早期超滤对急性失代偿性心力衰竭伴容量超负荷的疗效

目的·探讨早期超滤治疗急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)伴容量超负荷患者的效果和安全性。方法·选取2018年7月—2019年9月上海交通大学医学院附属同仁医院心脏重症监护室收治的100例ADHF患者,随机分为早期超滤组(n=40)和利尿剂组(n=60)。早期超滤组患者在入院后的前3 d接受间歇超滤治疗,入院后的4~7 d接受利尿剂序贯治疗(托拉塞米20~40 mg/d和托伐普坦7.5~30.0 mg/d);利尿剂组患者入院后即接受利尿剂治疗(托拉塞米20~40 mg/d和托伐普坦7.5~30.0 mg/d)。治疗第4日和第8日,分别测量2组患者体质量和尿量;第8日测定患者呼吸困难评分、下腔静脉内径(internal diameter of inferior vena cava,ICV)、下腔静脉塌陷指数(inferior vena cava-collapse index,IVC-CI)、颈静脉压力(jugular vein pressure,JVP)、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP);比较2组患者随访1个月和3个月时的再入院率和死亡率;分别比较2组患者治疗第8日与治疗前的安全性指标,包括心率、呼吸频率、血压、血清钠、血清钾、血肌酐水平。结果·早期超滤组患者治疗第4日和第8日的体质量减轻量和尿量增加量均大于利尿剂组(均P<0.05);治疗第8日,早期超滤组患者呼吸困难评分、IVC、IVC-CI、JVP、BNP的变化值与利尿剂组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的安全性指标比较、随访1个月和3个月时的再入院率和死亡率比较,差异均无统计学意义。结论·早期超滤可以排除体内多余体液,降低体质量,增加利尿剂敏感性,对血压、电解质、肾功能无明显影响。

早期超滤治疗对容量超负荷心力衰竭患者心、肾功能及电解质的影响

目的探究早期超滤治疗对容量超负荷心力衰竭患者心、肾功能及电解质指标的影响。方法采用临床回顾性研究方法,收集2019年1月至2021年12月在我院重症医学科进行早期超滤治疗的容量超负荷心力衰竭患者30例作为研究组,按1:1比例收集同期进行利尿剂治疗的容量超负荷心力衰竭患者30例作为对照组。比较两组患者治疗前后心功能、肾功能、电解质指标。结果两组患者一般资料比较无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组左室射血分数(LVEF)高于治疗前和对照组同期(P<0.05);治疗后,研究组肾小球滤过率(e GFR)水平高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组尿素氮(BUN)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者钾离子(K^(+))、钠离子(Na^(+))水平比较无明显差异(P>0.05)。结论容量超负荷心力衰竭患者接受早期超滤治疗能有效改善心功能,且对肾功能、电解质水平无明显影响。