基于证据的骨科患儿术后6 h内饮水进食持续质量改进模式的构建与应用

目的:形成骨科患儿术后6 h尽早饮水进食的循证护理实践规范,并进行持续质量改进。方法:制定基于证据的骨科患儿持续质量改进模式的标准程序,并形成审查指标。证据应用前与证据应用后第1轮、第2轮分别对骨科患儿术后6 h内饮水进食开展质量指标审查,并将患儿术后恶心、呕吐和口渴/饥饿等作为效果确认指标,分析证据应用过程中的障碍因素,并制定可获得的解决方案进行实践变革。结果:证据应用前骨科患儿术后6 h早期饮水进食各指标执行率为0,证据应用后指标执行率提高;不同时间患儿口渴/饥饿发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证实践的开展有助于规范护士对骨科患儿术后6 h内饮水进食的宣教行为,且术后尽早饮水进食不会增加患儿的呕吐发生率。

洼田饮水试验用于评估全身麻醉患者术后早期进水可行性的研究

目的通过VAS口渴评分和洼田饮水试验,从患者舒适性、安全性等方面探讨全身麻醉患者术后早期进水的可行性,为缩短术后禁饮时间提供临床依据。方法选取2019年3月—2019年11月于襄阳市第一人民医院术后入PACU的全身麻醉患者200例,进行VAS口渴评分,于术后0.5、1.0、1.5、2.0 h分别进行洼田饮水试验,并对患者吞咽功能进行评估,记录相关不良反应发生情况。结果患者入PACU后VAS口渴评分(6.3±1.2)分,2 h内4次饮水试验共饮温水约120 ml,出PACU时患者VAS口渴评分为(3.7±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。男性VAS口渴评分高于女性(P<0.05);45岁以下的青年患者VAS口渴评分高于45岁以上的中老年患者(P<0.05)。全身麻醉术后2 h患者吞咽功优良率99.5%,未发生严重呕吐误吸事件。结论术后2 h饮水具有一定的可行性。

缩短禁水时间对口腔全麻术后康复的影响研究

目的评价口腔全麻术后早期进水的安全性和可行性。方法选取2018年10月—2019年10月在本院行口腔手术治疗的250例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各125例;指导对照组患者于术后6小时进水,观察组则在意识状态及口腔情况评估合格后给予进水。结果干预后,观察组术后3 h及6 h的口渴、饥饿和咽痛评分低于对照组(P<0.05);两组患者术后12 h内恶心呕吐、伤口出血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后12 h内的口腔舒适度、肌力恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在完善评估的前提下,对全麻下行多生牙拔除或颌骨囊肿刮除术的患者进行术后早期进水是安全可行的,不仅可以缓解患者术后口渴、饥饿、咽痛等不适症状,还能提高患者口腔舒适度,促进肌力快速恢复。