早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果

目的探索早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果。方法2015年1月—2019年1月纳入的80例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者,随机分对照组40例和观察组40例。对照组经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理,观察组早期逆行置入双J管引流术急诊处理。比较两组患者引流成功率、尿脓毒血症好转的平均时间、手术时间、并发症发生率、手术前后患者外周血白细胞计数水平、最高体温、最高心率、肾积水程度。结果观察组引流成功率是100.00%,无出现失败的情况。而对照组有8例失败,有32例引流成功,引流成功率是80.00%。观察组引流成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.806,P=0.009<0.05)。观察组手术时间、尿脓毒血症好转的平均时间(67.02±7.14)min、(5.12±0.01)d短于对照组(85.21±10.67)min、(6.21±2.01)d,差异有统计学意义(t=8.961、3.430,P<0.05)。两组并发症发生率观察组2例(5.00%),对照组3例(7.50%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。两组均无出险周围脏器损伤,无输尿管穿孔和损伤,无死亡病例。治疗后两组外周血白细胞计数水平、最高体温、最高心率、肾积水程度均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者实施早期逆行置入双J管引流术急诊处理和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理均效果确切。

妊娠期合并输尿管结石输尿管镜下双J管置入引流术20例临床分析

目的探讨应用输尿管镜下输尿管双J管置入引流治疗妊娠期输尿管结石的效果。方法对20例妊娠期输尿管结石患者实施输尿管镜下输尿管双J管置入术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 20例患者中,16例(80%)妊娠晚期患者,生产后带双J管经体外碎石排出结石,顺利拔除双J管。4例(20%)妊娠早中期患者结石自行排出,顺利取出双J管。本组未发生泌尿系感染、流产、输尿管损伤等并发症,术后恢复良好。结论对于保守治疗效果不满意的妊娠期输尿管结石患者,选择输尿管镜下输尿管双J管置入引流术,可以有效解除输尿管梗阻,迅速缓解肾绞痛,可以作为保守治疗失败后首选的外科治疗方法。

输尿管导管逆行置入定位在腔静脉后输尿管术中的应用

腔静脉后输尿管是一种少见常需手术治疗的先天性畸形。由于这种疾病的输尿管走向常十分隐匿不定,因此给手术带来一定困难。1996年5～9月我们在下腔静脉后输尿管术前光经尿道逆行置入输尿管导管定位。取得满意结果,报告如下:临床资料 本文2例均为女性,38岁和47岁,临床症状为右则腰部持续性胀痛并影响日常生活。B超、IVC提示在输尿管上段扩张伴右肾积水。

DSA引导下顺行加逆行法双J管置入治疗妇科恶性肿瘤所致严重输尿管狭窄的可行性和安全性

妇科恶性肿瘤压迫输尿管引起输尿管机械性梗阻，造成输尿管、肾盂积水的患者预后较差，平均生存时间为6-12个月。双J管置入治疗是妇科恶性肿瘤所致输尿管狭窄患者的常用方法，但50％-67％的患者行膀胱镜下留置双J管失败，此时常需要行DSA引导下经皮穿刺肾盂顺行置入双J管方法治疗。但仍有少数患者因输尿管狭窄严重，导丝可以通过狭窄段，但双J管无法通过狭窄段进入膀胱。笔者采用DSA引导下经皮肾盂穿刺顺行置入导丝加经尿道膀胱逆行置入双J管的方法进行治疗，取得了满意的疗效，现报道如下，旨在探讨此方法的可行性和安全性。

两种内引流术式治疗输尿管结石合并脓毒症的疗效对比研究

对比研究两种内引流术式治疗输尿管结石合并脓毒症的疗效。方法 选取2022年07月-2023年01月我院收治的80例输尿管结石合并脓毒症患者作为研究对象,按照随机法均分为对照组和观察组,每组各40例,其中对照组采取膀胱镜逆行输尿管双J管植入术,观察组采取输尿管镜直视下双J管置入术,对比观察两组临床疗效。结果 观察组患者术后临床指标手术时间、术中出血量与对照组相比无统计学意义(P>0.05),术后体温恢复时间、血小板恢复时间均优于对照组,观察组与对照组术后实验室检查指标均明显优于术前,且观察组术后指标明显优于对照组,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在输尿管结石合并脓毒症治疗中采用输尿管镜直视下双J管置入术的疗效显著,可改善体温、血小板,有效控制降钙素原、白细胞、嗜中性粒细胞百分比与C反应蛋白,并发症更少,且手术更安全。