发性开角型青光眼早期诊断的意义

目的:评价振荡电位(OPs)在原发性开角型青光眼早期诊断的作用。方法:比较33例(66眼)正常人和30例(58眼)原发性开角型青光眼患者OPs的变化特点,分析不同时期原发性开角型青光眼患者OPs的异常率,同时计算其敏感性和特异性,并与眼压、视力和C/D进行相关分析。结果:原发性开角型青光眼患者与正常人相比OPs总值下降,OPs子波个数减少;原发性开角型青光眼患者OPs总值总的异常率为67.24％,其中较早期为42.86％,早期为65.38％,中晚期为76.00％;OPs总值的敏感性和特异性为67.24％和92.42％;OPs与C/D具有相关性。结论:OPs可以作为原发性开角型青光眼视野改变出现前较早期或早期诊断的指标。眼科学报1996;12:88—92。