肾综合征出血热早期误诊为细菌性痢疾2例报告

例1,男,61岁,因腹痛、腹泻、伴发热2 d入院。患者2d前因进食在外购买的烤鸭出现腹泻,大便7~8次/d,黄色稀黏便,伴腹痛、头痛,发热,最高体温38.6℃,在当地卫生院按腹泻治疗,效果不佳,腹泻次数增加至每日10余次,转我院。

肾综合征出血热23例早期误诊原因分析

肾综合征出血热(HFRS)旧称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的,经鼠类传播的自然疫源性急性传染病.早期临床表现无特异性,一些病例以某一系统症状为突出表现,常造成误诊误治,而该病的早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗(即"三早一就")是治疗成功和降低死亡率的关键[1].我们收集1990～2003年我科收治23例肾综合征出血热病例,分析其早期误诊的原因,报告如下.

昏迷患者早期误诊60例分析

昏迷是由于脑干的网状上行激活系统或大脑皮质的广泛受损引起。导致昏迷的病因很多，早期常因各种原因误诊，从而延误治疗。现收集我院2000年-2008年昏迷误诊患者60例，分析如下。

小脑出血22例早期误诊分析

目的 :探讨小脑出血早期误诊原因。方法 :回顾我院22例小脑出血早期误诊临床资料。结果 :误诊为椎基底动脉供血不足7例、高血压脑病2例、小脑梗死3例、脑干卒中2例、蛛网膜下腔出血1例、幕上卒中2例、颈椎病2例、眩晕症3例。结论 :小脑出血早期误诊原因是:因其病情较轻或过重而致临床症状不典型 ;常以眩晕、头痛、呕吐为主要表现而缺乏小脑出血的特征性表现 ;与小脑梗死临床表现相近有时难以鉴别 ;血肿及脑水肿使邻近组织受压致临床表现复杂化 ;神经系统检查不够细致全面 。

腹部闭合性损伤早期误诊漏诊原因分析及对策

腹部闭合性损伤是临床常见病症，腹部损伤有发病急骤、合并伤多、病情复杂、病症转变快，致死快等特点，特别是患者处于昏迷，休克，多部位、多脏器损伤等情况下，容易掩盖主要腹部症状和体征，或早期症状不明显，易被忽略，给诊断带来困难。腹部闭合性损伤的早期诊断是治疗决策的关键所在，对取得良好的疗效非常重要，而临床上却时有误诊漏诊发生。本文对腹部闭合性损伤早期误诊原因进行分析并针对这些原因提出相应对策。

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒早期误诊分析

目的:分析妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)早期误诊原因,提高对该病的认识,早期诊断,早期治疗。结论:加强对妊娠合并DKA的学习,提高认识,分析临床表现的特点,有利于临床的早期诊断,早期治疗。

急性不典型心肌梗死早期误诊58例临床分析

目的:探讨不典型急性心肌梗死(AMI)早期误诊的相关因素及其机制和临床意义。方法:对12个研究因素(性别、年龄、体质指数、文化程度、是否吸烟、家族史、职业、是否饮酒、首诊时间、糖尿病、专业组、梗死部位)进行字2误诊率单因素分析,然后在此基础上,进一步应用非条件Logistic回归模型对508例AMI住院患者进行多因素分析。结果:508例患者中58例因不典型心肌梗死表现而早期误诊,误诊率为11.42%;单因素及多因素分析均显示:≥70岁年龄组误诊的危险为<70岁年龄组的3.826倍,合并糖尿病组误诊的危险为非糖尿病组的1.829倍,就诊时间≥1h组误诊的危险为<1h的0.619倍,专业组就诊误诊的危险为非专业组的0.484,以下壁心肌梗死为参照水平,其他所有梗死部位的OR值均小于1,下壁心肌梗死发生误诊的危险性比其他各梗死部位都高。结论:患者的年龄、是否合并糖尿病是影响AMI早期误诊的非常重要因素,其次梗死部位、就诊时间及专业差异亦是重要的相关因素。

早期误诊为短暂性脑缺血发作的肌阵挛发作病例报道1例

肌阵挛发作脑电图监测常作为诊断的第一手段[1]。短暂性脑缺血发作(TIA)最准确的诊断手段为头部核磁及DSA检查。上述两种疾病为发作性疾病,单从临床表现鉴别较困难,易误诊。本文报道1例早期误诊为TIA患者,后经长程视频脑电图(VEEG)检查发现异常放电后更正诊断为肌阵挛发作。本文期望通过对该病例的报道及文献回顾提高临床医师对TIA与肌阵挛发作的认识。

老年人多发性骨髓瘤15例早期误诊分析

目的探讨老年人多发性骨髓瘤早期误诊的原因。方法入院患者进行实验室常规生化全项,血常规,尿便常规检查,初诊治疗效果不好后进行外周血细胞涂片检查,骨髓细胞学穿刺检查,血沉,免疫球蛋白,及骨骼X线影像学检查。结果初诊分别为骨质疏松、慢性肾炎、营养不良性贫血、缺铁性贫血伴腰椎骨质增生的15例患者全部确诊为多发性骨髓瘤(MM)。结论 MM发病隐匿,大多数早期MM患者症状不明显,很易与其他的老年人常见疾病症状混淆,初诊时易误诊。

后循环脑梗死早期误诊33例临床分析

目的对后循环脑梗死早期误诊患者的临床资料进行分析,研究总结其误诊原因。方法对本院33例早期误诊的后循环脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据其临床表现、体征、各项辅助检查及误诊诊断等资料进行分析,找出其误诊原因,并记录患者预后情况。结果误诊原因:①对患者既往史重视度较低;②无特异性症状或特异性症状不显著;③神经系统检查不严格;④影像学检查理解或运用不恰当;⑤其他因素如患者年龄小等。33例患者在确诊后经过治疗, 25例患者好转,4例患者病情加重, 4例患者死亡。结论临床中为避免误诊,对于脑部疾病或有神经系统症状的患者,应该进行细致的神经系统检查,同时应结合影像学检查,对患者进行综合分析。对于怀疑后循环脑缺血患者均应进行神经影像学检查,如头颅CT或磁共振成像(MRI),以避免对后循环脑梗死患者漏诊或误诊。