小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床观察

目的观察并比较小针刀与颈托保护治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床疗效。方法早期退行性下颈椎失稳症患者60例,随机分为试验组(针刀组)和对照组(颈托组),每组各30例。观察两组患者治疗前后疼痛指数、影像学水平位移之和(HD)值及角位移(AD)值变化。结果 1.两组治疗后疼痛指数积分均显著降低,试验组优于对照组(P<0.01);颈痛指数疗效试验组总有效率达83.3%,对照组为73.3%,试验组优于对照组(P<0.05)。2.两组治疗前后影像学HD差值试验组优于对照组(P<0.05);AD差值两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症能明显降低患者颈痛指数,并显著改善HD值及AD值,是治疗早期退行性下颈椎失稳症的一种疗效确切的治疗方法。

退行性下颈椎不稳症的研究进展

退行性下颈椎不稳症是由于退变使下颈椎在生理负荷下出现过度和异常活动,引起从轻度的颈部不适到根性放射痛,甚至瘫痪等的一种疾病。此病是一种临床上比较常见的颈椎早期病变,其诊断与治疗尚存争议。本文主要是对退行性下颈椎不稳症的研究进展进行综述。

神经生长因子和炎症因子的表达在退行性颈椎失稳症疼痛中的机制研究

目的:分析神经生长因子(NGF)和炎症因子在颈椎失稳大鼠模型中的表达,探究退行性颈椎失稳症疼痛产生的机制。方法:将8~10周龄Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组和模型组,每组10只。模型组大鼠切除颈椎C5~C6棘突及韧带,用剪刀破坏C5~C6关节囊,构建颈椎失稳模型。对照组大鼠行除颈椎失稳外的假手术。术后14d处死两组大鼠,取颈部背根神经节和椎间盘组织,进行免疫组化、qRT-PCR和ELISA检测感觉神经肽P物质(SP)的表达、神经纤维的分布、NGF和炎症因子的表达情况。结果:与对照组相比,模型组大鼠的颈部背根神经节中有大量的SP阳性蛋白,椎间盘中有大量的神经纤维分布和神经肽Y(NPY)的表达。模型组大鼠椎间盘组织中的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、诱导型一氧化氮合酶和NGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颈椎失稳过程中,炎症因子通过促进椎间盘组织中NGF的表达,从而引起神经纤维的生成和神经递质的传导,导致痛觉产生。

手法治疗青年颈椎失稳症临床疗效及复发危险因素分析

目的:明确不同手法治疗青年颈椎失稳症的临床疗效,分析青年颈椎失稳症复发的危险因素。方法:自2021年3月至2022年6月,回顾性分析收治的120例青年颈椎失稳症患者的临床资料,按照治疗方法不同分为旋提组(60例,脱落3例)和理筋组(60例,脱落5例)。旋提组男25例,女32例;年龄22~44岁,中位数28岁;病程0.17~120个月,中位数22个月;采用旋提手法进行治疗。理筋组男22例,女33例;年龄21~42岁,中位数27岁;病程0.23~180个月,中位数24个月;采用理筋手法进行治疗。两组患者均治疗2周,隔日1次,共7次。观察并比较治疗前后两组患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)。疗程结束后1年,对治疗有效的患者进行随访,统计复发情况,复发者纳入复发组,未复发者则纳入未复发组,统计可能影响症状复发的因素,进行单因素和多因素回归分析。结果:对经治疗无效的13例(旋提组4例,理筋组9例)不进行随访,99例经治疗有效的患者均获得随访,时间303~406 d,中位数359 d,所有患者无并发症发生。两组治疗后VAS、NDI与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS、NDI组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。获得随访的99例患者中,56例(56.57%)复发,43例(43.43%)未复发。单因素相关性分析显示,复发组和未复发组治疗前NDI、每天伏案时长、每天使用电子产品时长、治疗前前屈位角度位移组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,患者每天伏案时长[OR=2.447,95%CI(1.255,4.771)]、每天使用电子产品时长[OR=1.892,95%CI(1.066,3.358)]、治疗前前屈位角度位移[OR=1.246,95%CI(1.045,1.485)]是其复发的危险因素。结论:旋提手法和理筋手法均能够有效治疗青年颈椎失稳症,旋提手法在改善患者颈痛和颈椎功能障碍方面较理筋手法更有优势;每天伏案时长、每天使用电子产品时长、颈椎前屈位角度位移的增大会使患者的复发风险增高。

推拿配合中药熏蒸治疗退行性颈椎失稳症的疗效评价

目的:评价采用推拿手法联合中药熏蒸治疗退行性颈椎失稳症的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究,将符合诊断的退行性颈椎失稳症患者分别纳入手法配合中药治疗组及牵引对照组,治疗相同周期后分别进行疗效评价。结果:治疗组总有效率96.3%,牵引对照组总有效率85.5%,2组结果在统计学上有明显差异。结论:推拿手法联合中药熏蒸治疗退行性颈椎失稳症疗效肯定。

退行性下颈椎失稳症的综合康复41例

目的观察综合康复治疗退行性下颈椎失稳症的疗效。方法对退行性下颈椎失稳症患者41例进行综合康复治疗,以接受传统药物治疗的35例患者作为对照,观察两组间VAS评分及总有效率有无显著性差异。结果综合康复组VAS评分及总有效率与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论综合康复治疗下颈椎(C4-7)退变所致早期颈椎不稳症可以获得较好疗效。

Apofix椎板夹加压内固定治疗颈椎失稳症

目的:探讨Apofix椎板夹加压内固定治疗颈椎失稳症的临床效果。方法:对29例颈椎不稳者行后路Apofix椎板夹加压内固定及自体髂骨植骨术,其中资料完整的共24例,不完全性Jefferson骨折1例,寰枢椎脱位8例,齿状突骨折5例(包括陈旧性齿突骨折1例);下颈椎双侧关节突脱位3例,单侧关节突脱位2例,下颈椎退变引起不稳5例。结果:随访6个月～3年,全部病例均获得骨性愈合。没有发现明显复位丢失、椎体移位征象。结论:Apofix椎板夹加压内固定系统结构简单,稳定性较好,术后仅需轻便的外固定,可早期离床活动。

关节松动术配合推拿治疗退行性下颈椎不稳症的疗效观察

退行性下颈椎不稳症（lower cervical vertebral degenerative instability）是指C2—3以下的颈椎椎节由于退变导致颈椎各结构功能减退．以致在生理载荷下即出现过度活动和，或异常活动．并由此引起一系列相应的临床表现和潜在进行性颈椎畸形及神经损害表现。该症临床并非少见，现对我科2003年10月-2006年11月应用关节松动术配合推拿治疗48例，并与单纯关节松动术治疗进行比较，报告如下。

电针配合推拿治疗退行性下颈椎不稳症117例

目的观察电针配合推拿治疗退行性下颈椎不稳症的疗效。方法对117例退行性下颈椎不稳症患者进行电针、推拿治疗。结果与结论临床痊愈率60.68%,有效率93.16%。且其治疗前后X线动力性侧位平片角位移和水平位移有明显改善(P<0.05)。

颈椎定点旋转手法治疗退行性下颈椎不稳症的疗效观察

颈椎不稳症是指生理载荷下颈椎椎体之间过度活动或异常活动,并由此产生一系列临床症状者。如果发生在颈2-3椎节以下则称为下颈椎不稳症,又称下颈椎失稳症。为了探讨颈椎定点旋转手法治疗退行性下颈椎不稳症的作用,

颈项肌锻炼操治疗退行性下颈椎不稳症

目的探讨自编颈项肌锻炼操治疗退行性下颈椎不稳症的临床效果。方法对129例退行性下颈椎不稳症患者发放自编颈项肌锻炼操手册,指导患者进行系统性颈项肌功能锻炼,并坚持锻炼0.5 a以上。结果本组随访0.5-2 a,治愈率68.2%,总有效率96.9%。颈椎过伸、过屈位动力性侧位片显示角位移和水平位移锻炼后比锻炼前有明显改善（P均〈0.05）。结论自编颈项肌锻炼操不仅增加退行性下颈椎不稳症患者的颈椎动态性稳定,同时也增加颈椎静态性稳定,是保守治疗退行性下颈椎不稳症的有效方法。

针刺配合牵引治疗下颈椎失稳症30例疗效观察

目的观察针刺夹脊穴配合颈椎牵引治疗下颈椎失稳症的临床疗效。方法将自愿接受治疗的90例患者随机分为3组,每组30例。针刺组采取针刺颈夹脊穴治疗;牵引组采用颈椎牵引治疗;针刺加牵引组采用针刺颈夹脊穴与牵引综合治疗。疗程结束后进行总疗效评价、症状体征积分和影像学检测。结果针刺组、牵引组、针刺加牵引组总有效率分别为47.67%、73.33%、90.00%;针刺加牵引组治疗颈椎失稳症总疗效、症状体征改善情况及X线改变均优于针刺组(P<0.01)。结论针刺配合牵引是治疗下颈椎失稳症的有效方法。

基于网络药理学探讨补肾活血中药治疗退行性腰椎失稳症的作用机制研究

目的探讨补肾活血中药治疗退行性腰椎失稳症(Degenerative Lumbar Spinal Instability,DLSI)的关键靶点以及作用机制。方法通过TCMSP数据库筛选补肾活血常用中药熟地、牛膝、当归、威灵仙和三七的有效成分、潜在靶点;通过Gene Cards、OMIM等数据库搜集DLSI的疾病靶点;两者取交集得到的药物与疾病的共有靶点。应用Cytoscape软件构建"补肾活血中药—成分—靶点—疾病"网络图;使用STRING数据库绘制蛋白互作(PPI)网络图,对关键靶点进行GO富集分析以及KEGG通路富集分析。结果补肾活血中药有效活性成分31个,潜在靶点51个;DLSI疾病靶点1236个;药物疾病共有靶点22个。PPI网络提示IL6、VEGFA、MAKP8、EGFR、ESR1、AR等可能是补肾活血中药治疗DLSI的核心靶点。GO富集分析得到63个细胞生物学条目,主要涉及核受体活性、雌激素、β连环蛋白结合、类固醇激素受体、类固醇结合、激素结合等;KEGG通路富集分析得到54条相关信号通路,主要有Prostate cancer、AGE-RAGE signaling pathway in diabetic complications、HIF-1 signaling pathway等。结论补肾活血中药治疗DLSI是多靶点、多通路及多层次的,为进一步研究分子生物学验证提供了思路与依据。

中药熏蒸联合脊柱推拿对颈椎失稳症患者疼痛及运动的影响

目的观察中药熏蒸联合脊柱推拿对颈椎失稳症患者疼痛及运动的影响。方法 80例患者随机分为观察组与对照组,对照组患者给予自拟中药熏蒸透皮疗法,观察组患者在对照组疗法上加用脊柱局部推拿按摩疗法。比较两组患者临床疗效及治疗前后的视觉模拟(VAS)评分、日本骨科学会评分法(JOA)、Barthel指数评分以及Fugl-Meyer功能活动评分进行研究和比较。结果观察组的总有效率为87.50%,显著高于对照组的70.00%(P <0.05);治疗后,两组患者VAS评分明显有所下降,观察组明显低于对照组(P <0.05),治疗后两组患者JOA评分明显提高,观察组高于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分明显升高,观察组明显高于对照组(P <0.05)。结论中药熏蒸联合脊柱推拿治疗颈椎失稳症效果优于单纯使用中药熏蒸,有效缓解疼痛,改善患者运动功能。

后路减压加AXIS内固定治疗退变性颈椎失稳症合并颈椎管狭窄症

目的 探索后路减压加AXIS内固定治疗退变性颈椎失稳症合并颈椎管狭窄症的近、远期疗效。方法 采用JOA评分法 ,对 11例退变性颈椎失稳症合并颈椎管狭窄症的病人随访术后 2周、3月、6月、1年 ,评定疗效。结果 颈椎后路减压加AXIS内固定组术后近、远期JOA分逐渐增高 ,且优于单纯后路减压组 (P <0 .0 1)。结论 后路减压加AXIS内固定治疗退变性颈椎失稳症合并颈椎管狭窄症的近、远期疗效满意 。

傅瑞阳论治退行性下颈椎失稳经验撷菁

随着颈椎退行性变的年轻化,下颈椎失稳逐渐呈多发趋势,而中医外治法在治疗本病方面具有独特的优势。傅瑞阳老师在治疗退行性下颈椎失稳时秉持“筋柔骨正,以筋为先,动静结合,注重康复”的治疗理念,通过理筋加“锁定位”下定点旋转扳法恢复颈部三维空间平衡,辅以主、被动运动与肌内效扎贴相结合恢复患者本体感觉,从根本上治疗本病,临床疗效显著。