HBP、SAA、nCD64在颅内感染早期诊疗中作用的研究进展

开颅术后颅内感染是神经外科的严重并发症,其致残、致死率均较高。临床常规检测颅内感染指标的特异性、敏感性不足,脑脊液细菌培养耗时且阳性率低。近年来,肝素结合蛋白(HBP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞CD64(nCD64)作为新型感染标志物,在敏感性、特异性方面具有独特优势,并且检测方法简便快捷,在感染诊断、疗效评估、预后判断等方面具有广泛的临床应用前景。本文从HBP、SAA、nCD64在颅内感染早期中的诊断价值、临床应用及检测方法等方面进行综述。

基于纳米技术的胃癌预警与早期诊疗系统

综述基于纳米技术的胃癌预警与早期诊疗系统这一概念及其指导下的系列研究与成果转化:筛选胃癌预警、早期诊断与分期的系列标志物,并建立相应的检测方法;研制胃癌诊疗一体化的多功能纳米探针,并在动物模型上验证实现相应功能;研发纳米粒子标记的层析芯片与定量检测仪器,以及胃癌边界示踪与转移淋巴结示踪的纳米探针.这些研究成果推动胃癌预警与诊疗系统不断完善,并促进其临床转化与应用.

基于临床决策支持系统的新生儿早期诊疗护理预警模型的构建与应用

目的构建新生儿早期诊疗护理预警模型的架构体系,保障新生儿早期诊疗护理质量安全。方法梳理出以护理程序为基础的新生儿早期诊疗护理的工作流程,构建基于临床决策支持系统(CDSS)的新生儿早期诊疗护理预警模型。于2018年6-9月构建知识库,并于2018年10月开始进行临床应用。评价基于CDSS系统的新生儿早期诊疗护理预警模型的应用效果(新生儿风险评估及时率、预防措施落实与风险评估合格率)、护士对系统满意度及早产儿家属满意度。结果护士应用新生儿早期诊疗护理预警的临床决策支持系统后,新生儿风险评估及时率(96.94%)高于系统应用前(85.18%),差异有统计学意义(P<0.001)。预防措施落实与风险评估合格率(98.13%)高于系统应用前(90.35%),差异有统计学意义(P<0.001)。护士对系统的可用性评价为(18.63±1.13)分,数据可靠性为(14.22±1.42)分,系统支持力度为(13.51±2.23)分,使用意向为(8.51±1.52)分,总体满意度为(4.42±0.51)分,净收益为(4.19±0.63)分。早产儿家属满意度处于较高水平。结论基于临床决策系统的新生儿早期诊疗护理预警模型的构建可以为临床护士在照护新生儿时对疾病早期识别和护理干预提供正确高效的决策支持,提升护士对临床常规执行的依从性和评判性思维能力,提高护士护理质量管理能力,提高医护患多角色满意度。

肺结核合并肺癌早期诊疗效果观察

目的探讨肺结核合并肺癌早期诊疗效果,以便提高肺结核合并肺癌的早期诊断率。方法对62例确诊的早期肺结核合并肺癌患者诊疗临床表现及影像学等检查结果进行对比观察。结果对这62例早期肺结核合并肺癌患者临床资料进行回顾性分析和总结,临床表现的主要症状咳嗽56例,占总数的90.32%,咳痰29例,占46.77%,痰血或咯血21例,占33.87%,轻度胸痛23例,占37.10%等;各影像学特点表现不同,且肺结核病灶与肺癌病灶同侧者有51例,占到82.26%。结论早期肺结核合并肺癌诊断较难,但若能够正确认识并及时检查和诊疗,可以有效提高生存率降低死亡率。

在高级别上皮内瘤变的早期诊疗中运用消化内镜技术的临床价值

目的:分析在高级别上皮内瘤变的早期诊疗中运用消化内镜技术的临床价值。方法:选取2018年1月—2021年3月来我院诊疗的高级别上皮内瘤变患者300例,采用抽签法随机分为常规组(常规诊断+治疗,n=150)与内镜组[消化内镜诊断(endoscopic mucosal resection,EMR)/消化内镜下黏膜切除术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗,n=150]。对比分析两组的诊断结果与治疗效果。结果:内镜组在病灶形态影像、毛细血管影像质量以及胃小凹分型影像评分上显著高于常规组(P<0.05);内镜组在手术时长、术中出血量以及住院天数上显著优于常规组(P<0.05)。结论:消化内镜诊断+治疗用于高级别上皮内瘤变的效果显著,可有效提升诊断效果,促使患者尽早康复,临床可进一步推广运用。

钝性胸部外伤早期诊疗中胸部CT检查的影响力评估

目的分析钝性胸部外伤早期诊疗中胸部CT检查的影响力评估。方法选择我院于2016年3月至2018年3月收治的钝性胸部外伤病患94例,所有病患按照常规数表分为研究组与参考组,各组病患均为47例,对参考组病患均采用常规的X射线检测诊断,而研究组则采用CT检测方法,统计各组病患检测诊断结果,对比各组在肋骨骨折以及肺挫伤的精确性及敏感性情况,且对比组间数据差异。结果根据本次研究结果显示,对比两组病患检测诊断结果可知,研究组病患无论在肋骨骨折、肺挫伤的检测精确性及灵敏性均要显著高于参考组病患,以上组间数据对比存在显著差异,符合统计学意义(P<0.05)。结论由此可见,对比传统X射线检测手段,CT检测对于钝性胸部外伤早期诊疗具有更高的精确性及敏感性,对于该病的早期确诊具有积极的意义,存在临床推广价值。

多项指标联合检测在冠心病早期诊疗中的意义探讨

目的探讨多项指标联合检测在冠心病早期诊疗中的意义。方法选取本院2010年11月-2011年11月收治的68例早期冠心病患者设为观察组,同时选取同期在本院进行健康体检的68例健康人设为对照组,分别对两组患者的血浆脂蛋白a、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白进行测定。结果两组检测对象在血浆脂蛋白a、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白的含量上均有显著性差异,P【0.05,有统计学意义;三项指标特异度92.65%明显高于单项指标检测特异度血浆脂蛋白a80.88%,纤维蛋白原79.41%,高敏C反应蛋白88.23%,并具有显著性差异,P【0.05,有统计学意义。结论使用多项指标联合检测在冠心病早期诊断、治疗方面具有具有临床意义,值得临床推广使用。

幽默与可卡因同效——研究证明有助于早期诊疗忧郁症

神经学家近日发现，人在听到笑话时，大脑中受到刺激的区域与吸食可卡因后产生快感的区域相同。

外伤性胸腹部联合损伤早期诊疗体会

作者对18例外伤性胸腹部联合损伤的诊疗进行分析,强调病史询问、体格检查和胸腔、腹腔穿刺是诊断的主要手段,以及诊疗同步的重要性,并就术中处理方法选择进行讨论。

孤独症人工智能诊疗进展及前沿

【目的】近年来人工智能和传感技术的快速发展为孤独症的诊疗提供了新的手段和方向。本文围绕孤独症人工智能诊疗技术进行了文献综述,为未来工作提供参考。【文献范围】本文采用关键字检索的方法调研了来自主流会议和期刊的相关论文,并进行了总结归纳。【方法】从临床人工诊疗发展、基于人工智能的诊断研究、基于人工智能的干预研究三个方面分别介绍基于不同方法和传感技术的研究进展。【结果】孤独症人工智能诊疗有助于克服临床上的局限性,如主观性强、耗时长、资源紧缺等。【局限】相关文献多为近年来的工作,对更早期的工作可能存在遗漏。【结论】通过分析最新的人工智能方法对孤独症诊疗的影响,梳理孤独症人工智能诊疗的挑战和展望,有助于推动孤独症人工智能辅助诊疗理论和技术的发展。

早期肺癌外科诊疗新策略

肺癌是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤,居恶性肿瘤死亡原因之首位,其发病率和死亡率仍呈逐年上升趋势。虽然在手术、放疗、化疗以及分子靶向药物等方面取得了一定的进展,肺癌长期生存仍未得到显著改善。目前,外科手术仍然是早期肺癌首选的治疗方法。

开展早期模拟诊疗训练 培养医学生职业素质

培养医学生关怀病人的职业情怀、有效沟通能力和临床决策能力是医学教育的重要内容。在医学教育早期即开展实践型模拟诊疗教学能够使医学生用人道的方式关怀病人,提高医患沟通能力和临床决策能力,通过精细化教育培养职业胜任力。

尿素循环障碍所致新生儿高氨血症基因筛查和早期干预

目的探讨广东地区新生儿尿素循环障碍(UCD)的发病率,以实现UCD相关新生儿高氨血症(NHA)早期识别与干预。方法收集2019年至2022年广东地区多中心38159个新生儿基因筛查数据,统计UCD新生儿基因阳性率,分析基因筛查中确诊的9例与UCD相关NHA患儿临床干预和疗效。结果UCD基因阳性率0.472%,Citrin缺陷病最常见(基因阳性率0.314%)。其中3例Citrin缺陷病均为SLC 25A13基因c.852_855delTATG纯合致病性变异,不同的确诊和临床干预时期,预后不同。另外6例UCD相关NHA患儿起病早,病情进展快,经积极早期对症治疗后,2例瓜氨酸血症I型患儿好转,4例患儿死亡和1例失访。结论NHA的病因复杂多样,以UCD最为常见,临床表现缺乏特异性,容易漏诊、误诊,早期血、尿代谢筛查联合UCD相关基因筛查可实现UCD相关NHA的早期识别和诊疗,可指导遗传咨询和再次妊娠的产前诊断。

在高级别上皮内瘤变的早期诊疗中运用消化内镜技术的临床价值

研究高级别上皮内瘤变(IN)采用消化内镜技术对患者早期诊疗的影响。方法:收集整理2018年3月至2021年3月院内收治的66例高级别IN患者开展分析。其中33例诊疗方式为“常规诊断+常规治疗”者为对照组;33例诊疗方式为“消化内镜诊断+内镜下黏膜切除术(EMR)/消化内镜下粘膜切除手术(ESD)”者为观察组,将两组影像质量评分、手术指标、诊疗满意度等进行比较分析。结果:与对照组比较,观察组中胃小凹分型、毛细血管、病灶形态等影像质量评分均明显偏高,观察组的手术时间与住院时间显著偏短,术中出血量显著偏少,观察组对诊疗工作的总满意度显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消化内镜技术检查所得影像质量佳,相关手术耗时短损伤小,于高级别IN患者的早期诊疗中具有可靠价值。

H-FABP在早期心肌梗死中的诊断价值的临床观察

目的探究早期心肌梗死诊断中,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平作为指标的临床应用价值。方法选取心肌梗死患者70例为心肌梗死组,同时选取健康的63名体检者为健康对照组。采集静脉血进行H-FABP、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检测。结果与健康对照组比较,心肌梗死组血清MYO、CKMB、cTnI表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.001);与健康对照组比较,心肌梗死组血清H-FABP表达显著上调(P<0.001),且其水平与MYO,CK-MB,cTnI呈现正相关(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,H-FABP的曲线下面积为0.904(95%CI:0.844-0.964),灵敏度、特异度较高。结论H-FABP水平对早期心肌梗死的诊断具有重要价值,能够为早期临床诊断治疗提供值得推广的依据。

肝硬化上消化道出血早期诊疗进展

上消化道出血是临床常见症候群,可由多种疾病所致,病情急且需要及时治疗,而早期消化道出血不会出现贫血情况;导致消化道出血的因素有本身炎症、肿瘤等。临床症状有腹痛、发热、呕血、便血等,大量出血时会出现头昏、乏力、甚至血压下降昏厥休克等。上消化道出血是肝硬化的常见并发症之一,严重会出现失血性休克,严重会诱发肝性脑病,需要提高患者早期诊断与治疗水平。

规范实施新生儿脐动脉血气分析以助早期诊疗

推荐理由:新生儿脐动脉血气分析(umbilical arterial blood gas analysis,UABGA)有助于发现围产儿缺氧和酸中毒,为新生儿生后早期诊疗提供参考。因此,准确、及时获取脐动脉血样,及时检测及分析结果,尤为重要。为规范和指导我国UABGA的实施,中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组组织相关专家,围绕UABGA的意义、采样、检测、结果判读及指导临床决策等方面的临床问题,讨论制定了《新生儿脐动脉血气分析临床应用专家共识(2021)》,旨在规范和指导我国UABGA的临床实施工作。该共识发表于近期出版的《中华围产医学杂志》。

中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南对比分析

脑血管病在我国发病率很高,其中以急性缺血性卒中最为常见,其脑组织缺血缺氧引起的神经功能损伤及并发症对现代人的生活质量造成了严重影响。目前关于急性缺血性卒中介入治疗的临床研究在适用范围、治疗理念及技术层面等方面有新一步进展。中华医学会神经病学分会分别于2018年、2022年组织制定了《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南》,对认识和诊疗急性缺血性卒中具有非常重要的临床意义。本文将2018年指南及2022年指南内容进行对比及分析,明确缺血性卒中早期血管内介入诊疗变化,以利于临床诊治。

非人类免疫缺陷病毒相关隐球菌性脑膜炎患者55例临床特征分析

目的分析55例非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)相关隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)患者的临床特征,为该病早期临床诊断提供科学依据。方法回顾性分析2004年1月至2023年10月广西医科大学附属武鸣医院及其他五家基层医院实验室诊断为非HIV相关CM患者的电子病历资料,分析其既往史、首发临床特征、实验室检查、影像学检查等。结果55例非HIV相关CM患者中,男性27例(49.1%),中位年龄为57岁(43,67),40例(72.73%)居住在乡村,32例(58.18%)有基础疾病。头痛为最典型的首发临床症状(76.36%),其次为恶心呕吐(50.91%)、头晕(45.45%)、脑膜刺激征阳性(43.64%)、发热(41.82%)。颅内压升高、脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)白细胞计数升高、CSF蛋白定量检测增高、CSF糖定量检测降低和CSF氯化物定量检测降低分别占73.33%、94.34%、86.00%、68.52%和64.81%。白细胞计数升高占50.91%,中性粒细胞百分比升高占67.27%。影像学检查异常占50.91%,以梗死、异常信号病变和脱髓鞘病变为主。结论非HIV相关CM发病以中老年患者为主,居住环境多在乡村,首发临床特征以头痛、恶心呕吐、头晕、脑膜刺激征阳性和发热为主,颅内压和CSF相关指标大多异常,提高医生对非HIV相关CM的认识有助于患者的早期诊疗。

颅内静脉窦血栓形成的早期诊治体会

目的探究患者颅内的静脉窦血栓(cerebr al venous sinus thr ombosis,CVST)的形成原因,以及对其进行早期的诊疗体会。方法 30例颅内静脉窦血栓患者,对其形成的原因、临床上的病症以及早期诊疗的具体方案和预后的具体情况等进行分析。结果 CVST患者的形成原因大多数为急性或亚急性的发病,其中由感染继发性的CVST患者7例,非感染性的CVST患者18例。在所有的CVST患者中,上矢状窦栓的形成最为常见。患者的主要临床病症为头晕、恶心、视力降低以及癫痫等神经系统疾病症状。治疗方案中,使用单纯的肝素进行治疗23例,使用静脉窦内溶栓联合肝素进行治疗7例。22例患者痊愈,4例患者经治疗后留有后遗症,4例患者不治身亡。结论 CVST患者的临床病症主要表现为变异性很大,并且缺乏特异性,一般最常见于孕产妇。因而,对于CVST患者的临床早期诊断非常重要,能够明确患者的病情,并及时进行抗凝治疗,必要时可联合溶栓治疗,大多数患者的预后效果较好。早期诊断以及积极合理的联合抗凝以及溶栓,是救治患者非常关键的步骤。