中晚期早产儿及早期足月儿神经心理发育的研究进展

早产是临床上公认的影响儿童及青少年发育的危险因素。以往临床上主要是关注极早产(妊娠<32周)婴儿的发育情况。但最近有数据显示,妊娠32~36周出生的中晚期早产儿及37~38周出生的早期足月儿也面临着较大的发育问题风险。本文主要是对中晚期早产儿及早期足月儿神经心理发育的研究进展进行综述。

家庭参与式护理对早期足月儿高胆红素血症入院率及其母亲照护能力的影响

目的 探讨家庭参与式护理(family integrated care,FIC)对早期足月儿高胆红素血症入院率及其母亲照护能力的影响,为预防高胆红素血症以及提高其母亲照护能力提供一种有效的方法。方法 采用便利抽样法,选取2020年3月至12月在本院出生的100例早期足月儿及其母亲作为研究对象。以入住楼层为单位分为2组,对照组50例,实验组50例。对照组给予新生儿家庭常规入院宣教、新生儿照护技能操作及出院指导;试验组在对照组的基础上实施FIC。比较两组早期足月儿2w时因高胆红素血症入院率;两组产妇入院时、出院当日焦虑、抑郁情况;两组产妇入院时、出院当日、新生儿出生2w时新生儿照护能力。结果 试验组早期足月儿2w内因高胆红素血症入院率较对照组低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组产妇焦虑、抑郁得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),干预后两组产妇焦虑、抑郁得分比较,差异有统计学意义(均P<0.01),试验组得分低于对照组。不同时间点两组产妇照护能力评分重复测量方差分析结果显示具有交互效应、组间效应与时间效应(均P<0.001),其中入院时两组产妇评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院当日、新生儿出生2w时试验组产妇照护能力评分高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论 FIC能降低早期足月儿因高胆红素血症的入院率,对改善产妇负性情绪,提高其新生儿照护能力有一定作用。

晚期早产儿和早期足月儿1岁时神经心理发育水平的随访研究

目的探讨晚期早产儿和早期足月儿1岁时的神经心理发育水平。方法选择矫正年龄为1岁的1?257名儿童为研究对象。根据其出生时胎龄分为4组:早期早产儿(胎龄28~33+6周)、晚期早产儿(胎龄34~36+6周)、早期足月儿(胎龄37~38+6周)及完全足月儿(胎龄39~41+6周)。采用Gesell发展量表评估其神经心理发育水平,比较各组儿童在1岁时神经心理发育状况。结果4组儿童1岁时5大能区(适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交)发育商的差异均有统计学意义(P<0.05),且均表现为完全足月儿>早期足月儿>晚期早产儿>早期早产儿的趋势(P<0.05);各能区发育迟缓率也均表现为完全足月儿最低,早期早产儿最高(P<0.05)。与完全足月儿相比,早期足月儿适应能力发育落后的风险增加(OR=1.796,P<0.05);晚期早产儿适应能力和精细动作发育落后的风险较高,OR值分别为2.651、2.679(P<0.05);早期早产儿适应能力、精细动作和个人社交能力发育落后的风险较高,OR值分别为4.069、3.710、3.515(P<0.05)。结论儿童1岁时神经心理发育落后的风险随出生胎龄的增加而降低,呈现剂量反应效应。早期足月儿和晚期早产儿仍然存在不同程度的发育落后,应重视早期足月儿和晚期早产儿的保健随访。

基层医院应用地塞米松注射液预防瘢痕子宫择期剖宫产早期足月儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:探讨基层医院应用地塞米松注射液预防瘢痕子宫择期剖宫产早期足月儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法:选取笔者所在医院2020年2月-2021年6月收治的280例瘢痕子宫择期剖宫产孕妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各140例。对照组在剖宫产前未进行地塞米松注射液治疗,观察组在剖宫产前48 h应用地塞米松注射液单疗程治疗。比较两组早期足月儿出生后呼吸窘迫综合征发生率、住院时间、肺炎发生率、转院率。结果:观察组早期足月儿出生后呼吸窘迫综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早期足月儿住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早期足月儿转院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早期足月儿肺炎发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基层医院应用地塞米松注射液可以降低瘢痕子宫择期剖宫产早期足月儿呼吸窘迫综合征发生率、患儿转院率,缩短住院时间,在临床上具有较高的研究价值。

2012年至2021年早期足月儿护理研究现状文献计量学分析

目的:分析Web of Science核心合集数据库中近10年早期足月儿护理相关研究现状、热点及发展趋势,为早期足月儿护理研究提供参考依据。方法:通过检索Web of Science核心合集数据库收录的2012年至2021年早期足月儿护理相关文献,利用数据库导出功能导出文献的发文年份、国家、作者、机构等信息,采用科学知识图谱分析软件VOS viewer软件绘制作者、国家、机构合作网络图及高频关键词共现图谱,采用Hist Cite Pro 2.1采集经典文献。结果:纳入相关文献2816篇,总发文量呈现逐年上升趋势,美国发文量位居第一。载文量前10位的期刊主要来自美国和英国。早期足月儿的不良结局、早期护理为其研究热点。结论:早期足月儿护理研究呈现逐年上升趋势,但核心研究期刊尚未形成,研究者应加强合作,建议进一步丰富早期足月儿护理措施,推动早期足月儿护理领域的发展。

晚期早产儿与早期足月儿剖宫产分娩高危因素及预后分析

目的探讨晚期早产儿与早期足月儿剖宫产分娩高危因素的差异及其对新生儿并发症的影响,为合理降低剖宫产率及改善新生儿预后提供理论依据。方法选取2013年1-12月在该院出生的胎龄为34^(+0)~38^(+6)周活产新生儿及其母亲的临床资料,依据胎龄分为晚期早产儿(胎龄为34^(+0)~36^(+6)周)873例(LP组)和早期足月儿(胎龄为37^(+0)~38^(+6)周)2 033例(ET组)。分析比较两组新生儿剖宫产分娩高危因素及其对新生儿预后影响的差异。结果 1孕产妇情况:晚期早产儿剖宫产比例高于早期足月儿(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,晚期早产儿母亲剖宫产分娩的高危因素为妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、多胎、胎盘异常、胎位异常、羊水异常等;早期足月儿母亲剖宫产分娩的高危因素为瘢痕子宫、胎位异常、多胎。2新生儿情况:晚期早产儿中,剖宫产分娩者高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及住院天数均明显高于阴道分娩者(P<0.05);早期足月儿中,剖宫产分娩者转入新生儿病房、黄疸、RDS、感染性疾病及窒息比例均高于阴道分娩者(P<0.05)。结论导致晚期早产儿与早期足月儿母亲剖宫产分娩的高危因素存在差异,剖宫产可导致新生儿期多种疾病的发病率及新生儿病房入住率的增加,应依据胎龄采取相应的措施减少或避免剖宫产的发生。

不同胎龄足月儿临床转归研究

目的探究不同胎龄足月儿临床转归。方法选取2015年1月-2017年1月在淄博市中心医院收治的231例住院足月儿为研究对象,依据出生胎龄,将胎儿分为145例完全足月儿组(出生胎龄39~40周)和86例早期足月儿组(出生胎龄37~38周)。对两组胎儿非呼吸系统各项指标、各类疾病发生情况、并发症及预后情况进行比较。结果两组的低血糖发生率和静脉使用抗生素率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的低血糖发生率、静脉使用抗生素率及住院天数比较,早期足月儿组高于完全足月儿组;两组的低体温、低血糖、湿肺、感染、呼吸窘迫综合征及高胆红素血症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且早期足月儿组高于完全足月儿组;两组的缺氧缺血性脑病、颅内出血、持续肺动脉高压、动脉导管未闭、气漏、脑室周围白质软化症(PVL)发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),早期足月儿组高于完全足月儿组;两组的治愈率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期足月儿发育仍未成熟,各类疾病和并发症的发生率较高,虽经治疗后近期预后无影响,但临床中仍需降低孕37~38周分娩的发生率。

晚期早产与早期足月双胎儿围生期情况差异的临床研究

目的探讨晚期早产双胎新生儿(LPT)及早期足月双胎新生儿(ETT)围生期常见临床合并症情况。方法回顾性分析246例LPT及496例ETT孕母及新生儿期合并症情况,分析比较LPT发生的独立危险因素,并按胎龄分为34~34^(+6)周组(n=44)、35~35^(+6)周组(n=70)、36~36^(+6)周组(n=132)、37~37^(+6)周组(n=390)、38~38^(+6)周组(n=106),比较各组新生儿围生期合并症情况。结果孕母妊娠高血压、孕母血小板减少、前置胎盘和胎膜早破为LPT发生的独立危险因素(P<0.05)。LPT组呼吸系统疾病、喂养不耐受、低血糖症等发生率均高于ETT组(P<0.05)。34~34^(+6)周组新生儿窒息发生率高于37~37^(+6)周组、38~38^(+6)周组,败血症发生率高于36~36^(+6)周组(P<0.0045);34~34^(+6)周组、35~35^(+6)周组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸暂停、新生儿贫血发生率均高于其他3组,新生儿肺炎、低血糖症、败血症发生率高于37~37^(+6)周组、38~38^(+6)周组(P<0.0045);35~35^(+6)周组喂养不耐受发生率高于36~36^(+6)周组、37~37^(+6)周组、38~38^(+6)周组(P<0.0045);36~36^(+6)周组低血糖症发生率低于34~34^(+6)周组,高于37~37^(+6)周组(P<0.0045)。结论相比于ETT,LPT围生期合并症发生率较高;不同胎龄LPT及ETT围生期合并症不同,应重视对不同胎龄双胎儿的个体化监测及合理治疗。

大于胎龄儿12月龄神经心理发育状况研究

目的探讨大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)12月龄时神经心理发育水平。方法选择2021年12月—2023年6月在山东第一医科大学第一附属医院儿童保健门诊就诊的12~<13月龄儿童为研究对象,按胎龄及出生体重分为早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)、早产LGA、早期足月AGA、早期足月LGA、完全足月AGA和完全足月LGA 6组,使用修正Poisson回归分析LGA与12月龄时神经心理发育结局的关系。结果校正混杂因素后,与完全足月AGA相比,完全足月LGA 12月龄时语言发育异常的风险明显增加(RR=1.364,95%CI:1.063~1.750);早期足月LGA 12月龄时粗大运动、精细运动、语言,以及早产LGA 12月龄时语言、社会行为发育异常及总发育商异常的风险增加(P<0.05);早期足月AGA 12月龄时5大能区发育异常及总发育商异常的风险增加(P<0.05);除语言能区外,早产AGA 12月龄时其余4大能区发育异常的风险增加(P<0.05)。结论不同胎龄LGA在12月龄时神经心理发育均落后于完全足月AGA,临床应重视其随访并早期干预。